最新临床执业医师全册考试真题及答案含习题解析.docx

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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.肝外胆道解剖特点，下列哪项错误的A.胆道常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底体颈三部【正确答案】D【答案解析】胆总管走行至十二指肠降部后侧壁，在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管道称为胆胰壶腹，开口于十二指肠乳头，此处的括约肌由三部分组成：胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌，三者共同构成Oddis括约肌。2.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的描述错误的是A.血钙值3.0mmol/L，血磷值0.650.97mmol/LB.分为无症状型及症状型两类C.以药物治疗为主D.甲状旁腺素（PTH

2、）测定值升高E.甲状旁腺瘤、增生及腺癌分泌过多的PTH【正确答案】C【答案解析】原发性甲状旁腺功能亢进包括无症状型及症状型两类。3.女性，30 岁，持续性高血压 4 个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效， 受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊断是A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲亢 E.Cushing 综合征 【正确答案】C 【答案解析】对常用降压药无效，继发性高血压， 受体阻滞剂有效，考虑嗜铬细胞瘤可4.男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T38.6，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可

3、闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC4.3109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是A.淋巴瘤B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎支原体肺炎D.支气管结合结核E.肺孢子菌肺炎【正确答案】E【答案解析】根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史（非洲属于艾滋病易感地区），初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。5.女性，40 岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指対掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A.正中神经 B.尺神经及正中神经 C.桡神经及正中神经 D.尺神经及桡

4、神经 E.桡神经 【正确答案】B 【答案解析】腕部掌侧较深切割伤，可伤及行经腕掌侧至手部的正中神经和尺神经。尺神经穿腕豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深浅两支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际6.在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中，高血压的患病人数增加，此病属于A.工伤B.职业病C.职业特征D.工作有关疾病E.非职业性疾病【正确答案】D【答案解析】工作有关疾病：某些不良因素造成职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重，是一组与职业有关的非特异性疾病，统称工作有关疾病。其特点是：与职业有害因素有关，但不存在直接因果关系。职业有害因素存在的作用在于促使潜伏疾病暴露或原有疾病

5、的病情加重。调离该职业，可使疾病缓解或停止发展。7.女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.感染性心内膜炎【正确答案】B【答案解析】急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。8.预防医学道德价值的社会性，常与下列因素相联系不包括A.需要国家资金的投入B.需要社会的支持C.工作对象是健康的社会人群 D.预防医学工作者工作的特殊性E.工作内容与人们的生活环境相关正

6、确答案：D答案解析：由于预防医学的群体性，因而预防医学工作的好坏会影响到整个社会，同时预防医学只依靠预防保健人员是不够的，它需要社会的重视、支持和参与。不仅如此，随着世界经济的发展、交通发达，国家交往日益频繁，以至任何一个国家单独采取疾病（特别是传染病）的防治措施都不可能有效地控制疾病的发生、传播和保证人群的安全。所以，需要全人类社会的共同协作而进入人类预防的时代。因此，社会性也是预防医学的突出特点。9.男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是A.食管癌B.消化性溃疡合并

7、幽门梗阻C.慢性胃炎D.胃癌E.胃溃疡【正确答案】B【答案解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是：有上腹痛病史，疼痛与餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。10.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。11.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的A.醛固酮增多B

8、.抗利尿激素增多C.雌激素减少D.雄激素减少E.肾上腺皮质激素减少【正确答案】C【答案解析】肝功能减退引起内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退（也就是雌激素水平升高），可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。12.男，36岁。近3个月来出现尿频、尿急、尿痛，排尿后常有白色分泌物自尿道口流出。时有头昏、头胀、乏力等感觉。直肠指检前列腺成饱满、增大，质软。前列腺炎液白细胞30个/高倍镜视野，患者应诊断为A.急性附睾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性前列腺炎E.慢性附

9、睾炎【正确答案】D【答案解析】慢性前列腺炎的临床表现：排尿改变、疼痛、性功能减退、精神神经症状、并可出现并发症如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育。13.属于型超敏反应导致的疾病是A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案：B答案解析：新生儿溶血病属于型超敏反应。14.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是A.广义心理治疗B.做好思想工作C.集体心理治疗D.有效的安慰剂E.全面服务工作正确答案：A答案解析：广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检

10、查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心理治疗。15.下列有关免疫球蛋白IgM的描述，不正确的是A.是分子量最大的IgB.具有较强的激活补体、调理吞噬和ADCC作用C.是再次免疫应答最早出现的抗体D.血清检出IgM提示新近发生感染E.IgM是胚胎发育过程中最早产生的Ig正确答案：C答案解析：IgM的特性和功能：1.占血清免疫球蛋白总量的 5%10%，是分子量最大的Ig，为五聚体；2.具有较强的激活补体，调理吞噬和ADCC作用；3.是初次免疫应答中最早出现的抗体，血清检出特异性IgM提示新近发生感染。IgM是发育过程中最早产生的Ig，胚胎晚期即可生成

