2022年阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床应用 .pdf

《2022年阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床应用 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床应用 .pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、【摘要】目的探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断作用。方法对 2 056 例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果在妇科门诊阴道镜检查2 056 例中，812 例因阴道镜图像异常， 在阴道镜指引下对异常区域行宫颈多点活检送病理学检查，病理学检查确诊宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 89 例，占总例数的4.32%，CIN 42 例，占 2.04%， CIN 41 例，占 1.99%，宫颈原位癌3 例，占 0.15%，宫颈浸润癌2 例。结论阴道镜能有效筛查宫颈疾病， 并发现早期宫颈癌前病变、宫颈原位癌， 结合组织细胞学检查对于临床明确诊断和治疗有重要价值。【关键词】阴道镜检查；宫颈疾病宫颈疾

2、病是妇科的常见病、多发病。 近年来宫颈癌的发病率逐年上升，且发病呈年轻化趋势，严重威胁着广大妇女的健康，给社会和家庭带来沉重的负担。宫颈癌是一种可以预防、早期可以治愈的疾病，其关键在于早期发现和及时恰当的处理1 。因此，宫颈疾病的筛查是一项十分重要的工作。笔者回顾性分析了我所2009 年因宫颈疾病而行阴道镜检查的2 056例患者，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组患者 2 056 例，年龄 1770 岁，平均 33 岁。根据阴道镜图像异常者做活检812 例。阴道镜检查指征：宫颈刮片细胞学检查巴氏(+) 级或者以上，或宫颈液基薄层细胞学(thinprep cell test ，TCT)

3、检查为不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance ，ASCUS) 及以上分型的患者；有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者；肉眼观察可疑癌变，可疑病灶行定位活检；可疑下生殖道尖锐湿疣；可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤；宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。1.2 检查方法患者取膀胱截石位，暴露宫颈后，拭去宫颈表面黏液。先在阴道镜下行白光、绿光初步观察、摄片，随后以5醋酸涂宫颈做醋酸实验，仔细观察图像的变化、摄片，然后宫颈涂复方碘溶液， 仔细观察图像变化并摄片，在宫颈异常区域多点活检，范围包括病变和周围组织，深度包括足够

4、间质，标本用10甲醛溶液固定、送检，并及时记录结果与追踪。2 结果阴道镜检查2 056 例，其中 812 例因阴道镜图像异常，在阴道镜指引下对异常区域行宫颈多点活检分别送病理学检查，病理学确诊宫颈慢性炎症633 例；宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia ， CIN ） 89 例，占总例数的4.32%， CIN 42 例，占 2.04%，CIN 41 例，占 1.99%，宫颈原位癌3 例，占 0.15%；宫颈浸润癌2 例；宫颈平滑肌瘤2 例。合并尖锐湿疣62 例，占 3.02%。3 讨论名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - -

5、- - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 宫颈疾病是女性最常见的妇科疾病，其中最严重的是宫颈癌，宫颈癌的发病率近年来逐年提高， 发病年龄逐渐趋于年轻化。文献报道 2 ，CIN 中 57消退， 32持续存在， 11发展为 CIN ，治疗后极少复发。CIN 中有 22发展为CIN ， CIN 可以由低级别CIN发展而来，也可以由原无病变的上皮直接发展而来。CIN 发展为浸润癌约需10 年，而宫颈原位癌发展到浸润癌约310 年。因此，早期发现是防治宫颈癌的关键。但CIN 肉眼观无特殊变

6、化，常规的宫颈4 点活检容易造成漏诊、误诊。而阴道镜检查通过1040 倍的放大能力，可以清晰地观察宫颈的细微结构， 发现非正常上皮、血管和可疑病变区，并能阴道镜定位下做活检，避免了病理活检的盲目性，提高了阳性检出率，及早发现CIN 和宫颈癌。本组阴道镜筛查宫颈疾病，阴道镜拟诊宫颈慢性炎症622 例，CIN184 例，宫颈癌 6 例，与病理诊断相比，符合率在90以上，尤其在宫颈癌诊断上价值更高。但与病理结果相比，阴道镜拟诊结果仍存在显著差异。性交后、 阴道灌洗及用药使阴道及宫颈充血，醋酸涂布时间过短，异常转化区的图像不典型等，都是影响阴道镜检查的准确性因素。因此， 我们在操作中应尽量避免对那些在

7、整个转化区显示不全或不显示者，还需要配合其他检查，如宫颈管搔刮术等来提高诊断的准确性。阴道镜能够早期发现宫颈癌前病变及宫颈原位癌，而且操作简便、 无创伤、可重复检查，目前阴道镜检查已成为临床宫颈疾病筛查的重要检查方法。【参考文献】1 陈春林 , 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/ 2 徐玉静 ,欧阳振波 ,刘萍 ,陈春林 . 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华 ,苏仲和 . 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志 . http:

8、/ 2010(10) 4 欧阳振波 ,刘萍 ,余艳红 . 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/ 5 刘萍 ,余艳红 ,陈春林 ,欧阳振波 ,宋小磊 ,王宏琢 ,昌仁民 ,王建平 . CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波 ,张随学 ,刘萍 ,陈春林 ,唐雷 ,李泽宇 ,黄睿 ,钟光明 ,梁波 ,全显跃 ,刘畅 ,钟世镇 . 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙 ,周义军 ,高劲松 ,孙建永 ,李玉飞 ,马俊 ,金科 . 女性盆腔的

9、MRI 三维重建 J. 第四军医大学学报 . http:/ 2009(12) 8 张绍祥 . 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. http:/ 9 高成杰 , 张随学 ,裴强 ,徐达传 . 成人盆腔血管多层螺旋CT 三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露 ,张绍祥 ,刘正津 ,谭立文 ,林支付 ,唐泽圣 . 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建 J. 解剖学杂志 . 2005(03) 11 续靖宁 ,邓晓红 . 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学 . 2009(02) 12 刘增佑 ,朱艳宾 ,王淼

10、,崔艳双 , 张随学 ,胡群英 . 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳 ,张晶 ,钱荣华 ,李蕊 . 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. http:/www.xtd- 14 林丽珍 ,杨茵 . 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红 . 妊

11、娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学 . 2011(09) 16 张随学 ,杨彦 ,杨伟文 . 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健 . http:/ 2007(09) 17 马丽 ,叶新红 ,张文静 . 311 例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍 ,刘蒙娜 ,赵兰娣 . 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊 ). 2011(08) 19 易媛媛 ,其木格 , 张随学 . 182 例妊娠期高血压疾病的临床分析J. 内蒙古医学杂志. 2009(02) 20 杨宏兰 . 非洲妇产科的特点和临床工作体会J. 现代妇产科进展. 1998(04) 6 佚 名 . 阴 道 镜 在 宫 颈 疾 病 筛 查 中 的 临 床 应 用 . 中 国 医 学 期 刊 学 会http:/ 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -