泌尿外科习题集-3.doc

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1、#+ 泌尿外科习题泌尿外科习题 第五十章第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 一、填空题 1、泌尿外科是研究和处理 疾病的学科。 2、尿失禁可分为 、 、 、 。 3、Addisit 计数是留取 12 小时尿液，离心沉淀计数、红细胞在 以上，白 细胞在 以上，管型在 以上均视为异常。 二、判断改错题 1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点 2、漏尿是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿 液不自主流出。 三、选择题 A 型题 1、排尿中断的症状常见那种疾病 。 A膀胱癌 B肾结石 C输尿管结石 D膀胱结石 E阴茎癌 2、泌尿外科疾病中哪一类疾

2、病常不伴有血尿 。 A泌尿系肿瘤 B泌尿系统感染 C原发性醛固酮增多症 D泌尿系结石 E泌尿系外伤 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 。 A输尿管肿瘤 B尿道肿瘤 C尿道狭窄 D前列腺癌 E膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 。 A急性肾盂肾炎 B急性前列腺炎 C肾结核 D膀胱肿瘤 E肾肿瘤 5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大 。 APSA 检查 B肛门直肠指检 C排泄性尿路造影 D前列腺穿刺活检 E前列腺 B 超 6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能 。 A血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定 B排泄性尿路造影 #+ C肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过 ECT 检查）

3、D靛胭脂检查 E增强 CT 检查 7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况 。 A压力性尿失禁 B急迫性尿失禁 C真性尿失禁 D充溢性尿失禁 E混合性尿失禁 8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有 无破裂应用哪种方法 。 A尿道造影 B膀胱造影 C排泄性尿路造影 D插入导尿管注水试验 E膀胱 B 超 9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于 10 万/ml 认为是 。 A尿液污染 B确诊尿路感染 C泌尿系结核 D盆腔炎 E前列腺炎 10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查 pH5，镜检大量脓球 可能为 。 A急性肾盂肾炎 B急性膀胱炎

4、 C泌尿系结核 D急性前列腺炎 E急性尿道炎 11、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初 步治疗方案，下列哪项检查最适宜 。 A尿常规 B尿培养 C尿沉淀涂片染色检查 D膀胱镜检查 E尿脱落细胞学 12、右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规 RBC+/Hp，那一样检查不应该做 。 A腹部平片检查（KUB） B肾、输尿管 B 超检查 C螺旋 CT 检查（肾、输尿管） DMRU 检查（磁共振尿路成像） E泌尿系分泌造影 13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿 。 A睾丸癌 B肾囊肿 C肾盂癌 D精索静脉曲张 E肾上腺皮质癌 14、患者排出乳白

5、色尿液，但加入 1ml 乙醚后能使尿液清亮，可能 。 A脓尿 B乳糜尿 C晶体尿 D血尿 E气尿 #+ 15、每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于 。 A肾、输尿管 B前尿道 C膀胱颈及三角区 D前列腺 E膀胱底部 16、老年患者有会阴不适排尿不畅，血 PSA10ng/ml，可能为 。 A前列腺炎 B前列腺增生症（BPH） C前列腺癌 D神经源性膀胱 E膀胱癌 17、诊断膀胱癌的最好方法是 。 A膀胱造影 B直肠膀胱双合诊 C膀胱镜检查 D尿液脱落细胞 E尿常规 18、检测肾功能严重受损，伴有重度肾积水的最佳方法 。 A排泄性尿路造影 BCT CMRI DMRU E双肾 B

6、超 B 型题 A活动后血尿 B全程无痛性血尿 C尿频尿急后伴血尿 D乳糜性血尿 E阵发性高血压 19、泌尿系结核 。 20、泌尿系结石 。 21、泌尿系肿瘤 。 22、乳糜尿 。 C 型题 A全程性无痛性肉眼血尿 B活动后血尿 C两者都是 D两者都不是 23、肾膀胱肿瘤 。 24、上尿路结石 。 25、先天性马蹄肾 。 #+ X 型题 26、排尿困难包括哪几项 。 A尿线变细 B排尿时间延长 C排尿射程缩短 D不便滴沥 E尿失禁 27、尿道膀胱镜检查可以 。 A尿道膀胱有无结石、肿瘤 B测定分肾功能 C取膀胱异物及活检 D扩张狭窄尿道 E膀胱憩室 28、证实有无残尿和测定残尿量，哪几项检查是正

