2022年重要整合版流行病学试题及答案 .pdf

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1、流行病学实验研究1 证实病因假设最可靠的流行病学方法是DA 现况调查B 抽样调查C 筛检试验D 实验性研究E 病例对照研究2 实验性研究有以下特点，除了CA 可以证实病因假设B 可以在临床和社区进行C 先选择病例，再比较暴露因素D 可以在人群中观察某预防措施的效果E 可以在临床观察某新药或新疗法的疗效3 实验性研究中采用双盲法的主要目的是DA 尽可能减少失访B 减少抽样误差的影响C 使实验组和对照组不知道实验目的D 消除研究者和研究对象对结果的主观影响E 使实验组和对照组人口学特征更具有可比性4 流行病学实验性研究与分析性研究的基本区别CA 需要计算样本量B 需要以盲法观察C 由研究者控制研究

2、因素D 同时对实验组和对照组进行观察E 病例需要以公认的诊断标准确定5 临床试验中，某一药物的双盲试验是指EA 实验组服药，对照组服安慰剂B 实验组和对照组均不知道如何分组C 实验组和对照组均不知道谁是观察者D 实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂E 研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂6 以下是临床试验效果的评价指标，除了B A 有效率B 患病率C 治愈率 D 生存率 E 保护率7 由于实验性研究以人为研究对象，所以必须慎重考虑 A A 医德问题 B 调查员的培训 C 研究的持续时间 D 开展研究的医院 E 调查对象的样本量8 为避免各种偏倚的影响，最佳的对照类型是C A 非

3、随机对照 B 历史性对照 C 随机同期对照 D 不同医院的对照 E 不同病种的对照9 以下哪项研究宜采用实验流行病学方法C A 某人群 HbsAg筛查 B SARS 发病与吃果子狸关系的研究 C AIDS疫苗保护效果的评价 D 肺癌 5 年生存率研究E 流感病毒基因变异规律研究10 100 名失眠患者接受气功疗法治疗，随访3 个月，80 人失眠有不同程度的改善，下列结论中正确的是E A气功治疗失眠有效 B气功治疗失眠无效 C因样本量不大而无法下结论 D因观察时间不长而疗效可疑 E因未设立对照组而无法下结论11 为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了 10 万名孕妇， 随机分为服用叶酸

4、的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生情况，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是C A 现况调查 B 队列研究 C 实验性研究D 病例对照研究 E 以上都不是12 如果要评价某一新疗法是否确实有效，最好采用BA空白对照B安慰剂对照C已知有效药物对照D该药不同剂量的比较E人群对照13 为探讨某治疗方案的疗效，先将患者随机分为A组和 B组。实验的第一阶段A组接受治疗， B组接受安慰剂，观察两组的疗效。此阶段结束后，两组患者均停药一段时间进行洗脱。之后将两组在接受治疗措施上对调， A组改为接受安慰剂，B组接受治疗。这种设计称为 AA 交叉对照设计 B 自身对照设计 C 历史性对照设计

5、D 标准疗法对照设计E 以上都不是14 在某药物的临床试验中为使两组具备充分的可比性，研究者以研究对象的病历号末位的单双数进行分组，这种方法称为( E ) A 完全随机化 B 区组随机化 C 分层随机化 D 系统随机化 E 未作随机化15 某项临床试验结果中，以下各项参数表示临床疗效的大小，除了A名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 13 页 - - - - - - - - - A P 值B相对危险度减少（RRR ）C绝对危险度减少（ARR ）D为预防一次不良结

6、果事件所需治疗人数（NNT ）E相对有效增加率（RBI）16 （多选）在随机对照试验中，常见的偏倚和影响结果的因素有ABCDA 选择性偏倚B 测量偏倚C干扰和沾染D 依从性E 混杂偏倚17 关于疾病预后研究，最常选择的研究设计方案是DA 描述性研究B 横断面研究C 病例对照研究D 队列研究E 临床试验18 在预后研究中以下哪种分析方法最为常用EA 随机化方法B 限制C 配对D 分层E COX 回归分析19 小样本未分组资料计算生存率用BA 寿命表法B Kaplan-Meier法C 时序检验D t 检验E F 检验20 大样本分组资料计算生存率用AA 寿命表法B Kaplan-Meier法C 时

