2021年西医内科学考题含答案重点复习资料.docx

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1、西医内科学必看习题1.脊髓前角损害可出现A.根性感觉障碍B.共济失调C.下运动神经元瘫痪D.巴宾斯基征E.肌张力增高答案：C2.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是A.丙谷胺B.奥美拉唑C.哌吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇答案：B3.氨茶碱的作用机制是A.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解B.受体兴奋剂C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体E.保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放答案：A4.最能反映肾功能损害程度的指标是A.尿密度低而固定于1.010B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿蛋白量答案：A5.

2、氨茶碱的作用机制是A.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解B.受体兴奋剂C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体E.保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放答案：A6.引起震颤麻痹的部位是A.纹状体B.黑质细胞C.红核D.小脑E.脑干答案：B7.下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史+毒物分析E.毒物接触史+临床表现答案：E8.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸

3、润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病结节硬化型C.霍奇金病混合细胞型D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型答案：C9.关于帕金森病的3个主要体征，下列各项中，哪项是正确的A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D.震颤、肌张力增高、运动减少E.震颤、面具脸、运动减少答案：D10.引起震颤麻痹的部位是A.纹状体B.黑质细胞C.红核D.小脑E.脑干答案：B11.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确A.卧床休息，适当支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏者选用红霉素D.

4、抗菌疗程一般为57天E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素答案：E12.女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率50，24小时抑制率50，TT3、TT4正常。对此病人，首选的处理是A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性（131）I治疗D.丙硫氧嘧啶维持剂量E.增大丙硫氧嘧啶剂量答案：D13.下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.高脂血症D.全身水肿E.肾功能正常答案：E14.引起再生障碍性贫血最主要的原因是A.核事故B.职业性接触有害物C.遗传D.自身免疫性溶血性贫血E.药物滥用答案：E15.男，48岁。周期性上

5、腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是A.纤维胃镜检查与活体组织学检查B.继续保守治疗，反复大便潜血试验C.钡餐检查D.继续保守治疗E.手术治疗答案：A16.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.810（12）L，白细胞3.5109L，血小板20109L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少症E.败

6、血症答案：C17.下列各项中，哪项是支气管哮喘的最主要激发因素A.感染B.吸烟C.心理因素D.遗传因素E.呼吸道高反应性答案：A18.男，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是A.纤维胃镜检查与活体组织学检查B.继续保守治疗，反复大便潜血试验C.钡餐检查D.继续保守治疗E.手术治疗答案：A19.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36g/L，尿游离皮质醇118g/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质

7、增生C.慢性乙醇中毒D.长期口服女性避孕药E.妊娠答案：B20.胃溃疡A.胃液酸度升高B.胃液酸度明显减少C.胃液酸度明显升高D.胃液酸度常减少E.胃液酸度正常或减少答案：E21.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是A.用人工呼吸肌B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素答案：B22.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天45次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠答案：A23.病人，20岁

8、。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmolL，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑A.低血糖B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒E.水中毒答案：C24.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-)、红细胞03HP、白细胞+HP，中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株A.高渗培养B.等渗培养C.低渗培养D.碱性培养E.普通培养答案：A25.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是A.大肠(埃希)杆菌B.沙门菌C.空肠弯曲菌D.幽门螺杆菌E.嗜盐杆菌答案：D26.风湿性疾病如

9、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是A.康复B.心理上安慰C.防止并发症D.防止反复发作E.减轻和缓解症状答案：D27.女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：T38.5，血压129KPa。嗜睡，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(+)，大便隐血()。病人最可能出现了哪种并发症A.脑梗死B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.消化道出血E.弥散性血管内凝血答案：B28.女，22岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100mmh，Hb78gL，网织红细胞0.1

10、0，Coombs试验(+)，血小板42109/L，尿液检查：蛋白(+)，RBC510HP。该病人最可能的诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.重症肌无力答案：C29.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是A.中心静脉压增高B.下肢水肿C.肝大D.脾大E.腹水答案：A30.一侧脊髓丘脑束损害时可出现A.对侧上运动神经元瘫痪B.对侧下运动神经元瘫痪C.对侧深感觉缺失D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失E.大小便障碍答案：D31.年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低D.游离原卟啉降低E.钴盐吸收降低答案：

11、C32.女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36P105次min，R36次min、微弱，Bp10670mmHg；神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力34级，肌张力低。此时首要的处理是A.气管切开B.使用激素C.插鼻饲管D.呼吸兴奋剂的应用E.大剂量抗生素的应用答案：A33.病人甲状腺摄（131）I率增高，且高峰前移，提示其疾病为A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：D34.男，43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2.810（12）L，Hb

12、70gL，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0.40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁阳性率0.80，点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病A.缺铁性贫血B.铅中毒引起的贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)答案：B35.男，38岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.亚临床期肝癌D.肝硬化E.脂肪肝答案：D36.急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是A.口服美托洛尔B.尿

13、激酶溶栓治疗C.静脉注射毛花苷CD.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐答案：B37.女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36P105次min，R36次min、微弱，Bp10670mmHg；神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力34级，肌张力低。此时首要的处理是A.气管切开B.使用激素C.插鼻饲管D.呼吸兴奋剂的应用E.大剂量抗生素的应用答案：A38.对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒E.治疗原发病答案：A39.女，42岁，反复低热、

14、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞45HP。下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法A.肾脏MRI检查B.中段尿培养C.静脉肾盂造影D.尿素氮、肌酐检测E.肾脏CT扫描答案：C40.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO230mmHg，PaO275mmHg，BE3mmolL。病人可能是A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒答案：D41.女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。

15、上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.胃黏膜脱垂症B.良性十二指肠淤滞症C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂答案：C42.女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36P105次min，R36次min、微弱，Bp10670mmHg；神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力34级，肌张力低。此时首要的处理是A.气管切开B.使用激素C.插鼻饲管D.呼吸兴奋剂的应用E.大剂量抗生素的应用答案：A43.女，22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板110109L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病答案：A44.房室传导阻滞时多见于A.高侧壁心肌梗死B.前壁心肌梗C.前侧壁心肌梗D.内膜下心肌梗E.下壁心肌梗死答案：E45.消化性溃疡的确诊依赖于A.纤维胃镜检查B.B超波检查C.腹部平片D.血常规检查E.胃黏膜活体组织学检查答案：A