临床执业医师备考试题(含答案).docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A.100ml B.400ml C.800ml D.1200ml E.1600ml 【正确答案】E 【答案解析】意识模糊、血压测不到对应为重度休克。轻度休克失血量在 800ml 以下；中度休克失血量在 8001600ml；重度休克失血在 1600ml 以上（40%以上）。 2.男，34 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压 20/12kPa （150/ 90mmHg），尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 2.2/2.4，最可能的临

2、床诊断为 A.急性肾炎 B.慢性肾炎，急性发作 C.慢性肾盂肾炎，急性发作 D.隐匿性肾炎 E.狼疮性肾炎 【正确答案】B 【答案解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以3.烧伤的初期处理中，不适合的是A.清创后创面全部包扎B.保留小水疱，消毒，不包扎C.大水疱消毒，抽去液体D.注射破伤风抗毒素E.按烧伤输液公式补液【正确答案】A【答案解析】清创后创面全部包扎容易发生感染。4.男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎

3、C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.经腹腔镜疝修补术【正确答案】A【答案解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。5.5岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿， 首先考虑为A.输尿管结石 B.膀胱结石 C.急性膀胱炎 D.前列腺炎 E.尿道狭窄 【正确答案】B 【答案解析】尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，为典型的膀胱结石的症状。 6.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次/分，心率 100 次/ 分，血压 130/75m

4、mHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 【正确答案】C 【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选 C。 7.医师需要改变执业地点，

5、手续应该如何处理A.仅需医疗机构允许即可B.应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续C.接受单位办理接受手续即可D.主治医师以上级别，无需受到地域限制E.任何组织和个人无权干涉正确答案：B答案解析：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续。8.26岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A.痉挛性子宫收缩B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产【正确答案】B【答案解析】先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻

6、性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。重型胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，腹部检查可见子宫硬如板状，此题更符合胎盘早剥的诊断。9.男，63岁。慢性咳嗽12年，近10余天来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定【正确答案】A【答案解析】该老年男性患者有12年慢性咳嗽病史，近半个月发生阵发性干咳，持续痰中带血，无法用1

7、2年的慢性咳嗽加重解释，X线胸片显示左下肺不张，考虑肺癌可能性大，所以对诊断意义最大的是纤维支气管镜检查，不仅可发现病变，还可取活组织进行病理检查，以明确诊断。10.对医疗事故技术鉴定委员会所作出的结论不服的，在接到结论之日起，可以申请重新鉴定的期限要求是A.24 小时内B.48 小时内C.15 日内D.30 日内E.45 日内正确答案：C答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起 15 日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。11.女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天12次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温

8、39.2，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高【正确答案】C【答案解析】典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。12.痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发

9、点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A.左侧角膜反射消失B.左侧面部表情肌瘫痪C.张口时下颌偏向左侧D.左侧面部感觉障碍E.左侧咀嚼肌瘫痪【正确答案】B【答案解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和一般运动两种神经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射通路为：角膜三叉

10、神经眼支三叉神经半月节三叉神经感觉主核两侧面神经核面神经眼轮匝肌闭眼反应。可见，角膜反射是由眼神经（三叉神经眼支）与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，可出现同侧角膜反射消失。4.面部表情肌由面神经支配，因此三叉神经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪。13.患者，28岁，孕2产1，月经过少，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕A.宫内节育器B.安全期避孕C.避孕套D.阴道隔膜E.口服避孕药【正确答案】C【答案解析】因为患者有滴虫性阴道炎。此病是主要通过性交传染，故应选用避孕套。14.男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.动脉血压升高D.近球小管渗透

11、压增高E.血管紧张素减少【正确答案】A【答案解析】大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。15.某患者患病18天，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是A.肠结核B.细菌性痢疾C.急性坏死性肠炎D.肠伤寒E.阿米巴痢疾正确答案：D答案解析：伤寒以回肠末端集合和孤立淋巴结的病变是最常见的，且最为明显。同时其病理分期中有坏死期（第 2 周）、溃疡期（第 3 周）。肠伤寒：易出现肠出血、肠穿孔

