2021年【最全】临床执业医师【高频知识点】考题大全含解析及答案.docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.患者男，50 岁。近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断A.急进性高血压 B.高血压 2 级中危 C.高血压 3 级很高危D.高血压危象 E.高血压脑病 【正确答案】C 【答案解析】患者舒张压已达 110，说明是 3 级高血压，有危险因素，属于很高危。 2.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60，肺淤血。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L。血清钠130mm

2、ol/L。该患者不宜应用A.硝普钠B.呋塞米（速尿）C.螺内酯（安体舒通）D.地高辛E.阿司匹林【正确答案】C【答案解析】扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，呋塞米可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L，已经大于正常范围，所以不宜应用，故选C。3.不符合典型IgA肾病临床表现的是A.单纯型蛋白尿B.急性肾衰竭C.血尿、蛋白尿D.单纯血尿E.急性肾病综合征【正确答案

3、】A【答案解析】IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。4.初始血尿病变部位为A.肾脏B.输尿管C.肾盂D.膀胱E.膀胱颈部或尿道【正确答案】E【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。5.女，32岁，药物流产后3天，右下腹痛伴发热2天，妇科检查阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（），右附件区压痛明显，最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿破裂B.急性阑尾炎C.卵巢黄体破裂D.异位妊娠破裂E.急性盆腔

4、炎【正确答案】E【答案解析】患者药流后出现发热、右附件区压痛、宫颈举痛等表现，首先考虑急性盆腔炎。6.男孩，11岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全【正确答案】C【答案解析】由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致不受呼吸影响的第2心音固定分裂。7.某患者因患大肠癌进行手术，术后检查其切除标本，镜下见黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。判断其在组织学上为A.鳞状细胞癌B.未分化癌 C.黏液腺癌 D.管状腺癌 E.印戒细胞癌正确

5、答案：C答案解析：组织学类型：可分为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、乳头状腺癌、未分化癌等。管状腺癌：癌细胞排列成腺管状，可为高分化、中分化和低分化，占胃癌的绝大多数；黏液腺癌：表现为在黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞，常伴有高分化管状腺癌或乳头状腺癌结构；印戒细胞癌：由弥漫分布的印戒样癌细胞构成，癌细胞常弥漫浸润肠壁全层；乳头状腺癌：癌细胞排列成乳头状结构，乳头中心间质较少；未分化癌：细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。8.最容易发生缺血性骨坏死的是A.股骨干骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨干骨折D.桡骨远端骨折E.股骨颈骨折【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折容易导

6、致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。9.女，60 岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于 400 米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.化脓性关节炎 D.骨关节结核 E.风湿性关节炎 【正确答案】A 【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选 A。 10.关于十二指肠溃疡的治疗，哪项是主要治疗措施A.少食多餐B.休息C.抑制胃酸和根除HpD.早期手术E.中枢镇痛【正确答案】C【答案解析】消化性溃疡的病因大多

7、数因为幽门螺杆感染，十二指肠溃疡的发生，以胃酸分泌多、侵蚀力增强为主，因此治疗的主要措施是抑制胃酸和根治幽门螺杆菌感染。11.以下不属于子宫平滑肌瘤的病理变化的是A.消失B.黏液变性C.萎缩D.红色变性E.恶变正确答案：A答案解析：子宫平滑肌瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。肌瘤小者仅镜下可见，大者可超过30cm。单发或多发，多者达数十个，称多发性子宫肌瘤。肿瘤表面光滑，界清，无包膜。切面灰白， 质韧，编织状或旋涡状。有时肿瘤可出现均质的透明、黏液变性或钙化。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。镜下，瘤细胞与正常子

8、宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或旋涡状排列，胞质红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，缺乏异型性。肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。平滑肌瘤极少恶变，多数子宫平滑肌肉瘤从开始即为恶性。如肿瘤组织出现坏死，边界不清，细胞异型，核分裂増多，应考虑为平滑肌肉瘤。12.患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为A.爪形手B.手掌感觉减弱C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手背虎口区域麻木【正确答案】E【答案解析】A爪形手是尺神经损伤的表现；B桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧3.5个指头感觉障碍。故E正确。C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指

9、障碍。如果是肱骨中下1/3处桡神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。13.女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.以化学药物治疗为主E.吸宫清除宫腔内容物【正确答案】D【答案解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。14.认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成的心理学理论是A.精神分析理论B.人本主义理论C.行为主义理论D.认知心理学理论E.心理生理学理论【正确答案】

