(最新)市政基础设施工程施工技术文件管理规定(空表格)(0404.doc

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1、（最新）市政基础设施工程施工技术文件管理规定(空表格）(0404单位工程技术文件目录表 施管表1 单位工程名称: 共 页 第 页 序号 文件编号 类 别 项 目 页 号 附 录 1 2 竣 工 验 收 证 书 施管表2 对工程的质量评价 工程名称 开工日期 年 月 日 施工单位 竣工日期 年 月 日 合同造价 施工决算 （万元) （万元） 验收范围及数量; 竣工验收日期 年 月 日 参加竣工验收单位意见 建设 设计 单单 位位 签名： （盖章) 签名： (盖章) 监施 理工 存在问题及处理意见： 单单 位位 签名： （盖章） 签名： （盖章） 勘邀 察请 单单 位位 签名： (盖章) 签名：

2、(盖章） 3 施工组织设计审批表 年 月 日 施管表3 工程名称 施工单位 有关部门会签意见: 结论： 审批单位(盖章） 审批人 4 施工图设计文件会审记录 施管表4 工程名称 图纸会审单位 日期 会审中发现的问题: 处理情况： 参加会审单位及人员 单位名称 姓名 职务 单位名称 姓名 职务 填表人: 5 施工技术交底记录 施管表5 年 月 日 工程名称 分部工程 分项工程名称 交底内容: 交底单位 接受单位 交底人 接受人 6 工程洽商记录 施管表6 第 号 年 月 日 工作名称 施工单位 洽商事项： 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 参加单位 及人员 7 单位工程质量评定表 质评表1

3、 工程名称: 施工单位: 序号 部位（工序）名称 合格率(,) 质量等级 备注 平均合格率(，) 评评定定 意等见级 单位工程技术负责人: 质检员： 施工负责人: 年 月 日 8 工程部位质量评定表 质评表2 施工单位: 工程名称: 部门名称： 序号 部位（工序）名称 合格率(，） 质量等级 备注 平均合格率(,） 评评定定 意等见级 施工工程技术负责人： 质检员: 施工负责人： 年 月 日 9 工序质量评定表 质评表3 单位工程名称: 施工单位: 部位名称: 工序名称: 桩号位置: 管径 mm 主要工程数量 外观检查项目 质 量 情 况 评 定 意 见 1 2 3 规定值或实 测 值 或 实

4、 测 偏 差 值 应检合格合格率量测项目 允许偏差点数 点数 (，） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 (mm） 1 2 3 4 5 7 8 9 10 平均合格率(,) 交 方 接 方 监 理 签 字： 班 主 班 主 意 见 评 定 等 级 施工项目技术负责人： 施工员: 质检员: 年 月 日10 材料、构配件检查记录 质检表1 工程名称 施工单位 检验日期 年 月 日 检 查 记 录 序名称 规格型号 数量 合格证号 号 检查量 检测手段 检查结论: ? 合格 ？ 不合格 施 工 单 位 监理(建设)单位 质 检 员 材 料 员 11 设备、配(备)件

5、检查记录 工程名称： 施工单位: 质检表2 名 称 检查日期 规格型号 总数量 编号 检查数量 技术证件 检 备件与附件 查 记 外观情况 录 测试情况 缺损附备件明细表 序号 名 称 规 格 单 位 数 量 备 注 检 查 结 果 材料部门 供检结 技术部门 货查 单人施工部门 论 位 员 质量部门 12 预检工程检查记录 质检表3 工程名称 施工单位 检查项目 预检部位 预 检 内 容 检 查 内 容 处 理 意 见 参加检查人员签字 施工项 目技术 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 负责人 13 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名称 施工单位 隐蔽项目 隐检范围 隐

6、检 检 查 内 情 容 及况 检 查 意 见 处 理 情 况 复查人: 年 月 日 施工项目 建设单位 监理单位 质检员 技术负责人 14 地基钎探记录 质检表5 工程名称: 施工单位： 工程数量: 检验部位: 检查日期: 年 月 日 锤 击 数 桩号或井号 点号 0，30 30,60 60，90 90,120 120,150 (cm) （cm) （cm） (cm) （cm) 地基高程 示意图 (可另附图) 驻地监理： 施工项目技术负责人： 质检员: 15 焊缝质量综合评价汇总表 质检表6 施工单位 工程名称 工程部位（桩号) 要求焊缝等级 内部质量等级 序 焊工 焊接 外观 焊缝质量 焊缝编

