2021年最全《临床执业医师》模拟选择题含习题答案.docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体肝肋骨下2cm，脾脏刚触及；血象：Hb82g/L，WBC3.71012/L，Rtc0.01，红细胞涂片：细胞大小不等、中心淡染，作为接诊医师你考虑A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血【正确答案】E【答案解析】根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，初步考虑为营养性缺铁性贫血，可能是未及时添加辅食所导致。2.面对同样的社会

2、应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为A.社会对个体影响的观点B.认知评价的观点C.情绪因素作用的观点D.主动适应与调节的观点E.个性特征作用的观点【正确答案】E【答案解析】个性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。3.黏膜白斑属于癌前病变常发生在A.食管、胃B.口腔、咽、喉C.肺部D.腹腔E.口腔、子宫颈及外阴【正确答案】E【答案解析】黏膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜。主要病理改变是黏膜的鳞状上

3、皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。4.26岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A.痉挛性子宫收缩B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产【正确答案】B【答案解析】先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。重型胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流

4、血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，腹部检查可见子宫硬如板状，此题更符合胎盘早剥的诊断。5.支气管哮喘发作的本质是A.气道慢性炎症 B.气道高反应性 C.可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受限 E.对外界物质过敏性疾病 【正确答案】A 【答案解析】支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 6.何某，51岁，既往有糖尿病史，近期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术，对于此种情况患者术前血糖必须控制在A.3.95.7mmol/LB.4.69.7mmol/LC.4.010.5mmol/LD.5.011.

5、0mmol/LE.5.611.2mmol/L【正确答案】E【答案解析】围手术期处理对于糖尿病者，术前控制血糖在5.611.2mmol/L，尿糖在+范围内。如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚，长效降糖药术前23天停药；平时用胰岛素者，手术日晨停用。7.男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是A.食管癌B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.慢性胃炎D.胃癌E.胃溃疡【正确答案】B【答案解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是：有上腹痛病史，疼痛与餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，

6、大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。8.最容易发生缺血性骨坏死的是A.股骨干骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨干骨折D.桡骨远端骨折E.股骨颈骨折【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。9.引起房颤最主要的心外疾病是A.慢性支气管炎 B.贫血 C.甲亢 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.肥胖症 【正确答案】C 【答案解析】甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，可导致心肌收缩加强、排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者

7、心房颤动的发生率约 15% 20%，老年甲状腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害，更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。 10.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.去除病因和诱因 E.美西律 【正确答案】D 【答案解析】无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性，如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。所以本题选D。 11.引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括A.上肢静脉 B.肠系膜静脉 C.左心腔 D.右心腔 E.下肢深静脉 【正确答案】C 【答案解析】

8、肺血栓栓塞症的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔。大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。 12.女，60 岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于 400 米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.化脓性关节炎 D.骨关节结核 E.风湿性关节炎 【正确答案】A 【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选 A。 13.下列对于条件反射的叙述，不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中

9、形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案：C答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的，这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无限的。14.统计工作的步骤不包括A.统计设计B.搜集资料 C.分析资料 D.整理资料 E.题目的制定正确答案：E答案解析：统计工作包括统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料4个步骤。这4个步骤紧密相连，任何一个步骤的缺陷都会影响后续步骤，使统计分析的结果不可靠。15.男性，25 岁，发生左

10、侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温 37，血压80/60mmHg，脉率 120 次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L。尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 【正确答案】D 【答案解析】紧急治疗：有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。 16.关于吗啡治疗心源性哮喘，与下列哪一项机制无关A.有强大的镇痛作用B.有明显的镇静作用C.血管扩张、心脏负荷减

11、轻D.消除患者焦虑、恐惧情绪E.降低呼吸中枢对CO2的敏感性正确答案：A答案解析：吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解；扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。17.一名患者自觉近来身心俱疲，在看心理医生的过程中向医生透露，最近儿子刚结婚，儿媳每天白天睡到11点，起来以后就坐在沙发上看电视，不干家务活也不做饭，但是儿子一回家就表现的很勤快，患者为这件事要不要告诉儿子而纠结，想让心理医生帮自己做个决定，心理医生只是帮患者做了心理疏导，并未给患者提出建议或帮

12、其做决定，请问医生在心理治疗中秉持了什么原则A.真诚原则B.保密原则C.事不关己原则D.中立原则E.回避原则【正确答案】D【答案解析】“中立”原则指的是心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚？”“我应该离婚吗？”等问题时，要让来访者自己作出决定。18.下列需要急性胆道减压的疾病是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.十二指肠梗阻D.胆囊结石E.胆囊结石嵌顿【正确答案】B【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝

