最新模拟考题临床执业医师1-4单元全册考试真题及答案解析.docx

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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.女，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是A.慢性细菌性痢疾B.肠伤寒C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征【正确答案】D【答案解析】根据题干中所述，黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎，且使用多种抗生素治疗无效。选D。2.男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A.格列齐特B.格列苯脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.甲福明【正确答案】E【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少3.下列含铁最丰富的食物是A.猪

2、肝B.黑木耳C.绿色蔬菜D.海带E.以上都不是【正确答案】A【答案解析】含铁丰富的食物有动物肝脏、全血、肉、鱼、禽类，其次是绿色蔬菜、豆类、黑木耳、海带、芝麻酱。4.下列各项不符合肺心病的体征是A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张 C.剑突下心脏搏动增强 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心脏浊音界向左下扩大 【正确答案】E 【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。 5.男，34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P112次/分，BP90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血

3、首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片【正确答案】D【答案解析】阑尾炎术后出现腹痛，心率升高和血压下降，腹痛腹胀，考虑到阑尾系膜血管出血，应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。6.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是A.肾上腺皮质功能减退 B.甲状腺功能减退 C.性腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退 【正确答案】C 【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为 TSH 缺乏，然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏

4、时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。 7.男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是A.急性肾盂肾炎B.盆腔脓肿C.肛周脓肿D.阑尾残株炎E.急性膀胱炎【正确答案】B【答案解析】在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿。但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。B型超声检查可协助诊断和定位。一经诊断即应及时手术切开引流。患者出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热

5、，说明感染扩散，形成盆腔脓肿，刺激膀胱和直肠。8.下述不属于肾小球病性高血压发生机制的是A.钠、水潴留 B.肾素分泌增多 C.血管内皮素分泌增多 D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少 E.前列腺素生成减少 【正确答案】C 【答案解析】肾小球病性高血压的发生机制包括：各种因素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压；肾实质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后，肾内降压物质分泌减少，如肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾小球病性高血压，而血管内皮素分泌与之无关。 9.关于结核病下列说法正确的是A.结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现B.结核病大部分为急

6、性发病C.结核病常是经血行感染D.结核病不具备炎症特征E.结核病好发于老年人【正确答案】A【答案解析】结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期48周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。可分为原发性结核病和继发性结核病。10.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向A.所在医疗机构的主管负责人报告B.当地卫生行政机关报告C.所在

7、医院医务部门报告D.所在医疗机构医疗质量监控部门报告E.所在科室负责人报告正确答案：E答案解析：医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。11.男性，53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常，NAP呈阴性，骨髓检查：增生明显活跃，粒细胞为主

8、，粒红比例明显增高，原始细胞10%。1)入院后患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于哪期，关于该期叙述正确的是A.急变期，出现髓外原始细胞浸润B.急变期，可维持几个月到数年C.加速期，对原来的治疗无效D.慢性期，脾脏肿大E.慢性期，对原来的治疗无效【正确答案】C【答案解析】加速期，患者出现发热，虚弱，进行性体重下降，骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续性或进行性肿大，对原来的治疗无效。12.男，32 岁，因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口，深 3cm，术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复。从内环境分析，主要起再生

9、作用的是A.不稳定细胞B.肥大细胞 C.纤维细胞 D.稳定细胞 E.永久性细胞正确答案：D答案解析：稳定细胞又称静止细胞。这类细胞有较强的再生能力，生理情况下, 这类细胞处于细胞增生周期的静止期，一旦受到损伤，则进入 DNA 合成前期，迅速增生，进行修复。这类细胞包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞，后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力，如骨、软骨等。13.脊髓灰质炎完成计划免疫后，第一次复种的时间为A.7岁B.5岁C.2岁D.4岁E.6岁【正确答案】D【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间，2、3、4月，复种时间为4岁。14.男，35 岁。

10、2 天前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战和高热。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑A.急性细菌性前列腺炎 B.慢性细菌性前列腺炎 C.慢性非细菌性前列腺炎 D.急性膀胱炎 E.急性肾盂肾炎 【正确答案】A 【答案解析】急性细菌性前列腺炎发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，会阴部及持股上疼痛。 15.女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

