2022年麻醉科工作制度与工作职责.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 第一节 各级人员职责主任医师职责1、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作；2、参与、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作,担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务；3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作,参与、指导疑难病例术前争论, 对手术预备和麻醉方案提出看法并作出打算,必要时亲自参与麻醉操作；4、指导科室的业务学习和“三基”培训；学习运用国内外先进体会,吸取最新科研成果, 引进最新技术,依据本科情形与条件应用于临床,指导临床实践,提高医疗质量；5、担任教学及进修、实习人员的培训；6、积极开展科学争论；7、

2、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作 规程；副主任医师职责可参照主任医师职责执行；住院医师职责 1、在科主任领导和主治医师指导下,负责本科的日常麻醉工作,部 分承担教学、科研等具体工作；2、麻醉前访视病人,参与术前争论,确定麻醉方案和麻醉前用药,做好麻醉前药品、器材的预备；3、麻醉中认真认真地进行麻醉操作,常常检查输血、输液和用药情名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 况,加强术中监测,亲密观看病情,认真填写麻醉记录单；遇到意外反常变化, 要积极处理并报告上级医师； 必要时与手术者共同争论和处理病情

3、；4、手术后要亲自护送病人回病房或麻醉复原室、 ICU ,并向值班医师或病房护士交待病情和术后留意事项；术后要准时进行随访； 上述交班情形和随访情形要记人麻醉记录单；准时完成麻醉小结；5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时,应准时报告上级医师；6、参与科研和教学,积极开展临床麻醉的争论,参与培训进修、实 习人员；7、严格执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作规程；值班期间不 准脱岗,严防过失事故发生；8、参与麻醉复原室、 ICU、疼痛治疗工作；9、实行 24 小时工作负责制；10、帮助各科抢救危重病人；助理医师职责 1、在住院医师指导下,参与麻醉工作；2、帮助指导进修、实习人员的麻醉工作；3、

4、负责麻醉后登记、统计工作；麻醉护士职责1、麻醉复原室和 ICU 病人的监测护理工作；2、从事麻醉预备室工作；3、负责药品、器材的请领、保管；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、负责麻醉文书、资料的保管工作；5、负责麻醉前药品、器材的预备和麻醉后的物品整理和消毒；工程技术人员职责1、负责麻醉科、手术室内全部仪器设备的修理和保养工作；2、每天手术开头前对主要监护和麻醉设备例行检查；3、每周对大型仪器进行保养一次；其次节 工作制度坚持医德标准加强医德医风建设医德,即医务人员的职业道德,是医务人员应具备的思想品质,是医务

5、人员与病人、 社会及医务人员之间关系的总和；医德标准是指 导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准就；其医德标准如下：1救死扶伤,实行社会主义的人道主义；时刻为病人着想,为病人 解除病痛；2敬重病人的人格和权益,对待病人不分民族、性别、职业、位置、财产状况,都应一视同仁；3文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和气,爱护病人；4廉洁奉公,自觉遵纪守法,不以医谋私；5为病人保守医密,实行爱护性医疗,不泄露病人隐私与隐秘；6互学互尊,团结协作,正确处理同行同事间的关系；7严谨求实,发奋进取,钻研医术,精益求精,不断更新学问,提名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 15 页精选学习资

6、料 - - - - - - - - - 高技术水平； 为使医德标准切实贯彻落实,德医风建设作为科内质量掌握的重要内容,必需把医德标准训练和医 作为科间质量考核与评估的重要项目,并作为衡量和评判一个麻醉科的重要标准；岗位责任制 1、麻醉前要具体明白病情,认真预备麻醉器械、用具和药品；2、严格执行麻醉操作规程和消毒灭菌制度；3、麻醉期间不得擅自离开工作岗位,不得兼顾其它工作和谈论无关 事宜；4、麻醉期间要严密观看病情变化,做好术中监测和麻醉治理,如突 然发生病情骤变,应快速判定其临床意义,并准时向上级医师报告,同时告知术者,共同争论,妥当处理；5、认真填写麻醉记录单,记录要全面,清晰,精确；6、麻

