2022年重症医学试题 .pdf

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1、重症医学试题一、单项选择题 ，将正确答案填在括号内（50 题）1、 1、 下列哪一种药物或装置，可以使心肌耗氧量增加最多? （）A、 血管扩张剂B、 多巴酚丁胺C、 多巴胺D、 IABP 2、 下列何种药物不可以用于非ST段抬高性心肌梗塞的患者？（）A、 氯吡格雷B、 依诺肝素C、 普通肝素D、 尿激酶3、 王某，男， 50 岁，因急性下壁心梗接受了紧急介入治疗，放置了冠脉支架后血压130/90mmHg，心率 90 次/min ，转入 ICU 治疗，隔天要拔除股动脉鞘时，病人主诉做导管处伤口痛， 之后面色苍白， 血压下降至80/50mmHg ， 心率也下降至40 次/min ，请问此时的紧急处

2、理措施是? （）A、 给与肾上腺素B、 给与阿托品0.5mg 并补液C、 IABP D、 返回导管室做心导管检查4、 一位心源性休克的病人合并呼吸衰竭，正在使用呼吸机，如果病人的呼吸机工作情况良好，但是肺泡与动脉血氧分压的差距仍然很大，此时的最好的治疗方法为下列哪一项？（）A、 体外膜肺B、 左心室辅助装置C、 右心室辅助装置D、 双心室辅助装置5、 下列何种药物可用于QT 间期延长的多形性室性心动过速？（）A、 可达龙B、 心得安C、 普鲁卡因酰胺D、 利多卡因6、 在施行心肺复苏急救时，下列那一项是较理想的监测CPR时心输出量是否足够的指标？（）A、 颈动脉是否有波动B、 周边血氧浓度（S

3、po2）是否上升C、 呼气末二氧化碳浓度是否大于10mmHg D、 心电监护仪上心率是否大于60 次/分7、当患者发生急性冠脉综合征及相关并发症时，下列哪种情况最不适宜给硝酸甘油？（）A、 右心室梗死名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库2 B、 急性二尖瓣反流C、 急性心衰及肺水肿D、 心电图上持续ST段下降8、 关于氟哌啶醇的副作用，下列叙述那一项是错误的？（）A、 可能出现椎体外系症状，故帕金森氏症的病

4、人不能用B、 呼吸抑制的作用较苯二氮卓类强C、 降压的作用较异丙酚弱D、 可能出现 QT 间期延长，甚至出现尖端扭转型室速9、 刘某，男性， 54 岁，因急性下壁心梗入住CCU后，出现了心脏骤停，ECG显示 VF，给与非同步电除颤200、300、360J之后， ECG波形并未改变，因此立即行气管插管以及心脏按压， 请问接下来何种处置最适当？（）A、 给与 360J除颤B、 血管加压素40U IV C、 可达龙 150mg IV D、 利多卡因100mg IV 10、一名 60 岁女性，在心脏手术后住进ICU，体检和 CXR皆显示有肺水肿迹象，此病人被给与了某种血管活性药，下面是给药前后监测参数

5、的变化，BP 98/66 到88/50 、CVP 23 到 15 、PAP 48/26 到 40/20 、PAWP 26 到 18 、CI 1.6 到2.8 、 HR 110 到 119 ，请问该药为何药？（）A、 硝酸甘油B、 米力农C、 多巴胺D、 去甲肾上腺素11、一名 55 岁男性因车祸造成严重面部创伤，现在反应迟钝，呼吸40 次/分，在使用高流量面罩給氧的情况下，血气分析示：PH 7.20 Paco2 65mmHg Pao2 60mmHg ,现在决定气管插管保护气道并使用呼吸机，哪种插管方式最佳？（）A、 经纤维支气管镜插管B、 颈圈固定后经口插管C、 环甲膜切开术D、 直接经口插管

6、12、徐先生， 50 岁，近日因腹痛、恶心、呕吐、发烧、白细胞增加，经诊断为急性腹膜炎并发严重败血症及肾功能衰竭，术后止痛用何种药物最佳？（）A、 杜冷丁B、 芬太尼C、 吗啡D、 丙泊酚13、陈先生， 85 岁，因腹部穿刺伤合并肝脏破裂出血，术后入ICU 观察，身上有多处引流管及大伤口，且有鼻胃管留存，目前意识混乱、注意力变差、失去定向能力、情绪激动， 觉得有人要害他、 并产生幻觉。 以下何种药物治疗为最佳？（）A、 氟哌啶醇B、 克他命C、 阿曲库铵D、 氟西尼马14、一名 7 岁约 20 公斤小男孩从火场被抱出，全身二度到三度不等的烧伤，面积共约名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载