7、号 备注 号 代号 日期 质量 综合评价 射线 超声 施工项目 填表人 填表日期 年 月 日 技术负责人 16 防腐层质量检查记录 质检表7 工程名称： 施工单位: 检查日期: 年 月 日 起止桩号 防腐面积(厚度） 设备名称 防腐材料 防腐等级 管道（设备） 执行标准 规格（mm） 设计最小厚度 mm 设计绝缘电压 kV 厚度检查(最小值)： 检查人: 外 电绝缘性检查： 检查人: 观 外观检查: 检查人： 检 粘结力检查: 检查人： 查 综合结论: 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 17 电气安装工程分项自检、互检记录 质检表8 工程名称 施工单位 检查部位 安装队组 序号 项目及标

8、准要求 自检 互检 质检 评定 综合 结论 参 加 人 员 质 检 员 施 工 员 班 组 长 互 检 人 自 检 人 签 字 检 查 日 期 注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。 18 电气接地装置平面示意图与隐检记录 质检表9 工程名称 施工单位 接地类别 组数 设计要求 ? 图号 接地装置平面示意图(绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸） 接地装置敷设情况检查表(尺寸单位:mm) 槽沟尺寸 土质情况 接地线规格 打进深度 接地体规格 焊接情况 防腐处理 接地电阻 （取最大阻值) 检验结论 检查日期 年 月 日 安装单位 建设单位

9、监理单位 施工单位 质检员 施工员 测试员 注:?此项工作必须在接地装置后隐蔽之前进行。 ？凡是委托监理的工程均由监理代表签字 ？表中位置不够用时可另附图. 19 中间检查交接记录 质检表10 工程名称 分部(或部位）工程 分项工程 开工日期 年 月 日 名 称 工程地点 交接日期 年 月 日 交接简 要说明 遗留 问题 交接 意见 施工单位(接方） 建设单位 监理单位 施工单位(交方） 代 表 代 表 代 表 代 表 (公章） （公章) （公章） (公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 20 主要原材料及构配件 试验表1 出厂证明及复试报告目录 共 页 工程名称: 施工单位

10、: 第 页 品型 号 单 出厂证或出厂进场复试见证记备 名 称 代表数量 使用部位 种 （规格） 位 试验单编号 报告编号 录编号 注 21 有见证试验汇总表 试验表2 工程名称: 施工单位: 建设单位: 监理单位： 证 人： 见实验室名称： 试验项目 应送试件总组数 有见证试验组数 不合格组数 备注 注:此表由施工单位汇总填写。 制表人: 年 月 日 22 见 证 记 录 试验表3 编号: 工程名称: 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 取样日期: 见证记录: 有见证取样和送检印章: 取样人签字： 见证人签字: 填制本记录日期： 年 月 日 23 水泥试验报告 试验表4 试验编号

11、： 委托单位： 工程名称: 水泥品种及强度等级: 厂别及牌号： 出厂日期: 取样日期: 出厂编号: 代表数量： 试验委托人： (一）细度：0。08mm筛筛余 ,(二)标准稠度： ， （三）凝结时间 初凝 h min 终凝 h min (四)安定法:沸煮法 (五)胶沙流动度: （六)其他 (七)强度 龄期 3天 28天 快测 备注 类别 抗折强度(Mpa） 抗压强度（Mpa） 结论： 负责人: 审核: 计算: 试验： 试验日期: 年 月 日 报告日期: 年 月 日 24 砂试验报告 试验表5 试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 砂产地: 收样日期: 试验日期: 代表数量: 一、筛分

