中医护理常规-技术操作规程.doc

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1、中医内科急症护理常规一般护理常规1、接待患者,初步分诊.根据患者病情,送至抢救室或观察室，并立即通知医师。2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。3、急诊室环境（1）环境清洁、舒适、安静,空气流通。（2)根据病症性质，调节病室内温湿度。(3）每日定时空气消毒。4、入院介绍（1）介绍主管医师、护士。（2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度.5、生命体征监测，做好护理记录(1）测量即体温、脉搏、呼吸、血压。(2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续3日。（3）体温37。5以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。(4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医

2、嘱执行。（5)留观患者体温正常3日后，每日促体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行.（6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行.6、每日记录大小便次数1次。7、协助医师完成各项检查。20403 4FB3 侳30142 75BE 疾23082 5A2A 娪|27825 6CB1 沱23360 5B40 孀8、病情观察，做好护理记录,注明执行时间。（1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常，及时报告医师。（2）根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。（3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。（4)注意治疗

3、效果及药物不良反应等,发现异常，及时报告医师。(5）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。(6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物.（7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,采取相应的护理措施.（8）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。9、遵医嘱准备给药,注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。11、关心患者，做好情志护理。12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。14、对

4、转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。15、预防院内交叉感染（1)严格执行消毒隔离制度。（2）做好床单位的终末消毒处理。|40858 9F9A 龚*#38541 968D 隍j”16、做好出院指导，并征求意见。高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。1、护理评估（1)生命体征。（2)伴随症状及生活自理能力。(3）心理社会状况.（4)辩证：表热证、半表半里证、里热证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科急症一般护理常规进行。B、高热应卧床休息.C、烦躁不安者，应实施保护性措施。D、对于时行疫疠

5、引发的高热,按呼吸道传染病隔离.E、持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被,用温水擦身，定时变换体位。(2）病情观察，做好护理记录A、体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。B、神昏谵语、肢体抽搐等情况。26485 6775 杵q29164 71EC 燬39434 9A0A 騊28356 6EC4 滄27909 6D05 洅23891 5D53 嵓C、吐血、咯血、 衄血、便血、溺血等情况。D、高热不退、大吐、大泻等情况。E、高热、喘促、不能平卧、汗出等情况.（3）给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。（4）饮食护理A、

6、饮食宜清淡、细软、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物.多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油腻之品。B、外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。C、鼓励患者多饮水及果汁饮料,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。（5）情志护理内伤发热多疗程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗.（6）临证（症）施护A、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧,以助退热.B、壮热者遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。3。健康指导(1)保持心情舒畅,怡养情操，利于康复。（2）病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，（3)饮食宜清淡、少油腻、易消化。多

7、食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。TrH635946 8C6A 豪M34607 872F 蜯（4）根据自身条件进行适当的体育锻炼,以增进机体抗病能力。（5)积极治疗原发病.（6)坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。1、 护理评估(1）生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。（2）生活方式及休息、排泄等状况。（3）心理社会状况。（4)辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿闭窍、元气衰败

8、之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科急症一般护理常规进行.B、卧床休息，取适宜体位，避免搬动.若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息;对烦躁不安者，应加床挡保护.C、注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。D、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗.E、伴神昏者参照本病护理。（2）病情观察，做好护理记录27016 6988 榈IZ39965 9C1D 鰝38987 984B 顋344

9、38 8686 蚆33991 84C7 蓇jA、密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。B、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。（3）给药护理A、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。B、服药后观察患者病情的逆顺变化。C、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒应立即报告医师。D、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕,注意安全。（4）饮食护理A、饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。B、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。（5)情志护理A、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐

10、惧、急躁等情绪，避免不良刺激.B、对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗.(6)临证（症）施护A、高热者，头部给予冰袋冷敷.B、元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。C、尿潴留者,可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿.D、便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。J_35331 8A03 訃x24253 5EBD 庽31481 7AF9 竹40689 9EF1 黱3、健康指导(1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。（2）生活起居有常，避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。（3

11、）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。（4)保持大便通畅,避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的蔬菜、水果，以润肠通便。（5）积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化,定期到医院复查。（6）根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。中暑因长夏之季,感受暑热之邪所致,以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征.病位表里兼有，多在脾、心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，可参照本病护理。1、 护理评估（1）中暑的经过和伴随症状。（2）周围的环境、工作种类、生活

