工程竣工资料模板.doc

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1、竣工资料包括内容及装订顺序1) 封皮2) 卷内目录3) 竣工技术文件封面（单位工程含）4) 工程说明 （单位工程含）5) 工程技术交底（单位工程含）根据工程情形做技术交底6) 工程安全交底（单位工程含）必须包含五项内容。结合工程施工实际情形做安全交底，是管道就写管道的，架空就写架空的，不是管道工程显现架空的交底内容。7) 建筑安装工程量总表（单位工程含）8) 已安装设备明细表（单位工程含）9) 开工报告（单位工程含）：由施工单位填写，送网络部、监理单位审批，网络部负责送各相关随工部门。10) 随工检查签证记录（单位工程含）：要求施工单位全程携带，以便根据工程进展随工、监理等相关人员随时签字确认

2、。11) 隐藏工程验收记录：（单位工程含）在照片处贴2张隐藏工程照片，要求施工单位组织随工、监理等相关人员验收并签字确认。通过后方可进入下一道工序。12) 工程质量整改通知单：由监理公司填写、建设单位确认、主送施工单位。13) 重大工程质量事故报告表：由施工单位填写，主送建设单位、抄送监理单位。14) 停（复）工报告：由施工单位填写，主送建设单位、抄送监理单位。15) 工程质量自检记录表（单位工程含）：在单位工程完工后，施工单位应先行对工程质量进行自检，自检通过并经施工单位质检员签字确认。16) 工程设计变更记录：由施工单位填写，设计、监理、建设确认。设计单位负责出版变更图纸。17) 工程洽商

3、记录单：（单位工程含）主要涉及赔补，阻工等洽商事项，必要时需附照片。同一工程可显现多次洽商，可分页填写。18) 完工通知（单位工程含）：工程质量自检合格后，由施工单位填写，主送建设单位。19) 监理报告（单位工程含）20) 验收证书（单位工程含，是管道工程用管道的，线路用传输线路的）21) 验收遗留问题备忘录（单位工程含）22) 工程测试记录文件封面（单位工程含）23) 测试记录（单位工程含）：要求随工、施工、监理等相关人员签字确认。24) 设备、主材余料交接单（单位工程含）：由建设、物资、施工、监理签字确认。25) 工程拆旧材料回收统计表（单位工程含）：由建设、物资、施工、监理签字确认。拆旧

4、工程用现场电缆拆旧表,新建设项目无拆旧可不用此表26) 工程竣工图封面（单位工程含）27) 竣工图（单位工程含）28) 备考表29) 竣工结算注：未标注“单位工程”的记录，据实在单位工程竣工资料内组卷。档 号 档案馆（室）号 案 卷 题 名xxx年xxx工程竣工技术文件、竣工图立卷单位 起止日期 xxx年 xx月 xxx年xx月 （若开竣工月份一致，则仅填一个日期，如：2017年03月）保管期限 长期 密 级 卷 内 目 录序号责任者文件编号文 件 题 名文件日期页数备注1*工程竣工技术文件（封面）2工程说明3工程技术交底4工程安全交底5建筑安装工程量总表6已安装设备、主材明细表7开工报告8随

5、工验收记录9隐藏工程验收记录10工程质量整改通知单11重大工程质量事故报告表12停（复）工报告13工程质量自检记录表14工程设计变更记录15完工通知16监理报告17验收证书18验收遗留问题备忘录19*工程测试记录（封面）20测试记录21设备、主材余料交接单22工程拆旧材料回收统计表23*工程竣工图纸（封面）24工程竣工图25备考表26竣工结算工程说明建设项目名称单位工程名称建设单位监理单位设计单位施工单位1、工程实施时间、合同造价、主要工作量、实施过程简述、存在问题等。2、三标一体要求。3、非标构筑物情形说明。4、是否存在隐藏工程。施工单位（盖章）：工程负责人：年 月 日工程技术交底工程名称2