12、析 1、Mx 2、颗粒级配 33二、表现密度 g/cm 三、紧密堆积密度 g/cm 3 四、松散堆积密度 g/cm五、含泥量 六、泥块含量 七、吸水率 八、含水率 % 九、轻物质含量 % 十、坚固性（质量损失) 十一、有机物含量 十二、云母含量 % 十三、碱活性检验 % 结 论 负责人: 审核： 计算： 试验: 报告日期: 年 月 日 25 卵石（碎石）试验报告 试验表6 试验编号: 委托单位： 试验委托人： 工程名称: 卵石(碎石)产地: 收样日期: 试验日期: 代表数量： 3一、筛分析 二、表现密度 g/cm 3 3 三、松散堆积密度 g/cm四、紧密堆积密度 g/cm 五、含泥量 % 六

13、、泥块含量 % 七、吸水率 % 八、含水率 % 九、轻物质含量 % 十、坚固性(质量损失） % 十一、有机物含量 十二、云母含量 十三、碱活性 % 结 论 负责人： 审核: 计算: 试验: 报告日期： 年 月 日 26 钢筋原材料试验报告 试验表7 试验编号: 委托单位: 试验委托人: 工程名称: 钢材种类: 级别规格: 牌号: 厂别: 试件代表数量： 来样日期： 试验日期： 一、力学试验结果： 冷弯试验 试件 截面积 屈服点 极限强度 伸长率 弯心 规格 222编号 （mm) (N/mm） (N/mm) (，) 直径 角度 评定 （mm) 二、化学分析结果： 化 学 成 分 分 析 试件编号

14、 分析编号 C S P% Mn% Si 注:用于结构时，根据规范及设计要求计算/ ，和/标。 bsbs结论： 负责人： 审核： 计算: 试验： 报告日期: 年 月 日27 钢筋机械接头试验报告 试验表8 试验编号: 委托单位: 试验委托人: 来样日期: 工程名称: 部位： 钢筋种类： 级别及规格: 牌号: 厂别： 接头形式： 接头等级: 代表数量： 检验类别： 操作人： 试验日期： 接头试件 钢筋母材 钢筋母材 钢筋母材 抗拉强度 接头 屈服强度 抗拉强度 抗拉强度 试件钢筋公称直实测钢筋横实测值破坏 标准值 标准值 实测值 0编号 径D（mm) 截面积A 0000fff=P/A.f形态 yk

15、 tk st mst 2222（N/mm） (N/mm） (N/mm） (N/mm) 0001、A级接头:f？f（工艺检验时，A级接头还应满足f？0.9f) msttkmstst0备注 B级接头:f？1。35f； mstyk02、实测钢筋横截面面积A，用称重法确定。 结论： 负责人： 审核: 计算: 试验： 报告日期： 年 月 日 28 钢筋焊接接头试验报告 试验表9 试验编号: 委托单位: 试验委托人: 来样日期： 工程名称： 部位: 钢筋种类： 级别及规格: 牌号： 厂别: 焊接类型: 试件代表数量: 原材料试验编号： 焊条型号: 操作人: 试验日期： 冷弯 断裂特征横截面积 极限强度 试

16、件编号 规格 及位置 备注 22(mm) (N/mm) （mm) 弯心直径 角度 评定 （mm） 结论: 负责人: 审核: 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日 29 砖 试 验 报 告 试验表10 试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称: 部位: 种类： 强度等级: 厂别: 代表数量： 来样日期: 试验日期: 2抗压强度(N/mm) 试件处理 试压日期 日期 单块值 平均值 标准植 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 其他试验 结论: 负责人: 审核: 计算: 试验: 报告日期： 年 月 日 30 沥 青 试 验 报 告 试验表11 试验编号： 委托单位： 试验委托人： 收样

17、日期： 工程名称: 部位: 产地: 品种及标号:代表数量: 试样编号: 试验日期： 试验结果： 1、软化点?(环球法) 2、延度(CM)15? 25？ 3、25？针入度(1/10MM) 4、其他 结论: 负责人： 审核: 计算: 试验: 报告日期： 年 月 日 31 沥青胶结材料试验报告 试验表12 试验编号: 委托单位: 试验委托人: 工程名称: 部位: 种类牌号、标号: 生产厂： 取样日期: 年： 月： 日: 时： 代表数量：胶结材料配合比通知单编号: 试验日期： 施工配合比: 材料名称 每次熬制用量（kg) 试验结果： 粘结力(N.m) 柔韧性（N。m） 耐热度(？) 备注 结论： 负责

