2021年【最新】《临床执业医师》历年备考真题含答案及解析.docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.女，29岁。5个月前有流产史，此次停经3个月，阴道流血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），组织学检查子宫肌层内有绒毛结构，应考虑为A.妊娠合并子宫肌瘤B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.葡萄胎E.先兆流产【正确答案】B【答案解析】侵袭性葡萄胎：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，表面可见紫蓝色结节。2.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素【正确答案】C【答案解析】恶性疟疾

2、发育周期为3648小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规则。3.下列对于条件反射的叙述，不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案：C答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的，这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无限的。4.一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，指的是该工具的A.标准B.常模C.效度D.信度E.样本【正确答案】D【答案解析】信

3、度（reliability）是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性。5.以下哪项不属于阿尔茨海默病控制精神症状的药物A.西酞普兰B.舍曲林C.氟西汀D.喹硫平E.氯丙嗪【正确答案】E【答案解析】阿尔茨海默病控制精神症状：对幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物，前者常用选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，后者常用不典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的使用原则是：低剂量起始；缓慢增量；避免长期使用。6.26岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/110mm

4、Hg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A.痉挛性子宫收缩B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产【正确答案】B【答案解析】先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。重型胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，腹部检查可见子宫硬如板状，此题更符合胎盘早剥的诊断。7.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.血管脆性增强B.DICC.

5、凝血功能障碍D.血小板减少E.小血管炎致局部坏死及栓塞【正确答案】E【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。故选E。8.男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率 108 次/分，P2 A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是A.CT 肺动脉造影（CTPA） B.胸部高分辨 CT C.心电图 D

6、.血 D-二聚体E.超声心动图 【正确答案】A 【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2A2 及 X 线片示左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是 CT 肺动脉造影（CTPA）；CTPA 能够发现段以上肺动脉内的血栓，是常用的 PTE 确诊手段之一。直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。 9.不符合典型IgA肾病临床表现的是A.单纯型蛋白尿B.急性肾衰竭C.血尿、蛋白尿D.单纯血尿E.急性肾病综合征【

7、正确答案】A【答案解析】IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。10.男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.直肠指诊E.腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】腹腔穿刺可以直观的诊断是否出现腹腔内出血。11.疾病发生必不可少的因素是A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因【正确答案】B【答案解析】病因是指引起疾病必不可

8、少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。12.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征【正确答案】B【答案解析】患者有消化道出血、白蛋白减低、脾大的表现，考虑为肝硬化，嗜睡及行为改变为肝性脑病的表现，所以是肝硬化失代偿期。13.调节肽是由下丘脑神经细胞产生的，其作用是通过A.下丘脑-垂体束运送到腺垂体B.下丘脑-垂体束运送到神经垂体C.垂体门脉运送到腺垂体D.垂体门脉运送到神经垂体E.垂体门脉运送到

9、视上核与室旁核正确答案：C答案解析：由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，能调节腺垂体活动的肽类物质统称为下丘脑调节肽，它们经垂体门脉到达腺垂体，影响腺垂体内分泌细胞的分泌活动。14.男性，15 岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏A.钙B.维生素 A C.核黄素 D.维生素 PPE.维生素 C 正确答案：B答案解析：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素 A 缺乏。故选择 B。15.女，60

10、 岁，因突发呼吸困难就诊，氧疗后效果不佳，诊断为ARDS，该疾病中最典型的病理改变是A.肺泡壁增厚、水肿B.肺肉质变C.肺透明膜形成D.肺纤维化E.肺泡化脓性炎症正确答案：C答案解析：急性呼吸窘迫综合征组织学表现为肺间质毛细血管扩张，肺泡腔内及间质内大量粉染蛋白性液体。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或膜状物衬覆，并有较厚的粉染透明膜形成。16.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现A.胎心率持续性减速在100次/分以下B.晚期减速C.基线摆动降低D.轻度变异减速E.NST表现为无反应型【正确答案】D【答案解析】基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现之一；晚期减速