6、017年河北联通秦皇岛分公司北戴河区赤土山基站配套光缆工程交底单位河北电信设计咨询有限公司交底日期2017年11月1日交底地点联通公司四楼会议室参加交底单位及人员建设单位中国联合网络通信有限公司秦皇岛市分公司 王刚设计单位河北电信设计咨询有限公司 金韬监理单位河北邮电通信工程建设监理有限公司 曾万奎施工单位秦皇岛市百诚恒信建筑安装工程有限公司贾振亮技术交底内容 ：本设计为2017年河北联通秦皇岛分公司北戴河区赤土山基站配套光缆工程，本工程利旧原有杆路和原有管道敷设光缆，新建部分管道。本设计要求施工人员在现场施工时复测路由时在过电力时必须在图纸上用红笔做好标记以提高小心。本期工程光缆敷设方式为利

7、旧架空、新建杆路以及管道方式敷设。设计要求架空敷设光缆时必须正确使用安全带、安全帽使，不得抛掷工具或材料。进行管道光缆敷设时人孔上面必须有人监护，严禁在人孔内点火、吸烟，使用的照明及用电工具必须是防爆灯具要求施工时井口处应设置警示标志，在人孔抽水使用发电机时，排气管不得靠近人孔口，应放在人孔下风方。进入管道人孔前，必须使用专用气体检测仪器进行气体检测，确认无易燃、易爆、有毒、有害气体并通风后方可进入。作业期间，必须保证通风良好，必须使用专用气体检测仪器进行气体监测。上下人孔时必须使用梯子，严禁把梯子搭在人孔内的线缆上，严禁踩踏线缆或线缆托架。进入人孔的人员必须正确佩戴全身式安全带、安全帽并系好

8、安全绳。在人孔内作业时及防爆式用电工具，必须使用安全电压。施工区域人员、车辆较多，要特别注意安全防护，施工时要有安全员在场监督施工，警示标志要合理摆放。如发生事故，要及时拔打急救电话120、消防电话119等应急电话，并按要求及时上报建设单位。施工技术要求：（一）吊线、钉固式墙壁光缆1、路由挑选。应尽量挑选在房屋建筑的背面或者侧面，路由短直，分线设备分布合理，便于引入楼内的路由敷设墙壁吊线光缆。一样按水平或处置方向敷设，与楼宇建设相和谐，整齐美观，不得影响楼宇门窗的启闭。选定路由后还需征得业主及物业治理部门同意，避免引起争议。2、画线、打洞。为使敷设的钢绞线平直，无倾斜的现象，应在墙上林氏拉一根

9、麻线，标出拉攀及之家的安装位置，以便打洞，距离间隔要平均。打洞时洞形要正直，膨胀螺丝洞要求内大外小，洞口不要敲碎，洞深要超过膨胀螺丝。3、沿墙角转弯。光缆沿墙角转弯时需有一定预留，转弯半径大雨光缆外径的10倍。4、光缆引上，墙壁光缆有地下管道接出，一样采用外墙引上方式，因商店应挑选临街或隐藏处，引上光缆需用子管保护。沿墙垂直走线，需采用钉固方式。（二）管道光缆1、城区管道光缆按人工敷设方式为主，宜整盘敷设，困难时可采用机械牵引方式辅助敷设。为了减少布放张力，整盘光缆可盘8字，由中间分别向两边布放，光缆在人孔中应有醒目的识别标志（如光缆标志牌等）。2、管道光缆占孔原则：一样按先下层后上层，先两侧

10、后中间的顺序占用。管道光缆布放后用塑料粘胶带将光缆与子管端头密封，备用子管安装塑料塞子。人孔内光缆用波纹塑料管保护，预留光缆安放在人孔上部角落处。光缆预留及光缆接头盒在人(手)孔内的安装方式详见相关图纸。建设单位代表：监理单位代表：设计单位代表：施工单位代表：安 全 技 术 交 底工程名称：秦皇岛*光缆新建工程施工单位交底日期一、 工程项目的施工作业特点和危险因素；特点是村网施工立杆时杆位、拉线位不好挑选，与农村电网交越多，过路多过往车车辆人员复杂等。主要危险因素是邻近有高压线，需立杆和登高。二、 针对危险因素制定的具体预防措施；1、施工前应与民众提前协商，征得同意后进行施工，搬运器材是注意周