18、人: 审核： 计算: 试验： 报告日期: 年 月 日 32 防水卷材试验报告 试验表13 试验编号： 委托单位: 试验委托人： 试样编号: 工程名称: 部位: 种类牌号、标号： 生产厂: 来样日期: 试验日期： 代表数量：结果: 一、拉伸 低温柔性 五、柔韧性 低温弯折性 拉力 N 2温度 ？ 拉伸强度 N/mm 二、断裂伸长率（延伸率) 三、耐热度 ？ 六、其它 四、不透水性(抗渗透性) 结论： 负责人： 审核： 计算: 试验： 报告日期： 年 月 日 33 防水涂料试验报告 试验表14 试验编号： 委托单位: 试验委托人: 试样编号： 工程名称： 部位: 厂别、牌号： 代表数量: 到场日期

19、: 来样日期： 生产日期:试验结果: 1、延伸性 mm； 26、拉伸强度 N/mm； 2、固体含量 ; 7、断裂延伸率 ； 3、耐热度 ？; 8、抗冻性 ; 4、柔韧性 ； 9、其他 ; 5、不透水性 ; ; 结论： 负责人: 审核: 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日 34 材料试验报告 试验表15 试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 样品名称： 产地、厂别： 来样日期: 要求试验项目： 试样编号: 试验结果： 结论: 负责人： 审核： 计算： 试验: 报告日期： 年 月 日 注:其他材料试验如无专用表时，可参用此表。 35 环氧煤沥青涂料性能试验记录 试验表16

20、工程名称: 工程部位： 施工单位: 年 月 日 涂料生产厂名 生产时间 面漆与 表干时间（h） 实干时间(h） 固化时间(h) 天气情况 固化 配比 底漆与 表干时间 实干时间 固化时间 天气情况 固化剂 配比 防腐层等级及结构 厚度（MM) 电绝缘性检查（KV） 粘结力检查 试验结论 试验单位 试验人员 审核人员 36 混凝土配合比申请单 试验表17 施工单位： 工程名称： 委托部位： 设计强度等级: 申请强度等级： 要求坍落度： 其他技术要求： 搅拌方法： 浇捣方法： 养护方法： 水泥品种及等级: 厂别及牌号： 出厂日期： 试验编号： 进场日期: 砂子厂别及品种: 细度模数: 含泥量: 试

21、验编号： 石子厂别及品种： 最大粒径： 含泥量： %试验编号: 其他材料： 掺合料名称： 外加剂名称： 申请日期： 使用日期： 申请负责人: 联系电话： 混凝土配合比通知单 编号: 强度砂率水泥水 砂 石 掺合料外加剂水灰比 配合比 试验编号 等级 (） (kg） （kg) （kg) （kg） (kg) (kg） 备注 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期: 年 月 日 37 混凝土抗压强度试验报告 试验表18 试验编号: 委托单位： 试验委托人: 工程名称: 部位: 设计强度等级: 拟配强度等级: 要求坍落度： cm实测坍落度： cm 水泥品种及等级: 厂别及牌号： 出厂日期: 试验编

22、号: 砂产地及品种： 细度模数： 含泥量： %试验编号: 卵（碎)石产地及品种： 最大粒径: 含泥量: %试验编号: 掺合料名称： 产地: 占水泥用量的: 外加剂名称： 产地： 占水泥用量的： % 施工配合比: 水灰比： 砂率： 材料名称 配合比编号 水泥 水 砂 卵(碎)石 掺合料 外来剂 用量 每立方米用量(kg) 制模日期： 要求龄期: 要求试验日期： 试块收到日期： 试块养护条件： 试块制作人: 荷载(kn) 折合 实际 试验 受压 平均抗压达到设150mm 试块 试验 龄期 规格面积强度计强度单块 平均 立方体强度 编号 日期 22(d） (mm) （mm) (N/mm) (） 2（

