2022年非公平给“全民医保”带来的挑战以及对策.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - “ 博文杯” 高校生百项实证创新基金项目申请表申报项目非公正给“ 全民医保” 带来的挑战以及计策以武汉的汉口、江汉、蔡甸为例学院：经济学院 主持人：经济 0802 陈 璐 参与人：经济 0801 孙 歌 国商 0802 朱玉倩 经济 0801 聂婉迪 国商 0802 马海菲 指导老师：朱巧玲1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 目录一、摘要 2 二、引言 2 三、正文 10 1.调查数据的综合分析 52.“ 全民医保” 下武汉医保不公正现象的分析 63.国外医保的相

2、关体会 7四国医保较 7重点举荐英国 8制度简介 7 突出优点 7 英国医改 7 英国医保给中国的启示 84.建立健全医保体系的相关建议 10关于医疗保证制度体系本身的改革 9政府应当充分发挥其各种相关职能,保证医疗保证体系的进行 9关于医疗保证体制中显现的效率问题 102 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 中南财经政法高校博文杯实证创新基金项目非公正给“ 全民医保” 带来的挑战以及计策以武汉的汉口、江汉、蔡甸为例陈璐孙歌朱玉倩聂婉迪马海菲摘要 ：“ 全民医保” 的提出引发了大家关于医保的重新摸索,倒底怎样把“ 公

3、正” 理念引入医保中值得我们好好摸索；借鉴国内外的相关体会,特别是英国NHS体系, 给我们很多关于公正理念下医保的启示；政府要承担相应的责任,在适度的公正范畴内,建立统一的医疗保障制度,实现医疗保证体系的可连续进展；关键字 ：全民医保 医疗体系 公正 NHS 体系Abstract : The proposed goal of “ universal coverage ” makes us think about the social medical security again, but how to complete it is really a serious problem. Taken

4、 the relevant experience of home and abroad into consideration, especially the NationalHealthService,we have a lot to learn about the equality in the social medical security system. The government should take the responsibilities of developing a better social medical security, and finally realize th

5、e sustainable development of the social medical security system. Key words : universal coverage; equality; the medical security system; NHS NationalHealthService 医疗保险作为社会保证体系的重要组成部分对保证人民身体健康,爱护社会稳固起着重要的作用； 上个世纪 50 岁月, 我国开头建立医疗保险体系,从最先 1952 年的公费医疗到1998 年推出的城镇职工医疗保险,再到2004 年推出的新型农村合作医疗保险和2007 年推出的城镇居民

6、医疗保险,一路走来,中国在完善医保体系的道路上越走越好,直至今日,我 们提出了“ 全民医保” 的理念；“ 全民医保” 从某种意义上来说,不仅仅指“ 全民都享有医疗保险制度”,它有两个 层次的含义：第一,全面囊括,即每个人都享受医保带来的福利,没有游离在医保范畴之外 的人群；其次,享受同一标准,即大家享受的都是同样的福利,不存在多元化的差异；这样 的理念,不仅强调了医保掩盖率的要求,更提出了关于医保普及中公正性的问题；针对这一问题, 笔者在汉口, 江汉, 蔡甸随机抽取了200 名居民进行了较为详尽的问卷调查汉口,是武汉的中心地带,我们挑选的调查地是当地的商业街；江汉,是武汉城中村 的典型地区,我

7、们挑选的调查地是青年路；蔡甸,是武汉的郊区,我们挑选的调查地是东山 村；问卷统计了各地参保的人数,拒绝参与的缘由,对现有医保的明白程度和对医保宣扬 的中意度等,以此作为一个样原来讨论武汉市“ 全民医保” 的现状以及面临的挑战；1、 调查数据的综合分析 表一：武汉典型城市、城中村和农村的参保比例参保比例汉口区江汉区蔡甸区86% 73% 45% 3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 表二：三地参保种类的比照公费医疗汉口区江汉区蔡甸区12% 4% / 城镇职工基本医疗保42% 30% 1% 险城镇居民基本医疗保26% 2

