2022年静脉输液和输血技术--基础护理课件.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 静脉输液和输血技术- 基础护理课件 2血管外溶血反应缘由多由 Rh系统内的抗 -D 抗-C 和抗-E 抗体所造成症状轻度发热伴乏力血胆红素升高 预防防止再次输血过敏反应缘由 1 病人是过敏体质 2 输入血中含致敏物质 2 多次输血者体内产生过敏性抗体症状皮肤瘙痒荨麻疹轻度血管性水肿喉头水肿显现呼吸困难两肺闻及哮鸣音严峻者过敏性休克预防 1遵医嘱给抗过敏药物 2勿选用有过敏史的献血员最好献血前禁食 3病人如有过敏史可于输血前半小时遵医嘱赐予抗过敏药物 护理措施 1 严密观看准时处理 2 对症处理大量输血 定义 24h 内紧急输血量大于或相当于病人

2、总血容量 常见的反应 1 循环负荷过重 2 出血倾向3 枸橼酸钠中毒 出血倾向 缘由血小板破坏较多使凝血因子削减 症状皮肤粘膜瘀斑穿刺部位大块淤血手术后伤口渗血 护理亲密观看病人意识与生命体征留意皮肤粘膜或手术伤口有无出血间隔输入新奇血或血小板悬液枸橼酸钠中毒反应缘由大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状手足抽搐心率缓慢心室纤维跳动甚至发生心跳停止护理严密观看病人的反应输入库血 1000ml 以上时补充钙离子终止 二输液微粒污染的危害 1 堵塞血管造成局部组织供血不足缺血缺氧甚至坏死 芽组织 4 引起过敏反应和血小板削减症 2 形成血栓 3 形成肺内肉 5 微粒刺激组织而发生炎症名师归纳总结 -

3、- - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 或形成肿块三输液微粒污染的预防措施 1 制剂生产 2 临床操作要求 1 采纳密闭式一次性输液器 2 输液前认真检查药液质量 3 净化输液操作环境空气 4 严格无菌技术操作和查对制度 第 2节 静脉输血法 明白血型和相容性检查及自体输血 熟识血液制品的种类 把握静脉输血方法 把握常见输血反应及护理 目的要求 静脉输血是将全血或某些血液成分通过静脉输入体内的方法第 2 节 静脉输血一血液制品的种类及适应症一全血指采集的血液未经任何加工而全部于储存液中待用的血液 1 新奇血适用于血液病的病人 2 库存血适

4、用于各种缘由所致的大出血 二成分血依据血液比重不同将血液的各种成分加以分别提纯 分为红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液各种凝血制剂血浆浓缩红细胞适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人红细胞悬液适用于战地急救及中小手术者使用 洗涤红细胞用于免疫性溶血性贫血病人 冰冻红细胞 同上 1 红细胞 2 白细胞浓缩悬液 4 C储存 48h 内有效名师归纳总结 常用于粒细胞缺乏伴严峻感染者 3 血小板浓缩悬液 22 C储存第 2 页,共 11 页24h 内有效 适用于血小板削减或血小板功能障碍所致的出血病人 4 各种凝血制剂凝血酶原复合物等适用于各种缘由所致的凝血因子缺乏的出血性疾病 5 血浆全血分别后所

5、得的液体部分主要成分为血浆蛋白没有血细胞和凝集原分为 1 新奇液体血浆2 储存血浆 3一般冰冻血浆 4 干燥血浆 6 其他血液制品 1 白蛋白液适用于低蛋白血症者 2 纤维蛋白原- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 适用于纤维蛋白缺乏症弥散性血管内凝血的病人 3 免疫球蛋白和转移因子含多种抗体可增加机体抗击力 二血型和交叉相容配血试验 一血型 血型是指红细胞膜上特异抗原的类型 1ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在凝集原 A与凝集原 B而将血液分血型为 ABABO四种血型 ABO血型系统 2 Rh血型系统红细胞上抗原血清中抗体 D 抗原无 无无 Rh- R

6、h 注汉族中 99为 Rh血型 二交叉相容配血试验目的检查受血者与献血者之间有无不相合抗体分为直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验 1 直接交叉 检查受血者血清与供血者红细胞有无凝聚或溶血现象 肯定无 2 间接交叉 检查供血者血清与受血者红细胞有无凝聚或溶血现象 要求无 三静脉输血法 目的 评判 方案 评估 实施 目的 1补充血容量 2 补充血红蛋白 3 补充血小板和各种凝血因子 4 补充抗体补体 5 增加白蛋白 评估 1 身体状况2 病人的血型输血史及过敏史 3 对穿刺静脉的评估 4 心理社会方面 方案 1 操作者预备 2 用物预备 3 环境预备 实施 1 输血前预备 1 备血 依据医

