2021最新《临床执业医师》模拟选择题含习题答案解析.docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.普萘洛尔没有下列哪个作用A.减弱心肌收缩力B.松弛支气管平滑肌C.收缩血管D.降低心肌耗氧量E.减少肾素释放【正确答案】B【答案解析】普萘洛尔可以阻断2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。2.不属于骨折特有体征的是A.畸形 B.骨擦音 C.局部异常活动 D.局部肿胀 E.骨擦感 【正确答案】D 【答案解析】局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。 3.患者男，27岁，3小时前前臂受损，桡骨头脱位伴有手部外伤，在处理手外伤时，下述不正确的是A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.术后5-7天拆除伤口缝线D.术后用石膏托将手固定于

2、功能位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖【正确答案】C【答案解析】四肢术后1012天拆除伤口缝线。4.老王，55 岁，是一名教师人员，半年前出现右下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。他询问手术前应做的深静脉通畅试验，又称A.Trendelenburg 试验 B.Perthes 试验 C.Pratt 试验 D.Buerger 试验E.Finkelstein 试验 【正确答案】B 【答案解析】深静脉通畅试验（Perthes 试验）患者站立，在患肢大腿上 1/3 处扎止血带， 阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节 1020 次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲

3、张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg），患者平卧，抬高患肢，按摩使曲张静脉空虚， 在大腿根部扎止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10 秒钟内放开止血带，若大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前 30 秒内，大隐静脉已有充盈曲张，说明交通支瓣膜功能不全。 在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。 5.睾丸分泌受下丘脑-垂体-下丘脑的调节C.LH可促进间质细胞合成与分泌睾酮D.FSH具有增强

4、LH刺激睾丸分泌的作用E.LH与FSH对睾丸的分泌有协调作用【正确答案】B【答案解析】睾丸分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴的调节。6.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。脑梗死部位在A.内囊后支B.中脑C.基底节区D.丘脑底部E.脑桥基底部【正确答案】E【答案解析】1.闭锁综合征也称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞，常表现为意识障碍，语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪，只能以眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双

5、侧面瘫，舌咽、构音及吞咽运动均障碍，四肢全瘫，可有双侧病理反射。根据病史及临床表现，本例有闭锁综合征的表现，脑梗死部位应定位于脑桥基底部。2.中脑由大脑脚、顶盖、被盖等部分组成，受损后常表现为意识障碍、瞳孔大小多变、眼球垂直向震颤等。内囊后支有皮质脊髓束、丘脑底部（下部）受损后常表现为意识障碍、睡眠障碍和体温调节障碍等。基底节区受损常表现为肌张力减低-运动过多综合征、肌张力增高-运动减少综合征。7.关于高压蒸汽灭菌法，下列哪项描述是不正确的A.灭菌效果最可靠B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通常灭菌压力为2.05kg/cm2E.通常灭菌温度为121.3

6、【正确答案】D【答案解析】高压蒸汽灭菌法：应用高压蒸汽灭菌器，加压至1.05kg/cm2即温度达121.3，1520分钟，可杀灭细菌芽胞和所有微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、敷料及各种耐高温耐湿物品的灭菌。8.下述关于蛋白质在小肠内吸收的过程中，其主动转运的载体蛋白不包括A.中性氨基酸转运蛋白B.酸性氨基酸转运蛋白C.碱性氨基酸转运蛋白D.亚氨基酸转运蛋白E. -氨基酸转运蛋白正确答案：E答案解析：蛋白质的吸收主要在小肠内进行，其吸收方式主要为主动转运，所涉及的载体蛋白非常的多，ABCD均是其主要的载体蛋白，E不是，属于干扰项， 应为-氨基酸转运蛋白。9.患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天

7、。查体：体温39，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。1)该病儿最可能的诊断是A.川崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹【正确答案】A【答案解析】病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨

8、梅舌。10.某市体育场出现垮塌事故，重伤者 42 人，急送附近医院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余 900ml 血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据献血法规定，对于该医院的这一违法行为，当地卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款A.10 万元以下B.50 千元以下C.100 万元以下D.5 万元以下E.30 万元以下正确答案：A答案解析：血站出售无偿献血的血液的，由县级以上地方人民政府予以取缔， 没收违法所得，可以并处 10 万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。11.女，40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷

