2021年最新临床执业医师备考自测选择题含习题答案.docx
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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.患者,青年女性,交通事故急诊入院,经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂,针对骨折考虑其治疗为A.三角巾悬吊36周B.横8字绷带固定C.手法复位,外固定D.切开复位,内固定E.切开复位修补韧带,外固定【正确答案】D【答案解析】锁骨骨折一般处理是无移位情况下行三角巾悬吊,有移位时用横8字绷带固定,因喙锁韧带维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系,若合并有喙锁韧带断裂时要切开复位+内固定。2.属于型超敏反应导致的疾病是A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案:B答案解析:新生儿溶血病属于型超敏反应。3.某昏迷病人,有乙肝病史30年,
2、现有睾丸萎缩,乳腺发育体征,呼吸有肝臭味,其昏迷的原因是A.肾功能不全 B.中枢神经受损C.药物中毒D.各种原因所致肝功能不全E.中毒性休克正确答案:D答案解析:肝功能不全可造成:激素灭活功能下降,表现为睾丸萎缩、男性乳腺发育和蜘蛛痣;出血倾向的主要原因是肝合成凝血因子和纤维蛋白减少; 脾功能亢进引起血小板减少也是造成出血倾向的原因之一;肝细胞坏死造成胆汁淤积,出现肝细胞性黄疸;肝性脑病是肝功能极度衰竭的结果,主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒,引起氨中毒。4.具有月经前疼痛加重,来潮后疼痛症状减轻的是A.急性乳腺炎B.导管内乳头状瘤C.乳房囊性增生病D.乳腺纤维腺瘤E.乳房脂肪坏死
3、【正确答案】C【答案解析】乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显,月经来潮后疼痛减轻或消失。5.原发性肾小球疾病的临床分类不包括A.急进性肾小球肾炎B.无症状性血尿(和)蛋白尿C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾小球肾炎【正确答案】C【答案解析】肾盂肾炎属于泌尿系感染,表现为:尿频、尿急、尿痛,而非肾小球疾病,其余四个主要表现都是:血尿、蛋白尿、水肿、高血压,属于肾小球疾病。6.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在A.直肠子宫陷凹B.卵巢C.宫颈D.子宫浆膜E.宫骶韧带【正确答案】B【答案解析】卵巢子宫内膜异位症最多见,约80%患者病变累及一侧卵巢。7.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是A.直接降
4、低心房的兴奋性B.缩短心房有效不应期C.减慢房室传导D.降低浦肯野纤维的自律性E.抑制窦房结正确答案:C答案解析:地高辛有正性肌力作用,加强心肌收缩性,负性频率作用,可减慢窦房结频率,对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率,用于心房颤动、心房扑动,可缓解心功能不全的症状,但对大多数病人并不能制止房颤。8.患者表现为食欲不振,厌油,恶心,腹胀,肝区疼痛,黄疸。诊断为乙肝患者。HBV基因组为A.DNA病毒B.小RNA病毒科C.单股正链RNAD.单股环状RNAE.以上均不是【正确答案】A【答案解析】乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科正嗜肝病毒属。9.肝外胆道解剖特点,下列哪项错误的A.胆道常
5、有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底体颈三部【正确答案】D【答案解析】胆总管走行至十二指肠降部后侧壁,在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管道称为胆胰壶腹,开口于十二指肠乳头,此处的括约肌由三部分组成:胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌,三者共同构成Oddis括约肌。10.低出生体重新生儿的出生体重低于A.1500gB.1000gC.2000gD.2500gE.800g【正确答案】D【答案解析】低出生体重儿:是指出生体重2500g的新生儿。极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重1500g的新生儿。超低出生体重儿(ELBW
6、)是指出生体重1000g的新生儿。11.男,60岁。间断上腹痛3年,饱餐后突发全腹剧痛2小时,伴大汗。既往类风湿关节炎病史6年,常年服用双氯芬酸钠治疗。查体:T36.5,P100次/分,R20次/分,BP140/80mmHg。急性痛苦病容,面色苍白、大汗。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛,腹肌紧张。最可能的病变部位A.结肠B.胃C.食管D.胆囊E.空肠【正确答案】B【答案解析】双氯芬酸钠为非甾体类抗炎药,考虑是长期使用非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜病变。12.男性,19 岁,无业青年,父亲是生意人,该青年 5 年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足,
7、而且晚上要抱着高跟鞋睡觉,在门诊诊断为恋物癖, 对此类患者的治疗方法最好选择A.询者中心疗法B.厌恶疗法C.交互抑制法D.冲击疗法 E.电击正确答案:B答案解析:厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合,使已形成的不良条件反射消退。13.女,40岁,8年前分娩后出现无乳,闭经。食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.神经性厌食症E.卵巢功能早衰症【正确答案】A【答案解析】根据病史和临床表现,排除其他因素和疾病后,最可能的诊断是腺垂体功能减退症,故选A。14.慢性炎症组织中最多的是哪种细胞