23、N/mm) 备注 负责人: 审核: 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日 38 混凝土抗折强度试验报告 试验表19 试验编号： 委托单位： 试验委托人: 工程名称： 部位: 设计强度等级： 拟配强度等级： 坍落度: cm 水泥品种及等级: 厂别: 出厂日期: 试验编号： 砂产地及品种： 细度模数: 含泥量: %试验编号： 卵（碎）石产地及品种： 最大粒径: 含泥量: %试验编号: 掺合料名称: 产地： 占水泥用量的: 外加剂名称: 产地: 占水泥用量的： 其他材料: 施工配合比： 水灰比： 砂率: 材料名称 配合比编号 水泥 水 砂 卵(碎)石 掺合料 外来剂 用量 每立方米用量（kg) 制

24、模日期： 要求龄期： 要求试验日期: 试块收到日期： 试块养护条件： 试块制作人: 试块 折合标 破坏荷载实际 计算 平均极限达到设尺寸 试块 试验 准试件 (kn） 龄期 跨度抗折强度计强度（mm) 编号 日期 强 度 2(d） （mm） (N/mm) (） 2(N/mm） 长 宽 高 单块 平均 结论 负责人： 审核: 计算: 试验: 报告日期： 年 月 日 39 混凝土抗渗性能试验报告 试验表20 试验委托人: 试块编号: 试验编号: 委托单位: 工程名称： 部位: 设计强度等级: 设计抗渗等级： 要求坍落度: cm实测坍落度： cm 水泥品种及等级: 厂别: 出厂日期： 试验编号： 砂

25、产地及品种: 细度模数: 含泥量: 试验编号: 卵(碎）石产地及品种： 最大粒径: 含泥量： %试验编号： 外加剂名称： 产地: 占水泥用量的： % 掺合料名称: 产地： 占水泥用量的: % 施工配合比: 水灰比： 砂率： % 材料名称 配合比编号 水泥 水 砂 卵(碎)石 掺合料 外来剂 用量 每立方米用量(kg) 制模日期： 要求龄期： 要求试验日期： 试块收到日期： 试块养护条件： 试块制作人: 试块端面渗水部位： 1 2 3 5 6 4 试块解剖渗水高度（cm）： 5 2 3 4 6 1 cm cm cm cm cm cm 结论: 负责人： 审核: 计算: 试验: 报告日期： 年 月

26、日 40 混凝土强度（性能)试验汇总表 试验表21 工程名称: 施工单位: 设计要求 强度值偏 工程部位试验养护龄期抗压强度抗折强度 强度等级 抗渗等级 差及处理 22及编号 编号 条件 (d) (N/mm) （N/mm） (压、折、渗） 情 况 施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日 41 混凝土强度（性能）试验汇总表 试验表22 施工单位: 年 月 日 工程名称 部位 强度等级 养护方法 合格判定试块组数 设计强度 平均值 标准差 最小值 评 定 数 据 系 数 = ,？Sf= mf= 0.9f,1cu1cucukn= f，= mf Sf = 0。95 f= 1.15f= f，,cuk

27、cucucumincukcuk（MPa) = ？f ,22cuk每组强度值：(MPa） 评定依据：混凝土强度检验评定标准GBJ107-87 结论 1）统计组数N？10组时:mf，？Sf？0.9f;f？?f, ，cu1cucukcumin2cuk2）非统计方法：mf?1。15f；f?0。95 f ，cucukcumincuk施工项目技术负责人： 制表: 计算: 制表日期: 年 月 日42 砂浆配合比申请单 试验表23 委托单位： 试块委托人： 工程名称： 部位: 砂浆种类： 强度等级: 水泥品种: 等级： 厂别： 水泥进场日期: 试验编号： 砂产地: 种类： 试验编号: 掺合料种类: 外加剂种类

28、: 申请日期： 要求使用日期: 浆配合比通知单 强度等级： 试验日期: 配合比编号： 配 合 比 材料名称 水泥 砂 水 掺合料 外加剂 3 每m用量(kg) 比例 备注:砂浆稠度为70,100mm，白灰膏稠度为120mm 负责人: 审核: 计算： 试验: 报告日期： 年 月 日 43 砂浆抗压强度试验报告 试验表24 试验编号： 试块委托人： 委托单位:工程名称： 部位： 强度等级: 砂浆种类:水泥品种： 等级： 厂别： 砂产地及种类: 掺合料种类： 外加剂种类: 配合比（kg） 配比 项目 编号 水泥 砂 水 掺合料 外加剂 3每m用量 （kg) 底粒 制模日期： 要求龄期： 要求试验日期