11、围车辆、行人避免造成碰撞，拉线施工需要做好隔电子等物品的安放，完毕后套上拉线警示管，避免触碰。施工过程中所产生的工业垃圾，施工完毕后需清理干净，复原村内整洁，挖杆坑与地锚坑时，注意动作方法，避免尘土飞扬造成污染。立杆完毕后，将土回填，将余外的泥土清理干净，复原村内整洁。在道路上施工须在作业区周围设置围挡设施，并在距来车方向不少于50m的地点设置反光的施工标志或危险警告标志。2、建设过程中指派专职安全员全程跟随施工，施工人员佩戴安全帽，绝缘鞋，绝缘手套，上杆作业，佩戴安全带。穿戴好绝缘防护用品，登高人员配备好安全防护用品。3、作业人员横穿车行道时须直行通过并注意来往车辆，不得猛跑，运送物料穿过车

12、行道时，不得与机动车挣道抢行，不得在道路上从事与施工作业无关的活动。4、在作业过程中随时注意行人、骑车人的安全。三、相应的安全操作规程和标准； 严格按通信建设工程安全生产操作规范施工。1.施工测量.通信线路工程在勘察测量施工时，应对路由经过的沿线环境进行详细的调查，如有毒植物、毒蛇、血吸虫、猛兽和狩猎器具、陷阱等；要广泛宣传告知交底并采取相应预防措施。.在路由复测中传递标杆，禁止抛掷，并不得耍弄标杆，以免伤人。.在测量和施工时，凡遇到河流、深沟、陡坡等，要小心通过，不能盲目泅渡和跳跃。2.立杆人工立杆（1） 立杆前，应在杆梢下方的适当位置系好定位绳索。如作业区周边有砖头、石块等应预先清理。（2

13、）在杆根下落的坑洞内竖起挡杆板，使挡杆板挡住杆根，并由专人负责压控杆根。（3）作业人员竖杆时应步调一致，人力肩扛时必须用同侧肩膀（4）杆立起至30角时应使用杆叉（夹杠）、牵引绳等助力。拉动牵引绳应用力平均，面对电杆操作，保持平稳，严禁作业人员背向电杆拉牵引绳。杆叉操作者用力要均衡，配合发挥杆叉支撑、夹拉作用。电杆不得左右摇摆，应保持平稳。（5）电杆立起后应按要求校正杆根、杆梢位置，并及时回填土、夯实。夯实后方能撤除杆叉及登杆摘除牵引绳。机械立杆（1）使用吊车立杆时，钢丝吊绳应坚固地拴在电杆上方的适当位置，使电杆的重心位置在下。起吊时，吊车臂下及杆下严禁站人。（2）严禁在电力线路正下方（特别是高

14、压线路下）立杆作业。当架空的通信线路穿过输电线时，经测量运算显现吊线与高压输电线达不到安全净距，则必须修改通信线路设计，必要时可改为由地下通过。 （3）在民房邻近进行立杆作业时，不得触碰屋檐。3.杆上作业登（上）杆作业（1）登杆前必须认真检查电杆有无折断的危险。如发觉有腐烂现象的电杆，在未加固前，不得攀登。（2）登杆时应注意观察及躲开杆顶周围的障碍物。（3）登杆到达杆上的作业位置后，安全带应兜挂在距杆梢50cm以下的位置。（4）上下杆时不准二人以上同时上下杆。使用脚扣登杆作业 （1）使用前应检查脚扣是否完好，当显现橡胶套管（橡胶板）破旧、离股、老化或螺丝脱落和弯钩、脚蹬板扭曲、变形或脚扣带腐蚀

15、、开焊、裂痕等情形之一者，严禁使用。不得用电话线或其他绳索替代脚扣带。 （2）检查脚扣的安全性时应把脚扣卡在离地面30cm的电杆上，一脚悬起，另一脚套在脚扣上用力踏踩，没有任何受损变形迹象，方可使用。 （3）使用脚扣时不得以大代小或以小代大。使用木杆脚扣不得攀登水泥杆，使用圆形水泥杆脚扣不得攀登方型水泥杆。各种活动式脚扣的使用功能不得互相替代。（4）使用脚扣上杆时不得穿硬底鞋、拖鞋。4.安装和拆换拉线作业（1）新装拉线必须在布放吊线之前进行。拆除拉线前必须第一检查旧杆安全情形，按顺序拆除杆上原有的光（电）缆、吊线后进行。（2）终端拉线用的钢绞线必须比吊线大一级，并保证拉距，地锚与地锚杆应与钢绞

