临床执业医师考试高频重点考题-(12).docx
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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.下列对于条件反射的叙述,不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案:C答案解析:条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的,这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化,条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性,条件反射的数量是无限的。2.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工,提高消化率,减少营养的损失D.食品多样化,感观性状良好,促进食欲,增加
2、饱腹感E.多食用含蛋白质高的食物正确答案:E答案解析:该题选 E。合理营养的基本原则:能供给用膳者必需的热量和各种营养素;各种营养素间的比例均衡,可维持和调节各种生理活动,适应各种环境和条件下的机体需要;食物的储存,加工烹调合理;食物应对人体无毒害;食物应对人体无毒害;膳食制度合理,一日三餐定时定量,且热量分配比例适宜。3.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.垂体腺瘤鞍上发展C.Graves病浸润性突眼D.希恩综合征垂体梗塞E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血【正确答案】B【答案解析】垂体瘤若向前上方发展,可压迫视神经交叉出现视力减退,视野缺损,主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。糖尿
3、病可合并视网膜病变,常表现为视力下降,散光感。糖尿病引起视乳头水肿者少见,视乳头水肿常见于高血压。Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。高血压眼底出血主要表现为视力下降。4.某市体育场出现垮塌事故,重伤者 42 人,急送附近医院抢救。市中心血站根据该院用血要求,急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后,尚余 900ml 血液,该院却将它出售给另一医疗机构。根据献血法规定,对于该医院的这一违法行为,当地卫生局除了应当没收其违法所得外,还可以对其处以罚款A.10 万元以下B.50 千元以下C.100 万元以下D.5
4、万元以下E.30 万元以下正确答案:A答案解析:血站出售无偿献血的血液的,由县级以上地方人民政府予以取缔, 没收违法所得,可以并处 10 万元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。5.患者男性,25岁,5天前曾患有“上感”,于1天前开始出现血尿,眼睑水肿等表现遂来我院就诊;查体:神清、血压155/100mmHg,离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞,尿蛋白(+),初步考虑诊断为A.急性肾盂肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.急性肾小球肾炎【正确答案】E【答案解析】患者起病前典型的上感病史,同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿的特点;其中血尿常为起病的首发症状。6.男性,65
5、 岁慢性咳嗽咳痰 30 年今晨突感左上胸短暂刺痛,呼吸困难,不能平卧,心率 120次/分,偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了,最有可能的诊断是A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性左心衰 【正确答案】D 【答案解析】患者突感胸痛,呼吸困难,呼吸音减弱,考虑自发性气胸。 7.某一急性药物中毒患者,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低,易引起上述中毒症状的药物是A.吗啡B.地西泮C.苯妥英钠D.氯丙嗪E.苯巴比妥【正确答案】A【答案解析】吗啡急性中毒:可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至24次/分),瞳孔极度缩小呈针尖样,血压降低甚至休克。8.下列与类风湿关节炎活动无关
6、的是A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉加快E.C反应蛋白增高【正确答案】B【答案解析】关节畸形是RA晚期关节结构破坏所产生的表现,属于后遗症,与RA的活动性无关。9.男,60岁,高血压病史近20年,经检查心室肌肥厚,血压 22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药A.氢氯噻嗪B.可乐定 C.卡托普利D.维拉帕米E.普萘洛尔正确答案:C答案解析:本题选 C。本题中述患者有心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外,都可以作为一线用药,患者高血压二级,需二联用药,考虑心肌保护作用,选ACEI另一种药。血管紧张素转换酶抑制药1.抑制ACE活性。2.对血流动学的影
7、响降低血管阻力,改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力,增加肾血流量,增加肾小球滤过率,使尿量增加,达到缓解CHF症状的目的。3.抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下,ACEI 已表现出抗重构效应,能有效的阻止和逆转心室重构,肥厚和心肌纤维化,也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚,提高血管顺应性。4.抑制交感神经活性。5.保护血管内皮细胞功能。10.男,65岁,近4个月来情绪低落,食欲不振,对什么都提不起兴趣,头痛、早醒、坐立不安,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,十分自责,悲观失望。最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.疑病症D.抑郁症E.分离(转换)性障碍【正确答案】D【答案解