7、醉终止,须待全麻清醒和病情稳固后,方可送回病房,并认真 做好交接班；7、写好麻醉小结及随访记录；麻醉前访视、争论制度 1、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人,具体阅读病史,认真 检查病人,全面明白病情和术式,认真填写麻醉前访视小结,麻醉前 用药,挑选麻醉方法,拟定麻醉方案；2、向病人介绍麻醉方法和病人必需留意与协作的事项,以取得病人 信任和解除病人的思想疑虑；3、在麻醉前争论会上,访视医师负责向全科报告病人情形和麻醉方名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 案,遇有疑难危重病人的麻醉,应作重点争论,并将争论情形记录在

8、册,必要时向医务处报告、备案；4、麻醉前争论的重点是麻醉方案挑选和对可能发生的问题提出积极 的防范措施以及特殊病例的特殊处理；5、麻醉前访视看法和争论内容记录在麻醉前小结或病历上；6、完成病人或家属在麻醉协议书上的签字手续；7、对病人术前预备不足,应予调整手术时间,以确保病人医疗安全；必要时帮助手术医师进行围手术期的治疗；室内质掌握度 1、建立健全麻醉质量标准化、标准化治理,坚持以病人为中心,以 医疗质量为生命的质掌握度；2、强化质量意识, 定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评判或结合典型病例、 过失事故等进行质量意识训练；提高思想政治 素养；3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师,必

9、需进行岗前训练和培训,重点是医德标准, 规章制度和工作质量保证； 并在实际工作中认真执 行；4、依据麻醉质控要求,每月进行麻醉质量统计、分析,每季度进行 一次全面的麻醉质量检查、评判,并通报全科；5、对麻醉质量存在的突出问题,要抓紧时间调查、处理、订正,并 提出整改看法,除在科室准时贯彻执行外,并向医务处报告；真正做 到问题已调查清晰,当事人已接受教训,整改措施已完全落实,思想名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 熟识已得到提高；6、提高麻醉前小结和麻醉记录单的书写质量,保证麻醉记录单的准 确性、准时性、完整性、洁净性

10、和一样性；7、科室成立室内质控小组,在科主任领导下,依据质控标准,完成 质量监控任务,并将麻醉质量治理作为奖金安排的重要指标；过失事故防范制度 1、常常开展安全医疗训练,只有小手术没有小麻醉,树立预防为主 思想,全心全意为病人服务；实行医疗安全责任制,要坚守岗位,集中精力,疑有意外先兆,立刻妥当处理；2、依据各级医师职责和实际业务技术才能,支配手术病人的麻醉工作；3、充分做好麻醉前预备的病情判定,严格检查各种麻醉器械设备,确保抢救器具完好和抢救药品齐全；4、严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度,定期检查实施情形,防 止过失事故；5、严格查对制度；麻醉期间所用药物及输血输液要做 到“三查七对 ”,

11、对药品、剂量、配制日期、用法、给药途经等要经两 人查对,特殊要留意最易搞错的相像药物或相像安瓿；用过的安瓿等应保留到病人出手术室后丢弃,以便复查；6、使用易燃易爆麻醉药,严防起火爆炸,各种麻醉气体钢瓶颜色要 标志醒目；7、没有麻醉机设备,严禁开展手术的麻醉工作,施行椎管内麻醉必 须能把握气管插管术； 上岗工作不到一年或尚未取得执业医师资格和执业注册者不能独立担任主麻；严禁没有学历、 非麻醉专业医师和未名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 经过专业培训的人员担任麻醉工作,台手术的麻醉；不答应一位麻醉医师同时实施两8、新技