12、。淋巴系统受累。表情淡漠，相对缓脉，玫瑰疹。可肝脾大。肠结核：有结核病史，以腹痛腹泻为表现，很少出血。急性坏死性肠炎：症状重，肠出血，可伴有急腹症表现。16.传染性最强的梅毒是A.二期梅毒B.三期梅毒C.一期梅毒D.晚期梅毒E.晚期潜伏梅毒【正确答案】C【答案解析】一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。17.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续510分钟，休息23分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是A.地高辛B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔

13、【正确答案】E【答案解析】受体阻滞剂能减少心肌耗氧和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他心律失常，对降低冠心病急性期的发病率和猝死有肯定的疗效。本患者典型心绞痛症状（发作劳力性胸痛）合并窦性心动过速，为防止快速心室率诱发心绞痛发作，首选美托洛尔。18.某患者因患大肠癌进行手术，术后检查其切除标本，镜下见黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。判断其在组织学上为A.鳞状细胞癌B.未分化癌 C.黏液腺癌 D.管状腺癌 E.印戒细胞癌正确答案：C答案解析：组织学类型：可分为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、乳头状腺癌、未分化癌等。管状腺癌：癌细胞排列成腺管状，可

14、为高分化、中分化和低分化，占胃癌的绝大多数；黏液腺癌：表现为在黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞，常伴有高分化管状腺癌或乳头状腺癌结构；印戒细胞癌：由弥漫分布的印戒样癌细胞构成，癌细胞常弥漫浸润肠壁全层；乳头状腺癌：癌细胞排列成乳头状结构，乳头中心间质较少；未分化癌：细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。19.下列哪项不是急性胃炎的病因A.非甾体类消炎药B.大面积烧伤C.急性感染D.颅内病变E.吸烟【正确答案】E【答案解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：感染；药物；应激；乙醇；变质、粗糙和刺激性食物；腐蚀性物质；十二指肠液反流至胃内；缺血；放射；

15、机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。20.下列哪项不是治疗先兆早产的药物A.肾上腺素能受体兴奋剂B.前列腺素抑制剂C.硫酸镁静脉滴注D.大剂量盐酸哌替啶肌注E.肌注苯甲酸雌二醇【正确答案】E【答案解析】先兆早产症状较轻，经去除原因和治疗后，妊娠尚可继续进行，治疗原则：卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟；抑制宫缩的药物有肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂；盐酸哌替啶是较强的镇静剂，可在孕妇精神紧张时作为辅助用药，但临产后可能抑制新生儿呼吸，故临产后应忌用；苯甲酸雌二醇没有抑制宫缩的作用，反而增加子宫对催产素的敏感性。此外，外源性的雌激素对胎儿可能导致不良影响。21.血浆蛋白浓度降低

16、所致水肿的原因是A.血浆胶体渗透压降低B.动脉血液升高C.毛细血管壁通透性增加D.淋巴回流量减少E.组织液静水压升高【正确答案】A【答案解析】血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压増大，使组织液生成增多，出现水肿。22.患者男性，37岁，职业农民，3天前因足癣瘙痒，手抓导致局部皮肤破溃，当时未做处理，今起突发寒战高热，全身不适入院，查体：T39，下肢局部皮肤呈片状红疹，颜色鲜红，边界清楚，初步考虑诊断为A.痈B.疖C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.脓毒症【正确答案】D【答案解析】丹毒是皮肤淋巴管的急性炎症感染，其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤，主要由乙型溶血性链球菌侵袭所致；其

17、病变特点是：片状皮肤红疹，微隆起，早期颜色鲜红，后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张灼热有光泽，稍微高起，境界清楚，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显。丹毒最易与急性蜂窝织炎混淆，其区别在于急性蜂窝织炎局部皮肤发红，指压后褪色，边界不清楚。23.下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素A.动脉血压降低B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.循环血量减少E.疼痛刺激【正确答案】B【答案解析】血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体

18、渗透压只要改变12，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变510。24.2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，但是目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是A.呆小病B.缺铁性贫血C.21-三体综合征D.缺铁所致营养性贫血E.维生素B12缺乏所致营养性贫血【正确答案】E【答案解析】维生素B12和叶酸可促进DNA合成。其缺乏时导致DNA合成障碍，幼红细胞核发育落后于细胞质，形成巨幼红细胞，粒细胞系和巨核细胞系亦可发生巨幼变和核分叶过多。维生素B12缺乏还可引起神经系统症状，如嗜睡、震颤等。所