7、- - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库3 50%，下列叙述不正确的是？（）A、第一个 24 小时所需的输液为4000ml 林格氏液B、前 8 小时应给 2000ml 林格氏液C、后 16 小时给与 2000ml 林格氏液D、输液量应从开始治疗时算起，而不是从烧伤时间算起15、68 岁患有高血压的病人因颅内出血入住ICU ，下列那个位置的出血最有可能需要开颅处理？（）A、基底节区B、小脑C、内囊区D、脑桥16、造成颅脑外伤后脑死亡最主要的原因是？（）A

8、、血管痉挛B、颅内压升高C、缺血D、以上都不是17、 急性脑梗塞患者考虑给予rt-PA 静脉溶栓， 下列何者为使用时的排除条件？（）A、发病前喝酒B、血压为 170/95mmHg C、正口服华法令，INR 为 2.0 D、血糖 220mg/dl 18、 急性脑出血的治疗， 颅内压 (ICP) 与脑灌注压 (CPP)的治疗目标为？（）A、ICP50mmHg B、ICP60mmHg C、ICP70mmHg D、ICP80mmHg 19、64 岁女性，有高血压、糖尿病、高胆固醇血症病史，右侧肢体无力、无法言语1小时而急诊来院。血压160/95mmHg、心率 80 次/min、呼吸 20 次/min。

9、NIHSS中风分级为20 分，颅脑 CT 显示没有出血。神经科医师半小时后开始使用rt-PA进行溶栓治疗。1 小时后病人出现右侧局部抽搐，接着进展到全身癫痫发作，持续约 50 秒钟。NIHSS 24 分， 血压 175/96mmHg 、 心率 100 次/min、 呼吸 28 次/min、体温 37.2oC 。 接下来最应该干什么？（）A、给予苯妥英钠1g 静脉注射B、给予劳拉西泮2mg 静脉注射C、静脉注射降压药，维持血压小于160/90mmHg D、急做颅脑CT 扫描20、一位有甲状腺功能低下、糖尿病肾病并尿毒症的45 岁女性， 因导管败血症而入住ICU 后发生了ARDS ，在 ICU 住

10、了 4 周。在 2 周后做了气管切开。用过多种大量抗生素、 止痛药、 镇静药以及糖皮质激素。停镇静剂后显示患者是清醒的，但肺部病变好转后却一直无法脱机。其神经系统检查发现全身肌腱反射均低下。下列那一项最符合这个病人需要的下一步评估？（）A、检查颅脑CT 看有无出血或梗塞B、行颈髓 MRI 来除外颈髓病变C、做肌电图来评估有无神经病变名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库4 D、行脑电图检查21、67 岁男性，

11、因病毒性肺炎入院，入院后发生了ARDS 。既往患有糖尿病并末梢神经病变。在使用呼吸机后应用了5 天镇静剂和肌松剂，3 周后肺部病变基本康复但却无法脱机拔管。他神志清楚，可以耸肩，但四肢轻瘫，无法分辨轻触觉，颈部以下温度觉消失，肌电图和神经传导的检查显示近段和远端的神经节传导速度变慢，进而导致多块肌肉的动作电位强度和感觉神经的动作电位减少。 下列那一项是其无法拔管的原因？（）A、非常严重的多神经病变B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变C、麻痹后症状D、重症肌无力22、对一般急性病患者而言，呼吸机脱离过程中，自主呼吸测试：（）A、具有取代测量传统呼吸脱离参数预测呼吸机脱离的功能B、测试的时间必需大

12、于或等于120 分钟C、只有 PSV 和 CPAP 模式可以做自发性呼吸测试D、以上都对23、 下列通气模式何者在一次呼吸内融合了压力设定和容量设定的通气特性？（）A、PRVC B、VAPS C、PSV D、SIMV 24、 下列何种情况应优先考虑行无创正压通气而避免插管（）A、COPD 合并败血症性休克B、H1N1 引起的肺部浸润性低氧血症C、诊断为扩张型心肌病合并急性肺水肿的清醒患者D、中风病患者GCS 评分 8 分出现高碳酸血症25、 下列感染性重症病患何者应优先收住负压病房？（）A、脑膜炎双球菌性脑膜炎B、新型 H!N! 型流感C、手足口病D、产超广谱内酰胺酶的鲍曼不动菌性肺炎26、纤

