2022年风湿免疫试卷.docx
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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 风湿免疫科考试试题1.女,70 岁,双手远端指间关节肿痛,以一侧6.甲氨喋呤 MTX 的作用机制是:凸出较明显; ESR:15 mm h,CRP:5 mgL,RF- ;该患者最可能的诊断是:A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿性关节炎 D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮A . 抑制二氢叶酸的合成 B . 抑制四氢叶酸的合成 C . 可抑制二氢叶酸复原酶,阻挡尿嘧啶转变 成胸腺嘧啶D . 抑制四氢叶酸复原酶,从而抑制DNA 的合成 E . 抑制 B 淋巴细胞的合成2.以下关于风湿病的分类,正确的哪一项:7.女, 35 岁,
2、SLE 病史 10 年,蛋白尿 5 年,A . 系统性血管炎属充满性结缔组织病 B . RA 不属充满性结缔组织病 C . 风湿热与 RA 均属充满性结缔组织病 D . AS 与 RA 属同一类别长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近 2 个月来肌酐快速上升,已达360 molL,下一步将实行何种诊治方案:A . 抗核抗体谱检查 B . C3 、C4 检查 C . 肾脏穿刺病理检查 D . 利尿等对症处理 E . 中医药治疗E . 银屑病关节炎与HLAB27 无关,与 AS 不属同类3.不属于类风湿关节炎的临床特点的哪一项:A . 近端指间关节肿胀 B . 远端指间关节肿胀 C . 掌
3、指关节肿胀 D . 腕关节肿胀8.以下关于 RA 的全身表现的描述中,错误的选项是:A . 血管炎可发生在任何系统E . 四肢关节对称性肿胀4. 女,38 岁,四肢大小关节肿痛 10 年, X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛, 脾肋下 2 cm ,质地中等,查 WBC : 2 10 9 L,血小板: 60 10 9L,B . 类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活 动无关 C . 肺纤维化是常见的肺病变 D . 可有心脏受累,以心包炎最常见 E . 可引起四周神经病变ESR:70 mm h,尿常规 - ,10 年来始终服 用非甾体抗炎药;该患者最可能的诊断是:A
4、. 肝硬化脾亢 B . 类风湿综合征9.对 AS 诊断最有意义的是:A . HLAB27阳性B . 腰背痛 C . “ 4” 字征阳性 D . 对称骶髂关节炎级以上 E . 血沉增高10. RA 的典型病理转变有:A . 类风湿结节中心为干酪样坏死 B . 一般不显现血管炎 C . 急性期滑膜肥厚 D . 血管炎应局限在滑膜及其四周 E . 血管翳是最典型转变C . Felty综合征D . 系统性红斑狼疮 E . 药物性再障5.以下有关强直性脊柱炎的病因的表达,正确的选项是:A . 血清特异性自身抗体 . B . 与 DR4 基因有关联 C . 与感染因素无关D . 多基因遗传, HLAB2
5、、DR3 、DP4 、FNF 基因 E . 寡基因致病模式, HLAB27 关联性最强11. 重症系统性红斑狼疮的治疗首选:A . 心理治疗名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 风湿免疫科考试试题B . 肾上腺糖皮质激素 C . 非甾体药物 D . 抗生素预防感染E . 支持治疗12. 以下有关 MHC 分子功能的表达,错误的选项是:C . 甲氨蝶呤 D . 硫唑嘌呤 E . 长春新碱17. 以下关于风湿病的病理表现的说法中,错误 的选项是:A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理转变 B . 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血