16、线配套。严禁使用非配套的小于规定要求的地锚或地锚杆，严禁拉线坑不够深度或者将地锚杆锯短或弯盘。（3）更换拉线时应将新拉线安装完毕，并在新装拉线的拉力已将旧拉线张力松泄后再拆除旧拉线。（4）在原拉线位置或拉线位邻近安装新拉线时，应先制作暂时拉线，防止挖新拉线坑时将原有拉线地锚挖出而导致抗拉力不足使地锚移动发生倒杆事故。（5）安装拉线应尽量躲开有碍行人行车的地方，并安装拉线警示护套。（6）拉线安装完毕后，拉线坑在回填土时必须夯实。5.布放吊线（1） 布放无盘钢绞线时必须使用放线盘，禁止无放线盘布放钢绞线。（2） 人工布放钢绞线，在牵引前端必须使用干燥的麻绳（将麻绳与钢绞线连接坚固）牵引。（3） 布

17、放钢绞线前，应对沿途跨过的供电线路、公路、铁路、街道、河流、树木等调查统计，在布放时必须采取有效措施，安全通过。（4） 在树枝间穿越时，不得使树枝挡压或撑托钢绞线，保证吊线高度。（5） 通过供电线路、公路、铁路、街道时应运算并保证设计高度，确定钢绞线在杆上的固定位置。牵引钢绞线通过前必须进行警示、戒备。（6） 布放跨过道路钢绞线的安全措施：在有旧吊线的条件下，利用旧吊线挂吊线滑轮的办法升高跨过公路、铁路、街道的钢绞线，以防止下垂拦挡行人及车辆；在新建杆路上跨过铁路、公路、街道时，采用单档暂时辅助吊线以挂高吊线防止下垂拦挡行人及车辆；在吊线紧好后拆除吊线滑轮和暂时辅助吊线，同时注意戒备，保证安全

18、。（7） 如钢绞线在低压电力线之上，必须设专人用绝缘棒托住钢绞线，不得搁在电力线上拖拉。（8） 防止钢绞线在行进过程中兜磨建筑物，必要时采取支撑垫物等措施。（9） 在牵引全程钢绞线余量时，用力应平均，应采取措施防止钢绞线因张力反弹在杆间跳弹触及电力线。（10） 剪断钢绞线前，剪点两端应先人工固定，剪断后缓松，防止钢绞线反弹。（11） 在收紧拉线或吊线时，扳动紧线器以二人为限，操作时作业人员必须在紧线器后的左右侧。6.布放架空光（电）缆（1）布放架空光（电）缆在通过电力线、铁路、公路、街道、树木等特别地段时，安全措施参照布放吊线的相关内容要求。（2）在吊线上布放光（电）缆作业前，必须检查吊线强度

19、。确保吊线在作业时不致断裂，电杆不致倾斜、倒杆及吊线卡担不致松脱时，方可进行布缆作业。（3）在跨过电力线、铁路、公路杆档安装光（电）缆挂钩和拆除吊线滑轮时严禁使用吊板。（4）光（电）缆在吊线挂钩前，一端应固定，另一端应将余量拽回，剪断缆线前应先固定。（5）使用吊板挂放光（电）缆坐板及坐板架应固定坚固，滑轮活动自如，坐板无劈裂、腐朽。如吊板上的挂钩已磨损四分之一时，不得再使用。坐吊板时，必须辅扎安全带，并将安全带挂在吊线上。不得有两人以上同时在一档内坐吊板工作。在2.0/7以下的吊线上作业时不得使用吊板。在电杆与墙壁之间或墙壁与墙壁之间的吊线上，不得使用吊板。坐吊板过吊线接头时，必须使用梯子。经

20、过电杆时，必须使用脚扣或梯子，严禁爬抱而过。坐吊板，如人体上身超过原吊线高度或下垂时人体下身低于原吊线高度时，必须注意与电力线特别是高压线的安全距离，防止碰触上层或下层的电力线等障碍物，不可避免时改用梯子等其他方式。在吊线周围70cm以内有电力线（非高压线路）或用户照明线时，不得使用吊板作业。坐吊板作业时，地面应有专人进行滑动牵引或控制保护。7.直埋线路（1）路由复测时，要核实施工地段地上、地下的障碍物，特别是地下输电线路、输油管、煤气管等危险设施的位置，光缆敷设与障碍物之间的距离应符合相关规定，达不到规定间距的必须采取有效措施。（2）施工线路若与现有通信线路近距离平行、同沟或交叉时，要做标识