11、A.度轻型B.度重型C.度轻型D.度重型E.度【正确答案】D【答案解析】子宫脱垂分度：度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。16.认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成的心理学理论是A.精神分析理论B.人本主义理论C.行为主义理论D.认知心理学理论E.心理生理学理论【正确答案】A【答案解析】奥地利精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立了精神分析学派，它在心理治疗的历史上具有非常重要的地位。弗洛伊德将人从精神功能上把

12、人格的结构分为三个部分。即本我、自我及超我。17.女，56岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为A.低血糖症B.心律失常C.分离（转换）性障碍D.迷走神经张力异常增高E.短暂性脑缺血发作【正确答案】E【答案解析】TIA一般发作突然，历时短暂，恢复完全，不留后遗症，可反复发作。本例发作仅1分钟，自行苏醒，醒后无后遗症，应诊断为TIA。迷走神经张力异常增高常表现心率减慢，房室传导阻滞，一般不会在1分钟之内自行缓解，故不选。分离转换性障碍原称癔症，好发于年轻女性，一般由精神因素诱发，本例无导致发作的精神

13、因素，故不选。低血糖症常表现为心慌，出冷汗等，进食、口服糖水可缓解，故不选。18.属于生酮兼生糖的氨基酸A.亮氨酸B.苯丙氨酸C.赖氨酸D.精氨酸E.甲硫氨酸【正确答案】B【答案解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。19.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便；10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A.垂体后叶素B.三腔两囊管C.外科手术D.急诊内镜E.输血、补液【正确答案】E【答案解析】根据简单病史，考虑此病人

14、为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。20.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。21.患者，男性，49 岁。因劳累后胸痛 3 年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是A.ST 段呈短暂的抬高，形成单向曲线B.ST 段下移，T 波低平、双向

15、、倒置 C.T 波高大 D.左室肥厚劳损 E.窦性心动过速 【正确答案】D 【答案解析】心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，发作时可见心内膜下心肌缺血的心电图表现，即 ST 段下移，T 波倒置直立、双向等。所以本题选 D。 22.患者，男性，因交通事故受伤6小时入院，伤后即出现双下肢瘫痪，查体示：双下肢张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射（+），肌电图提示神经传导正常，无失神经电位。考虑病变位于脊髓的A.颈膨大以上B.颈膨大C.胸段脊髓D.腰膨大E.脊髓半侧损害【正确答案】C【答案解析】从查体上看，患者属于典型的中枢性瘫痪，当脊髓损伤病变位于胸段时

16、可引起的是双下肢中枢性瘫痪，而病变位于腰膨大时，则为双下肢的周围性瘫痪，注意两者区别。（周围型瘫痪：肌张力降低、腱反射减弱，无病理反射，肌电图提示神经传导异常）和失神经支配电位。23.不全流产的特征是A.腹痛B.阴道流血C.易休克和感染D.妊娠物完全排出E.无妊娠物排出【正确答案】C【答案解析】不全流产是指流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留，影响子宫收缩，导致阴道大量出血，且出血时间较长，易发生失血性休克和感染。24.统计工作的步骤不包括A.统计设计B.搜集资料 C.分析资料 D.整理资料 E.题目的制定正确答案：E答案解析：统计工作包括

17、统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料4个步骤。这4个步骤紧密相连，任何一个步骤的缺陷都会影响后续步骤，使统计分析的结果不可靠。25.下述关于蛋白质在小肠内吸收的过程中，其主动转运的载体蛋白不包括A.中性氨基酸转运蛋白B.酸性氨基酸转运蛋白C.碱性氨基酸转运蛋白D.亚氨基酸转运蛋白E. -氨基酸转运蛋白正确答案：E答案解析：蛋白质的吸收主要在小肠内进行，其吸收方式主要为主动转运，所涉及的载体蛋白非常的多，ABCD均是其主要的载体蛋白，E不是，属于干扰项， 应为-氨基酸转运蛋白。26.在结核病的细胞免疫反应中，下列哪种细胞起主要作用A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细胞【正