8、7% 5% 险新型农村合作医疗保/ 8% 39% 险商业医疗保险6% 4% / 表三：三地对医保制度中意程度比较中意汉口区江汉区蔡甸区18% 18% / 一般30% 31% 75% 不中意52% 51% 25% 表四：三地对政府对医保制度宣扬的中意程度汉口区江汉区蔡甸区2%中意36% 30% 17.5% 一般37% 32% 40% 不中意27% 38% 42.5% 此次调查实行随机抽样和随机整体调查方法,数据结果有90%的可信性,误差为由上面的数据可得,武汉城市、城中村以及农村在医保上仍是存在很大差异的：A、医保掩盖率的差异；城市、 城中村和农村的医保普及率呈阶梯状递减,这和三地关于医保的宣扬

9、工作是否到位有着直接的关系；有关学者指出,“ 公正、正义、共享” 应当是医疗保证体系的宗旨；公正是前提,正义是准就,共享是最终目的；然而,就武汉的调查来看,医保不能普及,掩盖率低的现象普遍存在的,明显离这个目标仍有很大的差距；B、参保种类的差异性；从调查来看,武汉总体的参保模式是“ 三元制”的,即通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险来实现掩盖全部城乡居民的目标； 可是, 正是这样多种医疗保证制度并存才使得不公正的存在；据相关资料显示,湖北省新型农村合作医疗保险报销率大体为26%,城镇居民基本医疗保险的报销率大体 王欢 ,苏锦 ,英闫磊 ,张亮 .“ 全民医保 目

10、标与底线公正理念 J.医学与社会 ,2022,2l11:42-44. 陈丽娟 . 世界四种典型医保模式 N. 国际金融报, 2022,34 :7.4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 为 38%,城镇职工基本医疗保险的报销率大体为72%左右；这种报销比率差异,使得基于工资收入高低不等的贫富差距进一步恶化,也骤增了民众对于医保政策的不满；另一个问题,武汉的商业医保基本没有推广开来；由表中数据可得,武汉市区居民参保率为 86%,其中参加商业保险的比例大致为 6%,比照农村地区,参保率只有 45%,但是商业医保比例只有

11、1%左右,而事实上,商业保险作为一种有效提高医保水平的措施,应当有着更大的进展空间；C、对医保中意度的差异；这和三地人群的参保种类和三地政府的宣扬情形亲密相关；从数据中可得,武汉居民总体对医保宣扬的中意度平均不超过 40%,连一半的中意度都没有 到达,这无疑是可怕的；在医保的普及中,基层政府是关键,只有的确落实医保的相关工作 才能真正实现“ 每个人享受医保带来的福利” 这一目标；此外,在这次层次化鲜明的实地调查中,我们仍在三地发觉了这样普遍存在的问题：问题一：在有着较为厚实的经济基础和文化底蕴的汉口,市民不参保的缘由,令人愕然；未参与城镇居民职工医疗保险缘由分布8%8%34%不明白已参与其他形

12、式保险经济条件不答应对自身身体自信25% 手续繁琐作用不大 8%17%问 题 二 ： 以 城 中 村 数 据 为 代 表 , 武 汉 三 地 各 个 年 龄 段 市 民 对 于 医 保 政 策 的 了 李新华 . 美国医疗保健基本情形及对我国相关改革初步建议J.现代预防医学, 2007,3415 ：2909-2912. 5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 不同年龄段医保的明白情形765 4 3 218-25 26-35 36-45 45-55 55以上10很明白比较明白听说过一点基本不明白完全不明白问题三：大家对

13、于医保定点医院的中意程度趋于不满；市民对于医疗保险定点医院的中意程度302520151050A中意B一般C不中意针对于这样的问题,笔者的看法如下：对于医疗保险的不明白是医保不能普及化的最主要缘由；应当知道,在身体健康的情况下办理医疗保险并不是在进行一项无回报的投资,而是相当于一种变相的有息存款；医保针对不同年龄不同身体素养及不同就业情形的居民设立了不同的缴费标准；所以,总体来说,在居民不参保的主要缘由中所占比例较高的三项最终都要归结到大家对于医保的不明白上；同时, 不同年龄段对于医保制度的不明白,将很大程度上阻碍的医保的普及,造成制度的流失；在调查中我们发觉,无论是市民普遍反映,医疗定点医院都