29、： 试块收到日期： 试块养护条件： 试块制作人: 荷载 实际 试块 受压 抗压 达到设 （KN) 试块编号 试压日期 龄期 规格 面积 强度 计强度22(d） (mm) （mm) （N/mm) （%) 单块 平均 负责人： 审核: 计算: 试验： 报告日期: 年 月 日 44 砂浆抗压强度试验报告 试验表25 共 页 单位工程名称: 第 页 砂浆强度 序试验达到设计 制作日期 部位名称 备注 号 编号 强度(%) 设计要求 试验结果 施工项目技术负责人： 填表人: 年 月 日 45 砂浆试块强度统计评定记录 试验表26 施工单位： 工程名称 部位 强度等级 养护方法 试块组数 设计强度 平均值

30、 最小值 评 定 数 据 n= F，= mf f= 0。75f，= ，mkcucuminmk每组强度值:(MPa) 评定依据:砂浆工程质量验收规范GB50203-2002 一、同品种、同强度等级砂浆各组试块的平均值mf，f, cumk结论 二、任意一组试块强度f？0.75f， ，cuminmk三、仅有一组试块时其强度不应低于 f， mk施工项目技术负责人: 制表： 计算： 制表日期： 年 月 日 46 石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告 试验表27 工程名称 施工单位 检验部位 设计剂量 平石灰土 均取样 瓶加试 滴定试 石灰 检验 瓶 试样质试 日期 地点 瓶质量（g） 样质量样消耗剂量 量

31、 样次数 号 桩号 （g） EDTA(ml) (） (g) 消耗 平均值 备注 负责人: 审核： 计算： 试验: 报告日期: 年 月 日 47 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告 试验表28 工程名称： 取样日期: 取土地点: 试验日期: 土壤种类: 施工单位： 3 模筒体积（cm） 1 2 3 4 5 6 试验次数 模筒，湿土质量（g） 模筒质量（g) 湿土质量（g) 3 土壤湿密度（g/cm) 铝盒号码 盒,湿土质量(g） 盒，干土质量（g） 含水 铝盒质量（g） 量之 水份质量（g) 测定 干土质量（g） 含水量(） 平均含水量（%) 3 土壤干密度（g/cm） 3最大干密度 （g/cm

32、) 最佳含水量 % 土 壤 干 密 度 3（g/cm) 含水量(%） 审核 计算 试验 报告日期: 年 月 日 48 土壤压实度(环刀法）试验记录 试验表29 工程名称： 施工单位: 代表部位: 击实种类: 试验日期: 取 样 桩 号 取 样 深 度 取 样 位 置 土 样 种 类 环刀号 环刀，土质量（g） 湿 环刀质量 （g) 密土质量 （g) 度 3 环刀容积 （cm） 3 湿密度 (g/cm) 盒号 盒，湿土质量(g） 盒,干土质量（g） 水质量 （g） 干 盒质量 (g） 密度 干土质量 (g） 含水量 (%） 平均含水量 （%） 3 干密度 （g/cm) 3 最佳干密度 (g/cm

33、） 压实度（%） 备本试验经二次平行测定后，其平行差值不得大于规定。取其算术平均值。 注 审核： 试验： 计算: 49 土壤压实度(管沟类）试验记录 试验表30 工程名称: 试验日期： 代表部位： 管、沟断面尺寸: 施工单位: 击实种类： 取样桩号及井号 取 样 深 度 取 样 位 置 土 样 种 类 环刀号 环刀加土质量(g） 湿 环刀质量 （g) 密土质量 （g） 度 3 环刀容积 （cm） 3 湿密度 （g/cm） 盒号 盒,湿土质量（g） 盒，干土质量(g) 水质量 (g） 盒质量 (g) 干密干土质量 （g） 度 含水量 （) 平均含水量 (%) 3 干密度 (g/cm） 3 最佳干

