2021年备考临床执业医师1-4单元全册考试真题及答案解析.docx

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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下何组治疗方案最合理A.饮食控制B.饮食控制+口服降糖药C.饮食控制+中效胰岛素D.长效胰岛素+口服降糖药E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/（kgh），持续静点【正确答案】E【答案解析】该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/（kgh）。2.患者，女，30岁，心悸气促10年，3小时

2、前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/min，心律失常，脉搏130次/min，心尖区闻及二级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选A.普萘洛尔静脉注射B.地高辛口服毛花苷C.静脉注射D.间羟胺静脉注射E.吗啡皮下注射【正确答案】C【答案解析】患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。3.35岁前心脏性猝死的主要原因是A.长 QT 综合征B.心脏瓣膜病 C.心包炎 D.心肌病 E.先天性心脏病 【正确答案】D 【答案解析】各种心肌病引起的心脏性猝死占 5%15%，是 35

3、岁前心脏性猝死的主要原因。 4.下列哪项和肝肾综合征不符合A.肾脏有明显的病理改变B.氮质血症C.低钠血症D.少尿、无尿E.低尿钠【正确答案】A【答案解析】肝肾综合征（HRS）其临床特征性表现为“三低一高”，即自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。肾脏本身无重要病理改变，故为功能性肾衰竭。5.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A.3、5、10点B.1、5、9点C.3、7、9点D.1、6、11点E.3、7、11点【正确答案】E【答案解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供

4、应血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。6.女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1cm2cm2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案：C答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。7.对偏态分布的计量资料，为较好地代表其平均水平应该用A.均数

5、B.几何均数C.中位数 D.百分位数E.众数正确答案：C答案解析：均数：是算术均数的简称。用于反映一组同质观察值的平均水平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。几何均数：适用于某些呈正偏态分布，但数据经过对数变换后呈正态分布的资料，也可用于观察值之间呈倍数或近似倍数变化的资料。中位数：是一组由小到大按顺序排列的观察值中位次居中的数值。中位数可用于描述任何分布，特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切数据资料的中心位置。百分位数：是一种位置指标。百分位数可用于确定非正态分布资料的医学参考值范围。所以，此题选择C中位数。8.下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达 39以上 B.心率140

6、次/min C.恶心、呕吐、腹泻 D.厌食 E.白细胞总数和中性粒细胞常减低 【正确答案】E 【答案解析】甲状腺危象的临床表现可归纳为 12 字：“上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷”。由于“高热”，心率可增快，140 次/分；由于“上吐下泻”，因此可有厌食。甲状腺危象时外周血白细胞总数和中性粒细胞常增多，甲亢时白细胞总数减少。因此选 E。 9.患者，青年女性，交通事故急诊入院，经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂，针对骨折考虑其治疗为A.三角巾悬吊36周B.横8字绷带固定C.手法复位，外固定D.切开复位，内固定E.切开复位修补韧带，外固定【正确答案】D【答案解析】锁骨骨折一般处理是无移位情况

7、下行三角巾悬吊，有移位时用横8字绷带固定，因喙锁韧带维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系，若合并有喙锁韧带断裂时要切开复位+内固定。10.思维贫乏常见于A.抑郁症B.强迫性神经症C.急性精神分裂症D.慢性精神分裂症E.癔症性精神病【正确答案】D【答案解析】本题要求考生掌握不同类别的精神疾病各自的思维联想障碍的特点。比如躁狂症时表现思维奔逸，抑郁症时表现为思维迟缓，精神分裂症在急性阶段可以表现为思维破裂，早期可表现为思维松弛，晚期或慢性阶段表现为思维贫乏，强迫症则表现为强迫性思维等。11.患者男，34 岁，间歇性水肿 12 余年，伴恶心、呕吐 1 周，血压 148/100mmHg,血常规 Hb 90g/

