产房工作质量考核标准.doc

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1、产房工作质量考核标准考评项目质 量 标 准分值考 核方 法扣分标准护 理管 理护士长工作有月计划,周重点，月小结，实施弹性排班,满足工作需要。有护理质量检查小组，每月检查一次有记录。每月组织护理质量持续改进专题会议一次有记录；助产士仪表规范，服务态度好,熟悉科室制度、职责、常规、工作流程10看相关资料，抽查1人一项不符合要求扣0.5分，助产士不熟悉扣0。5分科室开展优质护理服务，落实人性化护理服务措施，各类沟通用语规范，定期发放满意度调查表，对存在问题有原因分析及改进措施10现场查看一项不符合要求扣0。5分每月组织业务学习并考核一次有记录,每季度组织专科操作培训及考核一次有记录；三年内上岗人员

2、对专科操作全面培训考核有记录。5现场查看一项不符合要求扣0.5分有适宜的空气调节系统，产床器械台、无影灯、婴儿秤、胎心监护仪、新生儿复苏台、气管插管等用物专人保管、定位放置、定期维护保养，处于备用状态；急救药品、器械定位定数定人管理，每班交接；各类耗材定期清点，无失效过期10现场查看一项不符合要求扣0。5分安 全管 理科室有安全管理制度及防范措施,严格执行各项规章制度，技术操作规程及操作常规.严格做好产前、产后交接。根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。婴儿娩出后标志明显，各项记录完善，准确。发生不良事件处理上报及时，并进行原因分析，拟定整改措施;护理小缺点及时登记，每月组织安全管理

3、专题会议一次有记录；上岗轮岗实习进修护士有带教及培训考核计划，毎季组织风险预案演练一次有记录15现场查看一项不符合要求扣0.5分物 品药 品管 理物品分类放置有序，保持整洁.药品分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识,药物无变质,无过期，标签清新；剧毒麻药及一类精神药品专人、专柜加锁管理，有使用记录,每班清点，帐物相符。各类仪器妥善保管,及时维修保持完好备用状态。10现场查看一项不符合要求扣0。5分专 科护 理严密观察产程、血压、胎心音有记录。服务态度热情，做好产前健康教育.产程观察处理及时，认真书写分娩记录及产程图。产后2小时密切观察子宫复就，阴道恶露， 做好母乳喂养指导。10现场查看一

4、项不符合要求扣0。5分消 毒隔 离产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格划分,感染产房与非感染产房分清；各类整洁，物品放置定点,定位，标识清晰，放置有序；物表、台面、地面定期清洁有记录;治疗车及接送产妇平车清洁,并有清洁措施10现场查看一项不符合要求扣0。5分供氧装置处于完好状态，湿化瓶每天更换，用毕后，终末消毒并有登记；吸痰器表面无灰尘随时处于备用状态，吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体，吸引管用后消毒、清洗、晾干备用10现场查看一项不符合要求扣0。5分助产士熟练掌握洗手方法，指甲短,洗手用物一用一灭菌；严格执行无菌技术操作;清洁物品和污染物品专柜放置,柜内清洁,无积灰,标识明显；无菌物品在有效期内使用，无过期物品；产床整洁，消毒符合要求,污物入袋放置；医疗废物按医疗废物管理方法等相关要求分类收集管理。10现场查看一项不符合要求扣0.5分