7、确的 。 A排尿后插入导尿管 B排尿后膀胱区叩诊 C肛门直肠指诊 D排尿后膀胱区超声检查 E排尿后 KUB 检查 29、疑为膀胱破裂可作哪几项检查确诊 。 A导尿管作膀胱内注液试验 B尿道探子检查 C膀胱造影 D膀胱尿道镜检查 EMRU 检查 30、下列几种情况有排小便能自控，哪几种排尿异常不属于尿失禁 。 A急性尿失禁 B阴道膀胱瘘 C输尿管异位开口 D压力性尿失禁 E充溢性尿失禁 31、目前临床上常用的肾功能检查方法有 。 A血肌酐、血尿素氮测定 B内生肌酐清除率测 C尿浓缩稀释联合检查 D肾小球滤过率和有效血液量测定 E排泄性尿路造影 32、下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞 。

8、 A肾盂癌 B肾癌 C肾母细胞癌 D膀胱癌 E肾上腺皮质癌 33、下列哪几种方法可以帮助上尿路结石定位诊断 。 A肾、输尿管 B 超检查 B腹部平片（KUB） C同位素肾图 DMRU E螺旋 CT 检查 四、名词解释 1、尿少（oliguria) 2、尿闭（anuria) 3、尿潴留（urinary retantine） #+ 4、尿流动力学测定(urodynamics) 5、阳痿（impotence) 6、尿失禁（incontinence） 五、问答题 1、肾功能检查常用方法有？ 2、什么叫尿频，引起尿频的各种原因？ 参考答案参考答案 一、填空题 1、泌尿男生殖系统及肾上腺外科 2、真性尿失

9、禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 充溢性尿失禁 3、50 万 100 万 5000 二、判断改错题 1、错 应为泌尿系肿瘤 2、错 应为尿失禁 三、选择题 1、D 2、C 3、C 4、D 5、C 6、A 7、D 8D 9B 10、C 11、B 12、D 13、C 14、B 15、B 16、C 17、C 18、D 19C 20、A 21、B 22、D 23、A 24、B 25、D 26、ABCD 27、ABCE 28、ABD 29、ACD 30、BC 31、ABCDE 32、AD 33、ABE 四、名词解释 1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于 400ml。 2、尿闭（anuria)：每日

10、尿量少于 100ml。 3、尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。 4、尿流动力学测定(urodynamics)：是借助流体力学及电生理学方法研究排尿 功能障碍的一种技术。 5、阳痿（impotence) ：阴茎勃起不坚和不能勃起，而不能性交者。 6、尿失禁（incontinence）：尿液不能控制而自行流出。 五、问答题 1、答：（1）尿比重测定 #+ （2）血肌酐和血尿素氮测定 （3）内生肌酐清除率 （4）肾小球滤过率和有效肾血流量测定（ECT 检查） 2、答：排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿 4-6 次，夜间 0-1 次 原因：生理性尿频 多饮水

11、，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿频 病理性尿频 泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容量减少下尿道梗 阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿 频。 第五十一章第五十一章 泌尿、男生殖系统畸形泌尿、男生殖系统畸形 一、填空题 1、泌尿男生殖系统畸形（Anomalies of the Genitourinary tract)是由 或 造成的发育缺陷性疾病。 2、隐睾（cryptorchidism)给患者造成的不良后果主要是 、 。 3、囊性肾病变(cystic kidney diseaee)可分为 和 两大类。 4、尿道下裂（hypospadias)手术治疗原则是 ， 。 二

12、、判断改错题 1、2 岁以内的隐睾患者可不作任何处理系先天性。 三、选择题 A 型题 1、隐睾的简便检查方法是 。 A体查 BCT C腹腔镜 DB 超 EMRU 2、诊断隐睾最常用的特殊检查方法是 。 A血管造影 BCT CB 超 D膀胱镜 EMRU 3、2 岁以内的隐睾患者主张 。 A观察 B肌注 HCG C积极手术 D应用雄激素治疗 E应用雌激素治疗 4、经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是 。 A睾丸缺如 B高位隐睾 C睾丸萎缩 D设备误差 E睾丸坏死 #+ 5、隐睾对人体构成的危险是 。 A不育 B睾丸萎缩 C睾丸恶变 D睾丸炎 E睾丸鞘膜积液 6、单侧隐睾对患者的生育能力有影响，其