14、存在这收费较高的现象,让大家觉得难以接受,较低的报销率和较高的医疗费用之间的冲突,是市民对于医保医院不满的症结所在；2、“ 全民医保” 下武汉医保不公正现象的分析正如笔者在前言中所提及的, “ 全民医保” 的目标是“ 全民都享有基本的医疗保险制度”,从这个角度来看,武汉的医保仍是存在很严峻的不公正现象的,详细如下：1参保规定的不同所带来的不公正的现象；城市职工基本医疗保险是国家强制规定城镇职工必需参与的,而城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗保险就是自愿参与的；这样的差异对待, 造成很多城镇和农村居民自认为身体好而不参与医保的现象,这不仅不利于实现“ 全民医保“ 的目标,也同时是对人民的健康不负

15、责的表现；6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2参与不同医疗保险带来的不公正现象；据相关资料显示,湖北省新型农村合作医 疗保险报销率大体为 26%,城镇居民基本医疗保险的报销率大体为 38%,城镇职工基本医疗 保险的报销率大体为 72%左右；报销率的庞大差异某种意义上反映出的是享受医保福利的差 异,这无疑是极度的不公正；3同一种医疗保险制度下也存在极大的不公正现象；我们拿城镇职工基本医疗保险 制度为例,依据制度规定,无论单位如何,收入如何,所缴的医保费用都是一样的,依据统一的起付标准和自负水平,对于那些低收入的人

16、来说,这看似很公正的规定就变得很不公正了；4地区差异带来的不公正现象；从数据可得,城市和农村在医保中投入的人力物资 的差异无疑会给两地的居民带来不同的医保福利；在有的农村地区, 地方政府为了保证基金 平稳,设置了很多门槛,最终导致农夫所得到的实惠不多,从而影响了农夫参保的积极性；这也导致很多农夫参保之后又退保,在采访过程中, 很多农夫都显现这种现象,这样参了又退的行为实在惋惜；5收入水平的不同带来的不公正现象；收入的差异是不行防止的,高收入的人群享受更多的医保资源,他们甚至可以参与多项医保,社保和商保双管齐下,商业医疗保险无疑对于保证人群健康这方面做的更为全面,医保,这无疑也是不公正的；而那些

17、农村居民, 却没有这样的闲置资金参与商业6 医疗卫生设施水平的不同所带来的不公正的现象；在农村,医疗卫生基础设施非常 薄弱,医护人员、药品供应处于短缺状态,治理手段落后,导致农夫医疗的可及性远比城镇居民差,这样一来导致农村居民的健康水平始终低于城市,也造成不公正的现象；3、 国外医保的相关体会四国医保比较：这不仅不利于医保掩盖率的提升,国家医保模式优点缺点美国医市场主导型： 美国是1 医疗市场开放：政府只是对1 个人医保负担越保 覆 盖典型的以商业保险医疗行业准入和执业进行监来越重：私有化程度率为为主的国家； 医疗保管并对自保才能低下的弱势过高导致高医疗费85%险主要由市场经营群体供应帮忙；政

18、府经济负担用,从而引发医保费和治理,政府只负责较轻；用暴涨,个人医保负老年人和贫困者的2 医疗水平高：美国有世界领担越来越重；医疗保险；保险经费先的生物医药、医疗卫生 临2 医保掩盖率较低：主要由个人和企业床 产 业 及 医 疗 器 械 产 业 技由于采纳市场化的负担,政府基本不负术；医保模式,导致医保担；3 独立的医药体系：美国医和费用过高,因此美国药各为独立的商业体系；所以的医保掩盖率只有不存在医药回扣、以药养医的84.7%；问题； 全球视野下的中国 全民医7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 英国医普遍医疗型

19、： 英国为1掩盖面广、基本免费：除了1 公立医疗机构缺保 覆 盖典型的公费医疗的一些特定的检查,绝大部分医乏活力：政府承担、率为国家；实行医院与社疗可以免费,政府财政承担绝掌握绝大部分医疗99%区保健服务, 家庭保大部分医疗费用；费用 , 造成公立医疗健服务,健康与杂务2NHS 体系可以满意国民对医机 构 缺 乏 活 力 , 设服务相结合的方式；疗服务的庞大的、多层次的需备、人手配置不足,保险经费主要是国求： NHS 供应的医疗服务实行医疗、医护人员效率家的税收来支付；7基础医疗和医院两级服务制,低下 , 积极性差等问有利于不同层次的人享受医题；保；2 排队现象严峻： 免费医疗导致排队等检查的