6、管炎 C . SLE 以浆膜炎症为主要病理转变 D . 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为 主要表现E . 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点A . 与自身抗原结合,在胸腺进行T 细胞挑选B . 与异体抗原结合,提呈给成熟T 细胞,引起免疫反应 C . 打算抗原的免疫表型,使不同个体生成相 同的免疫反应D . 刺激自身 auto 和同种异体 allo 混合淋 巴细胞反应 E . 与自身免疫病的发病明显有关18. 以下有关抗可提取核抗原抗体的临床意义 中,错误的选项是:A . 抗 Sm 抗体是 SLE 特异性抗体, 并与病情13. .抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型 c ANCA 活动性相关阳性者,对
7、以下哪一种疾病的诊断有很高特异 B . 抗 SSA、抗 SSB 抗体在干燥综合征中有较性:高阳性率A . 系统性红斑狼疮 C . 抗 jo 抗体显现在多发性肌炎、皮肌炎及合B . 结节性多动脉炎 成酶综合征C . 干燥综合征 D . 高滴度 u1RNP 抗体阳性常显现于混合结D . Wegener 肉芽肿 缔组织病E . Takayasu 动脉炎 14. 以下关于银屑病关节炎的临床特点,错误的E . 抗 ScL-70 抗体是硬皮病的特异性抗体 19. 以下关于银屑病关节炎的表达正确的选项名师归纳总结 选项是:是:第 2 页,共 11 页A . 关节受累非对称性A . 不属脊柱关节病B . 远端
8、指关节炎B . 病理转变可见滑膜炎C . 残毁型关节炎C . 与 HLAB27 无关D . 脊柱和骶髂关节关节炎D . 对称性侵害近端指间关节E . 不侵害眼色素膜E . 与感染无关15. 以下临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的20. 不属于类风湿关节炎关节外表现的哪一项:是:A . 皮下类风湿结节A . 抗磷脂抗体阳性B . Felty 综合征B . 动静脉血栓形成C . 巩膜炎C . 习惯性流产D . 面部对称性水肿性红斑D . 血小板削减E . 下肢皮肤溃疡E . 抗核抗体阳性21. .狼疮性肾炎最终可演化成:16. 常用的免疫抑制剂不包括:A . 慢性肾盂肾炎A . 环磷酰胺B . 慢性
9、肾炎B . 秋水仙碱C . 尿路感染- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 风湿免疫科考试试题D . 肾病综合征SLE的血液系统转变A . 原发性肾病综合征E . 尿毒症B . 精神分裂症22. 以下鄂项不符合C . 系统性红斑狼疮D . 类风湿性关节炎A . 白细胞削减E . 肝性脑病B . 血小板削减C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 正常细胞性贫血27. 女, 18 岁;发热 1 个月,近 1 周显现脸蛋 对称性红斑、手指关节肿痛;化验:血红蛋白E . 类白血病样转变90g L,白细胞 30 109L,尿蛋白+ ,23. 女,20 岁,诊为 SLE,
10、其病因可能与以下哪 项有关 A . 遗传 B . 性激素 C . 环境因素:紫外线、食物等 D . 感染抗 ds-DNA 抗体阳性 .应第一考虑诊断 A . 缺铁性贫血 B . 慢性肾炎 C . 类风湿关节炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 风湿热E . 以上均是28. 女性, 39 岁;四肢关节红肿、疼痛10 年,24. 与习惯性流产有相关性的检查是:A . 抗着丝点抗体 B . 抗磷脂抗体 C . 抗 RNP 抗体 D . 抗组蛋白抗体 E . 抗中性粒细胞胞浆抗体25. 25 岁,女性,有低热、乏力、四肢关节肌肉表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、 腕关 节肿痛,查 RF:583s/d