11、，胎心持续在110次/分以下也是胎儿窘迫的表现；无应激试验（NST）无反应型：即持续监护2040分钟，胎动时胎心率加速15bpm，持续时间15秒；变异减速一般认为是脐带一过性受压致迷走神经兴奋所致，轻度变异减速不能提示胎儿宫内窘迫。17.成熟的卵泡能分泌大量的A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素E.孕激素正确答案：D答案解析：在卵泡晚期（月经周期第 6-14 天），卵泡发育逐渐成熟，形成优势卵泡，颗粒细胞分泌雌激素水平升高。18.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.61012/L，HB70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药

12、物治疗A.铁剂+VitC+稀盐酸B.叶酸+VitB12+VitCC.VitB12+VitC+稀盐酸D.叶酸+VitC+铁剂E.叶酸+VitC+稀盐酸【正确答案】D【答案解析】1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.61012/L，HB70gL，RBC大小不等明显（缺维生素B12、叶酸等），大细胞中心淡染区扩大（缺铁）VitC可以增加纠正贫血的药物的疗效。在所有选项中考虑D恰当。19.男性，18 岁，2 个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部 X 线片示右胸仍可见有包裹性脓腔， 入院后行胸腔闭式引流术， 每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部 CT

13、 显示右下胸部有 10cm6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 【正确答案】C 【答案解析】患者有急性脓胸病史 2 个月，迁延不愈，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有10cm6cm 腔，壁厚约 2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限

14、度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选 C。 20.关于献血法的规定错误的是A.血站对采集的血液必须进行检测B.未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供C.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位E.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖【正确答案】D【答案解析】献血法规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质21.上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式是A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移 D.种植性转移E.混合转移 正确答案：B答案解析：淋巴道转移是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。22.女性，11岁，

15、鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.过敏性紫癜E.慢性ITP【正确答案】B【答案解析】血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。（1）急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前13周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数

16、患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。（2）慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。23.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是A.肝脏B.胰腺C.脾脏D.肾脏E.结肠【正确答案】C【答案解析】脾破裂在各种腹部损伤中占40%50%，是腹部内脏最容易受损的器官。24.下列叙述哪一项是正确的A.随机抽样就是随便抽样B.数字资料就是计量资料C.总体就是多个样本之和D.样本就是总体

17、中具有代表性的一部分E.典型调查就等于抽样调查正确答案：D答案解析：医学统计资料按其性质一般分为计数资料与计量资料两类。计量资料是对观察单位的某项标志通过定量测量的方法，记录其标志值所得的资料。其特点是：该资料中的每个数据一般都是通过一定的测量而得，各数据间有大小量的差异，数据具有连续性，可用度量衡单位表示。例如人体的身高、体重和血压等。计量资料常用平均数、标准差描述其数量特征。医学统计学中一般不提及“数字资料”这样的说法，这种说法不属于专业术语，属于干扰选项。25.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿痛 E.尿急 【正确答案】A 【答案解析】尿频是前列腺增

18、生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。 26.骨盆骨折最早最危险的并发症是A.膀胱、尿道破裂 B.坐骨神经损伤 C.直肠损伤 D.出血性休克 E.脂肪栓塞 【正确答案】D 【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器（包括膀胱、后尿道和直肠）损伤、神经（腹骶神经丛和坐骨神经）损伤和脂肪栓塞与静脉栓塞。最早最危险的并发症应该是腹膜后血肿导致的出血性休克。骨盆主要是松质骨，邻近有许多动、静脉丛，骨折可以引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后

19、间隙广泛蔓延，导致出血性休克，如有腹膜后主要的大动、静脉断裂，可迅速导致患者死亡。 27.下列属于肺癌副癌综合征的是A.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小B.声音嘶哑C.胸壁静脉曲张D.吞咽困难E.杵状指【正确答案】E【答案解析】肺癌副肿瘤综合征包括骨关节病如杵状指和肥大性骨关节病，所以选E。A是Horner综合征；B为侵犯喉返神经；C上腔静脉受压；D食管受压。28.不属于骨折特有体征的是A.畸形B.骨擦音C.局部异常活动D.局部肿胀E.骨擦感【正确答案】D【答案解析】局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。29.28岁孕妇，停经46日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP

20、90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（），妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是A.输卵管妊娠流产B.B.急性肠胃炎C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转【正确答案】A【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（），首先考虑输卵管妊娠流产。30.男，40岁，进行性吞咽困难3个月，行消化道钡餐显示食管胸部狭窄。诊断考虑食管癌。1)以下关于食管狭窄的描述不正确的是A.食管有3处生理狭窄B.第一狭窄在第6颈椎体下缘C.第二狭窄在左主支气管的后方D.第三

21、狭窄为通过膈的食管裂孔处E.管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并非上下均匀一致，这与食管本身的结构特点以及邻近器官有关，最重要和有意义的是食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。31.对偏态分布的计量资料，为较好地代表其平均水平应该用A.均数B.几何均数C.中位数 D.百分位数E.众数正确答案：C答案解析：均数：

22、是算术均数的简称。用于反映一组同质观察值的平均水平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。几何均数：适用于某些呈正偏态分布，但数据经过对数变换后呈正态分布的资料，也可用于观察值之间呈倍数或近似倍数变化的资料。中位数：是一组由小到大按顺序排列的观察值中位次居中的数值。中位数可用于描述任何分布，特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切数据资料的中心位置。百分位数：是一种位置指标。百分位数可用于确定非正态分布资料的医学参考值范围。所以，此题选择C中位数。32.关于霍乱的临床表现，错误的是A.容易发生休克B.易出现代谢性碱中毒C.容易出现腓肠肌痉挛D.低血钾E.感染霍乱的患者，可迅速死亡【正确答

23、案】B【答案解析】霍乱病人腹泻导致丢失大量HCO-，引起代谢性酸中毒，表现为呼吸深快，严重者出现酸中毒大呼吸，所以B叙述是错误的。33.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现A.胎心率持续性减速在100次/分以下B.晚期减速C.基线摆动降低D.轻度变异减速E.NST表现为无反应型【正确答案】D【答案解析】基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现之一；晚期减速，胎心持续在110次/分以下也是胎儿窘迫的表现；无应激试验（NST）无反应型：即持续监护2040分钟，胎动时胎心率加速15bpm，持续时间15秒；变异减速一般认为是脐带一过性受压致迷走神经兴奋所致，轻度变异减速不能提示胎儿宫内窘迫

24、。34.下列有关脑神经的说法正确的是A.动眼神经起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌B.瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物C.滑车神经起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处穿出，无交叉D.滑车神经与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌，使眼球向外上运动E.展神经在颅底经较短的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌【正确答

25、案】B【答案解析】动眼神经：起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。滑车神经：起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处交叉后穿出，再绕向腹侧，穿过海绵窦，与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌，使眼球向外下运动。展神经：起自脑桥中部背面中线两侧之展神经核，其纤维由脑桥腹侧与延髓交

26、界处前行，越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦之外侧壁，在颅底经较长的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌。35.女，3 岁，右手中指疼痛 1 个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.2cm0.2cm 大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是 A.切开减压 B.手术治疗 C.口服非甾体抗炎药 D.局部制动+局部封闭治疗 E.物理治疗 【正确答案】D 【答案解析】右手中指疼痛+不能伸直狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎首选的治疗方法：局部制动+局部封闭治疗。 36.适合做大规模筛检的疾病是A.原位子宫颈癌B.艾滋病C.麻疹D.流行性感冒E.全民检查HBsAg 正确答案：A答案解析：对筛检的

27、疾病，应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宫颈癌、早期乳腺癌。这类疾病治疗方法还应该能被尚无症状的病人所接受，而且是安全的。37.男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂【正确答案】A【答案解析】实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。38.诊断缺铁性贫血铁

28、减少期的敏感指标是A.转铁蛋白饱和度B.血清铁C.血清铁蛋白D.血红蛋白E.总铁结合力【正确答案】C【答案解析】铁减少期（ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。血清铁蛋白（SF）：反映体内储铁情况，在缺铁的ID期即已降低，是诊断缺铁ID期的敏感指标。39.下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素A.动脉血压降低B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.循环血量减少E.疼痛刺激【正确答案】B【答案解析】血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体