13、维支气管镜进行肺部灌洗细菌定量分析诊断呼吸机相关肺炎的叙述，何者最正确？（）A、一般以大于100000 cfu/ml 作为确认细菌感染的条件B、和非侵袭性细菌培养的诊断流程比较，可以有效降低住院死亡率C、配合气管内视镜检查，可以延迟经验性抗生素的使用D、合并降阶梯治疗方法，可以减少抗生素的使用27、 有关感染性休克进行液体复苏，下列处置何者恰当？（）A、胶体液比晶体液效果好，应优先使用胶体液B、可以在 30 分钟内给予100-200ml 的胶体液进行输液实验C、追踪血乳酸的浓度为输液治疗效果最好的监测指标D、若病情太严重可以在30 分钟内使用大于1000ml 晶体液进行治疗28、 ARDS 与

14、 ALI 的之区别在于？（）A、氧合指数不同名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库5 B、二氧化碳分压的区别C、心脏的损害不同D、二者为不同的疾病没有可比性29、 下列有关 ARDS 的叙述，何者是错误的？（）A、ARDS 多死于呼吸衰竭B、ARDS 早期死腔通气多，预后较差C、过度积极地补液与死亡率有关D、不过量用药者预后很好30、 某男，65 岁， 因胆囊炎合并感染性休克入住ICU 。 经液体复苏3000

15、ml 后测 BP 80/50 mmHg CVP 3 mmHg RAP 12/6 mmHg PAP 14/9 mmHg PCWP 8 mmHg MAP 40 mmHg CO 5.0 SVR 450 dyne/s/m ，下一步如何处理最合适（）A、给予去甲肾上腺素B、给予多巴酚丁胺C、再给予生理盐水500ml D、给予氢化可的松100mg 31、55 岁糖尿病女性，2 周前哮喘发作入院。多次尝试脱离呼吸机失败。3 天前因急性胆囊炎接受胆囊切除术，且因尿路感染大肠埃希菌（ESBL）使用厄他培南。近一天发烧39.5，胸部 CXR 显示右下肺部出现新的浸润性病灶且血气迅速恶化，下列何种处置为最佳？（）A

16、、拔导尿管，并重新做尿液培养B、血液与尿液培养后继续使用厄他培南直到进一步的细菌培养结果C、支气管镜冲洗取得痰液培养后，继续使用厄他培南D、血液、痰液与尿液培养后，加上对抗假单胞等革兰氏阴性杆菌的抗菌药物，必要时再加上对抗革兰氏阳性球菌的抗菌药物32、35 岁女性病患 （身高 168cm,体重 62kg） ，因新型 H1N1 感染、 呼吸衰竭入住ICU 。第二天的呼吸机设定如下：0.85 ，VT 650ml ，PEEP 5 cmH2O ，RR 14 次/min ； ABG 为 PH 7.44 ，PCO2 38mmHg ，PO2 62mmHG ，初步应如何调整呼吸机参数？（）A、考虑使用压力控制

17、反比通气（PCIRV ）B、VT 800ml ，PEEP 10 cmH2O ，1.0 C、VT 400ml ，PEEP 10 cmH2O ， Pplat35 cmH2O D、给予高频喷射通气33、 以下的叙述何者为错? （）A 、胸内压增加可降低左心室的后负荷并增加左心室输出B、使用正压呼吸病人在心律规整时吸气时动脉收缩压较呼气时低C、使用正压呼吸病人在心律规整时脉压变化量大于15%者，输液后心输出量叫可能增加D、使用正压呼吸病人在心律规整时病人接受的潮气量变化可能会影响脉压34、 以下气管切开的叙述那个是错误的？（）A、气管切开套管气囊压应保持在20-25mmHg B、在选择适当病人时经皮扩

18、张气管切开较外科手术有较低的并发症C、经皮扩张气管切开是适合于困难插管的病人D、气管狭窄是气切合并症之一。35、50 岁王某，因车祸颅内出血，入ICU 前已给予大量输液，并使用呼吸机，潮气量名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库6 6ml/kg，无自主呼吸，目前血压110/60mmHg ，心率 105 次/min，尿量每小时0.5ml/ml ； 要评估增加输液是否可以增加心输出量下列何者较准确？（）A、中心静

