工程施工类竣工技术文件模板.doc

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1、中国联通*分公司（填写建设项目名称） 工程施工类竣工技术文件总 册 第 册 单项或单位工程名称： 工程地点(地段或站点名称）： 工程合同号：建设单位名称（盖章）：建设单位授权代表(签名）:（建设单位授权代表签署，需与附件8的授权书相符)监理单位名称（盖章）：监理单位授权代表（签名)：监理单位联系电话：施工单位名称(盖章）: 施工单位授权代表（签名）：（施工单位的授权代表签署，需与附件8的授权书相符.）施工单位联系电话:（填写施工单位固定电话)文件编制人： 编制日期： 文件分发表单位名称单位文件数量中国联通*分公司套2施工单位套1监理单位套1总计套4说明本文件一式四份,工程竣工验收后，由中国联通

2、*分公司档案室、工程建设部门、工程施工单位、工程监理单位各执一份存档，另附工程竣工验收证书、质量证明（终验意见）原件各一份作为办理付款依据。编制说明一、 适用范围适用于建设单位所有的施工类（包括土建、装修、设备安装工程、管道线路工程等）竣工技术文件的编制，主要包括机房土建工程、机房装修工程、铁塔（通信杆）工程、防雷系统工程、管道线路工程、消防工程和零星工程、设备安装（施工)工程等。如附件单独成册则需进行分册,在文件封面标明总册，第册.二、 编制要求1. 施工单位负责本文件的编制，建设单位配合并负责审核；2. 施工单位在分公司工程完工并按规定时间完成竣工验收后十个工作日内完成编制；3. 施工单位

3、必须严格按照编制要求进行编写，内容不齐全或格式不规范的文件建设单位将拒绝接收及签署；4. 施工单位应及时编制、整理本项工程各阶段过程的文件表格单页，建设单位代表要及时审核形成的过程文件，不能在工程完工后再编制、审核所有的表格单页。三、 内容及编制说明1. 建设单位名称，GSM工程:中国联通有限公司*分公司;CDMA工程：联通新时空移动通信有限公司*分公司；2. 建设项目名称及单项或单位工程名称需与设计文件对应，如GSM十三期潮州设备线路工程的填写方法为，建设项目名称:中国联通数字移动通信(GSM)网十三期工程；单项或单位工程名称：设备线路工程潮州线路单项工程；3. 本文件所包含的内容详见材料目

4、录,其中设备安装工程只需编制通用表格，其余施工类工程除需编制通用表格外还需根据专业及工程类别选择填制表6附表内容。4. 各单表的编制说明：1） 表1概述: 由施工单位负责编制。a) 简述工程名称、工程合同编号、合同签订时间、设计单位、施工单位、监理单位名称等；b) 简述工程规模、建设内容等；c) 简述工程进度及完成情况;d) 简述本工程施工质量及随工监理情况;e) 其他需说明的问题，如合同增补、调整情况、遗留问题等。2） 表2 施工单位组织设计(方案）审批表：由施工单位负责编制。a) 用于施工单位报审施工组织设计(方案)，施工过程中，如经批准的施工组织设计（方案)发生改变，监理单位要求将变更的

5、方案报送时，也采用此表；施工单位对重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的报审，也采用此表;b) 施工组织设计(方案)内容必须包含工程设计情况、施工条件、施工方案、工程材料管理计划、工程质量及安全措施、施工时间计划等内容；c) 施工组织设计（方案)作为本册附件3。3）表3 工程开工报告：由施工单位负责编制.a) 简述主要施工内容；b) 简述工程准备情况（包括人员、材料、施工机械等情况)及存在主要问题。4）表4工程物资出库验收单:由建设单位物资管理部门负责编制。可使用联通ERP出库验收单，并需额外单独编制2份（1份送建设单位，1份送省公司)作为财务付款的依据.5）表5工程设

6、计变更申请单：由设计变更提出方负责编制。有设计变更时由提出方填写并附有相关的材料。附件应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度,对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。6）表6随工检查记录和隐蔽工程验收记录表：由施工单位负责编制。a) 由施工单位本项目专业质量检查员填写，监理工程师(建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。b) 记录时应首先说明是否按设计图施工，如有设计变更应按计变更程序进行变更，并附有变更补充图，凡有无设计变更,监理、施工、建设单位签证人均签字认可后，才能办理隐蔽验收手续,凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续；c