7、嘱查对抽血 血标本与申请单一起送检 防止同时采集两人的血标本 2 取血时三查血液有效期血液质量输血装置 型配血结果血液种类剂量八对姓名床号住院号血袋号血 3 取血后勿猛烈震荡勿加温应在室温下放置 15-20 min 4 输血前两位护士再次核对两核对者必需签全名 2 静脉输血操作步骤间接输血法是将抽出的血名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 液按静脉输液的方法输给病人预备三查八对其它过程同四周静脉输液用输血器输少量生理盐水两人再次核对血袋塑料管常规消毒将输血器针头从生理盐水瓶内拔除插入血袋塑料管内调剂滴数输血完毕少量生理

8、盐水整理洗手记录与静脉输液法的区分 1 先输少量生理盐水 2 开头 15min 速度不超过 20gttmin 3 两袋之间须输入少量生理盐水 4 输血终止时再输入少量生理盐水 物 6 血液从血库取出后应在半小时内输入 5 血袋内不得加入溶液和药 7200 300ml 血液要求在34 小时内输完 评判 1 同静脉输液操作过程评判 2 病人获得输血的相关学问主动协作 3 在输血过程中无血液铺张现象 留意事项 1 依据输血申请单正确采集血标本禁止同时采集两个病人的血标本 2 严格执行查对制度和无菌操作规程 3 输入库存血之前必需认真检查血液储存时间和血液质量 4 血液制品及输血器内不行随便加入其他药

9、物以防发生凝集或溶解 5 输血过程中应加强巡察 6输入成分血时需留意 如全血与成分血同时输注应第一输入成分血其次为新奇血最终为库血 四自体输血 定义 即回输自己的血液 优点节约血源较安全 适应症 禁忌症 形式 预存式自体输血术前预存自体血 术前稀释血液回输法 回收式自体输血术中失血回输 五常见输血反应及护理 一与输入血液质量有关发热反应溶血反 应过敏反应细菌污染反应输血传染性疾病二与大量输血有关的反应急性肺水肿出血倾向枸橼酸钠中毒酸碱平稳失调体温过低三与输血操作有关空气栓塞微血管栓塞发热反应最常见 1 缘由与名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - -

10、- - - - - - - 输入致热源有关 2 临床表现畏寒高热严峻者伴头痛恶心呕吐皮肤潮红等全身症状仍可显现呼吸困难血压下降抽搐甚至昏迷 3 预防严格治理血液制品和输血用具严格执行无 菌操作原就 4 护理措施 1轻者减慢输血速度连续观看重者立刻停止输血 2 依据医嘱赐予抗过敏药物解热镇痛药或肾上腺皮质激素等 3 保留余血与输血装置送检 溶血反应最严峻 定义指输入的红细胞或受血者的红细胞发生反常破坏而引起的一系列临床症状 分为血管内溶血 血管外溶血症状较轻并且较少见 1 血管内溶血缘由输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物 B B B A A A 症状 第一阶段头胀痛四肢麻木腰背

11、部剧 烈疼痛 其次阶段黄疸和血红蛋白尿同时伴有寒战高热呼吸急促和血压 下降等症状 第三阶段急性肾功能衰竭症状严峻者 可导致死亡 预防 严格查对制度护理措施 1 停止输血并通知医生保留余血查找缘由 2 维护静脉输液通道 3 爱护肾脏静滴碳酸氢钠双侧腰部封闭热水袋敷双侧肾区 4 严密观看生命体征和尿量 5 抗休克治疗目的 1 用于长期输液四周静脉不易穿刺者 2 长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需采纳 静脉内高养分治疗的病人 3 四周循环衰竭需监测中心静脉压的危重 病人 评估 1 病人病情意识状态活动才能询问普鲁卡因过敏史并做过敏试验 2 病人心理状态对疾病的熟识合作程度 3 穿刺部位皮肤血管

12、名师归纳总结 情形 二 颈外静脉插管输液法颈外静脉插管穿刺第 5 页,共 11 页输液法 股静脉锁骨下静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 部位下颌角与锁骨上缘中点连线的上13 处颈外静脉外缘挑选正确的穿刺部位及体位 防感染 防意外 确保穿刺针在颈外静脉内方可送入导管接备用液体 妥当固定以防脱出 导管送入不畅时应转变方向或回退少许严禁盲目插入刺破血管 防凝血护理要点 严格遵守无菌原就 每天更换穿刺点敷料并常规消毒 穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液暂停输液时应用肝素稀释液封管如有凝血应抽出切忌将血凝块推入血管 输液不畅的缘由 导