12、方式。（3）心理社会状况。（4）辩证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科急症一般护理常规进行。B、轻症中暑者，应迅速撤离现场,转送至阴凉、通风处.患者取平卧位，松解衣扣，给予清凉饮料。2qO39518 9A5E 驞34969 8899 袙C、重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬动,迅速建立静脉通道，吸氧,遵医嘱输液治疗.D、监测生命体征至意识清醒。（2）病情观察，做好护理记录A、观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变化。B、患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时，立即报告医师，配合抢救。（3）给药护理A、按医嘱

13、用药，观察药物不良反应。B、服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物.C、应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化。(4）饮食护理饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多是清暑水果、蔬菜和绿豆汤等,忌食油腻及烟酒.（5）情志护理A、中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其紧张情绪。B、对烦躁、焦虑不安着进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗与护理。（6)临证(症)施护A、口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧。B、出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸。C、抽搐痉挛者，注意安全，防止坠床。30588 777C 睼33267 81F3 至35862 8C16 谖

14、21658 549A 咚24784 60D0 惐37563 92BB 銻9D、大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮,频频冷服。E、出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者,遵医嘱给予藿香正气水口服及针刺。F、神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗.3。健康指导(1）保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。（2）注意水分的摄入，保持环境的通风,避免长时间在高温下工作。（3）注意个人防护及个人卫生,在烈日下工作注意防晒；在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。（4)出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应迅速离开高温环境，在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。（5)饮食宜清淡、易消化。夏季汗出

15、较多者，应补充水分。忌食油腻、辛辣、烟酒之品。暴泻 应感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等所致.以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠，涉及脾胃。急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱等，可参照本病护理。 1. 护理评估（1） 腹泻的次数、量、色、性质及伴随的症状.（2） 近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环境等。（3） 肛周皮肤情况。（4） 生活自理能力及心理社会状况。（5） 辩证:寒湿困脾证、食滞胃肠证。2. 护理要点（1） JV36308 8DD4 跔)24699 607B 恻（2） 35053 88ED 裭31035 793B 礻（3） 一般护理A、按中医内科急症

16、一般护理常规护理，执行消化道隔离。B、卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必要时便后坐浴,遵医嘱肛周途中药。C、及时留取大便送检或细菌培养。(2）病情观察,做好护理记录A、观察大便性状、次数、颜色、气味。B、暴泻甚者两眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力，报告医师，配合处理。C、暴泻其势凶猛，面色肢冷、呼吸深长、烦躁不安、神志恍惚、尿少或无尿,及时报告医师,配合抢救。(3）给药护理A、确保患者遵医嘱服药。密切观察用药后不良反应.B、一般汤剂宜温服。（4）饮食护理A、吐泻严重者暂禁食，病情好转后，可进流质饮食.B、暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。（5)情志护理安慰患者,忌怒戒躁,保持心情平静，配合治

17、疗。（6）临证（症）施护q33183 819F 膟536393 8E29 踩22189 56AD 嚭25315 62E3 拣38094 94CE 铎A、鼓励患者多饮水或淡盐水，以补充体液。B、两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，保证液体、药物输入。C、腹胀无力者，遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。D、高热者,给予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺十宣放血。E、口渴烦躁不安者，多饮温开水,补充含钾、钠饮料，如鲜橘汁、淡盐水，防止脱水。F、寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或要熨;热泻者遵医嘱用中药煎水服.G、吐泻严重者，遵医嘱给予针刺止呕或药物止呕。3.健康指导（1）合理饮食，定时、按量进餐，养成良

18、好的饮食习惯。勿过食生冷食物以免伤及脾胃。（2）注意天气变化,随时增减衣被。止泻后应避免在感风寒暑湿之邪.（3）保持心情舒畅，避免过度劳累.（4）适当运动，增强抵抗力。脱证因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损,阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现.病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可参照本病护理。1、 护理评估（1）生命体征的变化。(2）饮食习惯，排泄状况.（3）生活自理能力。n！36839 8FE7 迧31759 7C0F 簏)20681 50C9 僉20234 4F0A 伊37117 90FD 都（4)心理社会状况。（5）辩证:气悦、阴脱、阳脱.2