9、，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.神经性厌食症E.卵巢功能早衰症【正确答案】A【答案解析】根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊断是腺垂体功能减退症，故选A。12.低钾导致的碱中毒常出现在A.尿毒症B.术后少尿C.输血过量D.挤压创伤E.胃肠减压【正确答案】E【答案解析】胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。正常情况下人体中的钾主要存在细胞内，细胞外主要是氢离子和钠离子，当血液中的钾降低的时候，细胞内的钾就从细胞内排出，同时血液中的氢离子进入细胞内，以达到细胞内外电荷的平衡。如果钾离

10、子低得太过厉害会使大量的氢离子进入细胞内，使血液中的碳酸氢根等碱性物质得不到中和使血液偏碱呈碱中毒。13.男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次/分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A.急性心肌梗死B.急性渗出性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.缩窄性心包炎【正确答案】B【答案解析】根据题干中所述，“发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效”，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80m

11、mHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波”，提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，而该患者才发病一周，故不考虑。14.不属于梅毒的病变是A.硬性下疳B.梅毒疹C.脊髓痨D.黏液性水肿E.马鞍鼻【正确答案】D【答案解析】梅毒病变有硬性下疳、梅毒疹、脊髓痨、马鞍鼻。15.患儿，6个月，出生时接种卡介苗、和乙肝疫苗第一次，现在6个月接种乙肝疫苗第二次，再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是A.IgDB.IgAC.IgED.IgGE.IgM【正确答案】D【答案解析】抗体产生的一般规律分初次应答和再次应答。其中，再次应答

12、定义为相同抗原再次进入机体所产生的免疫应答。其特点为潜伏期短；抗体的种类以IgG为主；抗体亲和力比初次应答明显增高；维持时间长；总抗体水平高。其实际意义；死疫苗预防接种，常需两次以上。16.3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是A.左肘关节脱位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨内髁撕脱骨折D.左肱骨外髁撕脱骨折E.左桡骨头半脱位【正确答案】E【答案解析】由于小儿其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向前端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及时退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。常见于5岁以下小儿，有上肢被牵

13、拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。17.下列关于医学伦理学的研究对象错误的说法是A.医务人员与患者之间的关系B.医务人员与其家庭成员间的关系C.医务人员与医学发展之间的关系D.医务人员与社会之间的关系E.医务人员相互之间的关系【正确答案】B【答案解析】医学伦理学是以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象，而道德现象又是道德关系的反映。因此，医学伦理学是研究医学道德关系的一门学科。具体地说，它主要研究以下几种医学道德关系：医务人员与患者（包括患者的家属）的关系；医务人员相互之间的关系

14、；医务人员与社会之间的关系；医务人员与医学科学发展之间的关系。医务伦理学研究对象不包括研究医务人员与其家庭成员之间的关系。18.女，29岁。5个月前有流产史，此次停经3个月，阴道流血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），组织学检查子宫肌层内有绒毛结构，应考虑为A.妊娠合并子宫肌瘤B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.葡萄胎E.先兆流产【正确答案】B【答案解析】侵袭性葡萄胎：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，表面可见紫蓝色结节。19.下列对于条件反射的叙述，不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可

15、以发生消退正确答案：C答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的，这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无限的。20.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是A.直接降低心房的兴奋性B.缩短心房有效不应期C.减慢房室传导D.降低浦肯野纤维的自律性E.抑制窦房结正确答案：C答案解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性，负性频率作用，可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并

16、不能制止房颤。21.肾综合征出血热发热期疼痛的特点A.头痛、腰痛、眼眶痛B.腰痛、骨骼痛、头痛C.眼眶痛、腹痛、腰痛D.腹痛、腰痛、头痛E.腰痛、骨骼痛、头痛【正确答案】A【答案解析】肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）最为突出。22.下列哪项是高温环境中体温调节障碍的主要标志A.出现晕厥B.出现休克C.体温升高D.体温降低E.皮肤干热【正确答案】C【答案解析】体温升高是高温环境中体温调节障碍的主要标志。23.女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6，右腹可触及5cm3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触

17、痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是A.右侧卵巢肿物B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿【正确答案】B【答案解析】年轻女性腹胀、便秘、腹部包块，并有肺部曾经感染结核的证据，支持肠结核的诊断。24.男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A.格列齐特B.格列苯脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.甲福明【正确答案】E【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少25.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急，但临床症状较轻 C.肺部体征为典型的肺炎体征 D

