吞咽功能障碍病人评估与对策ppt课件.ppt

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1、吞咽功能障碍病人评估及对策吞咽功能障碍病人的评估及对策吞咽功能障碍病人的评估及对策1.吞咽功能障碍的定义2.吞咽功能障碍病人的评估3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项本次课程内容吞咽功能障碍的定义吞咽功能障碍的定义吞咽功能障碍病人的评估及对策吞咽功能障碍病人的评估及对策 2.吞咽功能障碍病人的评估吞咽功能障碍病人的评估3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项吞咽功能障碍病人的饮食注意事项吞咽功能障碍病人的评估及对策吞咽功能障碍病人的评估及对策口准备阶段口自主阶段咽阶段食管阶段正常吞咽吞咽功能障碍病人的评估及对策吞咽功能障碍病人的评估及对策A 咀嚼及食块形成咀嚼及食块形成BC 食物入咽食物入咽D 食块通

2、过咽部食块通过咽部EF 食块通过食道食块通过食道吞咽功能障碍的概述吞咽功能障碍的概述1000万吞咽功能障碍吞咽障碍导致误吸引起的死亡率高达86%吞咽功能障碍早期诊断、早期评定、早期治疗是十分必要的吞咽功能障碍的概述吞咽功能障碍的概述不能将食团安全的从口送入胃内而没有误吸的过程，其中包括吞咽的口阶段障碍；比如咀嚼、舌的运动障碍国家临床指南苏格兰学院指南工作组吞咽功能障碍（Dysphagia)吞咽功能障碍病人的评估及对策吞咽功能障碍病人的评估及对策吞咽功能障碍的定义吞咽功能障碍的定义 2.吞咽功能障碍病人的评估吞咽功能障碍病人的评估3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项吞咽功能障碍病人的饮食注意事项2

3、.吞咽功能障碍病人的评估吞咽功能障碍病人的评估吞咽能力吞咽能力评定法评定法饮水试验饮水试验”（洼田氏）：让患者喝（洼田氏）：让患者喝12勺水，勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患温水递给患者，让其者，让其“像平常一样喝下像平常一样喝下”，记录饮水情况。，记录饮水情况。1分：可一口喝完，无噎呛。分：可一口喝完，无噎呛。2分：分两次以上喝完，无噎呛。分：分两次以上喝完，无噎呛。3分：能一次喝完，但有噎呛。分：能一次喝完，但有噎呛。4分：分两次以上喝完，且有噎呛。分：分两次以上喝完，且有噎呛。5分：常常呛住，难以全部喝完。分：常常呛住，难以全部喝完。2.吞咽功

4、能障碍病人的评估吞咽功能障碍病人的评估帮助的人帮助的人-食物种类食物种类-进食方法和时间进食方法和时间洼洼田田吞吞咽咽能能力力评评定定法法 1级任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽2级 3个条件均具备则误吸减少个条件均具备则误吸减少3级具备具备2个条件则误吸减少个条件则误吸减少4级5级 6级如选择适当食物，则基本上无误吸如选择适当食物，则基本上无误吸 如注意进食方法和时间基本上无误吸如注意进食方法和时间基本上无误吸吞咽正常吞咽正常吞咽功能障碍病人的评估及对策吞咽功能障碍病人的评估及对策吞咽功能障碍的定义吞咽功能障碍的定义 2.吞咽功能障碍病人的评估吞咽功能障碍病人的

5、评估3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项吞咽功能障碍病人的饮食注意事项3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项吞咽功能障碍病人的饮食注意事项尽量让病人自己进食尽量让病人自己进食缓慢地进食缓慢地进食一口量一口量进食时注意事项进食时注意事项进食后用水冲去咽喉积聚物进食后用水冲去咽喉积聚物空吞咽与交互吞咽空吞咽与交互吞咽3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项吞咽功能障碍病人的饮食注意事项身体坐直身体坐直一般的进食坐姿一般的进食坐姿让食物自然地流至咽喉及食道让食物自然地流至咽喉及食道重力帮助重力帮助良好的身体对线良好的身体对线改善坐姿头位至少床头抬高至少床头抬高30度以上，度以上，呈半坐卧位呈半坐卧位半坐半坐卧位

6、卧位3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项吞咽功能障碍病人的饮食注意事项低头低头收小气管入口收小气管入口扩大会厌谷容积扩大会厌谷容积使咽后壁推前使咽后壁推前使食物尽量避开使食物尽量避开气管入口处气管入口处改善坐姿头位吞咽功能障碍病人的评估及对策1.吞咽障碍很常见，但极易忽略吞咽障碍很常见，但极易忽略2.需要护士细心观察、科学评估需要护士细心观察、科学评估启启 示示吞咽功能障碍病人的评估及对策孙某某，男、79岁，进食时用一般的方法吞咽有误咽，但经过调整姿势或每口的量，可以充分防止误咽，此病人是否属吞咽功能障碍，级别为几级，应如何进行进食指导？本次课后思考题吞咽功能障碍病人的评估及对策1. 燕铁斌.现代康复治疗学.广东科技出版社.2004.广州2.戴红.康复医学.北京大学医学出版社.2003.北京3.卓大宏.中国康复医学 4.李俊樱、窦祖林.吞咽功能障碍的功能性检查进展，中华物理医学与康复杂志，2003，25：505508本次课程参考文献吞咽功能障碍病人的评估及对策吞咽功能障碍病人的评估及对策