21、，制订安全保证措施，严防伤害即有通信线路，并提前做好安全事故应急预案。（3）敷设光缆时要根据不同的敷设方式遵守相应的敷设操作规程，施工现场要有安全员监视，通信联络要畅通，指挥要得力。缆盘的支架要支稳，防止倾斜砸伤人。四、在施工生产中应注意的安全事项；作业人员和有关人员在施工现场，均应戴安全帽，不准穿拖鞋，不准赤脚。上班前和工作中不准喝酒。五、发生事故后应及时采取的应急措施。1.交通事故预防措施 （1）加强车辆保养，定期检查车辆安全设施配备情形、车辆轮胎磨损状态，将安全隐患消灭在萌芽状态。对安全状况不合格的车辆，不答应上路行驶。 （2）遵守交通规则，倡导和创造良好的道路交通秩序，提供安全有序、畅

22、通和谐的工作和生活环境。做到遵守交通规则，文明出行。 （3）加强安全教育。进一步对汽车驾驶人员加强安全培训和教育。禁止酒后、疲劳驾驶和违章超速行驶，禁止在恶劣天气、恶劣路况强行行驶，确保人身、车辆安全。 （4）通信工程路面施工，应取得交通治理部门的许可，并按照规则设置好施工安全警示路障，做到文明施工。 （5）夜间施工，应设置有红灯警示，安全警示筒（路锥）路障应达到有反光成效。 2.交通事故的应急救援 当发生了交通事故，第一要做好事故现场的秩序保护、遇难人员营救、必要的公众隔离、保证交通畅通等。 立刻向单位领导报告，向有关（交通治理）部门报告。交通肇事电话：122 医疗急救电话：120 做好事故

23、现场控制，严防次生灾害再发生。 配合做好保护现场、配合调查和举证工作。交底人：接收人：建 筑 安 装 工 程 量 总 表建设项目名称：2016年xxx工程单位工程名称：xxx工程序号项 目单 位数 量备注 已安装的设备、主材明细表建设项目名称单位工程名称： 共 页 第 页序号设 备 名 称 及 设 备 型 号单位数量安 装 地 点备 注1ODF架（型号*）2光交箱（型号*）3分光器（型号*）4光缆（型号*）5电杆（型号*）6钢绞线（型号*）7钢管（型号*）8PVC或PE管（型号*）9人井圈盖（型号*）10*（型号*）11*（型号*）12*（型号*）开 工 报 告工程名称及编号2012年中国联通

24、河北秦皇岛FTTH新建（第一期）工程单位工程名称建设地点秦皇岛市建设单位中国联合网络通信有限公司秦皇岛市分公司施工单位秦皇岛市百诚恒信建筑安装工程有限公司计划开工日期计划完工日期工程准备情形及存在的主要问题：目前本公司已将施工工具、车辆、人员、和调测数据准备完毕并完成施工现场的勘察工作，具备开始施工的一切条件。提前或推迟开工的原因： 无本工程于 年 月 日正式开工特此报告主送：中国联通秦皇岛市分公司抄送：河北邮电通信工程建设监理有限公司秦皇岛分公司填报单位：秦皇岛市百诚恒信建筑安装工程有限公司 年 月 日意见：建设单位： 年 月 日施工工地负责人：贾振亮 电话：8877999监理人员： 电话：

25、随工单位：随工检查签证记录工程名称： 地点：检查项目规范要求检查结果检查日期施 工 工 艺 质 量 检 查新建管道管道深度新建管道深度是否符合设计要求新建人（手）孔规格新建人（手）孔大小深度是否符合设计要求新建人（手）孔包封新建人（手）孔是否进行里外包封上覆板上覆板厚度是否符合设计要求、是否内嵌钢筋管口堵塞现场光缆管口的堵塞是否符合设计要求或是否封堵砼配比检查泥沙配比是否为1:2.5管道光缆管道人孔清洁情形要求清洁无杂物管道光缆布放情形缆线靠井壁、光缆有无保护软管、是否挂牌缆线井内管孔封堵缆线井内管孔是否封堵，特别进楼管封堵是否良好光缆接头盒、预留光缆光缆接头盒预留光缆及固定是否安全规范坚固楼

