临床执业医师考试高频重点考题-(40).docx
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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.24岁初孕妇,既往风湿性心脏病病史,现妊娠40天,出现胸闷气短,轻微体力活动就感呼吸困难,最恰当的治疗措施应是A.边控制心力衰竭边终止妊娠B.立即行负压吸宫术终止妊娠C.控制心力衰竭后继续妊娠D.控制心力衰竭后行负压吸宫术E.控制心力衰竭后行钳刮术【正确答案】D【答案解析】风湿性心脏病病情较重,早期即出现心衰,不宜继续妊娠,该患者孕40天,可在控制心衰后,选择负压吸引术。负压吸引术:利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊娠10周内;钳刮术:通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。适用于妊娠1014周。2.男性,60 岁,间断心前
2、区闷痛 10 天,气促 3 天。查体:心尖搏动消失,心界向两侧扩大, 卧位时心底部浊音区增宽,心音遥远,未闻及杂音,最可能的诊断是A.扩张型心肌病 B.全心衰竭 C.病毒性心肌炎 D.肺源性心脏病 E.心包积液 【正确答案】E 【答案解析】心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状,其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定,如果在短期内出现积液,即使只有 300400ml,也可产生急性心脏压塞症状。相反,若渗液缓慢,心包囊有足够时间伸展,积液甚至超过 1000ml, 心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失, 心界扩大,心音遥远,均是心包积液
3、的症状,故选 E。 3.流行性乙型脑炎的病原体属于A.RNA病毒B.DNA病毒C.细菌D.支原体E.衣原体【正确答案】A【答案解析】流行性乙型脑炎的病原体属于RNA病毒。4.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检【正确答案】E【答案解析】结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、腹部超声检查和腹腔镜检查等,其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义,故选E。5.在下列医务人员的行为中,不符合有利原则的是A.使患者受益,但却给别人造成了较大的伤害B.在人体实验中,可能使受试者暂不得益,但却使社会、后代受益很大C.与解除患
4、者的疾苦有关D.使患者受益且产生的不良反应很小E.可能解除患者的疾苦正确答案:A答案解析:要求医务人员的行为对患者确有助益,必须符合以下条件:患者的确患有疾病;医务人员的行动与解除患者的疾苦有关;医务人员的行动可能解除患者的疾苦;患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与不伤害原则的冲突时,要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中,受试者可能并不得益,但这种实验对社会有好处。6.患者女,56 岁,尿频、尿急、尿痛 1 天来诊,无发热,下腹无压痛。医生给予抗生素治疗,已知该药的 t1/2 为 4 小时,每隔 1 个 t1/2 给药一次,达到稳态血药浓度的时间是A.约 10 小
5、时B.约 20 小时C.约 25 小时D.约 30 小时E.约 40 小时正确答案:B答案解析:绝大多数药物按一级动力学消除,即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除,每隔一个 t1/2 给药一次,则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积,经过 5 个 t1/2 后,消除速度与给药速度相等达到稳态。7.下述维生素B6生化特性有误的是A.主要包括吡哆醇和吡哆醛两种成分 B.维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在C.磷酸吡哆醛是其活性形式之一D.主要参与传递氨基和脱羧基E.还参与血红素的合成正确答案:A答案解析:维生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种。8.慢性阑尾炎患者,反复右下腹疼痛,可为隐痛或不
6、适感,运动或劳累可诱发,手术患者入院时血压150/95mmHg。针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药【正确答案】B【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg,可不做特殊准备。血压超过180/100mmHg,术前应选用适当的降血压药物,使血压降低,但不要求降至正常。9.男,32岁。反复脓血便伴里急后重1年,抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影,黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌【正确答案】B【答案解析】溃疡性结肠炎的诊断
7、依据:具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状者,所见X线征主要有:黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。10.在我国,从事器官移植的医务人员的下列行为中,错误的是A.不参与捐献尸体器官的捐献人的死亡判定B.不收取接受移植人体器官患者的红包C.不与活体器官捐献人签署知情同意书D.不泄露人体器官捐献人、接受人的个人资料E.不摘取未满 18 周岁公民的活体器官正确答案:C答案解析:根据我国国务院2007年
8、颁布的人体器官移植条例规定的精神,A、D、E均是医务人员符合要求的行为,而C是错误行为。因为,从事器官移植的医务人员在进行活体器官移植前必须与活体捐献人签署知情同意书,以体现对捐献人的尊重,否则不能摘取活体器官。至于B,虽然条例中未具体说明,但这是医德对医务人员的要求,故而也是正确的行为。11.某校学生食堂数十人进食海虾后6小时,陆续出现上腹部绞痛,大便为水样或血水样,体温3739,你认为最可能是A.空肠弯曲菌食物中毒B.耶尔森菌食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.蜡样芽胞杆菌食物中毒E.肉毒梭菌食物中毒【正确答案】C【答案解析】副溶血性弧菌在含盐3%4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类
