病区护士长工作手册.doc

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1、病区责任护士工作流程目录1.护士长职责2.护士长工作清单3. 护理质量指标4.护理人员情况5. 年工作计划6.季度护理工作要点7. 危重病人抢救记录8. 护士考核情况9. 业务学习小讲课情况10晨间提问11.护理查房12. 月科室护士会议13. 护理人员论文登记表14. 护士外出参加学术活动或继续教育情况15. 奖励事例汇总表16. 处罚事例汇总表17. 护士夜班汇总报表18.试用期护理人员培训情况表19.护士长工作自查考核20.护理不良事件记录21.护理并发症报表22.基础护理服务项目统计23. 工作量统计24.年 度 总 结病区护士长职责1、在护理部及科护士长领导下，根据护理部及科内工作计

2、划制订本病区具体护理工作计划，并付诸实施。建立护士长手册并做好记录。2、负责本病区护理工作，按时完成月计划、周重点。参加并指导危重、大手术及抢救病人护理，根据工作需要随机调度人、财、物力，保证救治和安全。3、加强病区管理，定期行政查房，做好对护士的绩效评估。4、督促检查病区工作人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实岗位责任制，加强责任心，改善服务态度，加强医护配合，以保证安全。5、参加科主任查房，参加科内会诊、大手术或疑难、死亡病历讨论，深入了解护理工作情况。6、检查及指导护士运用护理程序，评价护理效果，定期研究护理工作中存在的问题，不断提高护理水平。7、组织护士业务查房、业务学习，提高

3、护理人员的业务水平和综合能力。积极引导护士开展新业务、新技术及护理科研工作，不断改进护理工作方法。8、根据病区工作的需要合理安排人力资源。病区药品、器材、办公用品等指定专人负责、保管、请领、定期检查。9、创造良好的休养环境，督促做好卫生和消毒隔离工作，定期召开工休座谈会，听取意见，不断改进工作。10、负责指导和管理学习、进修人员，并指定有教学能力的主管护师或护师担任带教工作，落实教学计划。护士长工作清单工作时限内容工作完成情况备注完成未完成每日常规工作参加晨间护理,下午查房主持晨会，检查护士仪表，点评护士交班检查白天及夜间护理工作巡视病房，了解病人病情及心理情况，及时与病人及家属沟通检查抢救及

4、备用药品、物品、仪器及设备的应急情况检查医嘱处理、执行情况检查现病历、出院病历书写质量每周常规工作制订周计划检查保洁工作一次检查带教工作一次业务学习一次晨间业务知识提问三次参加总查对医嘱二次参加科主任查房一次参加护理部组织的护士长会议，传达会议精神，落实护理工作排班，上交出院病历每月常规工作制订月计划业务查房一次工休座谈会一次科室护士工作会一次清点财产一次护理工作满意度测定一次参加疑难病例讨论一次参加护理应急班值班，后半夜查房每月二次上交安全护理报表上交护理工作量报表上交护士绩效考核报表上交保洁工考核表上交洗衣质量考核表每季常规工作组织理论考核一次，成绩上报护理部参加季度安全工作会及护理质量考

5、评会半年常规工作组织科室不良事件分析报告会组织操作培训、考核一次参加护士长工作考评一次，半年工作总结 全年常规工作全年工作总结制订新一年计划注：需上交资料应在次月3日前完成。页脚内容51护理人员情况 姓名职称文化程度毕业年届身份证号 码家庭地址电话鞋子尺码衣服尺码 年工作计划 可粘贴打印件一季度护理工作要点月 份工作要点落实情况元月份二月份三月份季度小结二季度护理工作要点月 份工作要点落实情况四月份五月份六月份季度小结三季度护理工作要点月 份工作要点落实情况七月份八月份九月份季度小结四季度护理工作要点月 份工作要点落实情况十月份十一月份十二月份季度小结危重病人抢救记录病案号姓名诊断告病危时间停

6、病危时间抢救结果护士考核情况姓名理论考试操作考核绩效考核季 度季 度第一第二第三第四上半年下半年第一第二第三第四得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分备注： 上半年基本技能内容： 下半年基本技能内容： 其他：业务学习小讲课情况时间内 容 摘 要主讲参加人员晨间提问时间内 容被考核人成绩晨间提问时间内 容被考核人成绩晨间提问时间内 容 被考核人成绩护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房

7、日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理查房日期查

8、房形式主查人参加人员：简要病史：讨论内容：解决问题：护理人员论文登记表作者题 目备 注请在备注中注明课题的项目来源，论文的刊登期刊名称、期卷、刊号，全国或省级交流文章护士外出参加学术活动或继续教育情况姓名学习起止日期参加地点学习内容I类学分学费奖励事例汇总表日期姓名锦旗口头表扬意见本表 扬问卷上表 扬表扬信拒收物品红包被媒体点 名表 扬发现隐患、杜绝严重过失合计 备注：次数画“正”处罚事例汇总表日期姓名投诉口头批评意见本批 评问卷上批 评批评信收 受红 包或礼物被媒体点 名曝 光合计 备注：次数画“正”护士夜班汇总报表姓名毕业年届护士每月夜班数合计一月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月