13、管弯曲受压或滑出血管外 头部体位不当 固定导管的线结扎过紧 一输液速度的运算已知液体总量与方案需用时间运算每分钟滴数已知每分钟滴数与液体总量运算输液所需时间三输液速度的调剂点滴系数每毫升溶液的滴数 点滴系数常有 10152050 几种型号 液体总量毫升点滴系数 每分钟滴数 输液时间分钟 例 1 现需输入 20 甘露醇 250ml 输液器点滴系数为15 滴 ml 要求 30 分钟输完应如何调剂滴速 液体总量毫升 点滴系数 输液时间小时 每分钟滴数 60 分钟 例 2 现需输入液体 2000ml 滴速 50 Dmin 输液器点滴系数为 15Dml 需要多少时间输完 临床上常用于需严格掌握输入液量的

14、病人 二输液泵的使用 微量注射泵 四常见输液故障及处理 一溶液不滴 二滴管液面过高 三滴管液面过低 四滴管内液面自行下降 1 针头滑出血管外 2 针头斜面紧贴血管壁 3 针头名师归纳总结 堵塞 4 压力过低 5 静脉痉挛一液体不滴二滴管内液面过高三滴第 6 页,共 11 页管内液面过低四滴管内液面自行下降 1 滴管上端输液管与滴管的衔- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 接松动 2 滴管漏气或裂隙 3 头皮针与输液器脱开 五常见的输液反应及护理 发热反应 循环负荷过重 急性肺水肿 静脉炎空气栓塞 一发热反应 1 缘由 输入致热物质引起 2 症状 发冷寒战发

15、热 恶心呕吐头痛 3 预防 去热原处理 查对制度 严格无菌操作 轻者减慢输液速度留意保暖 严重反应者应立刻停止输液 高热者物理降温观看生命体征 必要时按医嘱赐予抗过敏药物或激素治疗保留输液器具与溶液进行检测查找缘由 4 护理 1 缘由 输液速度过快循环血容量 急剧增加心脏负担过重 病人年老体弱心肺功能不全 二急性肺水肿突发呼吸困难胸闷气促咳嗽咳泡沫痰或泡沫样血性痰严峻时稀痰液可由口鼻涌出听诊肺部显现大量湿啰音心率快且节律不齐 2 症状 3预防 输液速度不宜过快 液体总量不宜过多 老人儿童心肺功能不良者严密观看立刻停止输液通知医生共同进行紧急处理名师归纳总结 在病情答应的情形下使病人端坐双腿下垂

16、必要时进行四肢轮番结第 7 页,共 11 页扎高浓度给氧一般氧流量为68Lmin 赐予冷静剂平喘强心利尿和扩血管药物劝慰病人解除病人紧急心情 4 护理 1 定义发生在静脉壁内膜的炎症三静脉炎内膜 中膜液体和药物渗透压PH值和种类输液装置导管的规格长度和材料病人的状况年龄疾病皮肤养分穿刺者的技术和相关学问 2 缘由沿静脉走向显现条索状红线局部组织红肿热痛有时伴全身症状 3 症状减慢输液速度严格执行无菌操作有方案的更换注射部位以爱护静脉充分稀释血液溶液酸碱度合理合理挑选输液工具加大溶液稀- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 释量 4 预防 5 护理患肢抬高并制

17、动局部用 50 硫酸镁行湿热敷超短波理疗每日一次每次 15-20 分钟 中药外敷 如合并感染依据医嘱给抗生素治疗 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管 肺动脉的入口 缺氧 死亡 四空气栓塞 由于输液管内空气未排尽 导管连接不紧有漏缝 在加压输液输血时无人在旁护理 液体输完未准时拔针或更换药液 1 缘由突发胸闷胸骨后疼痛眩晕血压低呼吸困难严峻紫绀病人有濒死感听诊心前区可闻及洪亮连续 水泡声 2 症状 认真检查输液器质量各导管连接紧密 输液前排尽输液管内空气 输液过程中亲密观看 加压输液或输血时应专人守护 3 预防 立刻停止输液 为病人安置左侧卧位和头低足高位 准时通知医生协作抢救