8、L。尿常规：尿蛋白（），颗粒管型 23/HP。Scr476mol/L。为了判断患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是A.肾穿刺 B.静脉肾盂造影 C.肾脏 CT D.肾脏 MRI E.肾脏 B 超 【正确答案】E 【答案解析】肾脏 B 超属于无创检查，价格便宜，可了解肾脏形态，应当作为首选检查。慢性肾衰竭不宜行肾穿刺，B 主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。C、D 价格较高，一般不作为首选检查。 12.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A.使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害B.在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大C.与解除患者的疾苦有关D.使患者受益且产生的不良反

9、应很小E.可能解除患者的疾苦正确答案：A答案解析：要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合以下条件：患者的确患有疾病；医务人员的行动与解除患者的疾苦有关；医务人员的行动可能解除患者的疾苦；患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与不伤害原则的冲突时，要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中，受试者可能并不得益，但这种实验对社会有好处。13.男性，48岁。上腹不规律隐痛2个月，1小时前呕血1000ml。冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A.血管加压素B.生长抑素C.埃索美拉唑D.奥美拉唑E.法莫替丁【正确答案】A【答案解析】血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病

10、，故而冠心病者忌用。14.女孩，8岁。出现低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴性。可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴结结核【正确答案】D【答案解析】结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核。2.结核迟发型变态反应前期（初次感染后48周内）。3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，称为假阴性反应。可见于：部分严重结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等

11、。4.技术误差或所用结核菌素已失效。15.患者，男性，因交通事故受伤6小时入院，伤后即出现双下肢瘫痪，查体示：双下肢张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射（+），肌电图提示神经传导正常，无失神经电位。考虑病变位于脊髓的A.颈膨大以上B.颈膨大C.胸段脊髓D.腰膨大E.脊髓半侧损害【正确答案】C【答案解析】从查体上看，患者属于典型的中枢性瘫痪，当脊髓损伤病变位于胸段时可引起的是双下肢中枢性瘫痪，而病变位于腰膨大时，则为双下肢的周围性瘫痪，注意两者区别。（周围型瘫痪：肌张力降低、腱反射减弱，无病理反射，肌电图提示神经传导异常）和失神经支配电位。16.脾大最显著的血液系统疾病是A.AMLB.AL

12、LC.AMLLD.CMLE.急性失血性贫血【正确答案】D【答案解析】慢性粒细胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾；急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大，但肿大程度不如慢粒。17.传染性最强的梅毒是A.二期梅毒B.三期梅毒C.一期梅毒D.晚期梅毒E.晚期潜伏梅毒【正确答案】C【答案解析】一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。18.引起移植物抗宿主反应是由于A.供体内预存有抗受体的 ABO 血型抗体B.供体内预存有抗受体的 HLA-类抗原的抗体C.受体内预存有抗供体的 ABO 血型抗体D.受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞E.移植物

13、中含有足够数量的免疫细胞正确答案：E答案解析：移植物抗宿主反应（GVHR），骨髓移植物中较多的成熟 T 细胞被宿主的异型组织相容性抗原（主要与次要）激活，增殖分化为效应 T 细胞，并随血循环游走至受者全身，对宿主组织或器官发动免疫攻击。19.精神分裂症的临床分型中，错误的是A.偏执型B.紧张型C.痛苦型D.青春型E.单纯型【正确答案】C【答案解析】精神分裂症的临床分型为4大类：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。20.女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石7枚，直径13cm，首选的治疗方法是A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗【正确答案】A【

14、答案解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。21.属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血【正确答案】D【答案解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血属于造血原料缺乏或失利用；骨髓病性贫血属于原因不明或多种机制引起；再障属于干细胞增生和分化异常引起。22.下列关于医学伦理学的研究对象错误的说法是A.医务人员与患者之间的关系B.医务人员与其家庭成员间的关系C.医务人员与医学发展之间的关系D.医务人员与社会之间的关系E.医务人员相互之间的关系【正确答案】B【答案解析】医学伦理学是以医学领域中