20、现象严峻；法国医社会保险型： 法国保1 高报销、掩盖率高：强制性1 医保支出剧增, 政保 覆 盖险体制由基本医疗医保和自愿互保相结合,使得法赤字严峻： 随着人率为保险、非赢利性的互参保人有较高的报销率,并按口老龄化进程的加99%助基金会及商业保照参保程度进行报销；快,公民的医疗要求险构成,主要特色是2 缩小贫富差距,缓解社会矛也增加了,加上医疗“ 高掩盖高报销”；盾：高掩盖率高报销率,使得手段更先进了, 医疗保险经费主要由政法国的全民医保更加切实有技术的成本提高了,府负担；效；法国医疗保险的支出激增,显现了巨额亏空新 加 坡储蓄基金型： 新加坡1 全民掩盖,分层保证：政府1 排队现象严峻： 定

21、 医 保的医保主要由全民社会和市场三方共建组织结点医院方面有局限覆 盖 率保健储蓄方案 健保构,全面地建立了医疗账户制性仅限于公立医院；为 90%双全方案和保健基度；形成看病难的局面；金方案构成； 主要是2 医疗资源配置合理：规定了2 医保费用飞涨： 新通过储蓄账户对参严格的病人就诊逐级转院制加坡在医疗账户建保人进行高额补贴；度等一系列的制度,实现了医立以后,医疗费用增疗资源的合理配置；长更快重点举荐英国：通过上面几个国家的比较不难发觉,英国的医保的掩盖率和公正性都是最高的；在中国经济不断进展的今日,医疗保险制度改革也势在必行；不少国内专家呼吁借鉴国外成熟的医疗保险制度,而其中呼声最高的就是所

22、谓的“ 英国医疗保险模式”医疗制度：制度简介 ：；下面详细介绍一下这种英国国民健康服务体系 NationalHealthService 简称 NHS；这个由工党在1948 年提倡建立的重要社会福利,让英国百姓无论社会位置高低,收入多少,都能得到免费、公正的医疗服务,而医疗费用由国家财政支付； 杨海燕 .浅谈法国的医疗保险制度 111. J.ETUDES FRANCAISES,2006 ,4:80 82.8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 英国实施公费医疗即全民健康服务,全部合法居民, 哪怕是外国人, 都可以在指定

23、的医疗机构享受基本上免费的医疗服务；国家为此付账的大约 80来自财政,大约 12来自国家保险基金, 仍有一小部分来自向病人收费；对于什么病可以享受公费医疗,英国没有限制；突出优点：英国的医疗体系讲究公正,这一点是最为大家所乐道的；英国, 除非是急诊, 百姓生病后不能直接去医院,而是必需先到政府指定的家庭诊所和社区诊所, 免费接受全科医生的初步检查；假如病人需要接受进一步治疗,就需要转诊到医院；而依据英国的强制转诊制度,患者只能到与自己社区对口的医院就医,加上医院全部费用都由政府负责,因此,公立医院之间不存在竞争,医生和护士的工资也与绩效无关,这保证了医疗公正性得到充分表达：这里不设高级病房,病

24、人更不行以多花钱点好医生,全部服务全部按需安排；英国医改：去年, 英国结合其他国家的医疗政策,对于医疗制度进行了改革；目前改革通过三种方式：第一,为给病人供应更多的挑选空间,给患者个性化的医疗方案,最终到达有针对性治疗的成效； 其次,令患者猎取医疗服务更加便利,特别是在社区让百姓获得医疗卫生的保证；他们期望供应更多的全科医生,同时让全科医生能投入更多时间来进行医疗服务；也使那些偏远贫困地区,能够获得良好服务；第三,最重要的是改善医疗服务体系各方面的质量,比方,在病人离开医院很短的时间或者离开医院之前就会询问他在医院治疗的感受,然后将整个信息明白的过程公开化、透亮化；英国医保给中国的启示：1建立