29、渗透压只要改变12，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变510。40.有助于诊断急性附睾炎的依据A.附睾肿大+血白细胞升高B.腰痛+发热C.下腰部压痛+血白细胞升高D.附睾肿大+血小板升高E.尿频+尿痛【正确答案】A【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。41.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是A.甲医院和李某B.乙医院和李某C.乙医院D.李某 E.甲医院正确答案：B答案解析：医疗事故责任的主体是该医疗机构

30、及其医务人员，乙医院邀李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当承担民事责任，与甲医院无关。42.哪项不属于医疗保健机构新生儿保健的内容A.按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测B.对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查C.为新生儿提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务D.按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种E.尽早为婴儿添加辅食正确答案：E答案解析：医疗保健机构应当为新生儿生长发育、哺乳和护理提供的医疗保健服务。主要包括：按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢

31、病筛查、诊断、治疗和监测；对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务；按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种；推行母乳喂养，医疗保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导， 为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。43.属于生酮兼生糖的氨基酸A.亮氨酸B.苯丙氨酸C.赖氨酸D.精氨酸E.甲硫氨酸【正确答案】B【答案解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。44.CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体是A.C

32、D4B.CD2C.CD8D.CD18E.CD28【正确答案】A【答案解析】CD4为CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体，参与信号转导。CD4分子也是HIV的细胞受体。45.以下营养物质每克供能最高的是A.糖类B.脂类C.矿物质D.蛋白质E.膳食纤维【正确答案】B【答案解析】能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分为4、9、4。脂类供能最高。46.治疗闭角型青光眼应选择的药物为A.毛果芸香碱B.新斯的明C.肾上腺素D.阿托品E.去甲肾上腺素【正确答案】A【答案解析】闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香

33、碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。47.男性，50 岁，体检时发现血压 160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物不易选择A.CCB B. 受体阻滞剂C.ACEI D.ARB E.利尿剂 【正确答案】B 【答案解析】 受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 48.男性，46岁，两年前查出患有甲亢，需因长期服用药物，甲基硫氧嘧啶，近期血常规，中性粒细胞降低1)本病可引起中粒细胞减低的发病机制是A.药物引起中性粒细胞生成减少B.药物引起中性粒细胞破坏过多C.药物

34、引起中性粒细胞消耗过多D.药物引起中性粒细胞分布异常E.药物引起中性粒细胞功能异常【正确答案】A【答案解析】抗甲状腺药物的硫脲类主要有：过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热；消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等；粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别；甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。抗甲状腺药物可导致白细胞生成减少。49.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在A.直肠子宫陷凹B.卵巢C.宫颈D.子宫浆膜E.宫骶韧带【正确答案】B【答案解析】卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢。50.主动-被动型的医患关系主要用于A.焦虑障

35、碍患者B.康复期治疗患者C.严重昏迷的患者D.慢性感染患者E.急性感染期患者【正确答案】C【答案解析】主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。51.下列有关概率与频率，说法正确的是哪一项A.频率常用符号P表示B.概率常用符号M表示C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标E.概率的取值范围介于-1和+1 之间正确答案：D答案解析：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量为概率，常用P表示。P值范围在0和1之间，p0.05或p0.01的随机事件，通常称作小概率事件。52.女，17 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑

36、。查体：BP 85/50mmHg，心律不整，心率 36 次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是A.阿托品静注 B.异丙基肾上腺素静点 C.利多卡因静点 D.多巴胺静点 E.立即植入临时起搏器 【正确答案】E 【答案解析】患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供

37、血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。 53.在我国，从事器官移植的医务人员的下列行为中，错误的是A.不参与捐献尸体器官的捐献人的死亡判定B.不收取接受移植人体器官患者的红包C.不与活体器官捐献人签署知情同意书D.不泄露人体器官捐献人、接受人的个人资料E.不摘取未满 18 周岁公民的活体器官正确答案：C答案解析：根据我国国务院2007年颁布的人体器官移植条例规定的精神，A、D、E均是医务人员符合要求的行为，而C是错误行为。因为，从事器官移植的医务人员在进行活体器官移植前

38、必须与活体捐献人签署知情同意书，以体现对捐献人的尊重，否则不能摘取活体器官。至于B，虽然条例中未具体说明，但这是医德对医务人员的要求，故而也是正确的行为。54.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏A.钙B.维生素C.核黄素D.维生素PPE.维生素C【正确答案】B【答案解析】缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。故选择B。55.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及