10、A【答案解析】奥地利精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立了精神分析学派，它在心理治疗的历史上具有非常重要的地位。弗洛伊德将人从精神功能上把人格的结构分为三个部分。即本我、自我及超我。15.下述维生素B6生化特性有误的是A.主要包括吡哆醇和吡哆醛两种成分 B.维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在C.磷酸吡哆醛是其活性形式之一D.主要参与传递氨基和脱羧基E.还参与血红素的合成正确答案：A答案解析：维生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种。16.对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是A.X 线腹部平片B.CT 增强扫描C.MRI D.放射性核素检查 E.腹部 B 超 【正确答案】B 【答案解析】

11、对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是 CT 扫描，腺瘤符合率达 90%， CT 增强扫描及三维成像技术可提高检出率，MRI 不优于 CT 扫描。 17.女，29岁。5个月前有流产史，此次停经3个月，阴道流血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），组织学检查子宫肌层内有绒毛结构，应考虑为A.妊娠合并子宫肌瘤B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.葡萄胎E.先兆流产【正确答案】B【答案解析】侵袭性葡萄胎：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，表面可见紫蓝色结节。18.下列骨折中，最不稳定的是A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.螺旋骨折 D.青枝骨折 E.嵌骨骨折 【正确答案

12、】C 【答案解析】根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。 19.下列对于条件反射的叙述，不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案：C答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的，这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无

13、限的。20.男，45岁。肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP1000g/L。1）首先考虑的疾病是A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤【正确答案】C【答案解析】原发性肝癌常常在肝硬化基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变，应怀疑并发原发性肝癌。AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。21.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A.急性肾衰竭B.急

14、性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎【正确答案】B【答案解析】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，35天后恢复正常。22.女，50岁，大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5-6次/日，偶伴少量脓血黏便，便前腹痛，查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进，最可能的诊断是A.结肠息肉B.乙状结肠癌C.乙状结肠扭转D.溃疡性结肠炎E.肠套叠【正确答案】B【答案解析】中老年女性，

15、大便规律改变及便血，体重下降，左下腹有包块，高度怀疑乙状结肠癌。23.女，40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.神经性厌食症E.卵巢功能早衰症【正确答案】A【答案解析】根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊断是腺垂体功能减退症，故选A。24.诊断多发性骨髓瘤时IgG应A.35g/LB.40g/LC.55g/LD.50g/LE.70g/L【正确答案】A【答案解析】多发性骨髓瘤诊断依据：骨髓中浆细胞15，常有形态异常；血清有大量异常M蛋白（IgG35g/L、IgA

16、20g/L、IgD2g/L，IgE2g/L、IgM15g/L）或尿中本周蛋白1g/24h，而正常Ig低于正常；溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备上述三项；仅有上述、两项者属不分泌型；仅有、两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）。25.男，40岁，进行性吞咽困难3个月，行消化道钡餐显示食管胸部狭窄。诊断考虑食管癌。1)以下关于食管狭窄的描述不正确的是A.食管有3处生理狭窄B.第一狭窄在第6颈椎体下缘C.第二狭窄在左主支气管的后方D.第三狭窄为通过膈的食管裂孔处E.管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并非上下均匀一致，这与食管本身的结

17、构特点以及邻近器官有关，最重要和有意义的是食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。26.抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞是A.NK细胞B.巨噬细胞C.CD8+CTL D.IgGE.Th细胞正确答案：C答案解析：抗肿瘤免疫的效应机制：NK细胞可天然杀伤MHC类分子下调的肿瘤细胞，是早期监视和清除肿瘤的重要效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线

18、。CD8+CTL是抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞，通过特异性杀伤肿瘤细胞或分泌IFN-/TNF-等激活NK、巨噬细胞间接杀伤肿瘤细胞。CD4+Th1细胞通过分泌IL-2、IFN-辅助激活CD8+CTL，在抗肿瘤免疫应答中起重要作用。IgG无直接抗肿瘤作用，但通过激活补体介导的攻膜破坏、ADCC激活NK杀伤发挥抗肿瘤作用。27.男性，30岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊断为A.易复性斜疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.难复性疝E.急性腹膜炎【正确答案】A【答案解析】易复性疝的特点是能完全回纳，用手指紧压腹股沟管深环

19、，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。28.男，45岁。肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP1000g/L。1）首先考虑的疾病是A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤【正确答案】C【答案解析】原发性肝癌常常在肝硬化基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变，应怀疑并发原发性肝癌。AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。29.女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，

20、脾不肿大，血小板20109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.过敏性紫癜E.慢性ITP【正确答案】B【答案解析】血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。（1）急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前13周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。

21、（2）慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。30.属于内分泌腺体功能亢进的原因是A.PaCO2反映呼吸性因素B.pH超出7.8、低于6.9可致命C.血浆pH的正常范围是7.35-7.45D.pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标E.遗传【正确答案】C【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，尽量使体液（血浆）的pH恢复至正常范围（7

