2022年隔离预防控制制度.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 隔离预防掌握制度一、隔离预防的目的 隔离预防,旨在防止或最大限度地削减感染性疾病的传播,是针对外 源性感染,切断其传播途径、降低医院感染发生率的一项重要的爱护性措 施；一是对感染源的隔离,包括感染病人、病原体携带者及四周污染环境 的隔离；二是爱护性隔离,对免疫受损、高危易感者的隔离；二、医院建筑布局的隔离要求 1医院建筑区域划分依据患者获得感染危急性的程度,应将医院分为 4 个区域；低危急区域 清洁区 包括行政治理区、教学区、图书馆、生活服务区等；中等危急区域半污染区 包括一般门诊、一般病房等；高危急区域 污染区 包括感染疾病科 门诊、病房 等

2、；极高危急区 重点爱护区 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等； 2隔离区域分分为清洁区、潜在污染区和污染区 三区 、病人通道和医务人员通道 两通道 、设立两通道和三区之间的缓冲问 两缓冲 并有实际屏障和隔离标志；三、隔离感染源的基本原就名师归纳总结 1传染病人与一般病人严格分开安置；第 1 页,共 11 页感染病人与非感染病人分区室安置； 2感染病人与高度易感病人分别安置； 3同种病原体感染病人可同住一室； 4可疑特殊感染病人 包括可疑传染病人 应单间隔离； 5- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 6依据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；

3、7成人与婴幼儿感染病人应分别安置；四、不同传播途径疾病的隔离与预防基本原就 1.在标准预防的基础上,依据疾病的传播途径 接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播 ,实行相应的隔离与预防措施； 2一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,实行针对多种传播途径的隔离与预防； 3. 隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入； 4各种隔离的颜色标志：黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离；五、接触传播的隔离与预防接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者,在标准预防的基础上,仍应采纳接触传播的隔离与预防； 1 患者的隔离 11 应限制患者的活动范

4、畴； 12 应削减转运,如需要转运时,应实行有效措施,削减对其他患者、医务人员和环境表面的污染； 2 医务人员的防护 21 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套；离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套；名师归纳总结 22 进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣：离第 2 页,共 11 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒；或使用一次 性隔离衣,用后按医疗废物治理要求进行处置；接触甲类传染病应按要求 穿脱防护服,离开病室前,

5、脱去防护服,防护服按医疗废物治理要求进行 处置；六、空气传播的隔离与预防 接触经空气传播的疾病,如肺结核、水症等,在标准预防的基础上,实行空气隔离与预防； 1患者的隔离并留意应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的传染科进行治疗, 1.1转运过程中医务人员的防护；l.2 当患者病情容许时, 应戴外科口罩, 定期更换,并限制其活动范畴；l 3 应严格空气消毒； 2医务人员的防护 2.1 应严格依据区域流程, 在不同的区域, 正确使用和穿戴不同的防护 用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品； 2.2进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩：进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴防护目镜

6、或防护面罩,穿防护服,当 接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套；七、飞沫传播的隔离与预防 接触经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺 炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,仍应采纳飞沫传播的隔 离预；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1患者的隔离 11 应削减转运,当需要转动时,医务人员应留意防护； 12 患者病情容许时,应戴外科口罩,并定期更换；应限制患者的活动范畴； 13 患者之间,患者与探视者之间相隔距离在1m以上,探视者应戴外科口罩； 14 加强通风,或进行空气的消

7、毒；穿戴不同的防护用品,离开 2医务人员的防护应严格依据区域流程,在不同的区域, 2.l时按要求摘脱,并正确处理使用后物品； 22 与患者近距离 1m以内 接触,应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套 a 八、爱护性隔离与预防即反向隔离,爱护多种免疫机能低下的高危易感者,为防止来自其他病人、医院工作人员、探视者、环境储菌所的各种机会病原体的感染采纳的一种隔离措施； 1 易感人群：血液淋巴系统疾病 骨髓瘤 ； 白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性脏器移植病人、免疫缺损、粒细胞削减、放疗、化疗

8、病人,药物过 敏性剥脱性皮炎、大面积烧伤病人,使用大量激素、抗生素的危重病人；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2 措施：免疫抑制治疗病人WBC1000mm 3 者病床隔离；Bc200一 l000 mm3者单室隔离,正压通风调剂空气消毒；WBC2003 者进层流室隔离；戴口罩、穿隔离衣；进入病室洗手,接触病人戴手套,室内消毒 2 次/ 日；进入层流病房,穿戴无菌衣、帽、口罩、鞋、手套；病房的食品、药物、敷料、护理用品均需消毒,达到无菌要求；一切诊疗操作按无菌操作技术要求进行；九、感染暴发流行的隔离措施 尽快开展暴发

9、流行调查,明确感染来源、传播途径与方式,以实行 针对措施,正确治疗及预防播散；严格隔离,分组护理：将已感染、接触感染、未接触感染者分三组 严格隔离、分组护理,积极治疗,各组医生、护士必需固定,谨防交叉感 染；实行相应预防、消毒隔离措施；在上述掌握感染措施不能奏效时,应坚决决策,关闭病房,停止收 治新病人；十、医务人员防护用品使用穿、脱次序 1清洁区进入潜在污染区：洗手+戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区；手部皮肤破旧的戴乳胶手套； 2潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页