13、脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。手术方式主要根据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗阻，通畅胆流。19.男性，35岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水后出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在A.尿道B.输尿管膀胱入口段C.肾盂D.输尿管中段E.膀胱【正确答案】B【答案解析】肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。20.不属于浆液性肿瘤的显微镜下表现

14、的是A.良性瘤由单层立方或矮柱状上皮衬覆B.交界瘤上皮细胞23层C.交界瘤细胞核分裂象增加D.良性瘤细胞无异型性E.上皮细胞超过3层的没有间质浸润【正确答案】E【答案解析】良性瘤囊腔由单层立方状或矮柱状上皮衬覆，具有纤毛，与输卵管上皮相似，虽有乳头状结构形成，但一般乳头较宽，细胞形态较一致，无异型性。交界瘤上皮细胞层次增加，达23层，乳头增多，细胞异型，核分裂象增加；浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过3层外，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润。肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化的特点，常可见砂粒体。br/E选项浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过3层外

15、，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润。21.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.61012/L，HB70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗A.铁剂+VitC+稀盐酸B.叶酸+VitB12+VitCC.VitB12+VitC+稀盐酸D.叶酸+VitC+铁剂E.叶酸+VitC+稀盐酸【正确答案】D【答案解析】1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.61012/L，HB70gL，RBC大小不等明显（缺维生素B12、叶酸等），大细胞中心淡染区扩大（缺铁）VitC可以增加纠正贫血的药物的疗效。在所有选项中考虑D恰当。22.最

16、容易发生缺血性骨坏死的是A.股骨干骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨干骨折D.桡骨远端骨折E.股骨颈骨折【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。23.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A.立即清宫B.按摩子宫C.立即抗感染D.输血E.静点缩宫素待妊娠物自然排出【正确答案】A【答案解析】根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由：已停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫

17、颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。24.患者行胸腔手术，手术后可判断为内出血的情况-从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过A.150mlB.50mlC.100mlD.75mlE.125ml【正确答案】C【答案解析】胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过10

18、0ml，就提示有内出血。25.合成甘油三酯的原料是A.3-磷酸甘油B.乙酰 CoA C.磷酸盐D.胆碱E.丝氨酸正确答案：A答案解析：合成甘油三酯主要需要脂酸及 3-磷酸甘油为原料，而这两种原料主要由葡萄糖代谢提供。26.观察铁剂治疗缺铁性贫血最先开始恢复A.细胞内含铁酶活性B.血清铁蛋白增加C.血红蛋白上升D.红细胞数上升E.网织红细胞上升【正确答案】A【答案解析】给予铁剂治疗后如有效，则于1224小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药23天后开始升高，57天达高峰，23周后下降至正常。27.在我国，从事器官移植的医务人员的下列行为中，错误的是A.不参与捐

19、献尸体器官的捐献人的死亡判定B.不收取接受移植人体器官患者的红包C.不与活体器官捐献人签署知情同意书D.不泄露人体器官捐献人、接受人的个人资料E.不摘取未满 18 周岁公民的活体器官正确答案：C答案解析：根据我国国务院2007年颁布的人体器官移植条例规定的精神，A、D、E均是医务人员符合要求的行为，而C是错误行为。因为，从事器官移植的医务人员在进行活体器官移植前必须与活体捐献人签署知情同意书，以体现对捐献人的尊重，否则不能摘取活体器官。至于B，虽然条例中未具体说明，但这是医德对医务人员的要求，故而也是正确的行为。28.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可

20、能是缺乏A.钙B.维生素C.核黄素D.维生素PPE.维生素C【正确答案】B【答案解析】缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。故选择B。29.发生应激性溃疡最常见的部位是A.十二指肠B.空肠C.口腔D.幽门管E.胃【正确答案】E【答案解析】应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。30.胸骨角两侧平对的结构是A.第一肋B.第二肋C.第三肋D.第四肋E.第五肋【正确

21、答案】B【答案解析】胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的部分，平第二肋，是计数肋的标志。31.最能反映小儿远期营养状态变化的指标是A.体重B.头围C.身高D.胸围E.腹围【正确答案】C【答案解析】反映小儿近期营养状态的指标是体重，而远期用来描述营养状态的指标是身高。32.霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A.卫生行政部门B.疾病控制中心C.民政部门D.司法机关E.公安机关【正确答案】E【答案解析】拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。33.