22、.357.45），如pH超出7.8、低于6.8即可致命。pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标。其中，HCO-反映代谢性因素，HCO-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO反映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。31.男，23 岁，在安静状态下，其冠脉血流量为每百克心肌每分钟多少毫升A.2030B.3040 C.6080 D.90100 E.120150正确答案：C答案解析：在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟6080毫升。32.贮存铁的是A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.白蛋白中的铁D.乳铁蛋白结合的铁E

23、.铁蛋白【正确答案】E【答案解析】铁的贮存有两种形式:铁蛋白和含铁血黄素。33.判断心脏骤停迅速简便的方法是A.触摸大动脉搏动是否存在 B.测量有无血压 C.作心电图检查有无心电图活动 D.看瞳孔是否散大 E.看呼吸是否存在 【正确答案】A 【答案解析】心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。导致心脏骤停其机制最常见的是心室颤动，其次为心室停顿、缓慢心律失常、室性心动过速或电-机械分离。以下体征有助于立即判断是否心脏停搏：意识丧失，颈动脉、股搏动消失，心音消失，呼吸断续或停止。最简便的方法是触摸颈动脉或股动脉搏动存在与否，而测量血压、作心电图检查等均费时间。 34.RNA指导的DNA合成称为A.复制

24、B.转录 C.逆转录D.翻译 E.整合正确答案：C答案解析：逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。35.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A.核素肝扫描B.十二指肠低张造影C.PTCD.ERCPE.MRI【正确答案】D【答案解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项

25、中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。36.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是A.血碱性磷酸酶升高B.易激惹、烦闹、多汗C.骨骼畸形D.长骨干骺端异常E.血磷、钙降低【正确答案】C【答案解析】佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。37.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对其进行尸检的期限要求是A.24 小时内B.48 小时内C.15 日内D.30 日内E.45 日内正确答案：B答案解析：尸检必须在患者

26、死亡后 48 小时内进行，但具备尸体冻存条件的可以延长至 7 日。38.男，60 岁，近 5 年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃 CT 等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制， 好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是A.系统脱敏疗法 B.精神支持疗法 C.精神分析疗法 D.人本主义疗法 E.矫正其行为类型正确答案：C答案解析：性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁属于典型的 C 型性格和行为，可以采用精神分析疗法治疗。39.由T细胞介导的超敏反应是A.型B.型C.型D.型E.以上均不是【正确答案】D【答案解析】根据发病机制，超敏反应

27、分为IIV型。前三型由抗体介导，IV型超敏反应由T细胞介导。40.女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.过敏性紫癜E.慢性ITP【正确答案】B【答案解析】血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。（1）急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前13周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴

28、有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。（2）慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。41.女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，精神差，高热黄疸不退，入院T40，P120次/分，BP70/50mmHg，该患者首选的治疗为A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术

29、C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术【正确答案】D【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现Reynolds五联征即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则是在积极抢救休克同时及早手术。故选D。42.下列各项不符合肺心病的体征是A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张 C.剑突下心脏搏动增强 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心脏浊音界向左下扩大 【正确答案】E 【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。 43.把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义

30、的图像或不完整的句子呈现给受试者， 让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验的测验称为A.人格测验 B.感知测验 C.投射测验 D.运动测验 E.智力测验 正确答案：C答案解析：投射性测验与精神分析的理论有关。该理论认为一个人对一事物的感知、联想或反应有时是由潜意识或内心深处的矛盾冲突所决定的。测验的方法是把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈现给受试者， 让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验， 使他的人格特点能“投射”到这些测验材料上。44.女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，

31、泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为A.老年性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴硬化性苔藓D.滴虫性阴道炎E.假丝酵母菌病【正确答案】D【答案解析】细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。45.某职工，男性，55 岁，平时和同事

32、相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询， 但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有A.操作性B.自主性C.实效性D.应用性E.同质性正确答案：B答案解析：自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。在心理治疗过程中的医患关系，不是传统意义上的关系，而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。病人从一开始就发挥主动的作用。通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。46.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点A.多有阿米巴痢疾的病史B.起病缓，病程长，症状轻C.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡D.肝穿刺脓液常为棕褐色E.肝穿刺脓液常为黄白色

33、【正确答案】E【答案解析】此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。47.陈某最近半月一直耳闻人语“要抓他”，非常害怕，患者称家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了，你认为该患者的症状主要是A.错觉B.被害妄想C.被控制感D.思维散漫E.人格解体【正确答案】B【答案解析】被害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的