25、医疗保证制度要考虑的首要原就就是公正原就,但我们不得不熟悉到我国国情的特别性, 目前享有医疗保险的公民占全民的比重和保证水平与发达国家相比仍有很大差距；特别在农村,虽然建立了与城市不同的合作医疗制度,但由于收入差距大,保证成效仍不是很明显； 另外由于保险基金的不平稳性使得我国医疗保险制度运行效率低下,目前亟需改善；公正性和宏观效率的低下,导致消极的社会与经济后果；它不仅影响到国民的健康,也带来了诸如贫困、公众不满心情增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期,已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素；2我国医疗制度处于转型时期,国家正试图推动改革进程；目前的医保目标

26、中有一项是“ 低水平,广掩盖” ；“ 低水平” 是考虑了我国所处的社会阶段,“ 广掩盖” 就是大家关注的另一个焦点；目前我国医疗保险的最大弊病就是保险范畴掩盖率低、保证水平低； 我国尚有大量人口未被纳入医疗保险范畴,相对有医保的人群, 其身体健康无任何国家保证可言；相对城镇人口, 我国农村人口医疗保证的水平要低很多；相对发达国家, 我国整体医疗保证的水平仍有很大差距；因此,现行的医疗保险制度不统一,造成了社会的各个层面的不公正,不利于国民健康水平的提高和社会的稳固与和谐进展；英国是实行全民医疗体系国家的典型；从英国社会保证进展的历史与现实可以看出,医疗保证必需掩盖到全社会,否就便违反了社会保证

27、最初宗旨,也限制其作用的发挥；所以我国现在应将扩大医保掩盖率作为首要任务；要妥当切实地扩大医保掩盖面,需要政府的积极作用；政府要加大医疗保险的支出投入,使得其占财政和 GDP的比例有所提高,尽快实现“ 人人享有医疗保证” 的社会目标；4、建立健全医保体系的相关建议关于医疗保证制度体系本身的改革1找到最合适的方法整合现在多种医保制度,建立全国统一的医疗保证制度；9 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 现在,不光是武汉,乃至全国大部分地区都存在多种医保制度并存的问题；政府必需 通过合适的方法进行整合,先把情形相像的城镇居

28、民基本医疗保险制度和新型农村合作 医疗保险制度合并,然后再一步一步地把城镇职工基本医疗保险制度合并进去,实现统 一化的医保制度；这是个纷杂而艰难的任务,只有充分调查各地情形,统筹结合,才能 防止摩擦和冲突；2连续扩大医保的掩盖面,建议政府以强制性手段落实“ 全民医保”；其结果不但不由于医保是一个关系国计民生的大事,好事, 假如一味地强调自愿原就,能实现“ 全民医保” 的目标,仍会影响医疗保证资金的收支平稳；我们可以先强制性地要求 大家参与医疗保险,然后针对失业人群、无业人群、低收入人群赐予肯定的补贴,这样,大 家既可以享受医保带来的福利,也可以爱护自己正常的生活水平；3大力进展商业医疗保险,完

29、善医保体系；借鉴国外的体会,一般在一个成熟的医疗保险体系中,商业医保占的比例应当不少于 30%,相比之下,我国这一比例实在是太低了；我们应当重新定位商业医保,始终以来,它 作为社会医保的帮助、附属存在着,但是,构建完善的医保体系离不开商业医保的参与,政府必需积极协作商业医保的宣扬,保证社会医保和商业医保相互协作,共同实现全民享受医保,提高我国人民的健康水平；4仍应探究建立多层次医疗保证体系,妥当解决有关人员的医疗待遇问题；积极探究社 会医疗救助途径和方法,妥当解决特困人群有关医疗问题；医疗保险制度应当是多层次的医 疗保证系统； 除了政府保证的基本医疗水平之外,仍应当有补充医疗保险,商业性医疗保