10、精选学习资料 - - - - - - - - - 3为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器； 4医务人员离开污染区进入浴在污染区前摘手套、消毒双手摘护日镜防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和或手消毒进入潜在污染区,洗手或手消毒；用后物品分别放置于专用污物容器内； 5从潜在污染区进入清洁区前：洗手和或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和或手消毒后,进入清洁区； 6离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区；十一、穿脱防护用品的留意事项 1医用防护口罩的效能连续应用 6h8h,遇污染或潮湿,应准时更换； 2离开隔离区前应

11、对佩戴的眼镜进行消毒； 3医务人员接触,多个同类传染病患者时,防护服可连续应用； 4接触疑似患者,防护服应每个患者之间进行更换； 5防护服被患者血液、体液、污物污染时,应准时更换； 6戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验；十二、隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次,体温超过 37.5 准时就诊；十三、医务人员应严格执行区域划分的流程,按程序做好个人防护 , 方可进入病区,下班前应沐浴、更衣后,方可离开隔离区；NcYYYGOll 卫生学监测制度一、监测对象名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 各临床、医

12、技科室的物表、空气、使用中的消毒液、医务人员手；二、监测频率物表：每季度 l 次空气：每季度 l 次使用中的消毒液：每季度 1 次医务人员手：每季度 1 次注：l 依据特殊部门的行业规范：血透室每月做1 次空气、物表、手 ,反渗水透析液微生物监测；手术室、内镜室每月 1 次内镜内表面微生物监测；本院灭菌物品依据消毒供应中心规范相关规定执行； 2显现感染暴发或暴发趋势随时采样监测； 3一次性无菌物品不做微生物监测；三、采样方法 1物表消毒成效监测采样时间： A、在消毒处理后 B、怀疑与医院感染暴发有关时进行采样；采样方法用 5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌 003molL磷酸

13、盐缓冲液 PBS或生理盐水采样液的棉拭子l 支,在规格板内横竖来回各涂抹5 次,并随之转动棉拭子,连续采样4 个规格板面积,被采表面30 m2,设四角及中心五点,四角的布点位置应距墙壁 lm 处；将一般养分琼脂平皿 中 90mm放置各采样点, 采样高度为距地面 0.8ml.5m ；采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁,暴露 5 分钟后后盖上平皿盖准时送检；B、特殊病区及房间：放置平皿方法同前,但暴露时间为 l5 分钟； 特殊房间详细指代参见结果判读 C、干净房间：在空态条件下,依据不同净化级别布点,暴露 30 分钟后后盖上平皿盖准时送检； 3手消毒成效监测采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样；

14、采样方法：被检者双手五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端来回涂擦2 次,涂擦过程中同时转动棉拭子：名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入 管内,准时送检； 4使用中消毒液的监测 采样时间：已开启使用中的消毒液 采样方法：10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试用无菌空针抽吸 lml 被检消毒液加入含9m1中和剂无菌试管中a 四、结果判读 1物表 A、干净手术室,非干净手术室、产房、导管室、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等：物体表面细菌菌

15、苷总数5cfu m2 B、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析室、急诊室、化验室、阿镜室、各类一般病室、感染疾病科门诊及其病房等,物体表面细菌茵落总数l0nfu cm2 2空气cfu 皿暴沉降法按新标准格式出报告：即平均每皿的菌落数报告,露时间 ；废弃 cfu m 3 格式； A特殊病区包括非干净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数4cful15min 直径 9cm平皿 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - -

16、 - - B. 一般病区包括儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类一般病室、 感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总4cfu5min 直径 9cm平皿 ；C干净房间依据干净级别和区域划分判定；3医务人员手等级手术宣沉降法 浮游法 细菌最大平均浓度空气干净度级别I 名称手术区周边区手术区周边区特殊干净0.2 个/30min 90皿0.4 个/30min 90皿 100级 1000 级手术室5 个/m 3 10个/ m3 标准干净0.75 个/30min 90皿1.5 个/30min 90皿 1000级10000级

17、手术室25 个/m 3 50个/m 3 一般干净2个/30min 90皿4 个/30min 90皿 10000 100000级手术室75 个/m 3 150 个/m 3 准干净5个/ 30min 90皿175 个/m 3 300000级手术室 A2：外科手消毒 5cfu m B2：卫生手消毒 lOcfu m 4使用中消毒液：使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：lOcfu mL A B：其他使用中消毒液染菌量：lOOcfu mL 五、监测采样时间 1五官科手术室、血透室、重症监护室、手术室、内镜室、介入导管室、产房、消毒供应室、新生儿科等重点科室依据每年院感科制定的监测时间表进行；科室提前做好预备,院感科人员到场后开头采样； 2其他科室自行支配时间监测,院感科不定期抽查；六、各科室护士须娴熟把握上述采样技术标准和正确判定报告结果,名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 并将报告结果照实粘贴在监测登记本中各查；七、显现不合格标本,护士长必需报告院感科,组织争论分析不合格缘由,做好相关记录；通过改进措施后重新采样,直至合格为止；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页