18、确答案】A【答案解析】结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用，其与巨噬细胞相互作用和协调，对完善免疫保护作用非常重要。27.某中年男性因突发急症在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近医院，被确诊为脑出血，急需手术，但医务人员无法联系到其亲属。在此情况下，可以决定为其急诊手术的人员是A.医院所在地民政部门负责人B.医院所在地派出所负责人 C.为其接诊医师的上级医师 D.院长或其授权人E.旁边见证这一切的路人正确答案：D答案解析：患者需要紧急抢救，如果找民政或派出所的负责人与医疗没有直接关系，而且时间较长，因此排除 AB，接诊的上级医师，没有此

19、方面的决策权力， 因此应该请示该院的院长或其授权人。28.某昏迷病人，有乙肝病史30年，现有睾丸萎缩，乳腺发育体征，呼吸有肝臭味，其昏迷的原因是A.肾功能不全 B.中枢神经受损C.药物中毒D.各种原因所致肝功能不全E.中毒性休克正确答案：D答案解析：肝功能不全可造成：激素灭活功能下降，表现为睾丸萎缩、男性乳腺发育和蜘蛛痣；出血倾向的主要原因是肝合成凝血因子和纤维蛋白减少； 脾功能亢进引起血小板减少也是造成出血倾向的原因之一；肝细胞坏死造成胆汁淤积，出现肝细胞性黄疸；肝性脑病是肝功能极度衰竭的结果，主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。29.有机磷农药中毒的烟碱样症状是A.多

20、汗B.肌束颤动C.瞳孔缩小D.支气管痉挛E.流涎【正确答案】B【答案解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状包括肌纤维颤动和全身肌强直痉挛，其余均属于毒蕈碱样症状。30.男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.动脉血压升高D.近球小管渗透压增高E.血管紧张素减少【正确答案】A【答案解析】大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。31.婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，纳奶好，肝脾不大。脐部未见异

21、常，血清总胆红素189mmol/L（10mg/dl），其母血型B型，子O型，该男婴最可能的诊断为A.胆道闭锁B.败血症C.生理性黄疸D.新生儿ABO溶血病E.新生儿Rh溶血病【正确答案】C【答案解析】根据该患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重；脐无分泌物排除了新生儿败血症；由血型母B子O，排除了新生儿ABO溶血病；无发热，肝脾不大排除了新生儿Rh溶血病。32.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.821012/L，MCV7

22、8fl，WBC5.0109/L，血小板220109/L，首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血【正确答案】A【答案解析】患者老年男性，有贫血的表现（乏力、面色苍白、贫血貌），Hb降低可诊断贫血，平均红细胞体积（MCV）80fl，可诊断为小细胞低色素性贫血，有组织缺铁的表现33.男性，67岁，下腹疼痛半年，小便时有中断，改变体位后可恢复。体温正常，下腹无压痛、反跳痛，腰部无叩痛。血常规HB108g/L，尿常规红细胞+，白细胞+。考虑诊断A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.急性前列腺炎D.急性肾盂肾炎E.膀胱结石【正确答案】E【答案解析】膀胱结石主要症状

23、是疼痛和血尿，排尿可有中断，可有贫血，在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性。故选E。34.男性，58岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠肠音减弱，体温39，白细胞计数18109/L，应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术【正确答案】C【答案解析】患者右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，治疗后疼痛加剧，说明效果不佳，有穿孔、坏死的可能，对于这种情况一般已不能直接做切除手术，需要先胆囊造瘘，减轻症状，控制感染，期再切除胆囊。35.医疗机构在药品

24、购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对药品经营企业给予罚款处罚的机关是A.劳动保障行政部门B.中医药管理部门C.药品监督管理部门D.市场监督管理部门E.卫生行政部门【正确答案】D【答案解析】药品管理法规定，药品上市许可持有人、药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品上市许可持有人、药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员以财物或者其他利益的，由市场监督管理部门处30万元以上300万元以下的罚款；情节严重的，吊销药品上市许可持有人、药品企业、药品经营企业营业执照，并由药品监督管理部门吊销药