19、以考虑是维生素B12缺乏所致的营养性贫血。25.女性，30 岁，既往病史风湿性瓣膜病，近期出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为A.右上、下肢动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.脑动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞 【正确答案】D 【答案解析】患有瓣膜病，出现发热，心脏杂音，考虑并发细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病，在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓，随后发展为短暂的或持久的菌血症。患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。 26.血吸虫侵入人体的阶段A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案：B答案解

20、析：尾蚴侵入皮肤后，引起皮肤的炎症反应。表现为真皮充血、出血和水肿，初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，后期浸润细胞以单核细胞为主。27.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是A.腹部B.自躯干C.面颊部D.臀部E.四肢【正确答案】C【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。28.下列化合物不属于糖异生的原料的是A.甘油B.生糖氨基酸C.丙酮酸D.乳酸 E.脂肪酸正确答案：E答案解析：脂肪酸不能转变为糖，而甘油、生糖氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。29.诊断支气管扩张症首选的检查是A.胸部 x 线片 B.胸部高分辨率 CT C.

21、支气管造影 D.胸部 B 超E.胸部磁共振 【正确答案】B 【答案解析】高分辨率 CT 是确诊支气管扩张症的首选 。 30.引起人体病变最重要的阶段A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案：E答案解析：血吸虫病：自尾蚴钻入皮肤，经童虫移行并发育为成虫，成虫成熟后交配产卵，虫卵沉积于肠道与肝脏等处组织内，血吸虫生活史中四个发育阶段均可造成人体损害，但前三者所造成的病变，或为一过性，或较轻微，均不足以对人体造成显著损害。唯虫卵沉积于组织内所诱发的虫卵肉芽肿反应乃是本病的基本病理改变。31.患者由于车祸急性失血，其最先出现的调节反射反应是A.血管的自身调节B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.

22、血中血管升压素增多E.血中血管紧张素增多【正确答案】B【答案解析】人在急性失血时，可出现一系列代偿性反应，但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。32.男，21岁。近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做试验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既往体健，无精神病家族史。该患者的主要症状为A.关系妄想B.夸大妄想C.内心被揭露感D.疑病妄想E.被害妄想【正确答案】E【答案解析】被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤

23、人等行为。33.成熟的卵泡能分泌大量的A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素E.孕激素正确答案：D答案解析：在卵泡晚期（月经周期第 6-14 天），卵泡发育逐渐成熟，形成优势卵泡，颗粒细胞分泌雌激素水平升高。34.张力性气胸急救措施首先是A.输血 B.开胸探查 C.抗休克 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸 【正确答案】D 【答案解析】张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。 35.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是A.CTB.血管造影C.B超

24、D.X线片E.MRI【正确答案】A【答案解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为MRI是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。36.大消化腺不包括A.舌腺B.肝C.胰 D.腮腺E.下颌下腺 正确答案：A答案解析：大消化腺包括三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们借助导管将分泌的消化液排入消化管腔内。37.下述关于“描述流行病学”的观点错误的是A.又称为描述性抽样调查B.为病因提供线索C.掌握疾病分布状况D.为防治提供依据E.可以评价防治策略措施效果【正确答案】A【答案解析】“描述流行病学”又称为描述性研究，主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，目

25、的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础；还可以用来确定高危人群，为防治提供依据，评价公共卫生措施的效果等。38.何某，51岁，既往有糖尿病史，近期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术，对于此种情况患者术前血糖必须控制在A.3.95.7mmol/LB.4.69.7mmol/LC.4.010.5mmol/LD.5.011.0mmol/LE.5.611.2mmol/L【正确答案】E【答案解析】围手术期处理对于糖尿病者，术前控制血糖在5.611.2mmol/L，尿糖在+范围内。如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚，长效降糖药术前23天停药；平时用胰岛素者，手术日晨停用。39.男，