26、内光缆光缆敷设要求整齐美观光缆盘留要求固定坚固整齐美观皮线光缆敷设绑扎规范和出入桥架有套管保护架空光缆杆路平直、杆号齐全规范、埋深符合要求吊线、拉线吊线垂度，拉线强度，过路高度是否符合要求三线交叉保护检查是否齐全规范拉线、吊线警示管检查拉线警示，吊线过路警示是否齐全规范挂钩挂钩距离是否平均且符合要求50cm接地和电气断开检查拉线电气断开是否齐全规范预留、接头盒固定光缆过杆预留、接头预留、光缆接头盒固定墙壁光缆吊线垂度（利用其它吊线除外）高度3米铁件安装铁件安装紧实，位置合理光缆、挂钩、钉固光缆平直，挂钩平均，钉固光缆卡钉平均光缆在墙壁转角处保护光缆在墙壁转角处是否有软管保护室外引上出土管安装出

27、土管安装坚固、规范光缆子管保护光缆应有子管保护出土管封堵出土管应封堵箱体部分光交接箱接地接地应使用16平方黄绿铜地线，且安装规范箱体封堵检查封堵情形，是否封堵，是否封堵不严箱体安装底座规范（高度不低于30cm，箱体和底座边缘不少于15cm）、架空和壁挂安装坚固；箱体内清洁、卫生要求整洁、无杂物；光缆固定护套和加强芯固定坚固与否束管和尾纤盘放，走线检查是否规范、整齐尾纤、适配器防尘帽检查防尘帽是否齐全分光器固定固定是否规范直埋部分直埋直埋光缆的深埋、标石、加固等均应符合设计要求。（如无直埋可检查光交接箱固定、光缆走向、护套、加强芯接地、尾纤整理盘放、标示、地线）机房部分ODF架ODF架终端缆固定

28、以及护套、加强芯接地要坚固、整齐合理。尾纤盘尾纤盘放松紧适度，整齐美观，标签齐全一致。走线架走线架光缆走向合理，绑扎平均，光缆标牌挂设清楚，符合规范要求。资源及传输性能资源准确率现场核查是否图实相符现场核查工程量是否图实相符比对现场与设计方案的符合程度比对现场与设计方案的符合程度，是否显现未经批准的重大变更核查竣工图纸的箱体与实际现场是否相符抽查分纤箱、直熔箱、成端箱等末梢箱体的数量、安装位置及数量，位置标注有无错误标签标识是否命名规范，信息准确各类箱体喷号，信息错误或缺失；光缆挂牌、皮线标签，信息错误或缺失的；尾纤标签，信息错误或缺失的；箱体内标示板要求纤序正确、完整安全工具绝缘鞋、绝缘手套

29、、绝缘梯子，安全帽、安全带等现场携带是否符合要求检查结论或存在问题及处理意见建设单位负责人： 施工单位负责人： 现场监理：年 月 日 年 月 日 年 月 日 隐藏工程验收记录表共 页 第 页建设项目名称单位工程名称照片工程地点隐藏的工程部位名称建设单位监理单位设计单位施工单位隐藏工程内容设计或规范要求检查结果有关测试资料参加检查人员签名编号名称份数测试结果备注建设单位随工人员：监理单位代表：其他代表：年 月 日施工单位（盖章）工程技术负责人： 质检员： 年 月 日工程质量整改通知单共 页 第 页工程名称工程地点建设单位监理单位施工单位工程负责人整改单位整改期限提请整改的主要内容：签发通知单位：

30、经办人：日期：整改执行情形：整改执行单位：负责人：日期：整改结果及意见：建设单位 监理公司 施工单位代表： 代表： 负责人：日期： 日期： 日期：重大工程质量事故报告表填报单位：工程名称建设单位地点设计单位发生事故时间监理单位事故情况及原因报出日期：说明：本表在事故发生后24小时内报建设单位一份，监理公司一份，报公司一份，留底一份。储存期限：长期停（复） 工 报 告工程名称及编号建设地点（地段）建设单位监理单位施工单位申报停（复）工日期申报停（复）工的主要原因：拟采取的措施及建议：本工程已于 年 月 日停（复）工，特此报告。主送：抄送：填报单位： 年 月 日 说明：本表一式六份，主送建设单位、