7、) 本表也可作为随工检查记录；d) 需根据专业工程选择填写表61.1至表61。5隐蔽工程验收证书作为本表附件；同时根据工程类别选择填写表62.1至表62。8工程检验批质量验收表,适用范围详见材料目录中说明。7)表7工程停（复）工通知单：由施工单位根据实际停（复）工情况填制，需写明停（复）工主要原因。8）表8工程质量事故报告单:由施工单位根据实际发生的工程质量事故情况填制，需写事故主要原因及处理结果。9）表9工程施工进度计划(调整计划）报审表：由施工单位负责编制，如有施工进度计划调整需附进度计划调整表。10）表10已安装工程量总表：由施工单位负责编制，所包含的工程量必须与施工图一致,不包含签证工

8、程量.11）表11已安装设备、主材明细表：由施工单位负责编制.a) 如有领用分公司设备、主材则填本表，同时按实际安装的数量进行汇总;b) 如有余料则列入表13：工程物资退库单。12）表12签证工程量表：由施工单位负责编制，用于零星工程量签证，登记没有竣工图纸或在竣工图纸上无法计算的零星设备、零星工程量等，如：门窗改造、拆墙补洞、防渗漏处理、增补馈线窗、增补走线架、电气改造等项目。本表作为结算依据,建设单位及监理单位需谨慎核实实际签证工程量。需附照片等材料记录.13）表13工程物资退库验收单：由建设单位物资管理部门负责编制。可使用联通ERP退库验收单，并需额外单独编制2份（1份送建设单位,1份送

9、省公司）作为财务付款的依据。14）表14工程竣工验收通知单：由施工单位负责编制，简述工程完成情况，如提前或推迟需写明原因。15）表15验收组织：由施工单位负责编制。a) 需在备注栏注明验收组成员的关系（即组长或组员）；b) 验收组成员必须由建设单位工程部门、运维部门、档案室、监理单位、施工单位等代表组成。16）表16验收测试记录:由施工单位负责编制,各专业工程有关测试内容按照中国联通总部下发的GSM及CDMA竣工验收管理办法及验收标准,或其它专业相关验收标准执行，有关详细测试内容表格应按照总部验收标准表格并作为附件5.17)表17验收描述及存在问题：由施工单位负责编制.a) 描述工程验收时的情

10、况、出现问题及最终的解决办法;b) 描述验收结束后还存在的问题、解决措施及时间计划。18）表18工程施工预验单由建设单位负责编制。19）表19工程竣工验收证书：由建设单位负责编制。a) 简述工程内容等；b) 简述工程进度及完成情况；c) 简述本工程施工质量情况；d) 存在问题；结论：验收合格（或不合格）。另，本表作为竣工验收证明，需另附原件一份作为办理验收款付款依据。20）表20工程移交通知单：由建设单位工程部门负责编制,是工程部门向运维部门进行工程移交的手续，工程竣工验收后向运维部门进行移交确认。21）表21质量证明（终验意见）：由建设单位负责编制。a) 简述工程质量情况；b) 简述工程质量

11、中存在问题及解决情况;结论：质量合格(或不合格)。另，本表作为终验证明，需另附原件一份作为支付或扣除保质金的依据。22）表22备记录：由建设单位工程或供货商负责编制,在正式竣工验收前，建设单位、施工单位、监理单位中任一方均可提出，经商议后可形成此备忘录,可包括以下内容：a) 工程中洽商纪要；b) 工程中事故记录；c) 工程中遗留问题和解决办法;d) 其它三方认为应以书面留存以志备忘的事件等.23) 附件110：由施工单位负责编制,所有附件必须齐全、完整。四、 格式及盖章要求1. 格式要求：a) 文件中所列目录名称及顺序不得改变；b) 样表仅为格式，空间可根据实际需要扩展，如需增加页数请在续表之