15、的道德现象和道德关系为自己的研究对象，而道德现象又是道德关系的反映。因此，医学伦理学是研究医学道德关系的一门学科。具体地说，它主要研究以下几种医学道德关系：医务人员与患者（包括患者的家属）的关系；医务人员相互之间的关系；医务人员与社会之间的关系；医务人员与医学科学发展之间的关系。医务伦理学研究对象不包括研究医务人员与其家庭成员之间的关系。23.发生应激性溃疡最常见的部位是A.十二指肠B.空肠C.口腔D.幽门管E.胃【正确答案】E【答案解析】应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。24.女，35岁，热爱运动，运动时大量的出汗，主要是

16、骨骼肌产热，其安静时主要产热器官为A.骨骼肌B.肝脏C.胰腺D.脾脏E.心脏【正确答案】B【答案解析】人体的主要产热器官是肝（安静时）和骨骼肌（运动时）。人在寒冷环境中主要依靠寒战产热（骨骼肌不随意肌紧张）和非寒战产热（代谢产热）两种形式来增加产热量以维持体温。25.女，45 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T 38.5，P 115 次/分，R 25 次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血 WBC 22109/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是 A.肺脓肿 B.肺炎链球菌肺炎 C.阻塞性肺炎 D.脓胸

17、 E.肺不张 【正确答案】D 【答案解析】气管左移动、右肺语颤减弱。脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动，只有脓胸符合题意。由于肺不张，气体减少，肺泡萎陷，故气管向患侧移位。 26.患者男性，30 岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A.血清钙增高 B.血钾升高 C.碱中毒 D.血清 PTH 降低 E.维生素 D 减少 【正确答案】E 【答案解析】慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素 D 的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁

18、腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。 27.男，68岁，因胃溃疡出血行毕式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A.远端空肠梗阻B.残胃蠕动功能障碍C.近端空肠逆流D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻【正确答案】B【答案解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。28.癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质者A.乳腺小叶原位癌B.乳腺导管内原位癌C.paget 病D.乳腺浸润性癌E.乳腺炎样癌 正确答案：D答案

19、解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的 5080。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。29.患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在3839.5之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T37.8，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11109/L，中性0.87，血小板65109/L，尿常规：蛋白（+），余无异常

20、。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期【正确答案】B【答案解析】低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。30.下列关于破伤风梭菌特点的叙述错误的是A.厌氧B.以增殖状态分布于自然界C.革兰染色阳性D.产生大量外毒素E.主要致病毒素为痉挛毒素【正确答案】B【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。其余说法均正确。31.急性肾功能不全透析指标不正确的是A.血钾6.0mmol/L B.血尿素氮21.4mmol/L C.酸中毒 p

21、H7.25 D.血肌酐每日升高176.8mol/L E.无尿 2 天 【正确答案】A 【答案解析】透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：急性肺水肿。血钾6.5mmol/L。 血尿素氮21.4mmol/L 或血肌酐442mol/L 。 高分解状态， 血肌酐每日升高176.8mol/L 或血尿素氮每日升高8.9mmol/L，血钾每日上升 1mmol/L。无尿 2 天或少尿 4 天。酸中毒，pH7.25 或二氧化碳结合力13mmol/L。 32.男性，46岁，两年前查出患有甲亢，需因长期服用药物，甲基硫氧嘧啶，近期血常规，中性粒细胞降低1)本病可引起中粒细胞减低的发病机制是A.药物引起中性粒细胞生成减

22、少B.药物引起中性粒细胞破坏过多C.药物引起中性粒细胞消耗过多D.药物引起中性粒细胞分布异常E.药物引起中性粒细胞功能异常【正确答案】A【答案解析】抗甲状腺药物的硫脲类主要有：过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热；消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等；粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别；甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。抗甲状腺药物可导致白细胞生成减少。33.下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是A.判断力降低B.腹痛C.运动失调D.视物模糊E.全身乏力【正确答案】B【答案解析】腹痛不属于一氧化碳中毒的症状。34.男，50 岁，从

23、1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次/分，心率 100 次/ 分，血压 130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 【正确答案】C 【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定

24、胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选 C。 35.女性，53岁，昨日大量呕血，给予血管加压素后情况暂时稳定，为防止再出血，首要措施为A.血管加压素持续静滴B.气囊压迫止血C.内镜治疗D.外科手术E.介入治疗【正确答案】C【答案解析】胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法，并且能进行内镜下止血治疗。36.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次/分，心率 100 次/ 分，血压 130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.