12、术的开展,新方法的使用和新药品的引进,必需经科主任同 意并经医院批准,并依据认真争论后的预定方案实施；9、严格交接班制度,坚持“接班不到,当班不走 ”,坚持岗位交班、手术台旁交班,全麻、病情危急和疑难病例的手术时一律不准交班,要协同处理；交班内容包括病人情形、麻醉经过,特殊用药、输血输液等；10、围麻醉期的重大问题,应准时向科主任汇报,实行处理措施,医 疗事故、医疗过失、麻醉意外和严峻并发症均应进行全科争论,吸取 教训认真整改；医疗事故、严峻过失须向医务处报告；药品治理制度 1、麻醉用药均凭处方领取,麻醉终止当日,由麻醉医师书写处方,专人统一领取；2、麻醉药品实行 “专人负责、专柜加锁、专用账

13、册、专用处方、专册 登记”的治理方法,定期清点,保证供应；3、麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格治理制度,各级医师必 须坚持医疗原就,正确合理使用,凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品,其直接责任者由医院予以行政惩罚；4、使用药品时应留意检查,做到过期药品不用、标签丢失不用,瓶 盖松动不用,说明不详不用,变质混浊不用,安瓿破旧不用,名称模 糊不用,确保用药安全,名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻醉后随访、总结制度1、麻醉后病人随访三天,对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进 行逐项观看和检查；2、每次随访

14、结果具体记录在麻醉记录单上,发觉不良情形应连续随 访；3、遇有与麻醉有关的并发症,应会同病房主管医师共同处理或提出 处理看法,且随访至病情痊愈；4、如发生麻醉意外事故、过失等,应分析病情,协同处理,必要时 请相关科室会诊争论并向医务处报告；5、每例麻醉病人,均要认真总结,要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的 完整记录,以积存资料和总结体会、教训；会诊制度1、院内会诊主要涉及麻醉处理、急救与复苏、呼吸治理、重症监测、休克抢救和麻醉与疼痛治疗等,由总住院医师或主治医师负责,必要时请示科主任或主任医师；2、急会诊由总住院医师或值班医师负责,有困难请示上级医师；3、院外会诊须经医务处同意,方可派出主治医师或主

15、任医师；仪器、设备保管制度1、各手术间的麻醉用具治理由当日在该手术间实施麻醉者负责并实 行上岗、下岗后的检查核对工作,如有丢失或损坏,应准时报告、处理或补充；2、珍贵仪器设备由专人负责保管,定期修理和校准外表数据,并详名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 细登记和建档；3、麻醉机用后应关闭各种开关,取下各种连接管、螺纹管、呼吸囊,完全用清水冲洗后晾干,特殊感染应按特殊感染的常规处置；麻醉用具消毒制度 1、麻醉咽喉镜、气管导管等清洗后用福尔马林熏蒸或浸泡于 2戌 二醛溶液 60 分钟,再用清水冲洗洁净；2、螺纹管、呼吸囊

16、等用清水冲洗后挂在麻醉机上晾干,紫外线清毒 房间时一并消毒；3、注射器、输液器、硬膜外导管、牙垫、通气道等推广一次性用品；4、推广一次性使用麻醉穿刺包,用后销毁；椎管内麻醉、神经阻滞 麻醉等,用后销毁；麻醉协议书签字制度 1、麻醉协议书签字制度对提高麻醉医疗质量、保证医疗安全、亲密 医患关系、削减医疗纠纷将起到积极的作用；2、麻醉前一天访视病人,向病人或家属介绍麻醉方法、麻醉前预备、麻醉过程以及可能显现的麻醉风险与处理计策,以取得病人的信任和合作,取得家属的懂得和支持,并完成在麻醉协议书上签字,包括病人或家属和麻醉医师都签字；3、麻醉协议书的内容必需具体,包括麻醉意外和可能发生的并发症 等；4