26、40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8，BP160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎【正确答案】E【答案解析】带状疱疹的胸痛可为持续性，但疼痛沿一侧肋间神经分布，呈刀割样痛或灼痛，不受胸廓运动影响；食管炎则多为胸骨后烧灼痛；心绞痛为阵发性，呈绞窄性并有窒息感，劳累可诱发发作；肋软骨炎的胸痛可为持续性，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧，但要有局部肿大和压痛等阳性体征。故A、B、C、D皆可排除。本例为干咳后出现胸痛，用力呼吸及咳嗽而加剧，符合胸膜炎的临床表现，故选E。40.男，21岁。近6个月

27、来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做试验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既往体健，无精神病家族史。该患者的主要症状为A.关系妄想B.夸大妄想C.内心被揭露感D.疑病妄想E.被害妄想【正确答案】E【答案解析】被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。41.不属于型超敏反应特点的是A.由IgE介导B.由IgM介导C.常引起生理功能紊乱D.发生快，消退亦快 E.具有明显个体差异 正确答案：B答案解析：型超敏反

28、应又称速发型超敏反应，其特点是：由特异性IgE介导；发作快、消退快；通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤；具有明显的个体差异和遗传背景。42.男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.直肠指诊E.腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】腹腔穿刺可以直观的诊断是否出现腹腔内出血。43.有助于诊断急性附睾炎的依据A.附睾肿大+血白细胞升高B.腰痛+发热C.下腰部压痛+血白细胞升高D.附睾肿大+血小板升高E.尿频+尿痛【正确答案】A【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发

29、热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。44.女性，20岁，一贫血患者，Hb58g/L，WBC2.8109/L，PLT80109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积112fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）37%，首选抗贫血制剂为A.雄激素B.泼尼松C.叶酸和维生素B12D.叶酸E.口服铁剂【正确答案】C【答案解析】巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。45.大咯血窒息抢救措施不妥的是A.立即置病人于头低足高位 B.立即清除口腔内血块 C.立即应用镇静、镇咳剂 D.必要时人工呼吸 E.呼吸道通畅后加压吸氧 【正确答案】C 【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通

30、气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。 46.男，56岁。曾患胃溃疡10年。近3个月间断黑便伴消瘦。对诊断最有价值的检查是A.质子泵抑制剂试验治疗B.13C尿素呼气试验C.腹部CT检查D.胃镜及病理检查活检E.腹部B超检查【正确答案】D【答案解析】该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。47.患者男，56岁，处于肾功能衰竭期，出现代谢紊乱，合并有代谢性酸中毒，请问代谢性酸中毒患者表现为除外A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味【正确答案】D【答案解

31、析】随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有1.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；2.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；3.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；4.肌张力降低，腱反射减退和消失；5.血液pH值、二氧化碳结合力（COCP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。48.男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T38.6，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无

32、压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC4.3109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是A.淋巴瘤B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎支原体肺炎D.支气管结合结核E.肺孢子菌肺炎【正确答案】E【答案解析】根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史（非洲属于艾滋病易感地区），初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。49.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.01012/L，WBC4.1109/L，Plt200109/L，血清铁蛋白4g/L。最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血

33、C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.骨髓增生异常综合征【正确答案】C【答案解析】患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12g/L可作为缺铁的依据。50.女性，58 岁，5 年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下4.5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为B.肝血管瘤C.坏死后性肝硬化D.门脉性肝硬化 E.肝硬化合并肝癌正确答案：E答案解析：肝癌体征：肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史， 综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。51.急性职业病报告时间A

34、.1020小时之内B.1025小时之内C.1224小时之内D.1524小时之内E.1220小时之内【正确答案】C【答案解析】急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在1224小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。52.男性，48岁。乙型肝炎病史16年。近2个月肝区胀痛不适。CT检查：肝右叶6cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测A.CA19-9B.CEAC.癌胚抗原D.CA15-3E.AFP【正确答案】E【答案解析】放射性免疫法测定持续血清AFP400ug/L，或逐渐升高、持续不降，或200ug/L持续8周并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。53

35、.下列骨折中，最不稳定的是A.裂缝骨折B.横形骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌骨骨折【正确答案】C【答案解析】根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。54.患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在3839.5之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T37.8，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀

36、点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11109/L，中性0.87，血小板65109/L，尿常规：蛋白（+），余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期【正确答案】B【答案解析】低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。55.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是A.机会性感染B.潜伏性感染C.