34、密度 (g/cm) 压实度（%) 备本试验经二次平行测定后，其平行差值不得大于规定.取其算术平均值. 注 审核： 试验: 计算： 50 压实度(灌砂法)试验记录 试验表31 工程名称: 施工单位: 试验工序项目: 桩号 层次及厚度(cm) 灌砂前砂，容器质量（g) （1） 灌砂后砂，容器质量（g) （2） 灌砂筒下部锥体内砂质量(g） （3) 试坑灌入量砂的质量(g） (4) （1),(2)，（3) 3 量砂松散堆积密度（g/cm) （5) 3试坑体积(cm） (6） （4）/(5) 试坑中挖出的混料质量（g） （7) 3 试样湿密度(g/cm） (8） (7)/(6） 盒号 (9） 盒质量(

35、g） (10） 含 盒,湿料质量(g） （11) 水 盒，干料质量（g) （12) 量 W 水质量 （g) （13） （11）,(12) （%） 干料质量 (g） （14) （12),(10) 含水量（W）(%） (15) (13)/(14）?100% （8) 3 干密度(g/cm) (16) 1，（15) 3 最大干密度（g/cm) （17） 压实度（） (18) (16)/(17） 审核： 计算: 试验: 试验日期： 年 月 日 51 道路基层混合料抗压强度试验记录 试验表32 委托单位 工程名称 施工部位 混合料名称 水泥或石灰剂量 水泥种类及等级 石灰种类及氧化物含量 % 拌合方法 养

36、护方法 塑性指数 制模日期 要求龄期 要求试验日期 成型后试件测定 试件33编号 试件质量（g) 试件高度(mm） 湿密度(g/cm) 含水量（%） 干密度（g/cm） 饱水后试块测定 强度值（MPa） 饱 水 前 试件试 件 重 编号 试件质试件高湿密度含水量干密度破坏时最(g) 单 值 平均值 33量（g) (mm) (g/cm) (） （g/cm） 大压（KN) 施工项目技术负责人： 审核: 计算: 试验： 试验日期 年 月 日 52 沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录 试验表33 施工单位: 工程名称 试样类型 试 试样石 石 试样压 样 加蜡蜡 石蜡 蜡 标准 试件桩号加蜡试样实 日

37、期 质 于水密 质量体 密度编号 （部位) 质量密度 度 3量 中质度 ） （g） 积 （g/cm(g) （%) 33（g） 量(g) (g/cm） （cm) 施工负责人： 计算： 审核: 试验: 53 回弹弯沉记录 试验表34 工程名称： 施工单位: 试验位置: 起止桩号： 试验时间： 气温: 天气: 设计弯沉值： 试验车型: 后轴重： 行车道( ） 行车道( ） 行车道( ) 序百分表读数 回弹值 百分表读数 回弹值 百分表读数 回弹值 桩号 轮位 号 1/100 1/100 1/100 D1 D2 D1 D2 D1 D2 （mm) （mm) （mm） 结论: 试验： 审核： 计算: 54

38、 无压力管道严密性试验记录 试验表35 工程名称 试验日期 年 月 日 施工单位 起止井号 号井至 号井段，带 号井，井型号 管道内径管材种类 接口种类 试验段长度（m) （mm） 试验段上游试验水头（m） 允许渗水量 设计水头3（高于上游管内顶) (m/（24h.km）) （m） 恒压时间内补 实测渗水量 次恒压时间 观测起始时间 观测结束时间 q 入的水量W 数 T T T(min） 12（L/(min。m） （L） 渗 水 1 量 测 2 定 记 3 录 3折合平均实测渗水量 (m/(24h.km)） 外观记录 鉴定意见 建设单位 监理单位 施工单位 参加单位 及人员 55 水池满水试验

39、记录本 试验表36 工程名称 水池名称 施工单位 2水池结构 允许渗水量(L/m。d） 2水池平面尺寸(m?m) 水面面积A(m） 12水 深（m） 湿润面积A（m） 2测读记录 初 读 数 末 读 数 两次读数差 年、月、日 测读时间 （ ） 时、分 水池水位E(mm） 蒸发水箱水位e(mm) 大气温度(?) 水温(?) 32m/d L/m（d 占允许量的百分率% 实际渗水量 建设单位 施工单位 监理单位 参加单位和人员 55 污泥消化池气密性试验记录 试验表37 日期： 年 月 日 工程名称 建设单位 池号 施工单位 2气室顶面直径 顶面面积(m） 2气室底面直径 底面面积（m) 3气室高