17、、麻醉协议书为医患之间供应了法律依据,作为病历的组成部分归 档；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻醉科宣扬栏制度1、为使病人及家属明白麻醉的程序、工作范畴及性质等标于卫生宣 传栏；2、科室介绍、医师介绍、麻醉程序、工作范畴、并发症及术后镇痛 等；第三节 临床麻醉工作程序1、麻醉科接到手术通知单后,由总住院医师依据手术种类、病人情 况和麻醉医师技术水平、 业务素养妥当支配手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉支配情形；2、麻醉前预备是直接关系到病人手术麻醉的安全,其预备工作包括 麻醉前工作常规、麻醉前病房工作和麻醉

18、前病人的预备；麻醉前工作常规麻醉医师手术前一日访视病人,阅读病历,检查病人,拟定麻醉前用药,麻醉挑选；手术前争论打算麻醉方案, 麻醉方案包括麻醉方法,用药途径、 监测项目、 治理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估量；麻醉前病房工作：具体询问病史和进行必要的体格检查和阅读全部的检查单,对病人的心肺功能和麻醉危急性作出评判；将麻醉全过程及其可能发生意外名师归纳总结 和并发症向病人或家属交代清晰,并办理麻醉协议书签字手续, 作为第 10 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 病案必备项目；麻醉前病人的预备：术前禁食 6 小时,婴幼儿禁食

19、4 小时,人手术室前先行排尿,并给术前用药,胃肠道手术放置胃管等；3、麻醉医师于麻醉开头前再一次检查麻醉器械、药品,充分估量术 中可能发生的麻醉意外, 并做好预防和抢救预备工作, 严格按麻醉运 转原就挑选麻醉方法,并按方案方案施行麻醉,严格无菌操作,防止 副损耗；麻醉期间坚守岗位, 严密观看病情变化, 监测各项生理指标,具体填写麻醉记录,负责输血、补液和有关药物应用；遇有意外情形 准时处理, 并请示上级医师； 术毕病人完全清醒和生命体征稳固后护 与值班 送病人回病房或麻醉复原室, 护送途中要确保生命体征平稳,医师或病房护士做好交接班,并予以记录；大手术、危重疑难病人或特殊麻醉应配备主、副两位医

20、师,并携 带必要的抢救设备和药品；主麻医师职责：负责麻醉实施,应直接对病人负责；对病情全面明白并制订麻醉方 案,挑选何种麻醉方法、药品、器械,在麻醉过程中全面明白手术进 程并积极协作； 亲密观看病人术中变化并对可能发生的情形在应急措 施上和预防上提出主导看法, 与副麻相互协作进行处理； 全麻醉过程 中不得换班,做到自始至终；副麻医师职责：当好主麻醉医师助手；在主麻指导下做好协作下作,依据主麻看法名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 主动帮助麻醉的实施； 担任一部分病情观看与监测工作,必要时与巡回护士协作进行治疗急救工

21、作；和麻醉用具消毒清理工作；负责麻醉记录； 帮助进行麻醉前预备4、术后随访病人 72 小时,检查有无并发症、后遗症,如有并应作相 应处理,以免造成不良后果,其随访情形记录在麻醉记录单上；5、麻醉小结应在术后24 小时内完成；其标准要求应包括：1麻醉前用药成效； 2麻醉诱导及麻醉操作过程情形：3麻醉维护和手术经过,如止痛成效、肌松情形、麻醉深浅表现,呼吸循环反应和失血 输血等； 4麻醉终止时情形,如清醒程度、呼吸道通畅否、循环功能、神经反射、神经阻滞平面和足趾活动等；5麻醉和手术时出何种意外,包括缘由、处理措施和成效,有何体会教训；6术后随访 结果的记录；制度化、标准化、标准化的工作程序是提高麻