13、主要原因为 。 A患侧睾丸发育不良 B先天性不育 C对侧睾丸发育不良 D患侧睾丸产生“抗睾丸因子”影响对侧睾丸 E双侧睾丸发育不良 7、包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理 。 A用药物控制感染 B试行包皮复位 C包皮嵌顿环切开 D包皮水肿部位穿刺抽水 E包皮环切术 8、输尿管口囊肿常伴发什么疾病 。 A肾发育不良 B马蹄肾 C重复肾 D孤独肾 E多囊肾 9、导致先天性肾孟输尿管连接部(UPJ) 梗阻的常见原因是 。 A结石 B管腔内狭窄 C腹膜后纤维化 D迷走血管压迫 E结核 10、异位输尿管口囊肿常来源于重复肾的 。 A上位肾 B下位肾 C发育不良肾 D对侧肾 E以上都不

14、是 11、电镜下 UPJ 梗阻病变部位平滑肌细胞间的改变是 。 A胶原纤维减少 B胶原纤维断裂 C胶原纤维增多 D胶原纤维缺乏 E以上都不是 12、诊断小儿肾积水最常用的检查方法是 。 AKUB 平片 B彩色多普勒 CB 超 DMRI EIVP 13、切除积水肾的参考指标，大部分肾皮质厚度是 。 A3mm B2mm 14、UPJ 梗阻治疗的目的是 。 A切除病肾 B解除梗阻，改善肾功能 #+ C肾盂整形 D恢复肾脏形态 E恢复肾功能 15、治疗 UPJ 梗阻的首选术式是 。 AY-V 成形术 BAnderson-Hynes 肾盂成形术 C输尿管镜下狭窄段内切开 D输尿管狭窄球囊扩张术 E双丁管

15、留置术 16、对排泄性尿路造影不显影的 UPJ 梗阻，明确梗阻部位的有效检查是 。 AMRI B利尿性肾图 CCT D患侧输尿管逆行插管检查 EB 超 17、鞘膜积液的特征是 。 A均质实质性肿块 B透光试验阳性 C透光试验阴性 D肿块胀痛可闻及肠鸣音 E平卧时肿块可消失 18、较大的睾丸鞘膜积液，对睾丸发育的不良影响是 。 A癌变 B并发睾丸炎 C导致睾丸发育不良 D不育 E导致精索静脉曲张 19、睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是 。 A中药治疗 B硬化剂注射疗法 C手术治疗 D等待观察 E物理治疗 20、各型尿道下裂共同的特点有 。 A阴茎明显下曲 B尿道外口位置正常 C阴茎发育差 D龟头扁平

16、 E冠状沟消失 21、矫正阴茎下曲畸形最好的办法是 。 A切除纤维索 B将尿道外口下移 C做成的新尿道有足够长度 D阴茎背部白膜折叠 E局部注射硬化剂 22、尿道下裂最适合手术的年龄是 。 A6 个月以内 B3 岁 C5 岁以上 D6 个月至 2 岁 E2 岁至 3 岁 #+ 23、输尿管口囊肿最常见的临床症状是 。 A尿路感染 B尿路梗阻 C尿道口肿块 D下腹疼痛 E尿失禁 24、发现女孩尿道口肿物应考虑 。 A输尿管口囊肿 B尿道肉阜 C尿道粘膜脱垂 D尿道口囊肿 E处女膜伞 25、3 岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤子，但又有正常排尿。用美兰 注入膀胱，阴道没有兰色液体流出，考虑哪种

17、可能性大 。 A膀胱阴道瘘 B输尿管阴道瘘 C输尿管异位开口 D神经源性膀胱 E尿道肉阜 26、5 岁男孩右侧阴囊内一包块，尿频、透光试验阳性，平卧后可部分消失不 痛，考虑哪种可能性大 。 A右侧斜疝 B右侧睾丸鞘膜积液 C右侧交通性睾丸鞘膜积液 D右侧睾丸肿瘤 E右侧精索静脉曲张 B 型题 A能自行排尿，但又经常打湿裤子 B右侧阴囊包块透光试验阳性 C两上腹包块，伴肾功能不全 D阵发性高血压 E5 岁男孩阴囊发育不良，无内容物 27、多囊肾 。 28、输尿管异位开口 。 29、睾丸鞘膜积液 。 30、隐睾 。 C 型题 A阴囊均质囊性肿块透光实验阳性 B睾丸囊性肿块平卧后可部分缩小 C两者都