11、l ,ESR:90mm/h,曾 予 MTX 和非甾体抗炎药联合治疗,成效欠佳,近 1 个月来加用环孢素; 以下说法不正确的选项 是 A . CsA 主要挑选性抑制 T 淋巴细胞功能 B . CsA 主要挑选性抑制 B 淋巴细胞功能 C . CsA 不损耗造血系统疼痛 2 个月;查体示:T38 ,颧部红色片状斑D . CsA 的主要毒副作用为肝肾损害疹,肝肋下一指、脾肋下二指,双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛,双下肢凹陷性水肿;化验: ESR110mm h 、C3 、尿蛋白 + 、血压 2012kPa ;该患者最可能的诊断是A . 急性肾炎 B . 慢性肾炎C . 系统性红斑狼疮 D
12、 . 类风湿关节炎 E . 风湿热26. 某女, 26 岁,2 周前发生抽搐,性格转变,E . 地尔硫草抑制肝药酶活性, 削减 CsA 代谢,提高其浓度,故二者常合用29. 患者,女性, 38 岁,反复关节痛 2 年,外院 诊断为风湿性关节炎, 予阿司匹林治疗后症状有 所缓解;1 年前患者显现面部水肿, 试验室检查:尿蛋白 + ,诊断为慢性肾炎,予静脉注射白 蛋白、利尿等治疗后症状好转; 近 2 个月显现牙 龈出血、皮肤瘀点,月经量增多,查 PLT80 10 9/L ,ANA+ ;最可能的诊断是:A . 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板削减性双手关节及双踝关节肿痛, 双手上举及双腿下蹲 紫癜及失
13、血性贫血后立起无力; 查体示:双下肢浮肿, 记忆力下降,B . 血小板削减性紫癜合并继发贫血血 WBC : 2.0 9L,尿蛋白 + ,C . 慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血RBC+AST :452U L、ALT:238U L、CK:系统转变826u L,肾穿检查示:充满性系膜细胞增生伴 D . SLE全身转变,该患者最可能的诊断是E . 全血细胞削减,再生障碍性贫血待除外名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 风湿免疫科考试试题30. .女性, 55 岁,口干、眼干 10 年,猖獗性龋 B . 2 个或 2 个以
14、上关节肿胀 6 周 齿,查 WBC : 2.3 9/L ,抗 SSA 抗体+ ,以 C . 腕、掌指关节或近端指间关节肿 6 周下哪项指标有助于干燥综合征的诊断 D . 非对称性关节肿 6 周 A . Schirmer 试验 6mm/5min E . 类风湿因子阳性 滴度 1 :32 B . ANA+ C . RF+ D . 低钾血症 E . 唾液流率 1ml/15min36. 患者,女性, 26 岁,因双膝关节肿痛半年,发热伴面部红斑2 周就诊;体检:体温38.0 ,面部红斑,口腔黏膜有溃疡,肝脾不肿大,双膝关节肿胀,有压痛;尿液检查蛋白 + ,ANA+ ,31. 女,16 岁,双下肢浮肿、
15、面部皮疹 1 个月,抗 Sm 抗体+ ,确诊为 SLE;首选治疗药是:诊断为系统性红斑狼疮, 问以下哪一种抗体的特 A . 硫唑嘌呤异性最高 B . 羟氯喹A . 抗核抗体 C . 泼尼松B . 抗着丝点抗体 D . CTX C . 抗 Sm 抗体 E . NSAID D . 抗 RNP 抗体 E . 抗 SSA 或抗 SSB 抗体37. 多肌炎的主要临床特点:A . 四肢近端肌力下降32. 以下哪项不符合 SLE的血液系统转变 B . 四肢远端肌力下降A . 白细胞削减 C . 眼睑肌受累B . 血小板削减 D . 多数有呼吸肌受累C . 自身免疫性溶血性贫血 E . 心肌受累D . 正色素
16、细胞性贫血 E . 类白血病样转变33. .确诊风湿热的主要表现哪项是错误的38. 一男性, 18 岁,十余天前解尿时疼痛,尿道 口红、肿、溢脓;二天前显现多关节肿胀、 疼痛;检查:右手示指红、肿,有压痛,左踝、左腕、名师归纳总结 A . 心脏炎右膝关节肌腱附着处明显压痛,结膜轻度充血;第 4 页,共 11 页ESR35mm/hr,HLA-B27 + ;该病人最可B . 游走性多发性关节炎C . 舞蹈病能诊断为A . 强直性脊柱炎D . 发热E . 环形红斑B . 反应性关节炎34. 男性,20 岁,连续性腰痛 1 年余,伴有活动C . 赖特综合征D . 未分化脊柱关节病受限及晨僵, 活动后减