18、.X 胸片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质 【正确答案】B 【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累（E 错误），表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征（C 错误），X 线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润（D 错误），但少见大叶实变或胸腔积液（A 错误）。 26.男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570mol/L。该患者最可能诊断是A.痛风B.化脓性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.R

19、eiter综合征【正确答案】A【答案解析】老年男性，在饮酒诱因下，夜间突发单关节炎，同时有高尿酸血症，首选考虑痛风急性发作。27.早期发现宫颈癌的首选方法是A.阴道镜检查B.碘试验C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活体组织检查E.宫颈锥形切除【正确答案】C【答案解析】宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法；活体组织检查是确诊宫颈癌的最可靠依据。28.女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是A.急性淋病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎【正确答案】C【答案解析】细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性

20、交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去；阴道pH值4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。29.急性乳腺炎最常发生在产后A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月【正确答案】A【答案解析】感染最常发生在初产妇，可见于哺乳的最初34周或断奶期间。30.下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A.可累及全身结缔组织B.风湿病只限于弥漫性结缔组织病C.常见病理改变是血管炎症D.心脏病变的后果最为严重E.属于变态反应性疾病【正确答案】B【答案解析】弥漫性结缔组织病

21、是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。31.有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的A.俯屈：前囟位置下降最低B.内旋转：前囟转向母体前方C.仰伸：颏部紧贴胸部D.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接【正确答案】D【答案解析】俯屈时，位置最低的不是前囟，故A错；内旋转是后囟转至母体前方，故B错；仰伸是颏部与胸部分开，故C错；经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前12周内抬头衔接，故E错。32.下列哪项不是直

22、接引起DIC出血的原因A.微循环障碍B.凝血因子大量消耗C.血小板大量减少D.继发性纤溶系统激活E.纤维蛋白降解产物的作用【正确答案】A【答案解析】引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量减少、继发性纤溶系统激活、纤维蛋白降解产物的作用。33.初始血尿病变部位为A.肾脏 B.输尿管 C.肾盂 D.膀胱 E.膀胱颈部或尿道 【正确答案】E 【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。 34.MHC编码的类分子主要分布在A.嗜酸性粒细胞B.静止的T细胞C.嗜碱性粒细胞D.NK细胞E.B细胞【正确答案】E【答案解析】

23、专职APC组成型表达MHC类分子、共刺激分子和黏附分子，具有很强抗原提呈功能，包括树突细胞（DC）、巨噬细胞和B细胞。非专职APC包括成纤维细胞、上皮细胞等，提呈功能弱。35.以下属于心包穿刺术的禁忌证的是A.生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液B.无法纠正的凝血异常C.无心脏压塞的少量、包裹性或心脏后部心包积液D.正在接受抗凝治疗且PT-INR1.5或血小板数50109/LE.以上均是心包穿刺术的禁忌证【正确答案】E【答案解析】心包穿刺术的禁忌证1）无心脏压塞或生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液。2）无法纠正的凝血异常、正在接受抗凝治疗且PT-INR1.5或血小板数5010

24、9/L。3）需要紧急手术治疗的胸部创伤、心脏破裂或主动脉夹层引起的心包积液。需要注意的是，由于心包腔穿刺是抢救病人生命的重要措施，在患者生命体征不稳定需要紧急处理时，不存在绝对禁忌证。36.医学伦理的指导原则最正确的是A.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务 B.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务D.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务E.社会主义医学人道主义正确答案：D答案解析：1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上，首次明确提

25、出了“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述提法表述为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”有学者将上述原则简称为社会主义医学人道主义。这一原则至今仍不失其指导意义，是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体体现。37.某小学组织学生接种乙肝疫苗，有 5 名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，39 名学生未经治疗症状很快消失，5 名学生仍感恶心，并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。首诊医师及时处置并报告医院有关

26、部门所遵循的伦理要求是A.信息公开 B.耐心倾听 C.保守医密 D.恪尽职责 E.知情同意 正确答案：B答案解析：因为是要心理治疗，因此应该是耐心倾听。38.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是A.肠套叠B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠出血E.中毒性巨结肠【正确答案】E【答案解析】患者的临床表现考虑溃疡性结肠炎，应用阿托品后引起中毒性巨结肠，病情加重。中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结

27、肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋消失。39.男，32岁，因反复干咳、咯血2月余、发热1周来院门诊。查体：T39.5，消瘦，左上肺语颤增强、听诊呈实音、呼吸音减弱。WBC8109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管