9、等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒:罐头中毒肉毒梭菌;米饭中毒葡萄球菌;海产品副溶血弧菌;变质肉类沙门杆菌。12.男,32岁。反复脓血便伴里急后重1年,抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影,黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌【正确答案】B【答案解析】溃疡性结肠炎的诊断依据:具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状者,所见X线征主要有:黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的
10、圆或卵圆形充盈缺损;结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。13.患儿,14个月。慢性腹泻二个月,近日发现面色发黄,皮肤散在出血点,查体:心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤,血象:HB90g/L,RBC2.651012/L,要早期诊断,应首先做什么检查A.骨髓穿刺B.MCVMCHMCHCC.血清VitB12测定D.血涂片E.血清叶酸测定【正确答案】D【答案解析】从做题的角度去考虑这个问题,倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血,确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多
11、。14.下列对于条件反射的叙述,不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案:C答案解析:条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的,这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化,条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性,条件反射的数量是无限的。15.某心理治疗师的母亲出现了心理问题,其妹妹想让他给母亲进行心理治疗, 但他却将母亲转给其他心理治疗师进行治疗。该心理治疗师遵循的心理治疗原则是A.真诚原则 B.系统原则 C.保密原则 D.中立原
12、则 E.回避原则 正确答案:E答案解析:回避原则:心理治疗中往往要涉及个人的隐私,交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。该心理治疗师不给母亲治疗遵循的是回避原则。16.男,47岁。上腹疼痛7小时。伴发热,T37.8,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血WBC17109/L,X线检查:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素【正确答案】B【答案解析】禁食、胃肠减压适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者。17.胆管癌的主要临床表现是A.厌食、恶心呕吐B.剧痛C.腹痛、黄疸和
13、寒战高热D.体重明显减轻E.无痛性黄疸【正确答案】E【答案解析】胆管癌黄疸多呈进行性加重,典型症状是无痛性黄疸。18.下列关于中暑治疗描述不正确的为A.迅速将患者转移到阴凉通风处休息或静卧B.热痉挛时可口服凉盐水。C.热射病时需紧急抢救,在一小时内使腋窝体温降至38.5以内D.药物降温可应用氯丙嗪E.烦躁不安或抽搐可用地西泮【正确答案】C【答案解析】热射病:须紧急抢救,降温速度决定预后。应在1h内使直肠温度降至38.5以内。体外降温:将患者转移到通风良好的低温环境,脱去衣服,按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张和加速血液循环,促进散热。对无循环虚脱的患者,可用冷水擦浴或将躯体浸入2730水中传导散热降
14、温。对循环虚脱的患者可用蒸发散热降温,如用15冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋,并用电扇吹风,加速散热。农村无上述条件时可用井水或泉水擦洗,促进蒸发降温。19.用力牵拉肌肉时,肌张力突然降低的原因是A.肌梭抑制B.拮抗剂抑制C.骨骼肌疲劳D.协同肌兴奋E.腱器官兴奋正确答案:E答案解析:当整块肌肉受牵拉时,由于肌组织较肌腱组织更富有弹性,牵拉所产生的张力大部分加在肌组织上,使之明显被拉长,而加在肌肉组织上的张力则较小,长度变化也不大。所以,肌肉所牵拉时肌梭首先兴奋而产生牵张反射;若加大拉力,则可兴奋腱器官而抑制牵张反射。从而避免肌肉被过度牵拉而受损
15、。综上肌张力突然降低的原因是腱器官兴奋的结果。20.以下营养物质每克供能最高的是A.糖类B.脂类C.矿物质D.蛋白质E.膳食纤维【正确答案】B【答案解析】能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素,每克可供能量分为4、9、4。脂类供能最高。21.患者,男性,49 岁。因劳累后胸痛 3 年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是A.ST 段呈短暂的抬高,形成单向曲线B.ST 段下移,T 波低平、双向、倒置 C.T 波高大 D.左室肥厚劳损 E.窦性心动过速 【正确答案】D 【答案解析】心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床
16、综合征,发作时可见心内膜下心肌缺血的心电图表现,即 ST 段下移,T 波倒置直立、双向等。所以本题选 D。 22.5岁男孩,1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难,尿流中断,改变体位后又能继续排尿, 首先考虑为A.输尿管结石 B.膀胱结石 C.急性膀胱炎 D.前列腺炎 E.尿道狭窄 【正确答案】B 【答案解析】尿频、尿急、尿痛和排尿困难,尿流中断,改变体位后又能继续排尿,为典型的膀胱结石的症状。 23.G蛋白具体是下述哪种物质A.蛋白激酶GB.生长因子结合蛋白-2C.蛋白激酶AD.鸟苷酸环化酶E.鸟苷酸结合蛋白【正确答案】E【答案解析】GTP结合蛋白简称为G蛋白。鸟苷酸结合蛋白是一类位于细胞膜
17、胞浆面、能与GDP或GTP结合的外周蛋白,由、三个亚基组成。所以选E。24.对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师,应当给予的行政处罚是A.吊销医师执业证书B.没收违法所得C.警告,暂停其执业活动D.罚款E.限制其处方权【正确答案】C【答案解析】未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方,由上级以上人民政府卫生主管部门给予警告,暂停执业活动;造成严重后果的,吊销其执业证书,构成犯罪的,依法追究刑事责任。故答案选C。25.刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到A.锋电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位【正
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