30、险,医疗救助系统；儿童、失业者、社会贫困阶层应当被纳入医疗救助系统；政府应当充分发挥其各种相关职能,保证医疗保证体系的进行1实现多渠道筹资,扩大医疗保证资金来源；保险学中有个大数法就,原就是用多数人的力气来分担少数人面临的风险,这种分散风险也是保险存在的意义；从某种角度来说, 保险规模越大, 抗击风险的才能就越强；所以,国家普及医疗保险也必需多渠道筹集资金,通过保险储备金的增加让全民的医保更加有保 障,例如,可以让政府、企业、人民共同承担风险,集体筹措资金,大家共同出力实现“ 全 民医保” 的目标；2真正做到位弱势群体建立医保服务；其实,真正迫切需要医保的恰恰是那些弱势群体,包括：第一,失业人

31、群,这些人没有 固定的收入,生病往往是一拖再拖,不愿医治；其次,残疾人,他们身体状况不好,需要更 多的医疗资源的保证；第三,无家可归的老人和孤儿,他们没有收入,没有依靠,所以要在 积极为他们供应医保服务,让他们无后顾之忧；第三,异乡打工者,这些人在打工的城市没 有医保,也没有方法办理,所以即使生病也无法报销；政府应当加大财政投资,让这部分人 群和大家一样享受医保福利,这也是政府应当承担的责任；3 政府应加大对医保政策的宣扬力度,全民性普及医保学问；鉴于有些人们根本就不知道如何参保,如何报销等,新型医疗保险的推行过程中要加强 宣扬力度, 将该政策的内容及实施方法公诸于众；唯有宣扬才能让宽阔人民明

32、白到这一惠民 政策；也唯有宣扬才能让这项惠民政策为民所用,让人民有病所医； 论三层次公立医疗保险体系的构建J.东岳论丛, 2022,291：6 11. 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 关于医疗保证体制中显现的效率问题1 优化医疗资源的配置,提高使用效率；要对定点医疗机构建立实施真正的竞争准入机制和“ 退出” 机制；据统计,中国医院的脑 CT机拥有量是美国、日本的好几倍； 每个医院都想通过给病人做 CT来赚钱； 不仅增加了病人的医疗负担,也造成资源铺张；因此对高档医疗设备,国家应当统一配置和治理；而针对大型

33、医院相对过剩社区医疗服务相对不足的情形,应当导入真正的竞争机制,依据市场法就优胜劣汰,政府就不宜爱护过度；2 要保证基本医疗保险基金的使用效率,削减患者不必要的费用支出和负担；应充分利用现代信息技术成果,大力推动医疗保险化进程：在中心城市建立数据库,通过网络扫描等方式对各统筹地区基本医疗保险基金的使用进行监控和猜测：对政策执行情形进行评估；目前,北京、上海的大中型医院已全面推广住院费用电脑查询,敬重患者对检查、治疗、用药和价格的知情权；电脑仍将担负起标准医疗行为、监督医生不要滥用药的重任；值得欣慰的是,我国正在利用电脑网络技术转变购药无序状况,大力推行集中招标选购药品及卫生材料；建立医药价格数

34、据库,瞬时向全部电脑联网的医疗单位发送价格信息,并公布国家收费标准；这对于降低医保费用无疑有很大的好处；3要坚持医疗保险、医疗卫生和药品流通体制改革的“ 三改并举” 三个方向一是城镇职工基本医疗保险改革；二是医药公开核算,分别治理；三是医院分类治理进一步强化和完善医疗服务治理；近期社会保证会议指出,经济条件差的地区可以先建立基本医疗保险统筹基金,对无力缴费的困难企业职工也可以实行先参与统筹基金支付范畴的基本医疗保险的方法,解决好职工住院和大病医疗问题,使医疗风险到达最小化；实行医疗保险制度,必需解决当前存在的以药养医问题,必需切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系；医院的门诊药房要改为药品零售企业,独立核算,照章纳税；中国卫生部已经明确要求药品要集中招标选购,品都纳入集中招标选购的范畴；以后逐步将基本用药目录中和临床用量大的药医院改革第一要求医院分类治理；非赢利性医疗机构为社会公众利益服务而设立,主要供应基本医疗服务,并执行政府规定的医疗服务指导价格,享受相应的税收优惠政策；赢利性医疗机构的医疗服务价格放开,依据市场需求自主确定医疗服务项目；这样有利于医院之间的竞争,并且有利于建立多层次的医疗保证系统； 朱俊生重塑全民医保制度的建构理念J 市场与人口分析；2006 5 ：387011 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页