8、浸润A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性白细胞D.中性白细胞E.巨噬细胞【正确答案】B【答案解析】急性炎症以中性粒细胞浸润为主,慢性炎症以淋巴细胞中性粒细胞为主。15.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎正确答案:E答案解析:急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。16.男,63岁。慢性咳嗽12年,近10余天来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定
9、E.血清癌胚抗原测定【正确答案】A【答案解析】该老年男性患者有12年慢性咳嗽病史,近半个月发生阵发性干咳,持续痰中带血,无法用12年的慢性咳嗽加重解释,X线胸片显示左下肺不张,考虑肺癌可能性大,所以对诊断意义最大的是纤维支气管镜检查,不仅可发现病变,还可取活组织进行病理检查,以明确诊断。17.女,60 岁。右膝关节严重疼痛,步行距离少于 400 米。查体:右膝关节屈曲挛缩畸形,活动受限,负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘增生。最可能的诊断是A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.化脓性关节炎 D.骨关节结核 E.风湿性关节炎 【正确答案】A 【答案解析】老年人膝关
10、节的变形+关节间隙消失边缘骨赘增生=老年性骨关节炎,故本题选 A。 18.女性,40岁,2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她,常不怀好意地盯着她,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。1)该病例最可能的诊断是A.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症【正确答案】E【答案解析】考点是精神分裂症的临床表现。患者的这种行为是被害妄想,精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想,最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。19.支气管哮喘发作的本质是A.气道慢性炎症 B.气道高反应性
11、C.可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受限 E.对外界物质过敏性疾病 【正确答案】A 【答案解析】支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 20.28岁女性,服农药后出现呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A.血电解质B.血气分析C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血液胆碱酯酶活力【正确答案】E【答案解析】根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标,对中毒程度和疗效判断及预后估计均极为重要
12、。故选E。21.早期胃癌是指A.侵及黏膜下层及肌层的癌B.直径小于2cm的癌C.无局部淋巴结转移的癌D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层E.无临床症状的癌【正确答案】D【答案解析】早期胃癌:胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移。22.男性,67岁,下腹疼痛半年,小便时有中断,改变体位后可恢复。体温正常,下腹无压痛、反跳痛,腰部无叩痛。血常规HB108g/L,尿常规红细胞+,白细胞+。考虑诊断A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.急性前列腺炎D.急性肾盂肾炎E.膀胱结石【正确答案】E【答案解析】膀胱结石主要症状是疼痛和血尿,排尿可有中断,可有贫血,在经济发达地区,膀胱结石主要发生于老年男
13、性。故选E。23.可引起疾病暴发的是下列哪种方式A.诊疗技术传播B.性传播C.水和食物传播D.各种制剂传播E.空气传播【正确答案】C【答案解析】经水、食物等从消化道传播,如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播,可引起疾病的暴发。24.医务人员在手术中应遵循的伦理要求是A.平等相待,廉洁奉公B.积极进取,保证安全C.精诚团结,密切协作D.耐心倾听,正确引导E.关心体贴,减少痛苦正确答案:C答案解析:体格检查的道德要求:全面系统,认真细致;关心体贴,减少痛苦; 尊重患者,心正无私;询问病史的伦理要求:举止端庄,态度热情;全神贯注, 语言得当;耐心倾听,正确引导;手术中的伦理要求:关心患者,体贴入微;态度严
14、肃,作风严谨;精诚团结,密切协作。25.膳食中维生素 B12 的来源A.动物肝、鱼、牛奶B.粮谷类C.绿叶类D.酱菜类E.花生正确答案:A答案解析:维生素B12的主要来源为:肝、鱼、牛奶,因此选择A。26.男,55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀,有时伴疼痛,食欲下降、乏力,症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是A.胃液分析B.胃镜C.食管24小时pH监测D.腹部X线片E.腹部CT【正确答案】B【答案解析】患者考虑为慢性胃炎、胃癌的可能,检查胃镜并对病变组织进行活检,能明确诊断。27.低渗性脱水是指A.失钠失水,细胞外液渗透压310mmol/L,血钠150mmol/LB.失钠失水,细胞外液渗透压
15、280mmol/L,血钠135mmol/LC.失钠与失水成比例,细胞外液渗透压=300mmol/L,血钠=140mmol/LD.失钠失水,细胞外液渗透压310mmol/L,血钠150mmol/LE.失钠失水,细胞外液渗透压310mmol/L,血钠150mmol/L【正确答案】B【答案解析】低渗性脱水的特点是失Na+多于失水,血清Na+浓度血浆渗透压280mmol/L伴有细胞外液量的减少。28.属于内分泌腺体功能亢进的原因是A.PaCO2反映呼吸性因素B.pH超出7.8、低于6.9可致命C.血浆pH的正常范围是7.35-7.45D.pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标E.遗传