37、隐性感染D.显性感染E.病原携带状态【正确答案】D【答案解析】显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。56.男性，18 岁，2 个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部 X 线片示右胸仍可见有包裹性脓腔， 入院后行胸腔闭式引流术， 每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有 10cm6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除

38、术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 【正确答案】C 【答案解析】患者有急性脓胸病史 2 个月，迁延不愈，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有10cm6cm 腔，壁厚约 2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选 C。 57.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾吸入，其起效时间A.1分钟B.5分钟C.60分钟D.20分钟E.3

39、0分钟【正确答案】B【答案解析】特布他林气雾吸入5分钟起效，持续46小时。58.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是A.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核D.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎【正确答案】C【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。59.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项A.血清脂肪酶升高B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿C.严重感染药物不能控制D.胆总管结石梗阻E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死【正确答案】A【答案解析】急性胰腺炎手术适应

40、证：不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；胆源性胰腺炎；病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿；腹腔间隔室综合征，即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能衰竭，经内科治疗无效。60.女，56岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为A.低血糖症B.心律失常C.分离（转换）性障碍D.迷走神经张力异常增高E.短暂性脑缺血发作【正确答案】E【答案解析】TIA一般发作突然，历时短暂，恢复完全，不留后遗症，可反复发作。本例发作仅1分钟，自行苏醒，醒后无

41、后遗症，应诊断为TIA。迷走神经张力异常增高常表现心率减慢，房室传导阻滞，一般不会在1分钟之内自行缓解，故不选。分离转换性障碍原称癔症，好发于年轻女性，一般由精神因素诱发，本例无导致发作的精神因素，故不选。低血糖症常表现为心慌，出冷汗等，进食、口服糖水可缓解，故不选。61.男性，50 岁，气促、下肢水肿 2 个月。查体发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 3/6 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：右室、左室扩大明显。可能诊断是A.急性病毒性心肌炎 B.冠心病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣脱垂 E.风心病二尖瓣关闭不全 【正确答案】C 【答案解析】扩张型心肌病症状以心力衰竭

42、为主要表现，由于心室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。 62.女性，20 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病 【正确答案】C 【答案解析】患者 2 周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图 T 波低平， CK-MB 升高，支持病毒性心肌炎的诊断。 63.下列哪项是高温环境中体温调节障碍的主要标志A.出现晕厥B.出现休克C.体温升高D.体温降低

43、E.皮肤干热【正确答案】C【答案解析】体温升高是高温环境中体温调节障碍的主要标志。64.肝外胆道解剖特点，下列哪项错误的A.胆道常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底体颈三部【正确答案】D【答案解析】胆总管走行至十二指肠降部后侧壁，在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管道称为胆胰壶腹，开口于十二指肠乳头，此处的括约肌由三部分组成：胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌，三者共同构成Oddis括约肌。65.某甲亢患者，长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶，该患者最可能发生的最严重不良反应为A.消化道反应B.粒细胞缺乏症C.甲状

44、腺肿D.甲状腺功能减退E.过敏反应【正确答案】B【答案解析】粒细胞缺乏症为最严重不良反应，应定期检查血象。罕见血小板减少症。66.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A.100ml B.400ml C.800ml D.1200ml E.1600ml 【正确答案】E 【答案解析】意识模糊、血压测不到对应为重度休克。轻度休克失血量在 800ml 以下；中度休克失血量在 8001600ml；重度休克失血在 1600ml 以上（40%以上）。 67.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A.下

45、丘脑-垂体-甲状腺轴B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C.交感-肾上腺髓质轴D.下丘脑-垂体-性腺轴E.下丘脑-甲状腺轴【正确答案】C【答案解析】在应急时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。腺髓质系统即可调动，儿茶酚胺类等物质大量分泌，使机体处于反应机敏、高度警觉的状态。68.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项A.血清脂肪酶升高B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿C.严重感染药物不能控制D.胆总管结石梗阻E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死【正确答案】A【答案解析】急性胰腺炎手术适应证：不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；胆源性胰腺炎；病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿；腹腔间隔室综合征，即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能衰竭，经内科治疗无效。69.最容易发生缺血性骨坏死的是A.股骨干骨折 B.肱骨髁上骨折 C.肱骨干骨折 D.桡骨远端骨折 E.股骨颈骨折 【正确答案】E 【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内