11、，若脐带血或新生儿血清IgM升高，提示胎儿有宫内感染。16.下列骨折中，最不稳定的是A.裂缝骨折B.横形骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌骨骨折【正确答案】C【答案解析】根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。17.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗E.就地观察、就地治疗、就地康复正确答案：D答案解析：

12、对传染病暴发、流行区域内流动人口，对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。18.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是A.CT B.血管造影 C.B 超 D.X 线片E.MRI 【正确答案】A 【答案解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为 MRI 是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。 19.患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为A.爪形手B.手掌感觉减弱C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手背虎口区域麻木【正确答案】E【答案解析】A爪形手是尺神经损伤的表现；B桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同

13、时手背部虎口区感觉障碍及桡侧3.5个指头感觉障碍。故E正确。C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。如果是肱骨中下1/3处桡神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。20.李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为A.左侧脑内血肿B.脑挫伤C.左侧急性硬膜外血肿D.外伤性蛛网膜下腔出血E.脑水肿【正确答案】C【答案解析】左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一

14、再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。21.不符合流行性乙型脑炎的典型病理变化的是A.神经细胞变性坏死B.淋巴细胞血管周袖套状浸润C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集D.噬神经细胞现象E.脑软化灶形成正确答案：C答案解析：C选项是流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现，其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。22.治疗阵发性室上速的方法错误的是A.颈动脉窦按摩B.Valsalva动作C.诱导恶心D.刺激交感神经E.将面部浸于冰水内【正确

15、答案】D【答案解析】治疗阵发性室上速的方法都是刺激迷走神经的，包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施，迷走神经属于副交感神经，交感神经与其是相反的，所以D选项错误。23.关于胆汁酸代谢下述有误的一项是A.分为游离胆汁酸和结合胆汁酸B.在肝脏直接合成的为次级胆汁酸 C.胆汁酸可促进脂类物质消化与吸收D.可经肠肝循环反复利用E.胆汁酸储备的总量为胆汁酸库正确答案：B答案解析：在肝脏直接合成的为初级胆汁酸，在肠道中受细菌作用后才被称为次级胆汁酸。24.年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，纳差。查体：T 39.5，P80 次/分，精神萎靡，

16、腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气， 脾肋下可及。实验室检查：血 WBC3.4109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是A.基本病变是小血管炎B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应C.小肠黏膜苍白、水肿D.主要病变在淋巴结和胸腺E.肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症正确答案：B答案解析：根据患者发热、出现皮疹合并白细胞减少考虑伤寒，伤寒是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。25.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急【正确答案】A【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、

17、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。26.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗E.就地观察、就地治疗、就地康复正确答案：D答案解析：对传染病暴发、流行区域内流动人口，对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。27.女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，

18、幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.过敏性紫癜E.慢性ITP【正确答案】B【答案解析】血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。（1）急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前13周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。（2）慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻

19、衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。28.某医师因重大医疗事故收到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册，卫生行政部门未予批准。理由是该医师自处罚决定之日起至申请注册之日止不满法定期限。该法定期限是A.3年B.5年C.2年D.4年E.1年【正确答案】C【答案解析】执业医师法第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的。（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的。（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日

20、止不满二年的。（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。29.尖锐湿疣的叙述错误的是A.尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系统引起B.发病率高于淋病C.高危型与生殖道恶性肿瘤有关D.扁平疣不属于尖锐湿疣E.吸烟是该病高危因素【正确答案】B【答案解析】生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。主要与低危型人乳头瘤病毒

21、6、11感染有关；高危型与生殖道恶性肿瘤有关。发病高危因素有:过早性交和多个性伴侣；免疫力低下；吸烟；高性激素水平。30.紫外线对DNA损伤主要是引起A.碱基缺失B.碱基插入C.碱基置换D.嘧啶二聚体形成E.磷酸二酯键断裂正确答案：D答案解析：紫外线对DNA损伤的机制主要是DNA链上相邻的2个嘧啶碱基发生共价结合形成嘧啶二聚体。碱基缺失、碱基插入、碱基置换为DNA突发的分子改变类型。磷酸二酯键断裂为 DNA分子的水解机制。31.艾滋病的传播途径，可能性最小的是A.性接触传播B.握手C.药瘾者共用针头D.孕妇分娩过程中传播给婴儿E.器官移植【正确答案】B【答案解析】传播途径1）性接触传播：HIV

22、存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。32.男性，30岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊断为A.易复性斜疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.难复性疝E.急性腹膜炎【正确答

23、案】A【答案解析】易复性疝的特点是能完全回纳，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。33.预防医学和心理学发现，克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与下列哪种疾病有关A.冠心病B.癌症C.自杀倾向D.高血压E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与癌症有关，属于癌症敏感型性格（C型性格）。外界社会生活压力作用于有上述性格的人，产生抑郁、愤怒和悲观的情绪，影响内分泌的正常功能，造成肾上腺激素和肾上腺皮质激素分泌增加，使免疫功能下