7、序检验D t 检验E F 检验21 某医师近来欲研究急性白血病的生存率和预后因素，随访本院1990 年至 2000 年期间诊断的急性白血病病人，并分析其发病时的临床特征、白血病类型、治疗反应等，研究其预后，这一研究属于DA 病例对照研究B 前瞻性队列研究C 临床试验D 回顾性队列研究E 成组病例分析22 白血病人依次记录有5 个日期：住院日期；开始治疗日期；缓解日期；复发日期；死亡日期。研究该疗法的复发率，应使用CA 开始日期为，终止日期为B 开始日期为，终止日期为C 开始日期为，终止日期为D 开始日期为，终止日期为E 开始日期为，终止日期为23 白血病人依次记录有5 个日期：住院日期；开始治

8、疗日期；缓解日期；复发日期；死亡日期。研究该疗法的缓解率应该使用AA 开始日期为，终止日期为B 开始日期为，终止日期为C 开始日期为，终止日期为D 开始日期为，终止日期为E 开始日期为，终止日期为24 白血病人依次记录有5 个日期：住院日期；开始治疗日期；缓解日期；复发日期；死亡日期。研究该疗法的生存率应使用BA 开始日期为，终止日期为B 开始日期为，终止日期为C 开始日期为，终止日期为D 开始日期为，终止日期为E 开始日期为，终止日期为25 某医院共收治白血病患者200 例，治疗后100例缓解，其中 30 例在 2 年内复发，20 例因复发而死亡。白血病复发率是DA 30/200 B 20/

9、100 C 20/30 D 30/100 E 20/200 病例对照研究习题C 1 一项病例对照研究数据如下表，其OR 值为：病例对照合计暴露18 12 30 非暴露13 19 32 合计31 31 62 A 3.21 B2.33 C2.19 D0.5 E1.6名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 13 页 - - - - - - - - - 2.一项病例对照研究，500 名病例中有暴露史者 400 例， 而 500 名对照中有暴露史者100例，有暴露史的发病率

10、为：EA 80% B.40% C.20% D.100% E.无法计算3.一项吸烟与肺癌关系得病例对照研究结果显示： x2=12.36,P130mg 100ml 和160mg 100ml 时，这意味着C A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高 B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高 C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高 D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高 E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高6 反映诊断试验可靠性的指标是E A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率7 反映筛检试验信度的指标

11、是E A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率8 诊断试验的可靠性受哪些因素的影响CA 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异9 诊断试验的真实性是指A A 被试验的测定值与实际值的符合程度 B 是重复试验获得相同结果的稳定程度 C 是观察者对测量结果判断的一致程度D 是试验结果表明有无疾病的概率E 指病例被试验判为阳性的百分比10 下列哪种说法是不正确的DA 一般可从真实性、可靠性

12、、效益三方面评价诊断试验 B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa 值 C 评价诊断试验效益的指标是预测值 D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度 E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度11 下列哪种说法是正确的A A 灵敏度也称真阳性率 B 灵敏度也称真阴性率 C 灵敏度也称假阳性率 D 灵敏度也称假阴性率E 灵敏度也称符合率12 下列哪项不是评价诊断试验的指标B A 符合率 B 相对危险度C 预测值 D 似然比 E Kappa值13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为 B A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人 B 一组被金标准确诊的该病患者和

13、一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人 C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者 D 一组被金标准确诊的该病患者E 到医院就诊的患者14 在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定， 该人群前列腺癌的现患率为10；测定人群中有 70 例前列腺癌病人PSA检查异常。 该资料能否计算 PSA检查的灵敏度CA 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对15 在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定， 该人群前列腺癌的现患率为1

14、0；非患者中有 90 人 PSA检查异常。 该资料能否计算PSA检查的名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 13 页 - - - - - - - - - 特异度DA 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对16 在 1000 例 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群的前列腺癌病人中有70 例 PSA检查异常；非患者中90 人 PSA检查异常。该资料能否计算