19、脉压的变化B、心输出量的变化C、指甲床位循环回充时间D、四肢温度的变化36、陈先生， 55 岁，有冠心病心衰且长期行肾透析，因车祸脾破裂，术后入ICU ，第二天血压110/60mmHg ，心率105 次/min ，尿量每小时0.5ml/min ，血乳酸2.5mmol/l ， ScvO2 72%， 请问其较适当的Hb 为：（）A、60g/l B、70g/l C、80g/l D、100g/l 37、一位 40 岁的男性因车祸导致肝脾破裂并颅内出血，在手术关闭伤口时，并未见出血点。术后入ICU ，亦未发现显性出血。病人在术中接受过12U RBC 、10U FFP。手术后血红素95g/l，生命体征：

20、BP 100/60mmHg HR80 次/min RR 14次/min( 使用呼吸机 ) 体温 35血小板 6 万INR 1.1 PTT 30 secs 。接下来需要做下列那一项处置？（）A、输血小板B、输浓缩红细胞C、输冷沉淀D、输新鲜冰冻血浆38、 下列何者不是增加阴离子隙之代谢性酸中毒？（）A、水杨酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、慢性肾衰竭D、肾上腺皮质功能不全症39、 一位白血病患者， 在接受化疗过程中， 突然发生急性肾衰， 最可能的原因为：（）A、脱水B、输尿管结石C、急性高尿酸性肾病D、慢性高尿酸性肾病40、 比较正压呼吸与自主呼吸之不同，在于正压呼吸可：（）A、降低吸气期胸内压B、

21、增加右心室前负荷C、增加左心室前负荷D、降低左心室后负荷41、 肺动脉导管， 无法测得下列哪项参数：（）A、肺静脉压B、肺动脉楔压C、右心室压力D、心输出量42、26 岁男性，有癫痫病史，因多次发作送入院，无发烧，血压132/75mmHg ，心率 87 次/min ，呼吸 18 次/min 。入院又发作了一次张力性抽搐，并静注地西泮名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库7 4 分钟后缓解。行颅脑CT 未见异常

22、，做完CT 后又发作一次约5 分钟，并给予地西泮及苯妥英钠。到院后 45 分钟入 ICU ，但仍然对刺激无反应。应该： （）A、再做一次颅脑CT 检查B、行 MRI 检查C、腰椎穿刺D、脑电图检查，看是否为癫痫持续状态43、富含 EPA 和 GLA 的配方如（ Oxepa）较适用下列哪种病患，且目前文献证实可降低死亡率？（）A、重大的腹部手术B、严重感染的病人C、ARDS D、COPD 合并呼衰44、心跳骤停后，大脑皮质最有利的复苏时间窗为：（）A、6-8 分钟B、4-6 分钟C、6-9 分钟D、10-12 分钟45、关于芬太尼和吗啡的比较，下列叙述何者错误？（）A、芬太尼作用较快B、吗啡产生

23、没有活性的代谢产物C、芬太尼不会引起低血压D、芬太尼较吗啡更适合于肾功能不佳的病人46、吴女士， 80 岁，有 COPD 病史，因腹部感染并发MODS，给予机械通气，病人不耐管， 需给予肌松剂， 下列何种药物最合适？（）A、巴夫龙B、维库溴铵C、琥珀酰胆碱D、阿曲库铵47、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示：（）A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、海马沟回疝D、小脑幕裂孔疝48、某工地 10 名工人，餐后2 小时，头痛、头晕、胸闷、憋气、伴有口唇粘膜及指甲紫绀，最重要的治疗是：（）A、吸氧B、亚甲蓝C、硫代硫酸钠D、高压氧49、某男， 83 岁，晨起突然憋气，需端坐呼吸，1 天前曾有类似

24、发作，3 天来双下肢浮肿右侧为著。心电图示完全右束支传导阻滞，胸片未见异常。FDP 20mg，D-dimer 1000g/l。最可能的诊断是：（）A、主动脉夹层B、急性心肌梗死名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库8 C、急性左心衰D、肺梗死50、脑复苏采用亚低温疗法，体温一般降至：（）A、3330B、2622C、3026D、3533二、多项选择题（30 题）1、下列那些检查工具，诊断主动脉夹层的敏感度较好？

