2022年面神经炎护理查房.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 面神经炎护理查房一、病史患者 xx,男, 43 岁,已婚,因“ 左眼闭合不全、口角歪斜一周” 于 2022-06-13 入院,既往有“ 高血压” 病史,最高达180/95mmHg,口服“ 拜新同、安博诺”掌握血压；“ 2 型糖尿病”史,口服“ 二甲双胍、亚莫利、安立泽” 掌握血糖；“ 冠心病、PCI 术后” ；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史；二、体格检查T 36.2P 87 次/分 R 20 次/分 BP 145/93mmHg；三、专科检查 患者神志清晰,精神一般,自主体位,查体合作,GCS 评 分 15,NIHSS 评分 0 分；

2、双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常；左眼闭合不全,左侧额纹浅,左侧鼻唇沟浅,口角歪斜,伴有流涎,无言语不清,伴左眼酸涩感,无头 晕头痛；腱反射双侧对称,病理反射未引出,共济运动正常；四、试验室及器械检查 头颅 CT2022-06-11,本院 ：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶；血脂分析 +肝肾功能 2022-05-27,本院 ：尿酸：525.20umol/L ,名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 甘油三酯： 3.03mmol/L. 尿常规 2022-05-27,本院：尿糖 +,尿蛋白 +. 五

3、、初步诊断 特发性面神经麻痹左侧高血压病 3 级极高危2 型糖尿病 冠心病 PCI 术后 六、主要治疗 活血化瘀：疏血通 养分神经：甲钴胺、申捷、恩经复、维生素 B1、维生素 B6 抗血小板集合：拜阿司匹灵、波立维 降血脂,稳固斑块：立普妥 降血压：拜新同、安博诺 降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽 爱护胃黏膜：潘妥洛克 针灸理疗 七、护理诊断1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关1护理目标：患者能正确对待疾病, 接受自我形象转变的事实,并积极配 合治疗和护理工作； 06-13名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - -

4、2护理措施：A、情感支持：要以敬重和关怀的态度与患者多交谈,勉励患者以各种方式表达形体转变所致的心理感受,确定患者对自身转变的明白程度及这些转变对其生活方式的影响,接受患者所呈现的焦虑和失落,使患者在表达感受的同时获得情感上的支持；B、提高适应才能：教会患者及家属有关的护理,交待清晰留意事项, 赐予必要的生活指导,帮忙患者及家属正确熟悉疾病所致的外观转变, 提高对形体转变的熟悉和适应才能；增加病人与工作人员的相互信任；陪伴病人,向病人说明病情；治疗,使其安心；C、指导患者改善身体改观的方法,如恰当的装饰外出时戴墨镜等；勉励患者参与正常的社会交往活动；D、对举止怪异 /有自杀倾向者加紧观看,防止

5、意外；3护理评判：患者正确熟悉疾病及现存外表的转变,并树立战胜疾病的信心,主动协作治疗和护理工作； 06-232、焦虑：与担忧治疗成效不佳有关1护理目标：患者焦虑减轻,保持开心心情和稳固心情；2护理措施：06-13A、支配有助于睡眠 /休息的环境, 帮忙病人养成良好的入睡名师归纳总结 习惯和方式； 建立比较规律的活动和休息时间表,有方案地支配第 3 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 护理活动,尽量削减对病人睡眠的干扰；供应促进睡眠的措施；B、增加病人与工作人员的相互信任；陪伴病人,向病人解 释病情；治疗,使其安心；C、防止与其他处于焦虑状

6、态的病人接触；介绍相同疾病治 疗好转的病友,增加战胜疾病的信心；D、必要时建议医生赐予抗焦虑药；3护理评判：患者焦虑有所减轻,心情开心、心情稳固；3.学问缺乏 :与缺乏疾病的相关学问有关1护理目标：06-22患者能够明白疾病的治疗及预后等相关学问；06-132护理措施：A、简述疾病的相关发病缘由以及用药指导；B、告之患者及家属的疾病相关的护理指导；尽量防止过度用眼,少看电视、书报及操作电脑；外出时戴 墨镜,防止粉尘入眼；不能用脏手帕擦泪,擦拭时,尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦；临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水,并用纱布盖眼或戴眼罩；发病 2 周内留意休息 ,留意面部保暖 ,忌

7、用冷水洗脸 ,选用温水 洗脸；防止感冒和面部直接吹冷风；尽量削减外出,如需外出时 戴帽子和口罩,防止到人多、空气污浊的场所；勿靠近窗边、空 调、风扇处 ,以免受风寒刺激加重病情；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 指导患者留意口腔卫生,饭后要准时漱口,清除患侧滞留食物,保持口腔清洁,预防口腔感染；勉励患者食用养分丰富、易消化吸取的软食或半流饮食,进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽,少量多餐,多食新奇蔬菜、水 果,来维护足够的维生素摄入；另外仍要吃粗粮类食物,以保持 机体足够的能量供应,增强抗病才能；防止辛辣、硬、粗糙、刺