18、是 D两者不都是 31、右侧睾丸鞘膜积液 。 32、右侧交通性睾丸鞘膜积液 。 #+ 33、右侧睾丸精原细胞癌 。 X 型题 34 诊断小儿肾积水的方法 。 A B 超 B排泄性尿路造影 CMRU DMRI E肾图 四、名词解释 1、包茎(phimosis) 2、包皮嵌顿(paraphimosis) 五、问答题 1、多囊肾的病因及分类？ 参考答案参考答案 一、填空题 1、遗传 环境因素 2、睾丸恶性变 不育 3、遗传性 非遗传性 4、矫正阴茎弯曲畸型 恢复尿道连续性 二、判断改错题 1、错 应肌注 HCG 三、多选题 1、A 2、C 3、B 4、B 5、C 6、D 7、C 8、C 9、B 10

19、、A 11、C 12、C 13、C 14、B 15、B 16、D 17、B 18、C 19、C 20、C 21、A 22、D 23、B 24、A 25、C 26、C 27、C 28、A 29、B 30、E 31、A 32、B 33、D 34、ABC 四、名词解释 1、包茎(phimosis)：包皮不能上翻使阴茎头外露。 2、包皮嵌顿(paraphimosis)：包皮外口较紧者，若勉强翻转包皮，而未及时复 位使包皮紧勒于冠状沟引起远端包皮和阴茎头回流障碍者。 五、问答题 1、答：多囊肾为先天性遗传性疾病 分为常染色体显性多囊肾（成人型）和常染色体隐性多囊肾（婴儿型） #+ 第五十二章第五十二章

20、沁尿系统损伤沁尿系统损伤 一、填空题 1、泌尿系统损伤的主要表现为 ， 。 2、肾损伤的病因分类为 ， 。 3、闭合性肾损伤的病理分类为 ， ， ， 。 4、肾损伤的临床表现为 ， ， ， ， 。 5、输尿管损伤的病因为 ， ， ， 。 6、外伤性输尿管损伤的处理则是 ， ， 。 7、膀胱破裂分为 型， 型。 8、尿道球部损伤时，血液及尿液渗入 包绕的 ，使 、 、 肿胀，有时向上扩展至 。 9、前尿道损伤的临床表现为 、 、 、 、 。 10、后尿道断裂后，尿液沿 外渗到 和 。 二、判断改错题 1、肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。 2、肾损伤后应立即行逆行肾造影。 3、肾损伤的处理与损伤

21、程度无关。 4、肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。 5、因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。 6、腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。 7、腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。 8、膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。 9、男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。 10、尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。 三、选择题 A 型题 1、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为 。 A肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。 B损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。 C肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。 D肾蒂或肾段血管部分

22、或全部撕裂。 #+ E肾蒂撕裂并其他脏器损伤。 2、判断肾损伤的程度，主要依靠 。 A血尿程度 B尿路 X 线平 C排泄性尿路造影、肾 B 超、CT 检查 D腹部可扪及包块 E取决于外伤方式 3、肾蒂损伤的主要临床表现为 。 A显微镜下血尿 B大量肉眼血尿 C腰部肿块 D腹膜为症状 E严重的出血性休克 4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到 。 A休克纠正后 B血尿较清后 C腰部肿块不再增大 D2-4 天后 E2-4 周后 5、肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动 。 A10-30 天 B2-3 个月内 C6-8 个月内 D1-3 年内 E终身不能参加 6、术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂

23、，观察 。 A手术野是否有蓝色尿液流出 B输尿管的蠕动是否增强 C对侧肾脏的功能 D患侧肾脏的功能 E有无血管损伤 7、疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察 。 A导尿管能否插入膀胱 #+ B有无引流出血尿 C注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆 D液体进出量的差异 E注水后行腹部 B 超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加 8、前尿道损伤时常出现 。 A全程肉眼血尿 B终末血尿 C尿道口滴血 D盆腔腹膜外血肿 E无血尿 9、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是 。 A悬垂部尿道 B尿道球部 C尿道外口 D尿道膜部 E全段尿道 10、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为 。 A导出膀胱尿