9、份九月份十月份十一月份十二月份年 度 总 结根据年计划，总结工作达标情况：存在问题：护士长工作自查考核内容分值日期得分业务学习疾病查房技能考核计划落实护理过失护士考核月质量分加 减 分合 计每周小讲课每月考试有登记参加人数2/3内容有新意结合临床每月一次结合病情解决实际护理问题参加人数2/3认真参加考试成绩90分每周有计划及评价结果评价结果客观具体真实持续质量改进无隐满行为考核认真客观公平考核有反馈有院级表扬信及锦旗投诉经核实确有过失有论文或课题有持续质量改进报告表查房结合国内外护理新进展一 月二 月三 月四 月五 月六 月七 月八 月九 月十 月十一月十二月试用期护理人员培训情况表试用时间内

10、容姓名第一结段第二结段第三结段第四结段1. 礼节礼貌，仪容仪表2. 院科环境，院科制度3. 物品存放，物品使用4. 工作程序，各班职责1. 接送患者检查2. 测划生命体征3. 基础护理，健康教育4. 熟悉本科常见病的护理1. 常规治疗，医嘱查对2. 护理常规，急救药品3. 护理技术操作五项（铺床、静输、肌注、皮试、吸氧）1. 专科护理基础2.书写护理记录3.办理出入院手续4. 突发事件处理1234123412341234说明;1.二周为一个结段。2.标准为合格、不合格试用期护理人员培训情况表试用时间内容姓名第一结段第二结段第三结段第四结段5. 礼节礼貌，仪容仪表6. 院科环境，院科制度7. 物

11、品存放，物品使用8. 工作程序，各班职责5. 接送患者检查6. 测划生命体征7. 基础护理，健康教育8. 熟悉本科常见病的护理5. 常规治疗，医嘱查对6. 护理常规，急救药品7. 护理技术操作五项（铺床、静输、肌注、皮试、吸氧）2. 专科护理基础2.书写护理记录3.办理出入院手续8. 突发事件处理1234123412341234说明;1.二周为一个结段。2.标准为合格、不合格护理不良事件记录日期责任人经 过原 因后 果处理意见整改意见护理不良事件记录日期责任人经 过原 因后 果处理意见整改意见护理不良事件记录日期责任人经 过原 因后 果处理意见整改意见护理并发症报表日期责任人经 过原 因后 果

12、处理意见整改意见 备注：并发症指褥疮、烫伤、坠床科基础护理服务项目统计 项目月份口腔护理床上洗头床上擦浴面部清洁手足清洁尿管护理会阴护理修剪指甲针孔护理失禁护理压疮预防协助更衣床上移动协助进食水协助翻身床上使用便器安全管理一二三四五六七八九十十一十二合计科工作量统计 项目月份入院人数出院人数导尿灌肠物理降温皮内注射静脉输液肌肉注射胃肠减压一级护理危重病人观血运数院感人数一二三四五六七八九十十一十二护士长工作考核说明（参考表）业务学习考核内容得分考核方法得分及扣分方法每周小讲课查看记录，抽查提问护士每月考试并有登记随机抽查登记本及试卷参加人数2/3查看登记人数内容有新意结合临床随机查看学习记录疾

13、病查房每月一次查看记录，抽查提问护士结合病情解决实际护理问题查看记录参加人数2/3查看登记人数技能考核认真参加查看登记，当月考试得分考试成绩90分查看考试成绩反馈工作计划落实情况每周有计划及评价结果查看记录本评价结果客观具体真实查看记录本，随机检查评价结果持续质量改进1、查看护士长手册；2、随机检查预期目标达到情况；3、检查2名护士是否参与持续质量改进；4、一季度上交持续质量改进报告表护理过失无隐瞒行为查看记录本，听取各方反馈信息护理考核考核认真客观公平随机抽查2位护士（低年制及高年制护士各一位）考核有反馈月质量分月查分每月护理部质量检查得分随机查分每月护士长随检查质量得分病历分每月护士长检查存档病历得分（随机查二份）满意度分每位出院病人满意度调查得分夜查房分病区护士长夜查房质量反馈得分加减分有院级表扬信及锦旗得到病人上交院部表扬信及锦旗投诉经核实确有过失被病人投诉经核实确有过失有论文或课题有发表的论文及立项的课题，当月得分有持续质量改进报告表持续质量改进有报告表上交护理部，当月得分查房结合国内外护理新进展查看查房记录本