28、扩张症【正确答案】B【答案解析】患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。40.患者初期表现为倦怠、乏力、低热，继而发展为全身感染脑脊髓心肝等重要器官受损。诊断为肠道病毒感染，其主要传播途径A.经粪-口途径B.血液传播C.垂直传播D.医源性传播E.生活上的密切接触【正确答案】A【答案解析】肠道病毒主要经粪-口途径传播，不同肠道病毒可引起相同的临床病症，而同一种病毒又可引起不同的临床病症。41.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A.使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害B.在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受

29、益很大C.与解除患者的疾苦有关D.使患者受益且产生的不良反应很小E.可能解除患者的疾苦正确答案：A答案解析：要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合以下条件：患者的确患有疾病；医务人员的行动与解除患者的疾苦有关；医务人员的行动可能解除患者的疾苦；患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与不伤害原则的冲突时，要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中，受试者可能并不得益，但这种实验对社会有好处。42.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失D.食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感E.多食

30、用含蛋白质高的食物正确答案：E答案解析：该题选 E。合理营养的基本原则：能供给用膳者必需的热量和各种营养素；各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要；食物的储存，加工烹调合理；食物应对人体无毒害；食物应对人体无毒害；膳食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜。43.属于型超敏反应A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案：A答案解析：接触性皮炎为典型的迟发型超敏反应。44.男性，40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射， 伴有胸闷及气短。干咳、无发热。吸烟约 10 年

31、，1 包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率 92 次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢水肿。最可能疾病是A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死D.COPD E.肺大疱 【正确答案】A 【答案解析】根据“突发性胸痛，呈针刺样，并伴有咳嗽、气短”，可排除选项 D 及 E，应考虑气胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再结合“左下肺叩诊呈鼓音。呼吸音降低，左侧心界不清，显示左下肺为积气体征，心音、心律及心律未见异常”，可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本题选 A。 45.女孩，8岁。出现低热（午后为著）、盗汗、乏力

32、、纳差、消瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴性。可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴结结核【正确答案】D【答案解析】结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核。2.结核迟发型变态反应前期（初次感染后48周内）。3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，称为假阴性反应。可见于：部分严重结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等。4.技术误差或所用结核菌素已失效。46.第一反抗期出现的时间是A.新

33、生儿期B.乳儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄期正确答案：D答案解析：幼儿期：3岁到67岁的儿童处于幼儿期。67岁的儿童脑重已接近1300g，语汇量和语法结构发生了质变，思维出现了简单的逻辑思维和判断推理，模仿力极强，并出现了独立的愿望，开始自行其是，称为“第一反抗期”。47.男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工控制呼吸E.

34、行气管切开术【正确答案】C【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选C。48.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化， 为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案：B答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的

35、规律性变化，故选B。49.某患者3小时前不慎发生交通事故，急诊入院，全身多处骨折，出现以下哪种骨折要求解剖复位A.股骨干骨折B.肱骨干骨折C.掌骨骨折D.腓骨骨折E.踝关节骨折【正确答案】E【答案解析】骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。因踝关节处灵活度大，骨折愈合若有移位可能会影响患者关节活动，所以应争取解剖复位。50.需确定是否有少量胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规【正确答案】A【答案解析】本题应该选A，因为少量胸腔积液B超有可能看不出来。51.1岁小儿不可能完成的

36、动作是A.会拍手B.会自己坐起来C.会骑三轮车D.会弯腰拾东西E.会爬【正确答案】C【答案解析】1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。3岁会跑，骑三轮车。52.下列关于黄体的说法错误的是A.排卵后形成黄体B.月经来潮后，黄体萎缩C.受精后，月经黄体转变为妊娠黄体D.黄体分泌雌激素和孕激素E.黄体成熟后，循环中会出现孕激素的高峰【正确答案】B【答案解析】排卵后，黄体逐渐形成并成熟，循环中的雌、孕激素会随黄体的成熟出现分泌高峰。如果卵子没有受精，黄体会逐渐萎缩，循环中孕激素水平明显下降，从而月经来潮。如果受精，黄体会在hCG的刺激下发育成妊娠黄体，继续分泌甾体类激素，维持妊娠。53.

37、下列需要急性胆道减压的疾病是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.十二指肠梗阻D.胆囊结石E.胆囊结石嵌顿【正确答案】B【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。手术方式主要根据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗阻，通畅胆流。54.下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证A.收缩性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者B.预激综合征合并房颤C.二度或高度房室传导阻滞D.单纯性舒张性心力衰竭E.