25、（）A、MRI B、经试管内超声C、CT D、CXR E、血管造影2、黄某，男性， 65 岁，有 CAD 病史，因急性心衰入住ICU ，当时血压 110/70mmHg，心率 110/min，CXR 示有肺水肿存在，PCWP 19mmHg ，下列哪些药物最适合首先用来治疗病人的急性心衰？（）A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、米力农D、呋塞米E、肾上腺素3、 对心室颤动患者实施心肺复苏急救时，在给予适当的电击后， 下列哪些是对的 （）A、立即再给予5 个循环的 30:2 的胸压及吹气B、若电击后，从监视器上显示收缩压已大于90mmHg，则可不必立即给予胸压C、若心律恢复至窦性心律，则应立即另外给予抗心律

26、失常药物，以预防再发D、若心律仍为VF，则下次电击前可给予1m 肾上腺素静脉注射E、以上都不对4、下列哪些病可用于亚低温治疗？（）A、心肺复苏后患者的脑复苏B、新生儿窒息引发的脑病变C、外伤引起的脑损伤D、可减少急性心肌梗死患者梗塞范围E、中暑引起的高热5、 当心律出现多形性室速时，下列哪些措施可以采纳？（）A、若患者呈现肺水肿等不稳定状态，应给予同步电除颤B、可考虑给予镁制剂C、可考虑给予胺碘酮D、需检查电解质是否失衡E、以上都不对6、 下列哪些情况可以心输出量不变，但外周阻力下降的现象？（）A、ARDS B、Sepsis C、肾上腺皮质功能不全症名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 -

27、 - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库9 D、三环类抗抑郁药中毒E、心源性休克7、 下面哪些是机械通气治疗的适应症：（）A、心肺复苏B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸肌功能失调或丧失E、全麻8、对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的措施是：（）A、血气分析B、胸部 CXR C、血流动力学监测D、心电图监测E、呼吸功能监测9、关于镇静药物的药理学，下列哪些是正确的？（）A、作用由快至慢依次为异丙酚咪达唑仑劳拉西泮B、对血压的影响依次为异丙

28、酚劳拉西泮咪达唑仑C、地西泮及咪达唑仑皆可产生有活性的代谢产物D、苯二氮卓类药物中毒的解救剂为氟马西尼E、苯二氮卓类药物长期应用不会成瘾10、 下列关于挤压综合征的叙述哪些是错误的？（）A、挤压综合征约有一半会产生急性肾衰竭B、筋膜切开术是绝对必要的救命步骤C、每小时可给予全身血量百分之50 以上的输液补充D、肾功能恶化是不可逆的变化E、每小时可给予全身血量百分之60 以上的输液补充11、一位 78 岁李姓大爷于路口遇车祸，5 分钟后送至医院急诊室，手部及臀部有明显外伤，急救现场记录患者意识清楚、脉搏86 次/min 、呼吸 16 次/min 、血压112/47mmHg ，入急诊科后意识仍清楚

29、、脉搏86 次/min 、呼吸 18 次/min 、血压 93/45mmHg ，给予紧急骨盆CXR 结果正常， 留观 2 小时后病人GCS 15 分，脉搏 101 次/min 、血压降至66/40mmHg ，在紧急输注RBC 2U 后血压回升至 106/75mmHg ， 腹部超声未见异常，此时病人突然休克，经 2 小时抢救后死亡，下列叙述哪些是错误的？（）A、胸部 CXR 不一定是必要的B、病人的可能死因为主动脉破裂C、急诊的处置是没有错误的D、脉压增宽是持续出血的标志E、颅脑 CT 不一定是必要的12、 下列哪些预防胃肠粘膜损伤的药物可以造成胃肠道内细菌滋生？（）A、质子泵抑制剂B、H2 受

30、体拮抗剂C、胃粘膜保护剂，如硫糖铝D、制酸剂E、以上都不是名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库10 13、下列哪些是呼吸机相关肺炎常见的致病菌铜绿假单胞菌的危险因子：（）A、潜在结构性肺部疾病B、类固醇的使用C、营养不良D、神志障碍E、免疫抑制剂的使用14、对于急性肾衰患者，营养给予的原则是：（）A、以保守疗法（非透析）时，蛋白质的每天建议量为0.3-0.5g/kg B、透析治疗时，蛋白质的每天建议量为1.