17、轻, 近半年膝关节疼痛就E . 类风湿关节炎诊;体检:患者身体前弯、后仰、侧弯均受限,化验类风湿因子 ;第一考虑的诊断是39. 系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点A . 系统性红斑狼疮是:A . 发热B . 类风湿关节炎C . 骨关节炎B . 关节炎D . 幼年性类风湿关节炎C . 血沉增快E . 强直性脊柱炎D . 间质性肺炎35. 诊断类风湿关节炎正确的选项是E . 蝶形红斑A . 晨僵至少每日半小时 6 周 40. 女性, 35 岁,不规章低热、关节痛1 年余,- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 风湿免疫科考试试题近半年显现口干, 吞固体食物困
18、难, 需用水送服,C . 青年多见并有眼干、少泪;查体:舌干燥,见数个龋齿,D . 女性多见双下肢见多个米粒大小红色丘疹,边界清, 压之 E . 男:女之比 1:710 不褪色;血 GLB:40g L,ESR:55mm h ,抗 SSA+ ,ANA+ ,RF+ ,裂隙灯检查示“ 浅层角膜炎” , 诊断为原发性干燥综合征;以下说 法错误的选项是A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的 慢性炎性全身免疫病B . 该患者显现的双下肢皮疹是血管受损的表 现 C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的充满性结缔组织病并存 D . 干燥综合征可有肾损害,主要累及远端肾45. 患儿 8 岁,突然显现喘
19、憋, 烦躁担心, 大汗,不能平卧,既往曾有喘息发作 2 次;查体,两肺 布满哮鸣音, 考虑为支气管哮喘, 目前治疗首选 A . 糖皮质激素 B . 支气管扩张剂 C . 免疫抑制剂 D . 肥大细胞膜稳固剂 E . 脱敏疗法46. 风湿性心包炎的特点,以下哪项是错误的 A . 心前区疼痛,呼吸困难小管,表现为肾小管性酸中毒 E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好41. .男性, 20 岁,腰痛半年, HLA B27+ ,B . 早期可听到心包摩擦音 C . 心音遥远少见 D . 发病早期积液量增多 E . X 线心脏搏动减弱骶髂关节 X 线未见明显反常, 以下药物不宜选用47. 女
20、,18 岁,诊断为系统性红斑狼疮,显现以的是:A . 硫唑嘌呤 B . MTX C . SADP D . 抗 TNF 抗体 E . 反应停42. 儿童风湿热的相关发病机制是 A . 链球菌直接损害 B . 型变态反应 C . 型变态反应 D . 型变态反应下哪种情形需要大剂量激素冲击治疗 A . 急进性狼疮肾炎 B . 严峻中枢狼疮 C . 严峻溶血性贫血 D . 严峻血小板削减 E . 以上均是48. 女,42 岁,四肢无力进行性加重2 年,关节肌肉痛,伴低热, Raynaud现象半年余,近有吞咽困难就诊;体检:患者下蹲起立困难,大腿 肌群有压痛; 化验 ESR80mm h,AST200UL
21、,CPK1260U L,食管吞钡摄片示食管蠕动E . 肠球菌的毒素作用43. 急性风湿热抗链“O” 增高与下降的时间是A . 链球菌感染后 7 天增高,连续 2 周下降 B . 链球菌感染后 10 天增高,连续 4 周下降 C . 链球菌感染后 1 周增高,连续 2 个月下降 D . 链球菌感染后 4 周增高,连续 2 个月下降差;此患者所患疾病的特异性抗体是 A . 高滴度抗 RNP 抗体 B . 抗 Sm 抗体 C . 抗 Scl70 抗体 D . 抗.Jo1 抗体 E . 抗着丝点抗体名师归纳总结 E . 链球菌感染后 2 周增高,连续1 个月下降49. 美国风湿病学会1997 年举荐的
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