三级医师查房制度.docx
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1、三级医师查房制度1.建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师或高年资主治医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。2.查房前要做好充分的准备工作,如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时,住院医师要报告病情摘要,上级医师查房要认真检查患者,分析病情,提出明确的诊治意见。3.住院医师查房:3.1对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房,对所管患者要进行系统查房。3.2对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者;急诊入院患者要立即予以诊治。3.3重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者;检查辅助检查报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见。3.
2、4核查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱;询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。3.5对急、危、重症患者应随时观察病情变化,并及时处理,必要是要及时请上级医师检查患者。3.6主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见,并及时改进。4.主治医师查房:4.1每日至少查房一次,新入院非急诊患者,应在24小时内查看患者并提出处理意见,急诊患者要及时查看患者,并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。4.2对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。4.3听取住院医师和护士的意见,倾听患者的陈述,并仔细检查病历。4.4核查医嘱执行情况,评价治疗效果,根据病情变化及时调整诊疗方案。4.5认真了解患者病情变化,并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。5.主任医师(或副主任医师、高年资主治医师)查房5.1每周至少查房二次,新入院患者,应在72小时内查看患者,并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见;对疑难重症患者要及时查房,提出明确的诊治意见;按要求进行教学查房。5.2重点要解决疑难重症病例的问题;审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。5.3决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。5.4要定期抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见。5.5决定患者出院或转院等。
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