31、0 -1.5g/kg C、热量的每天建议量为20-30 kal/kg D、在高代谢状态下，连续CRRT 时，最高给予蛋白质的量可达1.7g/kg E、热量的每天建议量为35-40 kal/kg 15、根据 2008 年关于严重脓毒症和感染性休克治疗指南中对于液体复苏的说法下列错误的有：（）A、白蛋白制剂和其他输液一样安全B、胶体溶液比晶体溶液并发症多C、晶体溶液比胶体溶液并发症多D、各种输液皆无明显差异E、5%葡萄糖最好16、陈先生因车祸脾脏破裂出血，术后入ICU ，目前鼻胃管留存，12 小时的引流量约150ml ， 在营养的给予方面， 下列叙述何者正确？（）A、腹部手术后病患，前三天不应给予

32、肠内营养。B、原则上肠内营养优于肠外营养C、经由十二指肠肠管喂食的效果回较鼻胃管佳D、若使用静脉营养可给予谷氨酰胺以改善氮平衡E、肠外营养应在72 小时以后给17、 以下对于无创正压通气的适应症正确的有：（）A、适用于高碳酸血症，PH7.1 的慢性阻塞性肺病恶化的病人B、适用于慢性阻塞性肺病恶化濒临呼吸衰竭的病人C、适用于急性心源性肺水肿的病人D、适用于轻症呼吸衰竭E、以上均不是18、以下有关急性肺栓塞的叙述正确的是：（）A、近端深静脉栓塞的病人可能有高达50%的机会发生急性肺栓塞B、D-dimer 对急性肺栓塞的诊断有极高的敏感度，但有许多临床状态也会使其升高C、有关急性肺栓塞的治疗，经静脉

33、或皮下注射的抗凝剂应大于5 天，最好使 INR在 2.0-3.0 下连续两天D、急性肺栓塞并休克的病人，死亡多于确诊肺栓塞后1-2 天E、对急性肺栓塞的诊断可以考虑CTPA。19、ARDS 病人使用高频喷射通气的呼吸机的原则，下列哪些叙述是错误的：（）A、潮气量是以病人的理想体重乘以6ml B、平台压不可超过40cmH2O C、当 FiO2 为 1.0 还不能维持SpO2 88% ，PEEP 应设定在 12-14 cmH2O 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，

34、共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库11 D、当 PH7.2 ， PCO260mmHg ，可以注射 NaHCO2 或将潮气量增至12 ml/kg E、PEEP 的调整要根据氧合而定，甚至可高达20 cmH2O 20、呼吸机的峰压力报警显示为压力过高时，下列哪些最有可能？（）A、张力性气胸B、气管食管瘘C、大量肝硬化腹水D、腹部术后使用腹带E、气管插管堵塞21、下列哪些与ARDS 的预后不佳有关？（）A、院内感染B、器官衰竭C、难以纠正的肺动脉高压D、PaO2/FiO2 增加E、PaO2/FiO2 下降22、50 岁男性卡车司机，于高速路与前方连接车追尾，卡在前座超过30

35、分钟，到医院时，血压80/40mmHg 、意识清楚但躁动不安，腹部胀大、左腿变形，下列哪些处置是恰当的？（）A、给予林格氏液2000ml 后，血压降至60/40mmHg 时，准备剖腹探查手术，并同时输血B、颅脑 CT 或 MRI 检查是必要的C、床旁超声是必要的，应可加速手术的决定D、行血常规、凝血5 项及电解质的检查E、直接推入手术室23、下列有关外伤后炎症反应哪些的叙述哪些是正确的？（）A、持续性炎症反应或急性器官衰竭应努力寻找炎症反应原因B、临床上外伤导致的炎症反应常伴随高热、心动过速、呼吸急C、越来越多的证据显示炎症反应与许多细胞因子有关D、目前的抗炎症反应介质多是无效的E、以上都不对

36、24、下列哪些是重组人活化蛋白C 在严重 Sepsis治疗中的应用机制：（）A、促进纤维蛋白的溶解B、抑制血栓形成C、抑制炎症反应D、抑制血小板聚集E、以上都不是25、关于治疗 ARDS 治疗措施正确的有：（）A、病因治疗B、呼吸支持治疗C、合理的液体管理D、合理的镇静E、间断膨肺26、 在 ICU 中某病人出现了室性心动过速，下列哪些处理是正确的？（）A 、利多卡因B、胺碘酮名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 15 页 - - - - - - - - -