38、急性心肌梗死最初24小时【正确答案】A【答案解析】洋地黄类药物适应证：应用受体拮抗剂、ACEI（或ARB）和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF45%的患者，也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑动患者。不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；55.通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是A.不完全性代偿间歇B.心室率100200次/分C.QRS波群形态宽大畸形D.心室夺获和室性融合波E.房室分离，房率室率【正确答案】D【答案解析】室性心动过速心电图特征为：3个或以上的室性期前收缩连续出

39、现；QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；心室率通常为100250次/分，心室律规则，但也可略不规则；心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。56.青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状；查体：淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A.非霍奇金淋巴

40、瘤B.淋巴结结核C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结反应性增生E.霍奇金病【正确答案】E【答案解析】本病的特点为瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿，偶见坏死，晚期可发生纤维化。R-S细胞有诊断价值。57.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是A.回肠、横结肠吻合术B.全结肠切除术C.局部切除D.右半结肠切除术E.回肠造口术【正确答案】D【答案解析】根据患者的临床表现及实验室检查，诊断为右侧结肠癌，以手术为主，所以选择右半结肠切除术。58.患儿，6个月，出生时接

41、种卡介苗、和乙肝疫苗第一次，现在6个月接种乙肝疫苗第二次，再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是A.IgDB.IgAC.IgED.IgGE.IgM【正确答案】D【答案解析】抗体产生的一般规律分初次应答和再次应答。其中，再次应答定义为相同抗原再次进入机体所产生的免疫应答。其特点为潜伏期短；抗体的种类以IgG为主；抗体亲和力比初次应答明显增高；维持时间长；总抗体水平高。其实际意义；死疫苗预防接种，常需两次以上。59.肾综合征出血热发热期疼痛的特点A.头痛、腰痛、眼眶痛B.腰痛、骨骼痛、头痛C.眼眶痛、腹痛、腰痛D.腹痛、腰痛、头痛E.腰痛、骨骼痛、头痛【正确答案】A【答案解析】肾综合征出血热发热期，发热

42、时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）最为突出。60.24岁初孕妇，既往风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是A.边控制心力衰竭边终止妊娠B.立即行负压吸宫术终止妊娠C.控制心力衰竭后继续妊娠D.控制心力衰竭后行负压吸宫术E.控制心力衰竭后行钳刮术【正确答案】D【答案解析】风湿性心脏病病情较重，早期即出现心衰，不宜继续妊娠，该患者孕40天，可在控制心衰后，选择负压吸引术。负压吸引术：利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊娠10周内；钳刮术：通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。适用于

43、妊娠1014周。61.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索.若证实导致这次食物中毒的病因，应具有A.定群研究 B.前瞻性研究C.发病率研究D.队列研究 E.随访研究 正确答案：D答案解析：当一个疫情发生时，尤其是病因不明的疾病，应该首先进行现况调查，查明疾病的发病情况以及分布，为进一步研究提供线索。病例对照研究的主要作用为检验病因假设，并且可以在较短时间内获得初步的结果。根据流行病学病因推断标准之一研究的因果论证强度，队列研究比病例对照研究的论证强度更强。根据此案例，病例对照研究之后，若想进一步证实这次腹泻的病因，可以进行历史性队列研究。62.男性，75岁。反复咳嗽咳

44、痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，应诊断为A.代谢性碱中毒合并髙AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】A【答案解析】原发性失衡：代谢性碱中毒；PaCO268mmHg，55mm

45、Hg，超过代偿极限，合并呼吸性酸中毒；AG=Na+（Cl-+HCO3-）=1326744=21mmol/L，16mmol/L，所以存在高AG代谢性酸中毒。63.男，40岁，进行性吞咽困难3个月，行消化道钡餐显示食管胸部狭窄。诊断考虑食管癌。1)以下关于食管狭窄的描述不正确的是A.食管有3处生理狭窄B.第一狭窄在第6颈椎体下缘C.第二狭窄在左主支气管的后方D.第三狭窄为通过膈的食管裂孔处E.管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并非上下均匀一致，这与食管本身的结构特点以及邻近器官有关，最重要和有意义的是食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙

46、约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。64.女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂A.度轻型B.度重型C.度轻型D.度重型E.度【正确答案】D【答案解析】子宫脱垂分度：度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。65.女性，20 岁。发热、咳嗽、流涕 2