2022年针灸科中医临床路径 .pdf

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1、针 灸 科中医临床路径目录面瘫 （面神经炎）中医临床路径 ,139 肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径,142名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 8 页 - - - - - - - - - 骨伤科中医临床路径 138 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 8 页 - - - - - - - - - 针灸科中医临床路径 139 面

2、瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120 ）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ ICD-10 编码：G51.802）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准： 参照普通高等教育 “十五”国家级规划教材 针灸学（石学 敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。2疾病分期（1）急性期：发病 15 天以内。（2）恢复期：发病 16

3、天至6个月。（3）联动期和痉挛期：发病 6个月以上。3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案” 。 面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局 十一五重点专科协作组面瘫 （面神经炎）诊疗方案” 。1诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎） 。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为 60 天。（五）进入路径标准1 第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码： BNV120 ） 和面神经炎 （ICD-10 编码： G51.802）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - -

4、- - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - 针灸科中医临床路径 140 的患者。2患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3 因格林巴利综合征、 耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、 神经l yme 病、 后颅窝肿瘤或脑膜炎、 听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1

5、必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查（3）面肌电图（ EMG ）2可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI ）、神经兴奋性试验（ NET ）、最 大刺激试验（ MST ）、面神经电图（ ENOG ）、肝功能、肾功能、电解质等。（八）治疗方案1针灸治疗采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。2辨证选择口服中药汤剂风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。风热袭络证：祛风清热，活血通络。风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。3其他疗法。（九）完成路径标准1临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。2症状总积分较治疗前下降

6、30以上。（十）有无变异及原因分析1治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 8 页 - - - - - - - - - 针灸科中医临床路径 141 时间年月日（第 1天）年月日（第 2-15 天 ）年月日（第 16-30 天）年月日（第 31-45 天）年月日（第 46-60 天）主 询 问 病 史 与 体格检查中医四诊信息采集中医辨证血常规、尿常规、便常规神经系

7、统检查诊疗工作面肌电图检查其他检查项目完成初步诊断确定治疗方法针灸治疗 辨 证选 择口服 中药汤剂其他疗法完成首次门诊记录 与 患 者 或 家 属沟通 ， 交 代 病 情及注意事项中医四诊信息采集中医辨证根据病情变化 调整治疗方案疗效评价完成复诊记录 中医 四 诊信息采集中医辨证 根 据 病 情变化 调 整 治 疗方案疗效评价 完 成 复 诊记录中医 四 诊信息采集中 医 辨 证 根据 病 情 变 化调整治疗方案疗效评价完 成 复 诊 记录 中 医 四 诊信息采集中医辨证 根 据病 情变 化调整治疗 方案疗效评价 完 成复 诊记录 制 定随 访计划病情变异记录无有，原因：1、2、无有，原因：1

8、、2、无有，原因：1、2、无有，原因：1、2、无有，原因：1、2、医师签名二、面瘫（面神经炎）中医临床门诊路径表单适用对象： 第一诊断中医：面瘫（TCD 编码：BNV120 ）西医：面神经炎（ICD10 编码：G 51.802 ） 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 门诊号 : 发病时间：年月日 进入路径时间：年月日 结束路径时间：年月日标准治疗日 60 天实际治疗日：天要名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 8 页 - - - - - - - - - 针灸科中医

9、临床路径 142 肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期患者。一、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肩凝证（TCD 编码：BNV262 ） 西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ICD-10 编码：M75.011）（二）诊断依据。1疾病诊断中医诊断标准 : 参照“中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.9-94 ）” 西医诊断标准 : 参照新编实用骨科学第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008 年）2疾病分期（1）粘连前期：肩周部疼痛，肩关节功能活动正常或轻度受

10、限。（2）粘连期：肩痛较轻，酸重不适，肩关节功能活动受限严重。（3）恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”。 肩凝证（肩关节周围炎） 临床常见证候：风寒湿型瘀滞型气血虚型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局 十一五重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为肩凝证（肩关节周围炎） 。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为 20 天。（五）进入路径标准。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心

11、整理 - - - - - - - 第 6 页，共 8 页 - - - - - - - - - 针灸科中医临床路径 143 1第一诊断必须符合肩凝证（TCD 编码为： BNV262 ）和肩关节周围炎（ ICD-10 编码为： M75.011）。2疾病分期属于粘连前期、粘连期者。3患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4肩部骨折未愈合者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目肩关节 X线检查2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如

12、血沉、MRI 等。（八）治疗方法1针灸疗法2辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒湿型：驱风散寒、利湿通络。（2）瘀滞型：活血祛瘀、舒筋通络。（3）气血虚型：补养气血，通络止痛。3其他疗法：小针刀、物理治疗。（九）完成路径标准1肩部疼痛改善，视觉模拟评分2 分。2肩关节活动度改善，肩关节活动功能达到4 级。（十）有无变异及原因分析1治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7

13、页，共 8 页 - - - - - - - - - 针灸科中医临床路径 144 时间年月日（第 1天）年月日（第 2-5 天）年 月 日（第6-10 天）年 月 日（第11-15 天）年 月 日（第16-20 天）主 询 问 病 史 与 体格检查中医四诊信息采集中医辨证完成必要的辅助检查要诊肩疗关工节作X 线检查完成初步诊断确定治疗方法针灸治疗辨证选择口服中药汤剂其他疗法完成首次门诊记录 与 患 者 或 家 属沟通 ， 交 代 病 情及注意事项中医四诊信息采集中医辨证根据病情变化调整治疗方案疼痛、关节活动度评价完成复诊记录中医四诊信息采集中医辨证根据病情变化调整治疗方案疼痛、关节活动度评价完成

14、复诊记录中医四诊信息采集中医辨证根据病情变化调整治疗方案疼痛、关节活动度评价完成复诊记录中医四诊信息采集中医辨证根据病情变化调整治疗方案疼痛、关节活动度评价完成复诊记录制定随访计划病情变异记录无有，原因：1、2、无有，原因：1、2、无有，原因：1、2、无有，原因：1、2、无有，原因：1、2、医师签名二、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断中医：肩凝证（TCD ：BNV262 ）西医：肩关节周围炎（ICD-10 ：M75.011） 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 门诊号: 进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日 标准治疗时间20 天实际名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 8 页 - - - - - - - - -