37、精选文库12 C、心律平D、电复律E、阿托品27、下列有关使用高频呼吸机的叙述哪些是错误的？（）A 、对成人和小儿病患一样，都是安全的治疗B、成人和小儿病患一样，治疗急性肺损伤皆可降低死亡率C、不适合应用于H1N1 新型流感引起的肺损伤D、不适合应用于肺损伤合并气胸患者E、不适用于二型呼吸衰竭28、关于鸦片类止痛剂，下列叙述哪些是错误的？（）A、鸦片受体与止痛有关B、肝肾功能不佳的病人最适合使用杜冷丁C 、杜冷丁较芬太尼更适合于ICU 中的止痛D、杜冷丁的起效时间较芬太尼短E、 芬太尼肾毒性较杜冷丁大29、下列哪些药物可以造成高钾血症？（）A、贝他阻断剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、氨基糖泰类

38、抗生素D、非类固醇类抗炎药E、安体舒通30、32 岁男性， 开车追尾后立即送入医院，检查发现右侧气胸，放置胸腔闭式引流后，病人出现血压下降、心率加快且端坐呼吸，下列叙述何者是正确的？（）A、此时心肌挫伤的诊断可由血清CK-MB 值来确诊B、持续性心动过速是心肌挫伤的早期诊断C、心脏超声可诊断是否发生心包填塞D、持续性心电图变化或Q 波可以表明心脏透壁伤E、不能排除胸膜反应三、是非判断题：（）1、虽然吸纯氧超过6 小时，吸 60%氧超过 24 小时可造成氧中毒，但临床救治ARDS 时可不受此限制。（）2、对于颈椎骨折的患者，畅通气道可以采用仰头举颏法。（）3、对于 ARDS 患者的机械通气可以采

39、用允许性高碳酸血症甚至反比通气。（）4、对于脑出血合并高血压、心衰的病人可以给予硝普钠降压。（）5、怀疑导管相关感染者可以先不拔除导管，而给予调整抗生素就可以了。（）6、ICU 有了大量的先进的设备，节省了人力，故不需要太多的医护人员。（）7、重型颅脑损伤的病人不应只强调应用甘露醇脱水，而限制液体量，应在足量液体复苏的情况下脱水。（）8、房颤是 ICU 常见的心律失常， 控制心室率为主要措施，其中胺碘酮是首选药。（）9、对于腔隙严重感染，充分引流相关的细菌培养很重要，不可过分强调应用广谱抗生素。（）10、两瞳孔等大，但有扩大或缩小，光反射迟钝或消失常提示大脑皮质病变。（）11、对于一个经气管插

40、管机械通气的病人，如果出现明显窒息，常提示呼吸机故障或气管插管堵塞，应迅速脱机采用人工通气，如还不行就拔管。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库13 （）12、越来越多的证据显示危重病人血糖控制的重要性，目前ICU 中将血糖控制在 11mol/L 以下就可以了。（）13、大剂量输注红细胞后应及时补充钙和新鲜冰冻血浆而不用补充血小板。（）14、含 MCT 与 LCT 的混合脂肪乳剂比单纯LCT 脂肪乳剂对病

41、人的血脂代谢与血红素的代谢的影响要小。（）15、对于呼吸衰竭的病人，要增加呼吸肌的力量，可在营养中增加葡萄糖的含量。（）16、在 ICU 中病人身上带有各种管路，一旦脱落后果严重，因此必须加强管理防止脱管发生，故对所有的病人都要绑缚。（）17、血液滤过最常见的并发症血液凝固于滤器。（）18、再灌食症候群主要表现为低钠血症，应注意监测并补充。（） 19、 28 岁女性，购物时突然跌倒， 面色苍白， 右下腹痛，血压 80/50mmHg,HB95g/L,咳嗽时腹痛，应首先考虑阑尾炎。（）20、心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时建议采用电击除颤加胸外按压。四、名词解释：1、休克2、急性呼吸窘迫综合征3、呼吸机

42、相关性肺炎4、重症医学5、多器官功能障碍综合征6、腹腔室隔综合征7、脓毒症8、弥散性血管内凝血9、肺气压伤10、高血压危象五、简答题 ：1、简述急性呼吸窘迫综合征的诊断标准？2、简述感染性休克的诊断标准？3、重症患者营养支持时机选择的原则是？4、重症医学科的组成要素？5、机械通气的适应证？试题答案：一、单选题：1 C 2 D 3 B 4 A 5 D 6 C 7 A 8 B 9 B 10 B 11 B 12 B 13 A 14 D 15B 16B 17C 18C 19D 20C 21A 22A 23B 24C 25B 26D 27D 28A 29A 30C 31D 32C 33B 34C 35B