24、液后立即拔出 B2-3 天 C1 周 D1 月 E2-3 个月 B 型题 A口服抗生素，住院观察病情变化 B可回家卧床休息，密切观察病情变化 C输血、输液补充血容量 D手术探查 E先看膀胱镜 11、20 岁，男性，右腰部撞击伤 2 小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血 尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B 超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正 常。应采取的措施是 。 12、30 岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等， BP110/80mmHg。B 超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是 。 A肾损伤 B输尿管损伤 C膀胱损伤 D前尿道损伤 E后尿道损伤 13、3

25、6 岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道 中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考 虑的诊断是 。 14、55 岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注 #+ 意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是 。 15、40 岁，男性，车祸后 3 小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利， 注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是 。 A尿道复位术 B膀胱造瘘 C开放手术修补膀胱 D抗生素治疗，观察病情变化 E上导尿管引流尿液 16、18 岁，男性，会阴部被踢伤 6 小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排 尿

26、时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜的治疗是 。 17、30 岁，男性，车祸后下腹部疼痛，胀满，排尿困难，尿道外口流血。查体： BP80/40mmHg, P128 次/分，下腹明显膨隆，导尿管不能插入，X 光平片，骨盆粉 碎性骨折，最适宜的治疗是 。 18、20 岁，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀，尿道口滴血， 伤后排尿困难，5 小时急诊入院，查体：BP120/80mmHg, P82 次/分，下腹膨隆， B 超证实充盈之膀胱，导管不能插入，最适宜的治疗是 。 A肾损伤 B输尿管损伤 C膀胱损伤 D尿道损伤 E肾上腺损伤 19、经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿

27、刺抽出大量液体，应考虑 到 。 20、骨盆骨折最易合并 。 C 型题 A腹膜内型膀胱破裂 B腹膜外型膀胱破裂 C二者都是 D二者都不是 21、右侧腰部受到撞击，腰痛，排尿尚好，但肉眼血尿明显，考虑诊断为 。 22、结肠癌根治术后，腹膜后尿性囊肿形成，考虑诊断为 。 23、膀胱镜检查中，发现进水多，出水少，腹痛、腹胀，腹腔穿刺有大量液体， #+ 考虑诊断为 。 A腹膜后血肿伴休克 B肉眼血尿严重 C二者都有 D二者均无 24、肾蒂损伤 。 25、输尿管误 。 26、膀胱粘膜及肌层挫伤 。 27、重度肾裂伤 。 A排泄性尿路造影 B尿道膀胱造影 C二者都需做 D二者都不必做 28、肾损伤 。 29

28、、输尿管损伤 。 30、膀胱损伤 。 X 型题 31、肾蒂损伤有如下特点 。 A较少见 B手术效果佳 C多发生于右肾 D出血量大，病人多处于休克状态 E应力争及早手术探查，否则死亡率极高 32、肾损伤时对血尿的观察 。 A血尿与损伤程度成正比 B大多数肾损伤患者均有血尿 C肾挫伤时可出现少量血尿 D肾蒂损伤可无血尿 E因继发感染，血尿可延续很长时间 33、肾损伤的特殊检查包括 。 A静脉注射靛胭脂 BB 型超声检查 CCT 检查 #+ D排泄性尿路造影 E逆行肾盂造影 34、输尿管损伤的病因包括 。 A开放性手术损伤 B腔内器械损伤 C放射性损伤 D外界暴力损伤 E尿道造影时损伤 35、膀胱损

29、伤的原因包括 。 A骨盆骨折 B腔道器械损伤 C自发性破裂 D膀胱空虚时下腹被拳击 E贯穿伤 36、膀胱破裂后临床表现包括 。 A排尿困难、血尿 B腹痛 C休克 D尿瘘 E大量乳糜尿 37、膀胱破裂手术探查中，应注意 。 A修补膀胱破裂口 B彻底清除盆腔血种 C腹膜外膀胱造瘘 D引流膀胱周围间隙 E上持续导尿管 38、尿道球部损伤，血及尿可外渗到 。 A会阴部 B阴茎 C阴囊 D下腹部 E两侧股部 39、骨盆骨折，后尿道损伤伴尿少、休克病人应立即 。 A抗休克 B上导尿管 C膀胱造瘘 D立即背病人抬至放射科行尿道造影 E立即手术清除骨盆血肿行导尿术 40、尿道损伤并发症主要有 。 A尿道狭窄