15、 PSA检查用于该人群前列腺癌筛检时的阳性预测值AA 能，因为有PSA检查异常者数B 能，因为有PSA检查正常者数C 不能，因为没有该人群的总人口数D 不能，因为没有该人群的病例数E 以上都不对 17在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10；该病患者中有 70 例 PSA检查异常。 该资料能否计算PSA检查的粗一致性AA 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对18 在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现

16、患率为10；该病患者中有 70 例 PSA检查异常。 该资料能否计算PSA检查的阳性似然比。AA 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对19 在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10、患者中有 70 例 PSA检查异常、 非患者中90 人 PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的约登指数A A 能，因为具备计算条件 B 能，因为可计算非患者人数 C 不能，因为没有非患者人数 D 不能，因为没有患者人数 E 以上都不对共同题干 (20 21) 将一子宫

17、颈癌筛检试验应用于400 名经活检证实患子宫颈癌的妇女和400 名未患子宫颈癌的妇女。子宫颈癌妇女中有100 人出现阳性结果；未患子宫颈癌的妇女中有50 人出现阳性结果。 20 该试验的灵敏度为C A 88 B 67 C 25 D 54 E 56 21该试验的特异度为A A 88 B 67 C 25 D 54 E 56A 灵敏度高些 B 特异度高些C 粗一致性高些 D 约登指数低些E 约登指数高些问题 (22 23) 22 漏诊可严重影响病人的预后时，要求诊断试验A23 误诊可给病人造成严重精神负担时，要求诊断试验BA 约登指数升高 B 特异度升高C 阳性预测值升高 D 阴性预测值升高E 灵敏

18、度升高问题 (24 25) 24 两个诊断试验串联时，可使BC 25 某试验的灵敏度和特异度均升高时A名词解释 Screening:筛检 , 通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人，同那些可能无病的人区分开来。金标准 : 是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法。也称标准诊断。灵敏度 : 指金标准确诊的病例被试验判为阳性的百分比，可衡量正确地诊断出患某病者的能力。阳性似然比 : 是试验结果真阳性率与假阳性率之比。特异度 : 指金标准确诊的非病例被试验判为阴性的百分比，可衡量正确地识别非病例的能力。阳性预测值: 指真阳性人数占试验阳性人数的百分比，表示试验结果阳性者为真病

19、例的概率。ROC 曲线 : 受试者工作特征曲线,是以真阳性率 （灵敏度）为纵坐标，假阳性率（1- 特异度）为横坐标作图所得出的曲线，以表示灵敏度与特异度之间相互关名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 13 页 - - - - - - - - - 系的一种方法。思考题1 诊断试验的联合应用有几种方法?如何进行 ?不同的方法对试验的真实性和预测值有何影响? 2 在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出评价。糖尿病的筛检试验试验糖尿病人非糖尿

20、病人合计阳性 65 263 328 阴性 5 247 252 合计 70 510 580 1 （1）x2=（b-c ）2/（b+c）= （35-60）2/（35+60）=6.58 （3 分）(2) OR=c/b=60/35=1.71 （3 分）(3)58. 6/96. 11()/96.11(71.1%952xORCIOR（3分）(4) AFe=(OR-1)/OR 100%=42% （3 分）结论 : 淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症有关，淋巴细胞白血病中归因于传染性单核细胞增多症的部分为42% 。 （3 分） 2 灵敏度 =92.86%(2 分), 假阳性率 =7.14%(1分), 特异度

21、 =48.43%(2 分), 假阴性率 =51.57%(1分 ), 约 等 指 数 =41.29%(2 分 ), 阳 性 似 然 比=1.80(2分), 阴性似然比 =0.147(2分), 一致性=53.79%(2 分) 。结论 : 该试验灵敏度较高 , 特异度一般 , 误诊率较高 , 一致性一般 (1 分)。3 以尿糖与餐后血糖试验筛检糖尿病的结果如下表所示，请计算两者串联应用与并联应用时的灵敏度与特异度。联合试验筛检糖尿病的结果试验结果糖尿病病人非糖尿病病人尿糖血糖 - - + - - + + + 35 7599 14 10 33 11 117 21 合计 199 7641 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 13 页 - - - - - - - - -