18、 劝慰病人以减轻惧怕感 高流量氧气吸入 严密观看病人的病情变化 4 护理 一输液微粒的来源 1 药业生产制作 2 盛放制剂容器不干净 3 输液所用器具 4 输液环境与操作过程 六输液微粒污染及预防 输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质其直径一般为 1-15 m大的可达 50-300 m50 m以上的微粒肉眼可见 血技术第 11章 静脉输液和输忻州职业技术学院郝静 第 1 节静脉输液法学习目标 1 了解静脉输液的原理和输液微粒的污染 2 懂得静脉输液的目的和常用溶液的种类及作用 3 把握常用静脉输液法 4 把握输液速度和时间的运算 5 把握常见输液故障及排除方法 6 把握常见的输液反应和护理

19、静脉输液法是利用大气压和液体静压原理将大量的无菌溶液电解质名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 药液由静脉输入体内的方法概念 原理液体静压条件液体静压大气压 通畅 排气管 液压 一静脉输液的原理 补充水和电解质维护酸碱平稳 补充养分供应热量 输入药物治疗疾病 增加血容量维护血压改善微循环 输入脱水剂利尿消肿 二静脉输液的目的 晶体溶液 胶体溶液 静脉高养分液 三静脉输液常用溶液的种类及作用 1 晶体溶液作用对维护细胞内外水分的相对平稳有重要作用可有效订正体内水电解质失衡 种类葡萄糖溶液 等渗电解质溶液碱性溶液 高渗溶液

20、 作用有效维护血浆胶体渗透压对血管内外水分的调剂起重要作用增加血容量改善微循环提高血压 种类右旋糖酐代血浆 血液制品 2 胶体溶液 作用均衡补充机体所需的六大养分素供应热能维护正氮平稳 常用溶液复方氨基酸 脂肪乳 3 静脉高营养液 四常用静脉输液法 一四周静脉输液法 评估 1 患者的年龄病情意识程度及心肺功能状况等 2 患者的用药史和目前用药情形 3 患者的心理状态对输液的熟识及协作程度 4 穿刺部位的皮肤血管状况名师归纳总结 及肢体活动度方案 1 护士预备 2 用物预备 3 环境预备实施第 9 页,共 11 页1 密闭式输液法操作步骤预备核对贴输液卡或在瓶签上注明套瓶套去瓶盖中心消毒瓶盖加药

21、再次核对检查打开插入输液器关闭调剂器核对病人及床号说明备胶布挂输液瓶排气戴手套选择静脉垫小枕或铺巾扎止血带常规消毒再次排气穿刺胜利三松止血带拳调剂器点滴通畅固定调剂滴速再次核对整理洗手记录评判 1 患者理- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 解目的并主动协作无输液反应及其它不适 2 护士无菌观念强操作熟练动作轻巧 3 护患沟通有效彼此需要得到满意留意事项严格执行查对制度和无菌操作原就依据病情年龄药物性质调剂输液滴速合理支配次序留意药物配伍禁忌 留意爱护和使用静脉一般从远端小静脉开头确保针头在血管内方可输入药液以免造成组织损害 连续输液 24h 以上者须每日

22、更换输液器或输液瓶输液过程中加强巡视准时处理输液故障或输液反应输液前要留意排尽输液管及针头内的空气严防造成空气栓塞保证输液安全 严禁在输液的肢体侧进行抽血化验或测量血压 2 静脉留置针输液法操作步骤 预备核对 贴输液卡或在瓶签上注明 套瓶套 去瓶盖中心消毒瓶盖 加药 再次核对 插入输液器 关闭调剂器再次核对病人及床号 说明 备胶布 挂输液瓶 排气打开留置针 挑选静脉 垫小枕或铺巾 扎止血带常规消毒 再次排气 戴手套 取针 穿刺 固定针芯将导管全部送入血管内 三松止血带拳调剂器 点滴通畅固定 调剂滴速 再次核对 整理 洗手记录 注意事项 1 留意爱护肢体不输液时防止肢体下垂能够下床活动的患者防止

23、使用下肢静脉留置 2 勤巡察勤观看准时发觉并发症 3 静脉留置针一般可以保留 35 天最长可保留 7 天 静脉留置针穿刺失败的常见名师归纳总结 缘由 刺破静脉血管进针迟钝送套管困难撤针芯困难静第 10 页,共 11 页脉留置针的并发症导管堵塞液体渗漏静脉炎静脉留置针的种类依据置入方式的不同划分针内置入式留置针套管内置入式- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 留置针 导丝引导式留置针静脉留置针的优越性 1 爱护患者静脉避免反复穿刺的痛楚 2 随时保持通畅的静脉通道便于急救名师归纳总结 和给药暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注5-10mL第 11 页,共 11 页生理盐水冲管每次输液前后检查询问患者静脉留置针的护理要点穿刺部位及静脉走向红肿热痛及静脉硬化准时拔除导管- - - - - - -