30、B尿瘘 C前列腺增生 D肾上腺皮质增生 E睾丸萎缩 四、名词解释 1、 “自发性”肾破裂 2、外伤性肾血管性高血压 #+ 3、尿瘘 4、腹膜外型膀胱破裂 5、腹膜内型膀胱破裂 6、膀胱破裂的导尿试验 7、尿道损伤的尿外渗 8、后尿道损伤的剪切样暴力 9、前尿道 10、后尿道 五、问答题 1、为什么肾脏不易受到损伤，但又可以引起损伤？ 2、肾损伤的晚期可发生哪些病理改变？其原因是什么？ 3、肾损伤时会发生肾绞痛吗？ 4、请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变。 5、为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤，而在充盈时易损伤？ 6、请描述腹膜内型膀胱破裂的手术方法。 7、请描述尿道球部、尿道阴茎部及合

31、并有阴茎部白膜损伤时血及尿外渗的范 围。 8、请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的范围。 9、为预防尿道损伤后尿道狭窄，术后应作哪些处理？ 参考答题参考答题 一、填空题 1、1、 出血 尿外渗 2、开放性损伤 闭合性损伤 3、肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤 4、休克 血尿 疼痛 腰腹部肿块 发热 5、开放性手术损伤 腔内器械损伤 放射性损伤 外伤 6、先抗休克 处理其他严重的合并损伤 尔后处理输尿管损伤 7、腹膜外 腹膜内 8、会阴浅筋膜 会阴浅袋 会阴 阴囊 阴茎 腹壁 9、尿道出血 疼痛 排尿困难 局部血肿 尿外渗 10、前列腺尖部 耻骨后间隙 膀胱周围 #+ 二、判断改

32、错题 1、1、 错 不一致 2、2、 错 不宜用行 3、错 直接相关 4、错 血红蛋白与血细胞比值持续降低 5、错 可不作特殊处理 6、错 腹膜完整 7、错 尿液流入腹腔，引起腹膜炎 8、错 应避免切开 9、错 尿道球部和膜部 10、错 不会 三、多选题 1、A 2、C 3、E 4、E 5、B 6、A 7、D 8、C 9、D 10、C 11、D 12、B 13、B 14、B 15、C 16、E 17、B 18、A 19、C 20、D 21、D 22、D 23、A 24、A 25、D 26、B 27、C 28、A 29、A 30、B 31、ACDE 32、BCDE 33、BCD 34、ABCD

33、35、ABCE 36、ABCD 37、ACDE 38、ABCD 39、AC 40、AB 四、名词解释 1、 “自发性”肾破裂：肾脏本身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊 性疾病，在极轻的创伤下发生肾破裂。 2、外伤性肾血管性高血压：外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫 肾动脉，可引起肾血管性高血压。 3、尿瘘：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，形成经久不愈的 尿瘘。 4、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。 5、腹膜内型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。 6、膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理 盐水 200ml，片刻后吸出。液体外漏时吸出

34、量明显减少，腹腔液体回流时吸出量 明显增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。 7、尿道损伤的尿外渗：尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿 #+ 闭用力排尿则发生尿外渗。 8、后尿道损伤的剪切样暴力：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突 然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖处撕断。 9、前尿道：包括球部和阴茎部 10、后尿道：包括前列腺部和膜部。 五、问答题 1、答：肾深藏于肾隐窝受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器， 上面肌肉的保护，正常肾有一定的活动度，故不易受损。但肾脏质地脆，包膜薄， 周围有骨质结构，一旦受暴力打击也可以引起肾损伤。 2、

35、答：肾损伤晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿；血肿、尿外 渗引起组织纤维化，压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水；开放性肾损伤可发生动 静脉瘘或假性动脉瘤；部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，引起肾血 管性高血压。 3、答：肾损伤时，血块通过输尿管时，可发生肾绞痛。 4、答：有挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后 缺血、坏死等。 5、答：膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织 的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。膀胱充盈时壁紧张而， 高出耻骨联合伸展至下腹部，易遭受损伤。 6、答：行剖腹探查，同时处理其他脏器损伤，吸尽腹腔内液

36、体，分别修补腹 膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。充分引流膀胱周围尿液，使用足量抗 生素预防并控制恶果。 7、答：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，会阴、 阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。尿道阴茎损伤时，如阴茎筋膜完整，血 液及尿液局限于阴茎膜，如阴茎筋膜破裂尿外渗范围扩大，与尿道球部损伤相同。 8、答：后尿道膜部断裂后，血液及尿液自前列腺尖处外渗到耻骨后间隙及膀 胱周围；合并有尿生殖膈撕裂时，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。 9、答：术后每周 1 次尿道扩张，持续一个月，以后仍需定期施行尿道扩张， 也可用尿道灌注，灌注为 0、5%利多卡因 10ml，地塞米松 5m