43、 36D 37A 38D 39C 40D 41A 42D 43B 44B 45B 46D 47C 48B 49D 50D 二、多选题：1 ACE 2CD 3ABD 4ABCE 5BCD 6BCD 7ABCDE 8ABCE 9ACD 10BCDE 11ACD 12ABD 13ABCE 14BCD 15ABCE 16BCD 17BCD 18ABCE 19BCD 20ACDE 21ABCE 22ABCD 23ACD 24ABCD 25ABCDE 26ABCD 27BCD 28BCDE 29ABDE 30BCDE 三、是非判断 ：1、对 2、错 3、对 4、错5、错6、错7、对8 错9、对名师资料总结

44、 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库14 10、错 11、对 12、错 13、错14、对 15、错16、错 17、对18、对 19、错20、错四、名词解释：1、休克是指有效循环容量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因，导致氧输送不能满足组织代谢需要的急性循环功能衰竭综合症。2、急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、 创伤及烧伤等疾病诱发，以功能残气量减少、 肺顺应性降低、 肺内分流增加为病理特点，临床上表现为呼

45、吸频数、呼吸窘迫、顽固性低氧血症的一类临床综合症。3、 呼吸机相关性肺炎是指机械通气48 小时后至撤机拔管48 小时内发生的肺炎，是医院获得性肺炎的一种，表现为发烧、 咳嗽、 咳痰及肺部影像学的改变。4、重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。5、多器官功能障碍综合征是指机体受到严重感染、创伤、烧伤等打击后，同时或序贯发生两个或两个以上器官功能障碍以致衰竭的临床综合症。6、腹腔室隔综合征是指各种原因引起的腹腔内压力急剧升高，导致腹腔内脏器血流灌注下降及功能受损的一种综合症。7、脓毒症是机体感染病原体（细菌、病毒、真菌等）

46、后，大量不断繁殖的病原体及其产生的内毒素或由炎症介质引起的机体的过度炎症反应。8、弥散性血管内凝血是一个继发于不同疾病的临床病理综合症，其基本特征是由于病理性凝血酶和纤溶酶的大量生成，导致广泛的微血栓形成、出血及脏器功能不全。9、肺气压伤是机械通气时气道内压力过高或潮气量太大，或患者肺顺应性差，或原有肺气肿、肺大泡、哮喘和肺脓肿等慢性肺部病变，易致肺泡破裂而使空气进入胸腔、皮下等组织。10、 高血压危象是高血压患者在疾病发展过程中火在某些诱因作用下显著或急剧的升高， 舒张压大于120mmHg， 同时伴或不伴有心脑肾等靶器官功能损害的一种危及生命的临床综合症。五、简答题：1、急性呼吸窘迫综合征的

47、诊断标准：（1） 、急性起病（2） 、 PaO2/FiO2200 （3） 、正位 X 线胸片显示双肺均有斑片状阴影（4） 、 PAWP 18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据2、感染性休克的诊断标准：（1） 、有明确感染造（2） 、有全身炎症反应存在（3） 、收缩压低于90mmHg ，或较原来基础值下降40mmHg，经积极液体复苏（ 2040ml/Kg ）后血压没有反应，或需要血管活性药维持（4） 、伴有组织器官的低灌注，如尿量小于30ml/h，或有急性意识障碍等（5） 、血培养可能有致病微生物生长3、重症患者营养支持时机选择的原则是：在经过早期有效复苏（特别容量名师资料总结 - - -精

48、品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 15 页 - - - - - - - - - 精选文库15 复苏）与血流动力学基本稳定，水、电解质与酸碱严重失衡得到初步纠正后及早开始营养支持，一般在有效的复苏与初步治疗2448 小时后可以考虑开始。4、重症医学科的组成要素：（1） 、训练有素的医生和护士，应该掌握重症医学的理论，有高度的应变能力，善于配合（2） 、有先进的监测技术和治疗手段（3） 、可以应用先进的理论和技术队危重病人进行有效的治疗和护理5、机械通气的适应证：（1） 、心肺复苏（2） 、通气功能异常，如呼吸肌功能异常、呼吸驱动力下降及气道阻力增加或气道阻塞（3） 、换气功能异常，如难治性低氧血症、需要PEEP 及呼吸做功明显增加（4） 、全麻等其它名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 15 页 - - - - - - - - -