19、、护理要点（1）一般护理A、按中医内科急症一般护理常规进行。B、将患者安置在抢救室或监护室。C、注意保暖。D、患者取平卧位,头偏向一侧，保持气道通畅。E、尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱,保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。F、准确记录出入量，患者6小时无尿,注意检查是否尿潴留，尿闭者应及时报告医师。（2）病情观察,做好护理记录.A、密切观察生命体征,出现异常，及时报告医师，配合处理。B、正确记录出入量，患者每24小时尿量少于500ml时，立即报告医师，配合处理。C、四肢厥冷，大汗淋漓，立即报告医师,配合处理。(3）给药护理A、严格按医嘱用药。B、中药汤剂宜温服.（4）饮

20、食护理_e28271 6E6F 湯X38625 96E1 雡26932 6934 椴A、饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。B、病情好转后，选择营养丰富，易消化的流质或半流质。（5）情志护理A、患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。B、做好患者家属的劝慰工作，关心患者。（6)临证（症）护理A、四肢不湿,汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖,遵医嘱如给予参附汤或艾灸。B、高热,遵医嘱给予十宜放血或针刺退热.C、喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。3、健康指导（1）注意保持心情舒畅，避免情志过激。（2）根据自身情况适当参加体育锻炼。（3）久病初愈,应注意生活起居有常，避免过劳。随气候

21、变化增减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭,变生他证。（4)养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。（5）积极治疗原发病,按时服药，定期复查.中药中毒因药物使用不当而产生毒性作用，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳，均属重度。病位在经络、气血及相关脏腑。常见乌头类、马钱子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可参照本病护理。1。护理评估A、 40242 9D32 鴲T32290 7E22 縢31312 7A50 穐21212 52DC 勜20765 511D 儝_B、 服药的种类、时间、量及服药后的反应。C、 病情缓急、患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸等情况。D、 有无呕吐、腹痛、腹泻等情况。E

22、、 生活自理能力。F、 心理社会状况。2。护理要点（1)一般护理A、按中医内科急症一般护理常规进行。B、按药物中毒的程度和临床表现分别安置抢救室、监护室或观察室。C、对马钱子类中毒引起的昏厥者,室内光线宜暗，分泌物、大小便等送检。(2）病情观察，做好护理记录A、观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化，以及呕吐物、分泌物、大小便的量、色、性质、气味等。B、如出现抽搐、昏迷、喘促、心动过缓时，及时报告医师，做好抢救准备.(3）给药护理中药汤剂宜温服,昏迷者遵医嘱鼻饲给药.（4）饮食护理A、饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。B、

23、中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐,忌辛辣、油炸、粗糙等食物。-y22105 5659 噙m23806 5CFE 峾27463 6B47 歇(5)情志护理A、意识清醒者，安定患者情绪，避免不良刺激。B、有轻生意念者，专人守护，防止意外。（6）临证（症）施护A、口服有毒药物中毒者,可用温淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽喉壁，引起反射性呕吐,反复数次排毒。B、遵医嘱洗胃，依据中毒种类选用生理盐水、温开水等,每次500ML左右，反复多次洗胃,必要时服用牛奶，蛋清、米汤等保护胃粘膜。C、遵医嘱用痛下药物导泻排毒。D、中毒时间超过6小时,或服通下药超过2小时未泻者，可遵医嘱选用生理盐水或2的

24、肥皂水1000ML不保留灌肠排毒.3。健康指导（1）做好预防中药中毒的宣教工作，在医师和药师的指导下用药,不盲目使用剧毒药及民间偏方。（2)服中药后如有舌麻、心慌等症状应立即停药并尽快就诊。(3）按照说明服药,如有不明白之处一定要问明医师方可使用。（4）向患者及家属交代某些中草药的性能及可能发生的不良反应，若有异常立即停药。中医内科护理常规一般护理常规1、 病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜.#29611 73AB 玫f32821 8035 耵31843 7C63 籣21743 54EF 哯b（2）根据病症性质,室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床

25、位休息。3、入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。(2）介绍病区环境及设施的使用方法。（3）介绍作息时间及相关制度。4、生命体征监测,做好护理记录。(1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日.(3)若体温37.5以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次.（4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。5、每日记录大小便次数1次.6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护

26、理。9、定时巡视病房，做好护理记录。i40327 9D87 鶇25592 63F8 揸22636 586C 塬34884 8844 衄38010 947A 鑺24337 5F11 弑。(1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。（2）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常,及时报告医师。(3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施.10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11、根据病情,对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。12、遵医嘱