24、降，产生肿瘤。34.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能亢进症 C.慢性贫血 D.室间隔缺损 E.病毒性心肌炎 【正确答案】E 【答案解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、C 和 D 所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。 35.男，69岁。动作

25、缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A.脊髓血管病B.亚急性脊髓联合变性C.帕金森病D.进行性脊髓萎缩症E.脊髓空洞症【正确答案】C【答案解析】动作缓慢、震颤，CT未见异常是帕金森病的表现，帕金森病由于面肌强直使表情和瞬目动作减少，造成“面具脸”。36.某女，22岁，未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm8cm8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是A.卵巢肿瘤出血B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤破裂D.卵巢巧克力囊肿破裂E.卵巢肿瘤

26、变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。37.男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A.格列齐特B.格列苯脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.甲福明【正确答案】E【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少38.治疗阵发性室上速的方法错误的是A.颈动脉窦按摩B.Valsalva动作C.诱导恶心D.刺激交

27、感神经E.将面部浸于冰水内【正确答案】D【答案解析】治疗阵发性室上速的方法都是刺激迷走神经的，包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施，迷走神经属于副交感神经，交感神经与其是相反的，所以D选项错误。39.对发生医疗事故的医务人员，尚不够刑事处罚的，卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是A.1个月以上3个月以下B.1年以上2年以下C.6个月以上1年以下D.3个月以上6个月以下E.2年以上3年以下【正确答案】C【答案解析】医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处

28、分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。40.下列哪项和肝肾综合征不符合A.肾脏有明显的病理改变B.氮质血症C.低钠血症D.少尿、无尿E.低尿钠【正确答案】A【答案解析】肝肾综合征（HRS）其临床特征性表现为“三低一高”，即自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。肾脏本身无重要病理改变，故为功能性肾衰竭。41.由T细胞介导的超敏反应是A.型B.型C.型D.型E.以上均不是【正确答案】D【答案解析】根据发病机制，超敏反应分为IIV型。前三型由抗体介导，IV型超敏反应由T细胞介导。42.男性，

29、30 岁，膀胱刺激征 2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿 30 余次，考虑下列哪种疾病A.膀胱肿瘤 B.肾结核 C.膀胱结石 D.慢性前列腺炎 E.急性前列腺炎 【正确答案】B 【答案解析】题目信息所示为肾结核的典型临床表现。膀胱刺激征最初是因含结核杆菌的脓尿刺激所致，以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重。病理改变在肾，但临床表现在膀胱是肾结核的一个特点。米汤尿即脓尿。有长期膀胱刺激征，一般抗炎无效即应想到有肾结核可能。 43.下列关于胎盘分泌激素的叙述，错误的是A.在妊娠810周绒毛膜促性腺激素分泌达高峰B.绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素C.胎盘可分泌绒毛膜促

30、性腺激素D.胎盘分泌的雌激素主要为雌二醇E.胎盘分泌的人绒毛膜生长素可促进胎儿生长【正确答案】D【答案解析】胎盘是妊娠期间重要的内分泌器官，可分泌多种激素。其中，人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白，在妊娠810周分泌达高峰。人绒毛膜生长素可促进胎儿生长。雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。44.女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.感染性心内膜炎【正确答案】B【答案解析】急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活

31、动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。45.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏A.钙B.维生素C.核黄素D.维生素PPE.维生素C【正确答案】B【答案解析】缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。故选择B。46.可引起疾病暴发的是下列哪种方式A.诊疗技术传播B.性传播C.水和食物传播D.各种制剂传播E.空气传播【正确答案】C【答案解析】经水、食物等从消化道

32、传播，如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播，可引起疾病的暴发。47.男，30岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸，胸闷，呼吸困难，有窒息感，全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖，10分钟后逐渐平静。最可能的诊断是A.恐惧症B.惊恐发作C.慢性焦虑症D.精神分裂症E.心理生理障碍【正确答案】B【答案解析】惊恐发作亦称急性焦虑发作。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调，出现循环、呼吸、神经系统症状，患者突然发生强烈不适，可有胸闷、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。故选B。48.高钾

33、血症的心电图表现不应为A.QRS 波变宽B.出现 U 波 C.高而尖的 T 波D.PR 间期延长E.QT 间期延长 【正确答案】B 【答案解析】高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的 T 波，QT 间期延长，随后出现 QRS 增宽，PR 间期延长。出现 U 波是低钾血症的典型心电图表现。 49.男，35岁，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5，腹水常规，黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎【正确答案】C【答案解析】肝硬化并发自发性腹膜炎的患者常有低热、腹胀或腹水持续不减；体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。根据题中病史、临床症状、体征和辅助检查符合自发性腹膜炎的表现，故选C。50.含有内含子和外显子的RNA是A.mRNAB.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA正确答案：D答案解析：hnRNA即不均一核RNA，是mRNA 的前体，DNA 转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一起转录成为 hnRNA，要剪去内含子，接起外显子才成为mRNA（当然还要戴“帽”加“尾”）。