37、g，庆大霉素 4 万 #+ U，每日一次或隔日 1 次，或尿道扩张后加用尿道灌注。 第五十三章第五十三章 泌尿、男生殖系统感染泌尿、男生殖系统感染 一、填空题 1、泌尿、男生殖系统感染是 侵入泌尿、男生殖系统内 而引起 的炎症。 2、泌尿系感染又称 。 3、在致病菌未达到 及 时，正常菌群能对致病菌起到 ，使机体具有对感染的 。 4、感染途径有 ， ， ， 。 5、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到 或 。 6、细菌培养菌落计数大于 应有感染，少于 可能为污染， 之间为可疑。 7、急性肾盂肾炎是 和 的 炎症。 8、急性细菌性前列腺炎是大多由 所致。 9、慢性前列腺炎分为 和 。 10、附睾炎常

38、由 和 、 扩散所致。 二、判断改错题 1、泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。 2、尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。 3、泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。 4、泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。 5、急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。 6、肾周围炎多不伴有肾实质感染。 7、浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。 8、绝经期后妇女经常会发生尿路感染，但不易重新感染。 9、淋球菌急性感染后，经 10-20 天潜伏期后发病。 10、慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。 三、选择题 A 型题 1、泌尿、男生殖系感染的致病菌

39、是 。 #+ A革兰阴性杆菌 B革兰阳性杆菌 C革兰阴性球菌 D革兰阳性球菌 E炭疽杆菌 2、上尿路感染包括 。 A肾盂肾炎、输尿管炎 B膀胱炎 C尿道炎 D前列腺炎（急、慢性） E精囊炎 3、明确泌尿系感染首先取决于 。 A排尿困难 B会阴部疼痛 C尿内发现大量红细胞 D尿内找到细菌或出现白细胞 E尿道外口红肿 4、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为 。 A2 小时以内 B4 小时以内 C6 小时以内 D8 小时以内 E10 小时以内 5、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为 。 A104/ml B105/ml C104-105/ml D108/ml E1010/ml 6、哪一种肾脏感染性疾

40、病需手术处理 。 #+ A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性肾周围炎 D肾皮质炎 E肾积脓 7、女性尿路感染的途径是 。 A直接感染 B淋巴感染 C血行感染 D上行感染 E下行感染 8、下尿路感染的主要症状是 。 A脓血尿 B尿频、尿急、尿痛 C大便里急后 D会阴部疼痛 E耻骨上疼痛 9、淋菌性尿道的主要传播途径是 。 A血行传播 B空气传播 C性接触传播 D经中间宿主传播 E经上尿路感染下行传播 10、急性细菌性前列腺是主要致病菌 。 A经血行感染所致 B经呼吸道感染所致 C经中间宿主传播所致 D经尿道逆行感染所致 E经上尿路感染下行感染所致 B 型题 #+ A急性肾盂肾炎 B急性膀胱炎

41、C急性尿道炎 D急性细菌性前列腺炎 E急性睾丸炎 11、20 岁，女性，结婚三天，突发寒战、高热、体温达 38、5-39、5,全身及 双侧腰痛，尿频、急痛。应考虑的诊断是 。 12、24 岁，男性，患急性扁桃体炎 5 天，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛。 会阴部痛，排尿困难。应考虑的诊断是 。 A行 ESWL 碎石术 B抗生素治疗，观察病情变化 C切除患肾 D行膀胱镜检查 E细菌培养+菌落计数+药物敏感试验 13、40 岁，男性，右肾结石 10 年，近 2 周来畏寒、高热，右腰痛并可扪及肿 块。B 超提示右肾结石并肾盂积脓，放射性，肾图提示患肾功能完全丧失，应采 取的措施是 。 14、22 岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检 查白细胞增多，少许红细胞。应进一步的检查是 。 A直接感染 B血行感染 C淋巴感染 D逆行感染 E精道感染 15、急性肾盂肾炎 。 16、肾周围炎 。 17、附睾炎 。 18、急性细菌性膀胱炎 。 A血细菌培养+药敏 B耻骨上穿刺吸取尿样作分析 #+ C取中段尿作尿样分析 D导尿取样作分析 E膀胱镜检查并取尿样作分析