34、攻击或迫害，有人阴谋利用各种手段陷害他，他受到监视，行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想，故选B。48.某市体育场出现垮塌事故，重伤者 42 人，急送附近医院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余 900ml 血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据献血法规定，对于该医院的这一违法行为，当地卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款A.10 万元以下B.50 千元以下C.100 万元以下D.5 万元以下E.30 万元以下正确答案：A答案解析：血站出售无偿献血的血液的，由县级以上地方人民政府予以取缔

35、， 没收违法所得，可以并处 10 万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。49.男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A.格列齐特B.格列苯脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.甲福明【正确答案】E【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少50.男性，46岁，两年前查出患有甲亢，需因长期服用药物，甲基硫氧嘧啶，近期血常规，中性粒细胞降低1)本病可引起中粒细胞减低的发病机制是A.药物引起中性粒细胞生成减少B.药物引起中性粒细胞破坏过多C.药物引起中性粒细胞消耗过多D.药物引起中性粒细胞分布异常E.药物引起中性粒细胞功

36、能异常【正确答案】A【答案解析】抗甲状腺药物的硫脲类主要有：过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热；消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等；粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别；甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。抗甲状腺药物可导致白细胞生成减少。51.甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进A.心脏B.脑与骨C.肌肉D.肝脏E.肾脏【正确答案】B【答案解析】甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进脑与骨的发育与生长。52.男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩

37、膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15106拷贝/ml。腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是A.水飞蓟宾B.甘草酸二铵C.地西泮D.多烯磷脂酰胆碱E.恩替卡韦【正确答案】C【答案解析】肝性脑病慎用镇静剂和损伤肝脏功能的药物：巴比妥类、苯二氮?类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。53.男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70m

38、mHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂【正确答案】A【答案解析】实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。54.1岁小儿不可能完成的动作是A.会拍手B.会自己坐起来C.会骑三轮车D.会弯腰拾东西E.会爬【正确答案】C【答案解析】1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。3岁会跑，骑三轮车。55.肺癌常见的症状是A.脓性痰B.白色泡沫痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸闷、气短E.肺部干啰音【正确答案】C【答案解析】肺癌

39、常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在带较大支气管内生长所致，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。56.癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质者A.乳腺小叶原位癌B.乳腺导管内原位癌C.paget 病D.乳腺浸润性癌E.乳腺炎样癌 正确答案：D答案解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的 5080。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。57.下列不符合医师开具处方的规则是A.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称B.医师应当根据医疗、预防

40、、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方C.医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过3种D.开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定E.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称【正确答案】C【答案解析】处方管理办法第十六条规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，所以C错。58.下列关于

41、埃博拉病毒描述错误的是A.埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属B.基因组为单负链 RNAB.埃博拉出血热是目前世界上致死率最高的病毒性出血热C.接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级 3 级的防护措施。D.在人群中主要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径传播正确答案：D答案解析：埃博拉病毒埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属，是埃博拉出血热的病原体。埃博拉出血热是目前世界上致死率最高的病毒性出血热。该病毒在人群中主要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径 传播， 患者自急性期至死亡时血液和体液中维持很高的病毒载量，因此医务人员、护理的家属及尸体处理人员常 被累

42、及而感染发病。接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级 4 级的防护措施。59.当机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下时，能量代谢的变化，错误的是下列哪项A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪分解减少C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力下降E.机体处于负氮平衡 正确答案：B答案解析：创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。60.女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E

43、.感染性心内膜炎【正确答案】B【答案解析】急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。61.不属于应激性溃疡的是A.大面积烧伤B.严重创伤C.脑血管意外D.脓毒血症E.慢性胃溃疡【正确答案】E【答案解析】应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃疡、出血。62.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸

44、氢根14mmol/L，以下何组治疗方案最合理A.饮食控制B.饮食控制+口服降糖药C.饮食控制+中效胰岛素D.长效胰岛素+口服降糖药E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/（kgh），持续静点【正确答案】E【答案解析】该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/（kgh）。63.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿痛 E.尿急 【正确答案】A 【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降

45、低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。 64.引起型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺源性心脏病 E.上呼吸道阻塞 【正确答案】A 【答案解析】型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺-动静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等， 而型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致，如 COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能衰竭。 65.下列肿瘤常见于后纵隔的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.皮样囊肿D.胸腺瘤E.淋巴源性肿瘤【正确答案】B【答案解析】神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤

46、。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。66.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是A.肠套叠B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠出血E.中毒性巨结肠【正确答案】E【答案解析】患者的临床表现考虑溃疡性结肠炎，应用阿托品后引起中毒性巨结肠，病情加重。中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体