25、品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证。36.女性，40岁，胃溃疡史4年，2月来上腹无规律疼痛，进食后加重。钡餐透视：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm1.5cm龛影。1)该患者的诊断为A.胃溃疡癌变B.复合性溃疡C.胃溃疡并幽门梗阻D.胃溃疡并慢性胃炎E.胃溃疡并胃黏膜脱垂【正确答案】D【答案解析】X线钡餐检查龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值，胃黏膜并无胃癌时黏膜常见的改变（如中断、变形、融合等），所以应优先考虑胃溃疡合并慢性胃炎。37.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是A.直接降低心房的兴奋性B.缩短心房有效不应期C.减慢房室传导D.降低浦肯野纤维的自律性E.抑制窦房结正确答案：C

26、答案解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性，负性频率作用，可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。38.肾综合征出血热发热期疼痛的特点A.头痛、腰痛、眼眶痛B.腰痛、骨骼痛、头痛C.眼眶痛、腹痛、腰痛D.腹痛、腰痛、头痛E.腰痛、骨骼痛、头痛【正确答案】A【答案解析】肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）最为突出。39.男，21岁。近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做试验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中

27、才安全。既往体健，无精神病家族史。该患者的主要症状为A.关系妄想B.夸大妄想C.内心被揭露感D.疑病妄想E.被害妄想【正确答案】E【答案解析】被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。40.男性，15 岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏A.钙B.维生素 A C.核黄素 D.维生素 PPE.维生素 C 正确答案：B答案解析：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，

28、形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素 A 缺乏。故选择 B。41.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A.核素肝扫描B.十二指肠低张造影C.PTCD.ERCPE.MRI【正确答案】D【答案解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰

29、腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。42.下列各项不符合肺心病的体征是A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张 C.剑突下心脏搏动增强 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心脏浊音界向左下扩大 【正确答案】E 【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。 43.女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨

30、核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.过敏性紫癜E.慢性ITP【正确答案】B【答案解析】血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。（1）急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前13周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。（2）慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出

31、现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。44.主动-被动型的医患关系主要用于A.焦虑障碍患者B.康复期治疗患者C.严重昏迷的患者D.慢性感染患者E.急性感染期患者【正确答案】C【答案解析】主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。45.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向A.所在医疗机构的主管负责人报告B.当地卫生行政机关报告C.所在医院医务部门报告D.所在医疗机构医疗质量监控部门报告E.所在科室负责人报告正确

32、答案：E答案解析：医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。46.女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1cm2cm2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛

33、 D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案：C答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。47.以下哪项不是面神经炎的临床表现A.麻痹侧耳后疼痛B.露齿时口角歪向健侧C.听觉过敏D.面部表情肌瘫痪E.舌后2/3味觉障碍【正确答案】A【答案解析】面神经炎病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。面神经炎侵及鼓索神

34、经时，除有典型的周围性面瘫外，会出现舌前2/3味觉障碍。面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时，除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外，还有听觉过敏。面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓48.下列骨折中，最不稳定的是A.裂缝骨折B.横形骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌骨骨折【正确答案】C【答案解析】根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。49.男性，30 岁，膀胱刺激征 2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有

35、米汤尿及终末血尿，现每日排尿 30 余次，考虑下列哪种疾病A.膀胱肿瘤 B.肾结核 C.膀胱结石 D.慢性前列腺炎 E.急性前列腺炎 【正确答案】B 【答案解析】题目信息所示为肾结核的典型临床表现。膀胱刺激征最初是因含结核杆菌的脓尿刺激所致，以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重。病理改变在肾，但临床表现在膀胱是肾结核的一个特点。米汤尿即脓尿。有长期膀胱刺激征，一般抗炎无效即应想到有肾结核可能。 50.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾吸入，其起效时间A.1分钟B.5分钟C.60分钟D.20分钟E.30分钟【正确答案】B【答案解析】特布他林气雾吸入5分钟起效，持续46小时。