27、准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。13、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度.（2）做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导,并征求意见.感冒因外感风邪，客于肺所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现.病位在肺卫。上呼吸道感染可参照本病护理。1、 护理评估（1）体温、寒热、汗出情况。（2）有无咳嗽、咯痰。（3）心理社会状况。（4）辩证：风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、阴虚感冒证。20403 4FB3 侳30142 75BE 疾23

28、082 5A2A 娪|27825 6CB1 沱23360 5B40 孀2、护理要点(1）一般护理A、按中医内科一般护理常规进行。B、重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。C、若汗出热退时，宜用湿毛巾或干毛巾擦身,更换衣服,避免受凉。（2)病情观察,做好护理记录。A、密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。B、服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。C、药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血或热盛动风抽搐时,立即报告医师,配合处理.（3)给药护理A、风寒感冒者，汤药宜热服,服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出.B、风热感冒者，汤药宜温服。（

29、4)饮食护理A、饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。B、风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物.（5)情志护理 因感冒多次反复发作，情绪低落,鼓励患者树立战胜疾病的信心。（6）临证(症)施护40858 9F9A 龚#38541 968D 隍jA、风寒感冒，发热无汗，遵医嘱针刺。B、鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。C、风热感冒口渴，可给予温开水或清凉饮料，或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。D. 便秘者，遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。E 暑湿感冒,头身疼痛者,遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。F. 体虚感冒者,遵医嘱艾条。3、健康指导(1)

30、起居有常,饮食有节。加强锻炼以增强体质。（2)自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。（3)注意四时天气变化,天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风.咳嗽 因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现.病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。1、护理评估(1）咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。（2）咯痰的性质、颜色和气味。（3）心理社会状况。（4)辩证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。2、护理要点26485 6775 杵q29164 71EC 燬39434 9A0A

31、 騊28356 6EC4 滄27909 6D05 洅23891 5D53 嵓(1）一般护理A、按中医内科一般护理常规进行。B、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。（2)病情观察，做好护理记录A、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。B、胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师,配合处理。C、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。D、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理.（3）给药护理A、中药汤剂一般宜温服

32、。B、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。(4）饮食护理A、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。B、风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。C、肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品.（5）情志护理保持精神愉快,对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者,做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节.(6）临证（症)护理TrH635946 8C6A 豪M34607 872F 蜯A、风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。B、风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸入。3、健康指导（1）鼓励患者适当户外活动,平时注意身体锻炼，以增强体质

33、，改善肺功能。(2）注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖,预防感冒。哮喘 因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。1、 护理评估(1)既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。（2)哮喘发作的症状及伴随症状.（3)生活自理能力。（4）心理社会状况。（5）辩证:寒哮证、热哮证、虚哮证(发作期），肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期)。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科一般护理常规进行.B、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位,立即给予

34、氧气吸入。C、哮喘缓解后可适当下床活动.27016 6988 榈IZ39965 9C1D 鰝38987 984B 顋34438 8686 蚆33991 84C7 蓇j（2）病情观察，做好护理记录A、密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。B、突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时,立即报告医师，配合处理。C、哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师,配合处理.D、夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。E、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、

35、血压升高时，立即报告医师，配合处理.F、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。G、出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。（3）给药护理A、中药汤剂一般宜温服,寒哮宜热服。B、哮喘发作有规律者，可在发作前12小时服药以缓解症状,服药后观察其效果和反应.C、对喘证患者慎用镇静剂。（4）饮食护理A、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。B、喘憋多汗者，嘱多饮水。C、注意饮食调护，保持大便通畅。（5）情志护理A、解除患者思想顾虑,消除紧张心理。J_35331 8A03 訃x24253 5EB

36、D 庽31481 7AF9 竹40689 9EF1 黱B、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。（6）临证（症）施护A、痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱针刺、拔罐火等.B、痰热阻肺，痰色黄黏稠时,遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。C、哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。D、缓解期可用耳针,或遵医嘱针刺。3。健康指导（1）起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖(2）居室内切勿放置花草,禁止养宠物及铺设地毯等。(3）戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物.(4）保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。（5)坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。(6）积极寻找过敏原，预防哮喘复发。肺胀

37、因反复发作迁延不愈,使肺气胀满，不能敛降所致。以胸中胀满,痰涎壅盛，喘咳上气,动后尤显,甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主要表现。病位在肺，涉及心、脾、肾。慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参照本病护理。1. 护理评估（1） 咳嗽、咳痰、喘息及痰量，性质、颜色和气味。（2） 生活自理能力。（3） .2qO39518 9A5E 驞34969 8899 袙（4） 心理社会状况。（5） 辩证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾气虚证。2. 护理要点（1） 一般护理A、 按中医内科一般护理常规进行.B、 重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动,逐渐增加活动量,