12、右上角注明“续表；c) 表中均用“字体：宋体五号黑色”、“行距：最小值12磅”进行填写； d) 表中提示的签字、盖章、日期不得遗漏,其中所有需要双方签字的地方必须用手签；e) 各表中蓝色字体部分内容为各单表的编制说明,不需打印。2. 盖章要求:a) 建设单位的盖章要求：凡是要求建设单位盖章的地方必须加盖建设单位公章或建设单位工程验收专用章，不能盖建设单位部门章,除非特别说明;b) 监理单位的盖章要求：凡是要求监理单位盖章的地方必须加盖监理单位公章(与合同一致)或有授权的分支机构的公章、工程验收专用章,不能盖监理单位分支机构公章;c) 施工单位的盖章要求：凡是要求施工单位盖章的地方必须加盖施工单

13、位公章（与合同一致）或有授权的分支机构的公章、工程验收专用章，不能盖施工单位分支机构公章;d) 签字人定义： 建设单位授权代表：必须与授权书的授权代表一致； 监理单位授权代表：必须与授权书的授权代表一致； 施工单位授权代表：必须与授权书的授权代表一致； 建设单位代表：指建设单位具体负责本工程的项目负责人; 监理单位代表:指监理单位具体负责本工程的项目负责人; 施工单位代表：指施工单位具体负责本工程的项目负责人；凡是签字人需由授权代表签字的必须由建设单位、监理单位、施工单位授权书确定的授权代表进行签署，建设单位代表签字由具体负责本工程的建设单位项目负责人签署，监理单位代表签字由具体负责本工程的监

14、理单位项目负责人签署,施工单位代表签字由具体负责本工程的施工单位项目负责人签署。五、 装订及归档要求a) 本文件一式四份，工程竣工验收后，由中国联通*分公司档案室、工程建设部门、工程施工单位、工程监理单位各执一份存档，另附工程竣工验收证书、质量证明（终验意见）原件各一份作为办理付款依据;b) 施工单位编制完成后将本文件用A4纸打印后按分公司竣工文件夹格式进行装订成册；c) 建设单位工程部门在完成文件审核、意见签署后,移交至建设单位档案室，档案室按中国联通档案案卷格式要求重新进行装订归档。文件审核记录编号审核内容审核日期施工单位审核人分公司审核人备注1工程开工时形成的文件2施工过程文件3竣工图纸

15、4验收文件5附件6竣工文件成册7竣工文件存档备注：编制说明：各审核人栏均由审核人本人手写签名。材料目录 序号表格名称说明文件页码1封面通用表格2文件分发表通用表格3编制说明通用表格4文件审核记录通用表格5材料目录通用表格6表1 概述通用表格7表2 施工单位组织设计（方案）审批表通用表格8表3 工程开工报告通用表格9表4 工程物资出库单通用表格10表5 工程设计变更申请单通用表格11表6 随工检查记录和隐蔽工程验收记录表通用表格12表61。1 隐蔽工程验收证书适用于移动、数据工程13表61。2隐蔽工程验收证书适用于传输管道工程14表61.3隐蔽工程验收证书（适用于传输管道光缆工程）15表61。4

16、附表4隐蔽工程验收证书(适用于传输架空光缆工程)16表61。5隐蔽工程验收证书（适用于传输直埋光缆工程)17表62。1土方开挖(回填）工程检验批质量验收记录适用于土建施工工程18表62.2混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程19表62。3混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程20表62。4钢筋工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程21表62。5混凝土检验批质量验收记录表适用于土建施工工程22表62。6机房装修质量验收记录表适用于土建装修工程23表62。7铁塔（增高架）工程检验批质量验收记录表适用于铁塔（增高架）工程24表62。8传输工程检验批质量

17、验收记录表适用传输工程25表7 工程停（复）工通知单通用表格26表8 工程质量事故报告单通用表格27表9 工程施工进度计划(调整计划)报审表通用表格28表10 已安装工程量总表通用表格29表11 已安装设备、主材明细表通用表格30表12 签证工程量表通用表格31表13 工程物资退库单通用表格32表14 工程竣工验收通知单通用表格33表15 验收组织通用表格34表16 验收测试记录通用表格35表17 验收描述及存在问题通用表格36表18 工程竣工验收证书通用表格37表19工程移交通知单通用表格38表20 质量证明（终验意见）通用表格39表21 备忘录通用表格40附件1监理通知单通用表格41附件2