16、【正确答案】C【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后,机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱,尽量使体液(血浆)的pH恢复至正常范围(7.357.45),如pH超出7.8、低于6.8即可致命。pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标。其中,HCO-反映代谢性因素,HCO-的原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO反映呼吸性因素,PaCO2的原发性增加或减少,则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。29.我国规定需要在小儿第8个月时完成的计划免疫是A.乙肝疫苗B.麻疹疫苗C.百日咳疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.流脑疫苗【正确答案】B【答案解析】我国卫生部规定的儿童计划免疫程序
17、为:2、3、4月脊髓灰质炎疫苗,3、4、5月百白破疫苗,出生、1月、6月乙肝疫苗,8月麻疹疫苗。30.和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹,称为Ramsey-Hunt综合征,常为带状疱疹病毒感染所致。蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状,血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史,通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。31.男性,50 岁,患有胸骨后甲
18、状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A.放射性 131I 治疗B.抗甲状腺药物 C.普萘洛尔 D.甲状腺次全切除术 E.碘剂 【正确答案】D 【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。 32.患者男,72 岁,因患有心力衰竭而服用地高辛治疗,0.25mg/d,现出现心悸、乏力,查心率 120 次/分,对于该患者应忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律正确答案:E答案解析:下列情况不适于或需延期电复律:病情危险且不稳定,如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡;心房颤动发生前心室率缓慢,疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制,尤其是老年患者;洋地黄中毒引起的心房颤动
19、;不能耐受预防复发的药物。洋地黄中毒所致的室上速或室速。该患者为老年男性,服用地高辛,对于 70 岁以上的老人 0.25mg/d 的剂量较大,并出现心悸、乏力的表现,考虑洋地黄中毒,所以不宜用电复律,应给予药物治疗。故选 E。33.男性,33岁。近 2 个月来烦躁易怒、怕热多汗,易饿多食、体重减轻。查体血压140/70mmHg,皮肤微潮,双手轻度震颤,突眼,甲状腺度肿大,未闻及血管杂音,心率 96 次/分,律齐。进一步的检查、化验应为A.甲状腺 131I 摄取率 B.血 TSH、T3、T4 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 【正确答案】B 【答案解析】T3、T4、
20、TSH 用于甲亢的诊断。 34.具有月经前疼痛加重,来潮后疼痛症状减轻的是A.急性乳腺炎B.导管内乳头状瘤C.乳房囊性增生病D.乳腺纤维腺瘤E.乳房脂肪坏死【正确答案】C【答案解析】乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显,月经来潮后疼痛减轻或消失。35.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R 间期进行性缩短,直至一个 P 波受阻不能下传到心室 B.相邻 R-R 间距进行性缩短,直至一个 P 波受阻不能下传到心室 C.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期大于正常窦性 P-P 间期的 2 倍 D.P-R 间期0.20 秒,P 波无受阻 E.P-R 间期固定,P 波间断受阻不能下传到心室 【正
21、确答案】B 【答案解析】二度型房室传导阻滞又称文氏阻滞,是最常见的二度房室传导阻滞类型,其心电图特征是: P-R 间期进行性延长,直至一个 P 波受阻不能下传到心室; 相邻 R-R 间期进行性缩短,直至一个 P 波不能下传心室; 包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍,故选 B。 36.不符合流行性乙型脑炎的典型病理变化的是A.神经细胞变性坏死B.淋巴细胞血管周袖套状浸润C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集D.噬神经细胞现象E.脑软化灶形成正确答案:C答案解析:C选项是流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现,其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。37.男性患者,25 岁,突发
22、右侧腰部绞痛和叩击痛,并出现肉眼血尿,无肌紧张,考虑尿路结石行腹平片检查,但是未发现结石影,最可能的是A.草酸结石 B.磷酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石 【正确答案】D 【答案解析】泌尿系统平片(KUB)能发现 90%以上的 X 线阳性结石,结石过小、含钙少、尿酸结石及基质结石往往不能显示。根据该患者的临床表现是肾结石,但是腹部平片未发现结石影,结合选项考虑尿酸结石可能性大。 38.2岁男孩,消瘦,食欲差,脸色苍白,1岁半时会行走和说短语,但是目前不能走,不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是A.呆小病B.缺铁性贫血C
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