8、激性食物；少吃油腻滞胃、不易消化的食品；C、介绍相关的康复指导 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌；用温湿毛巾热敷面部,每日 23 次,每次 1520min,并于早晚自行按摩面部 , 按摩力 度要相宜,部位要精确,轮刮眼睑,指擦鼻翼；按摩前要清洁双 手；当神经功能开头复原后,勉励患者练习瘫侧的面肌随便运动；嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锤炼； 指导患者练习咀嚼肌运动,嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖 ,并留意观看、 督促患者咀嚼 ,以到达训练咀嚼肌的目的；3护理评判：患者及家属明白把握本病相关学问及自我护理方法；把握面 肌功能训练的方法； 06-254.潜在并发症：语言沟通

9、障碍、进食困难、口腔感染、角膜 溃疡；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1护理目标：患者未发生并发症； 06-132护理措施：A、督促病人做好康复运动；需要多做功能性锤炼, 如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等；每天需要坚持穴位按摩；睡觉之前 用热水泡脚,做些足底按摩；用毛巾热敷脸,每晚 3-4 次,遇到 冰冷天气时,需要留意头部保暖；适当运动,加强身体锤炼,常 听轻快音乐,心情平和开心,保证充分睡眠；B、削减光源刺激,如电脑、电视、紫外线等；防止冷刺激,勿用冷水洗脸,吹冷风；C、指导进食清淡软食,多食新奇蔬菜、粗粮等；

10、在服药期 间,忌辛辣刺激食物； 如白酒、 大蒜、海鲜、浓茶、 麻辣火锅等；保持口腔清洁,预防口腔感染；D、爱护角膜,防止角膜溃疡；3护理评判：患者无并发症发生； 06-24八、出院指导 1.疾病学问指导：护士应帮忙病人和家属把握本病相关学问 与自我护理方法,排除诱因和不利于康复的因素；2.日常生活指导：勉励病人保持心情开心,防止受凉、感冒 而诱发； 面瘫未完全复原时留意用围巾或高领风衣适当遮挡、修 饰；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3.预防并发症：指导进食清淡软食,保持口腔清洁,预防口 腔感染；爱护角膜,防止角膜

11、溃疡；4.功能锤炼：指导病人把握面肌功能训练的方法,坚持每天 数次面部按摩和运动；九、有关学问1、概念： 面神经炎 面神经麻痹 ,贝尔氏麻痹 ,俗称“ 面瘫” ,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特点的一种常见病 ,一般 症状是口眼歪斜, 不受年龄的限制； 患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成；2、病理及发病机制：诱因：面部受凉血管痉挛缺血、经麻痹缺氧及水肿面神单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人 群；3、类别面神经麻痹分为中枢型和四周型四周性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变的定位诊断,二者均具有面肌运动障碍,只是病变部位不同,其病因也有差异,症状也不相同；1

12、病变部位不同：中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉显现麻痹；四周性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪；2病因不同：中枢性面瘫由核上组织包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等受损引起,多见于脑血管病变、脑部名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 肿瘤、颈内动脉堵塞等病；四周性面瘫由面神经核或面神经受损引起,多见于受寒、 耳 部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病；3症状不同：中枢性面瘫显现时,眼睑以上面部表情肌 未显现瘫痪,故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常,且两侧的面 额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无反常显现；病变对侧眼睑以 下的表情

13、肌显现瘫痪, 即颊肌、口轮匝肌、 上提唇肌等显现麻痹,患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂,做示齿动作时口角歪向健侧；一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍,不伴有听力转变；面瘫同侧 肢体显现瘫痪,常显现腱反射反常；四周性面瘫因病变同侧全部面肌显现瘫痪,患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作,并伴有鼻唇沟变浅及口角 下垂；病侧舌前 23 的味觉显现减退,并伴有唾液分泌障碍；4、概述特发性面神经麻痹又称面神经炎、贝耳Bell 麻痹,是指面神经管内段 茎乳突孔内 的急性非化脓性炎症引起的四周性面 瘫；颅内炎症、肿瘤、血管病变、外伤等多种缘由病变累及面神 经所致的继发性面神经麻痹与前者不同；5、病因病理名师归纳总结 特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未非常清晰,一般认第 8 页,共 9 页为骨质内的面神经管刚能容纳面神经,各种缘由如受寒着凉、病- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 毒感染和自主神经不稳固致神经养分血管收缩缺血,而毛细血管扩张,面神经水肿,面神经受到压迫可引起本病；面神经早期病变为水肿、脱髓鞘,严峻可有轴突变性；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 9 页