22、原位溶血见于下列哪种情况A.血型不合输血B.骨髓增生异常综合征C.自身免疫性溶血性贫血D.失血性贫血E.遗传性球形细胞增多症【正确答案】B【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。34.原位溶血见于下列哪种情况A.血型不合输血B.骨髓增生异常综合征C.自身免疫性溶血性贫血D.失血性贫血E.遗传性球形细

23、胞增多症【正确答案】B【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。35.一胸腔积液患者，腹腔积液检查：外观微混，细胞数 60106/L，比重 1.012。该患者腹腔积液蛋白质定量测定时，其含量大约为 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.25g/L E.30g/L 【正确答案】D 【答案解

24、析】该患者腹腔积液检查细胞数100106/L，比重 1.012，符合漏出液特点，而漏出液蛋白质定量测定应25g/L。 36.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急【正确答案】A【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。37.小儿生理性贫血发生的时期是出生后A.6月内B.23月C.45月D.78月E.1个月内【正确答案】B【答案解析】胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发

25、育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后23个月时红细胞数降至3.01012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。38.男，32 岁，因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口，深 3cm，术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复。属于永久性细胞的是A.血管内皮细胞B.造血细胞C.肝细胞D.中枢神经细胞E.表皮细胞正确答案：D答案解析：永久性细胞又称非分裂细胞。这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的再生

26、能力，但损伤后通过瘢痕修复。39.患者男性，26岁，无诱因出现尿中带血，入院后为鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A.全程血尿B.合并尿道刺激征C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿【正确答案】E【答案解析】肾小球源性血尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。鉴别血尿是否是肾小球源性血尿主要依靠尿中红细胞的形态，相差显微镜检查是首选，故选E。40.男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠

27、鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.直肠指诊E.腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】腹腔穿刺可以直观的诊断是否出现腹腔内出血。41.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.室颤D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速【正确答案】E【答案解析】阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：心率150250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限均正常，但发生室内

28、差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（如按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。42.男，68岁，因胃溃疡出血行毕式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A.远端空肠梗阻B.残胃蠕动功能障碍C.近端空肠逆流D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻【正确答案】B【答案解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃

29、液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。43.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证，其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为A.声阈值B.声指数C.声震率D.声压级E.声强度【正确答案】D【答案解析】正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便，取其对数值（即级）来表示，即声压级。44.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是A.甲医院和李某B.乙医院和李某C.乙医院D.李某 E.甲医院正确答案：B答案解

30、析：医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医院邀李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当承担民事责任，与甲医院无关。45.下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A.可累及全身结缔组织B.风湿病只限于弥漫性结缔组织病C.常见病理改变是血管炎症D.心脏病变的后果最为严重E.属于变态反应性疾病【正确答案】B【答案解析】弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。46.破伤风的治疗中，不需要使用的药物是A.青霉素B.丙种球蛋白C.甲硝唑D.TATE.过氧

31、化氢溶液【正确答案】B【答案解析】破伤风的治疗要采用积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，应用抗生素。47.35岁前心脏性猝死的主要原因是A.长 QT 综合征B.心脏瓣膜病 C.心包炎 D.心肌病 E.先天性心脏病 【正确答案】D 【答案解析】各种心肌病引起的心脏性猝死占 5%15%，是 35 岁前心脏性猝死的主要原因。 48.男，63岁。慢性咳嗽12年，近10余天来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定【正确答案】A

32、【答案解析】该老年男性患者有12年慢性咳嗽病史，近半个月发生阵发性干咳，持续痰中带血，无法用12年的慢性咳嗽加重解释，X线胸片显示左下肺不张，考虑肺癌可能性大，所以对诊断意义最大的是纤维支气管镜检查，不仅可发现病变，还可取活组织进行病理检查，以明确诊断。49.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石，随体位活动，口服胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是A.观察、随诊B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术【正确答案】A【答案解析】腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的

33、胆囊结石，一般只需要观察和随诊。故选A。50.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的A.绒癌易发生肺转移B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到蜕变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎E.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎【正确答案】D【答案解析】侵蚀性葡萄胎镜检：子宫肌层内（侵蚀性葡萄胎和葡萄胎最重要的鉴别点为病变是否侵入肌层）查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，滋养细胞增生、分化不良，故D不正确。51.男，32 岁，因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口，深 3cm，术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝

34、脏损伤得以顺利修复。从内环境分析，主要起再生作用的是A.不稳定细胞B.肥大细胞 C.纤维细胞 D.稳定细胞 E.永久性细胞正确答案：D答案解析：稳定细胞又称静止细胞。这类细胞有较强的再生能力，生理情况下, 这类细胞处于细胞增生周期的静止期，一旦受到损伤，则进入 DNA 合成前期，迅速增生，进行修复。这类细胞包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞，后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力，如骨、软骨等。52.患者男，35 岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该患者是感染了哪种立克次体A.小蛛立克次体 B.康氏立克次体 C.恙

35、虫病立克次体D.普氏立克次体E.斑疹伤寒立克次体正确答案：D答案解析：普氏立克次体的媒介是人虱；斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤； 恙虫病立克次体的是恙螨；小蛛立克次体的是革蜱；康氏立克次体的是蜱。53.老王，55 岁，是一名教师人员，半年前出现右下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。他询问手术前应做的深静脉通畅试验，又称A.Trendelenburg 试验 B.Perthes 试验 C.Pratt 试验 D.Buerger 试验E.Finkelstein 试验 【正确答案】B 【答案解析】深静脉通畅试验（Perthes 试验）患者站立，在患肢大腿上 1/3 处扎止血带，

36、阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节 1020 次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg），患者平卧，抬高患肢，按摩使曲张静脉空虚， 在大腿根部扎止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10 秒钟内放开止血带，若大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前 30 秒内，大隐静脉已有充盈曲张，说明交通支瓣膜功能不全。 在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全

37、。 54.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续510分钟，休息23分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是A.地高辛B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔【正确答案】E【答案解析】受体阻滞剂能减少心肌耗氧和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他心律失常，对降低冠心病急性期的发病率和猝死有肯定的疗效。本患者典型心绞痛症状（发作劳力性胸痛）合并窦性心动过速，为防止快速心室率诱发心绞痛发作，首选美托洛尔。55.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵

38、隔移向健侧B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退C.吸气时，纵隔移向患侧D.呼气时，纵隔移向健侧E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭【正确答案】B【答案解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。所以选B。56.患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告诉该患者拆线时间应为术后A.45天B.67天C.79天D.1012天E.14天【正确答案】

39、A【答案解析】一般头、面、颈部在术后45日拆线，下腹部、会阴部在术后67日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术79日拆线，四肢手术1012日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。57.大咯血窒息抢救措施不妥的是A.立即置病人于头低足高位 B.立即清除口腔内血块 C.立即应用镇静、镇咳剂 D.必要时人工呼吸 E.呼吸道通畅后加压吸氧 【正确答案】C 【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。 58.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A.均数和标准差B.均数和极差C.均数和方差D.均数

40、和中位数E.全距和平均数【正确答案】A【答案解析】正态分布有两个参数，即均数与标准差，标准正态分布的均数和标准差分别为59.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。60.大消化腺不包括A.舌腺B.肝C.胰 D.腮腺E.下颌下腺 正确答案：A答案解析：大消化腺包括三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们借助导管将分泌的消化液排入消化管腔内。

41、61.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。62.E直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品A.超过有效期的药品C.未标明有效期或者更改有效期的药品D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品 正确答案：E答案解析：有下列情形之一的药品，按假药论处：国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；变质的；被污染的；使用依照本法

42、必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。63.引起房颤最主要的心外疾病是A.慢性支气管炎 B.贫血 C.甲亢 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.肥胖症 【正确答案】C 【答案解析】甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，可导致心肌收缩加强、排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者心房颤动的发生率约 15% 20%，老年甲状腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害，更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。 64.女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此

43、，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用A.普鲁卡因胺B.硝苯地平C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮【正确答案】C【答案解析】维拉帕米口服适用于治疗：各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；肥厚型心肌病；高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于

44、中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物65.下列关于中暑治疗描述不正确的为A.迅速将患者转移到阴凉通风处休息或静卧B.热痉挛时可口服凉盐水。C.热射病时需紧急抢救，在一小时内使腋窝体温降至38.5以内D.药物降温可应用氯丙嗪E.烦躁不安或抽搐可用地西泮【正确答案】C【答案解析】热射病：须紧急抢救，降温速度决定预后。应在1h内使直肠温度降至38.5以内。体外降温：将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环

45、，促进散热。对无循环虚脱的患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入2730水中传导散热降温。对循环虚脱的患者可用蒸发散热降温，如用15冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热。农村无上述条件时可用井水或泉水擦洗，促进蒸发降温。66.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A.立即清宫B.按摩子宫C.立即抗感染D.输血E.静点缩宫素待妊娠物自然排出【正确答案】A【答案解析】根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由：已停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。67.男，34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P112次/分，BP90/60mmHg