18、监理回复单通用表格42附件3施工单位组织设计（方案)通用表格43附件4竣工图纸目录及竣工图纸（可单独成册）通用表格44附件5测试记录（可单独成册）通用表格45附件6施工单位资格报审表通用表格46附件7建筑（安装）材料报审表通用表格47附件8授权书通用表格48附件9售后服务单通用表格49附件10其它资料（请列详细子目录)（含往来信函、会议纪要、厂家建议、问题解决报告、其它证明材料、厂家技术要求、测试报告、勘查报告、产权核实汇总表等）通用表格50竣工文件审核意见跟踪单通用表格51卷末备考表通用表格 版本：2006.11.A版53 表一 概 述单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监

19、理单位名称： 共 页 第 页编制说明：由施工单位负责编制。a) 简述工程名称、工程合同编号、合同签订时间、设计单位、施工单位、监理单位名称等；b) 简述工程规模、建设内容等；c) 简述工程进度及完成情况;d) 简述本工程施工质量及随工监理情况；e) 其他需说明的问题，如合同增补、调整情况、遗留问题等. 建设单位代表： 日 期: 施工单位代表： 日 期: 监理单位代表： 日 期： 表2 施工单位组织设计（方案）审批表单项或单位工程名称: 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称: 共 页 第 页计划开工日期计划竣工日期致 （监理单位）：现报上 (单项工程名称) 施工组织设计（方案)（全套、部

20、分），已经我单位上级技术部门审查批准,请予审查。附件：施工组织设计（方案）编制说明：由施工单位负责编制。a) 用于施工单位报审施工组织设计（方案）。施工过程中，如经批准的施工组织设计(方案）发生改变，监理单位要求将变更的方案报送时，也采用此表;施工单位对重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的报审，也采用此表；b) 施工组织设计(方案）内容必须包含工程设计情况、施工条件、施工方案、工程材料管理计划、工程质量及安全措施、施工时间计划等内容；c) 施工组织设计(方案)作为本册附件3.施工单位（盖章）： 施工单位授权代表（签名）： 报 审 日 期： 监理审查意见： 监理单位代表

21、(签名)： 日 期： 表3 工程开工报告单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称: 监理单位名称: 共 页 第 页计划开工日期计划竣工日期主要工程内容：编制说明：由施工单位负责编制。a) 简述主要施工内容；b) 简述工程准备情况(包括人员、材料、施工机械等情况）及存在主要问题.工程准备情况及存在主要问题：施工单位（盖章)： 施工单位授权代表（签名）： 报 审 日 期： 监理审查意见：监理单位代表（签名）： 日 期： 建设单位审查意见：建设单位代表（签名）： 日 期： 表4 工程物资出库单编制说明:由建设单位物资管理部门负责编制，可使用联通ERP出库单，并需额外单独编制2份（1份送建设

22、单位，1份送省公司）作为财务付款的依据。表5 工程设计变更申请单项或单位工程名称： 建设单位名称: 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批.附件：工程设计变更内容编制说明:由设计变更提出方负责编制。此表为有设计变更时由提出方填写并附有相关的材料。附件应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度,对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示.提出单位（盖章）:提出单位授权代表（签名）：日 期： 监理单位意见：监理单位代表（签名）:日 期： 设计单位意见：设计单位代表（签名)： 日 期： 建设单位意

23、见：建设单位代表（签名）： 日 期: 表6 随工检查记录和隐蔽工程验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页检查时间： 序号分项工程名称检查内容检查意见监理公司签证人签名施工单位签证人签名建设单位签证人签名1（包括检查地点、内容)（工程是否符合施工图设计要求及质量规范)23456789101112编制说明:由施工单位负责编制。a) 由施工单位本项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人)组织项目专业技术负责人等进行验收；b) 记录时应首先说明是否按设计图施工，如有设计变更应按计变更程序进行变更，并附有变更补充图，凡有无设计变更