22、醉医疗质量,确保病 人安全的重要保证,必需一丝不苟、精益求精,保证麻醉工作的惯性 运转,在工作程序中与手术医师既有明确的职责分工,又有亲密的互 相协作,遇有病情变化或意外情形时要全力以赴,共同协作,使手术 病人顺当度过手术关；第四节 麻醉分级操作规定一、 助理医师 在各级医师指导下担任肯定范畴的麻醉工作,如神经阻滞麻名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 醉包括臂丛、腰丛、颈丛 ,部分推管内麻醉 包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉 ,部分全身麻醉 包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉法 和气

23、管插 管术；二、低年住院医师 高校毕业后从事麻醉工作三年以内 独立或指导助理医师进行上述各种麻醉操作和治理,把握术 中常规监测技术以及输血补液；初步把握心、肺复苏术；三、高年住院医师 高校毕业后从事麻醉工作三年以上 除低年住院医师的内容外,逐步把握高位硬膜外麻醉,部分 开胸手术的麻醉 包括食管、纵隔、肺的手术 ,脑外科脑膜瘤、听神经瘤等手术的麻醉；部分特殊病例的麻醉 如柯兴氏综合 征、胰岛细胞瘤等 ,支气管及双腔管插管技术；在上级医师指 导下操作部分心脏手术麻醉、低温麻醉、掌握性低血压麻醉；熟识术中各种监护技术,把握心、肺、脑复苏术；四、主治医师 主治医师是手术麻醉的中坚力气,如人员编排合理,

24、应采纳 主治医师负责制度,指导助理医师及住院医师进行上述各种麻 醉操作和治理,独立操作病危、疑难病例的麻醉；把握各种特殊病例的麻醉 如嗜铬细胞瘤、肾移植术等,心脏直视手术的麻醉；把握术中各种监护技术,娴熟把握心、肺、脑复苏术；五、正、付主任医师 指导各级医师操作比较疑难病例的麻醉及解决各级医师麻醉名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 操作意外,开展有关麻醉的新方法及新技术；第五节 信息治理 1、对全科的麻醉资料图书实行专人负责和集中统一治理；2、资料图书存放在资料柜或档案柜内,定期检查核对；3、编制资料图书目录、索引

25、或卷袋,也可集合装订成册,为科 室医疗、教学、科研服务；4、严格执行借阅登记手续, 本人签字,阅后退仍时要办理注销 手续；5、资料图书主要包括： 1麻醉记录单是最重要的医疗档案,也是宝贵的科教原始记录；2全年麻醉种类统计、医疗缺陷、失误和麻醉并发症登记、麻醉分类登记、麻醉交班记录等；3论文登记、学术活动登记、科研成果登记等：4连续医学训练登记、麻醉学习班和进修医师档案等；5年终总结、阶段工作小结； 6麻醉专业书、麻醉工具书、麻醉参考资料和麻醉学术会议资料等； 7仪器设备使用手册和说明书等；6、准时把握麻醉专业的最新动态, 可以从网络上猎取最新资料,装订成册,使麻醉医师明白、把握；手术安全核查制

26、度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室 护士三方以下简称三方,分别在麻醉实施前、手术开头前和患者离开 手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作；二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查；四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项 填写手术安全核查表；五、实施手术安全核查的内容及流程；一麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份、性别、年龄、病案号、手

27、术方式、知情同意情形、手术部位与标识、麻 醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤预备、静脉通道建立情形、患者过 敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情形、假体、体内植入物、影像学资 料等内容；二手术开头前：三方共同核查患者身份、性别、年龄、手术 方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容；手术物品预备情形的核 查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告；三患者离开手术室前：三方共同核查患者身份、性别、年龄、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容；四三方确认后分别在手术安全核查表上签名；六、手术安全核查必需依据上述步骤依次进行,每一步核查无误后方 可进行下一步操作,不得提前填写表格；七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据情形需要下 达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查；八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管,非住院患者手 术安全核查表由手术室负责储存一年；九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查 制度的第一责任人；十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与治理,提出连续改良的措施并加以落实；名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 15 页