39、流行病学线索.首先应进行的研究是A.病例对照研究B.群组研究 C.随访研究 D.前瞻性研究E.现况调查研究正确答案：E答案解析：现况调查研究是在某人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。56.以下哪项不是盐酸的作用A.激活胃蛋白酶原B.促进蛋白质的变性、使之易于吸收C.杀灭随食物进入胃内的细菌D.有助于小肠内锌的吸收E.促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌【正确答案】D【答案解析】盐酸的生理功能：激活胃蛋白酶原、促进蛋白质的变性、使之易于吸收、杀灭随食物进入胃内的细菌、有助于小肠

40、内铁钙的吸收、促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌。57.患者，男性，45岁，因肝区疼痛、黄疸入院，经检查诊断为肝癌，进行手术治疗，术中切除病灶部分肝脏送病理检查。大体：肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.10.5cm，散在分布较大结节，最大直径7cm。镜检：假小叶形成，大型结节；无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是A.结节型肝癌B.肝硬化，肝癌C.肝细胞癌D.结节型肝硬化E.肝癌【正确答案】D【答案解析】肝脏有大小不等的结节，假小叶形成（结节性肝硬化），细胞排列呈巢状，有血窦（肝癌）。所以选D。58.关于骨软骨

41、瘤临床表现的叙述，正确的是A.X线检查可见骨膜反应B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起C.肿物与周围界限不清D.生长较快，伴明显疼痛E.肿块明显，皮肤有静脉怒张【正确答案】B【答案解析】骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现，所以不选。59.男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是A.胆囊结

42、石B.急性化脓性胆管炎C.胰腺癌D.胆总管结石E.急性肝炎【正确答案】C【答案解析】患者，年龄较大，乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降60.女，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂【正确答案】D【答案解析】反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音

43、。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。61.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.去除病因和诱因 E.美西律 【正确答案】D 【答案解析】无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性，如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予 受体阻滞剂、美

44、西律、普罗帕酮等。所以本题选D。 62.要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何种方法A.现患调查B.抽样调查C.流行病学调查D.队列调查E.个案调查【正确答案】B【答案解析】要了解某种疾病在某地区的危害现况，首选采取抽样调查方法，以便推测对整63.男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A.支气管黏膜化生 B.支气管黏膜肥大 C.支气管黏膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌正确答案：A答案解析：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。64.下列哪一项是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因A

45、.颅内出血B.大量血尿C.持续性阴道流血D.突发性大咯血E.上消化道大出血【正确答案】A【答案解析】颅内出血（含蛛网膜下腔出血）可致剧烈头痛、意识障碍、瘫痪及抽搐，是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。65.某患者表现为发热，肌肉痛和骨、关节酸痛，伴有皮疹或轻微的皮肤出血点，血常规提示血小板轻度减少。经检查后诊断为登革病毒感染，此病毒的主要储存宿主是A.人和灵长类动物B.白纹伊蚊C.猪D.埃及伊蚊E.蚤【正确答案】A【答案解析】在自然界，人和灵长类动物是主要储存宿主，白纹伊蚊和埃及伊蚊是主要传播媒介。66.某中年男性因突发急症在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近医院，被确诊为脑出血，急需手术，

46、但医务人员无法联系到其亲属。在此情况下，可以决定为其急诊手术的人员是A.医院所在地民政部门负责人B.医院所在地派出所负责人 C.为其接诊医师的上级医师 D.院长或其授权人E.旁边见证这一切的路人正确答案：D答案解析：患者需要紧急抢救，如果找民政或派出所的负责人与医疗没有直接关系，而且时间较长，因此排除 AB，接诊的上级医师，没有此方面的决策权力， 因此应该请示该院的院长或其授权人。67.女性，36 岁，因反复呕吐 3 天入院。血清钠 116mmol/L，脉搏 122 次/分，血压 70/50mmHg， 该患者最可能的诊断为A.水中毒 B.中度脱水 C.轻度缺钠 D.中度缺钠 E.重度缺钠 【正确答案】E 【