24、，监理、施工、建设单位签证人均签字认可后,才能办理隐蔽验收手续，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续；c) 本表也可作为随工检查记录;d) 需根据专业工程选择填写表61.1至表61。5隐蔽工程验收证书作为本表附件;同时根据工程类别选择填写表62.1至表62。8工程检验批质量验收表,适用范围详见材料目录中说明.附表61。1：隐蔽工程验收证书(适用于移动、数据专业工程）工程编号工程地点工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间监理单位天气晴阴雨工程内容：附图：备注：施工单位自检日期验收结果日期建设单位代表(签名)：日 期：监理单位代表（签名):日 期：施工单位代表(签名）

25、：日 期：编制说明:1. 本表在现场填写、签证；2. 不能涂改； 3. 如有其他特殊情况请在备注说明.附表61.2：隐蔽工程验收证书（适用于传输管道工程）工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号 第 人手孔至第 人手孔段长（m）监理签认1破路面情况 （m）柏油：长 x宽 x厚 混凝土：长 x宽 x厚 砂石:长 x宽 x厚 ： 长 x宽 x厚 年 月 日 挖沟情况（m） 硬土深 X长 ，普通土深 X长 ，软石深 X长 ,砂砾土深 X长 ,坚石深 X长 ， 深 X长 。 沟底合格 不合格 2 回填砂合格 不合格 铺管合格 不合格 回填土合格 不合格 接头胶水合格 不合

26、格 包封合格 不合格 年 月 日3 砌第 人手孔情况规格 年 月 日 砌体质量合格 不合格 抹面合格 不合格 布筋合格 不合格 上覆八字合格 不合格 管口八字合格 不合格 基础标号基础厚度cm上覆标号上覆厚度cm4路面修复情况柏油：长 x宽 x厚 混凝土：长 x宽 x厚 砂石：长 x宽 x厚 ： 长 x宽 x厚 年 月 日简图:其它特殊情况：施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表：日 期: 日 期： 日 期：编制说明：1. 本表在现场填写、签证；2. 不能涂改； 3. 如有其他特殊情况请在备注说明。附表61.3：隐蔽工程验收证书(适用于传输管道光缆工程) 工程地点监理单位工程名称施工管理

27、员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号：盘长（m)监理签认1敷设子管合格 不合格 子管预留长度合格 不合格 子管堵塞合格 不合格 定位卡安装合格 不合格 年 月 日2敷设光缆合格 不合格 井内光缆预留合格 不合格 井内光缆保护合格 不合格 井内光缆挂牌合格 不合格 年 月 日3光缆接续合格不合格接头盒的安装合格不合格局内光缆的走向合格不合格局内光缆的保护合格不合格年 月 日4局内光缆挂牌合格不合格ODF架的安装合格不合格光缆成端合格不合格光缆地线安装合格不合格 年 月 日特殊情况：施工单位代表： 监理单位代表: 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明：1. 本表在现场填写、签证

28、；2. 不能涂改； 3. 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-1。4：隐蔽工程验收证书(适用于传输架空光缆工程) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号：段长（m）监理签认1挖杆洞情况_深 ，_深 _深 ,_深 洞底合格 不合格 年 月 日2立电杆合格 不合格 敷设吊线合格 不合格安装拉线合格 不合格 撑杆合格 不合格 年 月 日3安装地线合格不合格电杆编号合格不合格跨电力线等保护合格不合格光缆挂牌合格不合格年 月 日4敷设光缆合格不合格光缆接头、保护合格不合格局内光缆敷设合格不合格光缆成端合格不合格年 月 日5立杆：共_根 拉线: 共_条地线：共_条 撑

29、杆： 共_根年 月 日其他特殊情况:施工单位代表: 监理单位代表： 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明:1. 本表在现场填写、签证；2. 不能涂改； 3. 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-1.5：隐蔽工程验收证书（适用于传输直埋光缆工程） 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号：段长（m）监理签认1破路面情况 （m)柏油：长_x宽_x厚_ 混凝土：长_x宽_x厚_砂石：长_x宽_x厚_ _：长_x宽_x厚_年 月 日挖沟情况(m) _深_x长_，_深_x长_，_深_x长_,_深_x长_。沟底合格 不合格 2敷设光缆合格 不合格 小回填合格 不合格 敷设排流线合格 不合格 大回填合格 不合格 年 月 日3混凝土包封合格不合格混凝土封石质沟合格不合格铺水泥盖板保护合格不合格铺设子管保护合格不合格