25、静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 【正确答案】C 【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选 C。 37.以下关于尿道损伤的叙述，正确的是A.阴茎部损伤多见于骑跨性损伤B.阴茎部尿道损伤多见C.后尿道损伤多发生于骨盆骨折D.医源性尿道狭窄有减少

26、趋势E.前尿道损伤多发生于阴茎部【正确答案】C【答案解析】球部损伤多见于骑跨性损伤。阴茎部尿道损伤少见。医源性尿道狭窄有增多趋势。前尿道损伤多发生于球部。38.某市体育场出现垮塌事故，重伤者 42 人，急送附近医院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余 900ml 血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据献血法规定，对于该医院的这一违法行为，当地卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款A.10 万元以下B.50 千元以下C.100 万元以下D.5 万元以下E.30 万元以下正确答案：A答案解析：血站出售无偿献血的血液的，由县级以上地方人民政府

27、予以取缔， 没收违法所得，可以并处 10 万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。39.主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是A.多次使用非限制使用级抗菌药物B.使用价格相对较高的抗菌药C.在紧急情况下越级使用抗菌药物D.无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上E.在门诊使用限制使用级抗菌药物【正确答案】D【答案解析】医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方

28、权。40.女，60 岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于 400 米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.化脓性关节炎 D.骨关节结核 E.风湿性关节炎 【正确答案】A 【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选 A。 41.可引起疾病暴发的是下列哪种方式A.诊疗技术传播B.性传播C.水和食物传播D.各种制剂传播E.空气传播【正确答案】C【答案解析】经水、食物等从消化道传播，如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播，可引起疾病的暴发。42.慢

29、性阑尾炎患者，反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或劳累可诱发，手术患者入院时血压150/95mmHg。针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药【正确答案】B【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg，可不做特殊准备。血压超过180/100mmHg，术前应选用适当的降血压药物，使血压降低，但不要求降至正常。43.男性，58岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠肠音减弱，体温39，白细胞计数18109/L，应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.

30、胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术【正确答案】C【答案解析】患者右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，治疗后疼痛加剧，说明效果不佳，有穿孔、坏死的可能，对于这种情况一般已不能直接做切除手术，需要先胆囊造瘘，减轻症状，控制感染，期再切除胆囊。44.5mmol/l，血清钠 130mmol/l。该患者不宜用A.硝普钠 B.呋塞米 C.螺内酯 D.地高辛 E.阿司匹林正确答案：C答案解析：螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选。45.下列哪一项不能为机体提供能量A.糖类B.淀粉类 C.脂肪类 D.维生素类E.蛋白质类正确答案：D答案解析：机体能量主要

31、来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。46.下列各项不符合肺心病的体征是A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张 C.剑突下心脏搏动增强 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心脏浊音界向左下扩大 【正确答案】E 【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。 47.男，32岁，因反复干咳、咯血2月余、发热1周来院门诊。查体：T39.5，消瘦，左上肺语颤增强、听诊呈实音、呼吸音减弱。WBC8109/L，PPD（1结素单位）

32、强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症【正确答案】B【答案解析】患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。48.女性尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴道感染E.医源性感染【正确答案】B【答案解析】女性尿路感染最常见的感染途径是上行感染。49.男，60岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF 35%。患者喘憋的机理是A.左心室充盈

33、压明显降低 B.左心室舒张功能明显受损C.左心室每搏功明显降低D.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低E.以上均不是正确答案：D答案解析：每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分数为55%65%。患者的LVEF35%，明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。50.对发生医疗事故的医务人员，尚不够刑事处罚的，卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是A.1个月以上3个月以下B.1年以上2年以下C.6个月以上1年以下D.3个月以上6个月以下E.2年以上3年以下【正确答案】C【答案解析】医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。