40、度 气室体积(m） 测读记录 初读数 末读数 两次读数差 测读时间 年 月 日 时 分 池内气压 Pa 大气压力 Pa 池内气温 t（？） 池内水位E（mm) 压力降 ?P 压力降占试验压力(） 备注： 建设单位 施工单位 监理单位 参加单位及人员 56 供水管道水压试验记录 试验表38 施工单位: 试验日期 年 月 日 工程名称 桩号及地段 管径 试验段长度 管材 接口种类 （mm) （m) 工作压力 试验压力 10分钟降压值 允许渗水量 （MPa) (MPa) （MPa) L/(min)（km） 达到试验压力 恒压结束 恒压时间内注 渗水量q 次数 的时间t 时间t 入的水量W（L) （L

41、/min） 121 注 水2 法3 试 折合平均渗水量 L/(min)（km) 验 由试验压力降压由试验压力放水 由试验压力,放 渗水量q 方 次数 0.1MPa的时间 下降0.1MPa的 水下降0。1Mpa (L/min) T（min） 时间T(min) 的放水量W（L) 1 2法放 1 水 2 法 3 折合平均渗水量 L/(min）(（km） 外观 严密性 评语 强度试验 试 验 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 参加单位 及人员 57 供热管道水压试验记录 试验表39 施工单位： 工程名称 试验日期 试压范围 管径 (起止桩号) 试压总长度（m） 稳压时间 试验压力（MPa） (m

42、in) 允许压力降(MPa） 实际压力降（MPa） 试验结果 试 验 情 况 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 参加单位 及人员 58 供热管网(场站）热运行记录 试验表40 施工单位 工程名称 热运行范围 热运行时间 从 月 日 时 分起至 月 日 时 分止. 热运行温度？ 热运行压力 MPa 是否连续运行 热运行累计时间 小时 热运行情况： 处理意见： 建设单位 监理单位 试运行组织单位 施工单位 设计单位 管理单位 签 章 59 燃气管道严密性试验记录（一） 试验表41 工程名称 施工单位 压力级制及管径 压 压力计种类 U型压力计 起止桩号及长度 m 管道材质 充气时间 年 月

43、日 时 记录开始时间 年 月 日 时 稳压时间 年 月 日 时 记录结束时间 年 月 日 时 土 壤 土 壤 时间 上读数 下读数 时 间 上读数 下读数 温度? 温度？ 施工项目技术负责人 质检员 记录人 60 燃气管道严密性试验记录(二) 试验表42 工程名称 施工单位 压 力 计 压力计种类 压力单位 精度等级 压力级制 管道材质 mm 公称直径 充气时间 年 月 日 时 起止桩号及长度 记录开始时间 年 月 日 时 h 稳压时间 记录结束时间 年 月 日 时 时间 压力 时间 压力 时间 压力 其它说明： 施工项目技术负责人 质检员 记录人 61 燃气管道严密性试验验收单 试验表43

44、工程名称 年 月 日 压力级别 起 止 桩 号 压 及管径 接 口 作 法 试 验 次 数 第 次 共 次 试验压力 允许压力降MPa MPa 实际压力降MPa 施 工 单 位 试 验 介 质 长度 （m） 试 验 结 果 处 理 意 见 备 注 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 参加单位 及人员 62 燃气管道强度试验记录 试验表44 工程名称： 试验日期: 年 月 日 起止桩号 管 径 接口作法 管道材质 试验压力 MPa 施工单位 试验介质 试验结果： 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 参加单位 及人员 63 燃气管道通球试验记录 试验表45 工程名称: 试验日期: 年 月 日 管道规格 起止桩号 试验单位 发球时间 收球时间 试验情况： 试验结果: 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 试验单位 参加单位 及人员 64 户内燃气设施强度/严密性试验记录 试验表46 工程名称 施