38、不宜过劳。C、 重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。D、 鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流.（2） 病情观察，做好护理记录A、 密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。B、 出现神志恍惚、面色青紫、痰声辘辘、四肢发凉时,报告医师，配合处理。C、 出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师,配合处理。D、 出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。(3）给药护理中药汤剂一般宜温服,服药后观察效果和反应,并做好记录.（4）饮食护理A、饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。B、寒饮束肺者,忌食生冷水果。30588 7

39、77C 睼33267 81F3 至35862 8C16 谖21658 549A 咚24784 60D0 惐37563 92BB 銻9C、痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。D、有心衰水肿者，给予低盐或无盐饮食.E、多汗者，注意补液,给予含钾食物.F、纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味.（5)情志护理本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。（6）临证（症）施护A、痰热郁肺、痰粘稠难咯出时,给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅.B、出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工

40、作，随时准备协助医师进行抢救.C、躁动不安者,遵医嘱使用镇静药。3、健康指导（1)加强锻炼，劳逸适度。（2)慎风寒，防感冒。（3)饮食有节，戒烟酒。（4）积极治疗原发病，定期去医院复查。胃脘痛 因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理.1、护理评估JV36308 8DD4 跔）24699 607B 恻35053 88ED 裭31035 793B 礻（1)腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。（2）饮食、生活习惯及既往病史。（3）心理社会状况。（4）辩证:寒邪客胃证、饮食停滞证、

41、肝气犯胃证、肝胃郁热证、淤血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科一般护理常规进行.B、胃痛持续不已,疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动.（2）病情观察，做好护理记录A、密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素,及与寒热、饮食的关系。B、注意呕吐物和大便的颜色、性状。C、胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师,配合处理。D、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。（3)给药护理A、中药汤剂一般宜温服。B、脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服.(4）饮食护理q33

42、183 819F 膟536393 8E29 踩22189 56AD 嚭25315 62E3 拣38094 94CE 铎A、饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则.B、戒烟酒、浓茶、咖啡.忌食辛辣、肥甘之品。（5）情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪.（6）临证（症）施护A、食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。B、胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。C、虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾条,或中药膏贴敷。D、呕血、黑便者，按血证护理常规进行.3、健康指导（1）禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯,必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯.（2

43、)生活规律,劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。（3)如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。（4）指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力.呕吐 因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾.急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等出现呕吐时，可参照本病护理.1、护理评估(1)呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。n!36839 8FE7 迧31759 7C0F 簏)20681 50C9 僉20234 4F0A 伊37117 90FD 都（2）饮食、生活习惯。（3)心理社会状况。（4）辩证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、

44、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。2、护理要点（1)一般护理A、按中医内科一般护理常规进行.B、呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不宜立即进食。C、呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。D、必要时将呕吐物留样送检。（2）病情观察，做好护理记录A、观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。B、呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时，报告医师,配合处理。C、呕吐呈喷射状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师，并配合处理。D、呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，并配合处理.E、呕吐频繁,

45、不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、无大便及矢气时,报告医师，配合处理。F、呕吐频作、头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大时，报告医师,配合处理。（3）给药护理 中药汤剂宜小量渐进热服。_e28271 6E6F 湯X38625 96E1 雡26932 6934 椴(4）饮食护理A、进食时保持心情舒畅,宜少食多餐。B、肝气犯胃者,可给予理气降气食物。C、食积者应节食。D、虚寒性呕吐宜温热性饮食，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。（5）情志护理消除患者恐惧、紧张心理,肝气犯胃者，保持心情舒畅.（6）临证（症)施护A、寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。B、食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐.C、痰饮停胃,可频服少量生姜汁。D、肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。E、脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。F、胃阴亏虚者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。3、健康指导（1）注意生活起居，避免受寒后过于劳累。（2）讲究饮食卫生,做到饮食有节.(3）饮食一般宜软、易消化，切忌过饱。40242 9D32 鴲T32290 7E22 縢31312 7A50 穐21212 52DC 勜20765 511D 儝_便秘 因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致.以排便间隔时间延长、大便干结难解为主要临床表现。病位在大肠.各种疾病引起的便秘均可参照本