31、监理单位，留存一份，竣工技术文件用三份工程质量自检记录表共 页 第 页建设项目名称单位工程名称工程地点建设单位监理单位设计单位施工单位工程开工日期工程完工日期自检项目设计或规范要求检查测试结果测试用设备、仪器外表名称规格型号光缆型号标识光缆规格型号与设计是否相符标签标识是否命名规范，齐全准确安装工艺机架、箱体是否坚固，保护地线安装电杆洞深、杆位符合规范要求吊线、拉线型号，垂度、强度合格挂钩平均，盘留、接头盒安装坚固过路警示，电力保护安装齐全引入管道埋深，引上钢管安装入局光缆防水，封堵桥架缆线布放绑扎性能测试光纤接续、传输指标使用外表型号各单位根据自己外表填写竣工技术文件是否齐全 是 否竣工图纸

32、核查竣工图纸与实际现场是否相符 是 否自检质量评定：施工单位（盖章）质量评定人（签名）：年 月 日工 程 设 计 变 更 记 录工程名称：变更日期： 年 月 日原设计内容：原设计概（预）算数：变更后的工程内容：变更后的概（预）算数：变更原因：建设单位工地代表：年 月 日监理单位工地代表： 年 月 日施工单位工地代表： 年 月 日说明：一样变更经双方工地代表商定签章后施工。 重大变更须经过原设计单位同意并补充图纸后，经上级主管部门批准后方可施工。工 程 洽 商 记 录 单工程名称青龙陈杖子基站光缆工程工程地点青龙县建设单位中国联合网络通信有限公司秦皇岛市分公司监理公司河北邮电通信工程建设监理有限

33、公司施工单位人天通信集团有限公司 设计单位河北电信设计咨询有限公司洽商事项施工单位 意 见 监 理 意 见县区分公司主任意见主管总经理网络建设部意见网络建设部主管总经理注：1、必要时需附照片。2、同一工程可显现多次洽商，可分页填写。完 工 通 知工 程 名 称 及 编 号建 设 地 点建 设 单 位施 工 单 位计划开工日期实际开工日期计划完工日期实际完工日期完成的主要内容：提前或推迟完工的原因：本工程已于 年 月 日正式完工，请建设单位开始进行验收交接，特此通知主送： 填报单位： 年 月 日监 理 报 告工程名称及编号单位工程名称建设单位监理单位设计单位施工单位开工日期竣工日期监理报告1、

34、工程质量评定：2、 工程量评定：3、遗留问题：项目总监（签字）：监理工程师（签字）：监理单位：（章）年 月 日附录：共 页报送：验 收 证 书 （管道工程） 编号：建设项目名称建 设 地 点施 工 日 期自 年 月 日开工至 年 月 日完工工作内容详见设计建筑安装工程量总表验收检查内容管孔试通管道管孔试通 是 否管孔封堵（1） 建筑物管孔封堵 是 否（2） 人（手）孔管孔封堵 是 否人（手）孔规格（1）人（手）孔拉力环托架装置是否符合标准 是 否（2）人（手）孔规格形状和尺寸是否符合标准 是 否核对竣工图核对图纸与实际是否相符，人（手）孔编号标牌是否齐全。 是 否检查隐藏工程检查隐藏工程签证手

35、续是否完善 是 否桥架工程桥架管道是否符合标准 是 否验收意见及施工质量评语：验收小组（签名）验收单位（盖章）验收日期： 年 月 日验 收 证 书（传输线路工程） 编号：建设项目名称建 设 地 点施 工 日 期自 年 月 日开工至 年 月 日完工工作内容详见施工建筑安装工程量总表验收检查内容光缆型号、标签标牌（1） 光缆规格型号与设计是否相符 是 否（2） 标签标识是否命名规范，资源信息准确 是 否 安装工艺指标（3） 人井占孔位置，固定盘留安装 是 否（4） 引入管道埋深，引上钢管安装 是 否（5） 机架、箱体是否坚固，保护地线安装 是 否（6） 电杆洞深、杆位 是 否（7） 吊线、拉线型号，垂度、强度 是 否（8） 挂钩平均，盘留架、接头盒安装 是 否（9） 光缆警示宣传牌安装 是 否（10） 电力保护，防雷保护 是 否（11） 入局光缆防水，封堵