8、析】抑郁症的诊断标准:以情绪低落为基本症状,有下列症状中的至少4项:对日常生活的兴趣下降,精力减退伴明显的疲乏感,精神运动性迟滞,自责或出现罪恶妄想,思维困难,反复出现死亡的念头,失眠,食欲不振,性欲明显减退。病程至少持续2周。11.何某,女性,31岁,由于车祸导致脑部受伤,当时患者意识障碍,清醒后记忆障碍,伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对于该类患者的诊疗特点,下述哪项不正确A.前提是有脑部疾病B.治疗原则是祛除病因C.选择适量的抗精神病药物D.精神障碍不随脑部病变好转而好转E.常有人格改变【正确答案】D【答案解析
9、】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件,以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下,可于12个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延,如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年,但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。12.男55岁,患慢性肾炎10余年,经中西医结合治疗病情稳定,但近1年来逐渐加重,食欲下降,贫血,化验血肌酐已进入肾衰竭期,这时血肌酐的水平是A.小于178mol/LB.178278mol/LC.278442mol/LD.442707mol/LE.大于707mol/L【正确答案】D【答案解析】该
10、例中年男性患者有慢性肾炎病史,现在进入肾衰竭期,此期的血肌酐水平应该是442707mol/L,而血肌酐大于707mol/L为尿毒症期。13.关于乳头癌转移特点错误的是A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤B.淋巴转移可进入胸导管C.可由淋巴管侵入静脉D.血行转移可发生在早期E.血行最常见的远处转移是肝脏【正确答案】E【答案解析】血行最常见的转移部位依次为骨、肺、肝脏。14.大消化腺不包括A.舌腺B.肝C.胰 D.腮腺E.下颌下腺 正确答案:A答案解析:大消化腺包括三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰,它们借助导管将分泌的消化液排入消化管腔内。15.女,52 岁,急刹车受伤致髋关节剧痛
11、 4 小时,查体:右髋关节活动受限,屈曲内收,内旋畸形,右髋关节屈伸活动障碍,最可能的损伤是A.髋关节脱位合并股神经损伤 B.髋关节脱位 C.髋关节骨折 D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤 E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤 【正确答案】E 【答案解析】根据患者屈曲内收、内旋畸形,提示为髋关节后脱位。最易压迫坐骨神经,所以选 E。 16.女,45岁。体检发现右乳肿块,直径2cm,活动度差,边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排卵。最可能的诊断是A.导管原位癌B.小叶原位癌C.小叶浸润癌D.髓样癌E.导管浸润癌正确答案:C答案解析:浸润性小叶癌:小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润
12、所致。癌细胞体积小,细胞形态一致,排列成条索状或单个散在于纤维组织之间,有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。17.关于乳头癌转移特点错误的是A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤B.淋巴转移可进入胸导管C.可由淋巴管侵入静脉D.血行转移可发生在早期E.血行最常见的远处转移是肝脏【正确答案】E【答案解析】血行最常见的转移部位依次为骨、肺、肝脏。18.女,35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体:T37.6,右腹可触及5cm3cm大小包块,质中等,边界不清,轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚,右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是A.右侧卵巢肿物B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E
13、.阑尾周围脓肿【正确答案】B【答案解析】年轻女性腹胀、便秘、腹部包块,并有肺部曾经感染结核的证据,支持肠结核的诊断。19.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的A.3、5、10点B.1、5、9点C.3、7、9点D.1、6、11点E.3、7、11点【正确答案】E【答案解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。20.下列关于医学伦理学的研究对象错误的说法是A.医务人员与患者之间的关系
14、B.医务人员与其家庭成员间的关系C.医务人员与医学发展之间的关系D.医务人员与社会之间的关系E.医务人员相互之间的关系【正确答案】B【答案解析】医学伦理学是以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象,而道德现象又是道德关系的反映。因此,医学伦理学是研究医学道德关系的一门学科。具体地说,它主要研究以下几种医学道德关系:医务人员与患者(包括患者的家属)的关系;医务人员相互之间的关系;医务人员与社会之间的关系;医务人员与医学科学发展之间的关系。医务伦理学研究对象不包括研究医务人员与其家庭成员之间的关系。21.下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项A.关节肿胀B.多发生于大关节C.呈游走性D
15、.呈反复性发作E.以上都是【正确答案】E【答案解析】关节型过敏性紫癜关节症状多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈。22.男性,40 岁,慢性咳嗽咳痰史 10 年,突发左侧胸痛 1 天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射, 伴有胸闷及气短。干咳、无发热。吸烟约 10 年,1 包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率 92 次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢水肿。最可能疾病是A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死D.COPD E.肺大疱 【正确答案】A 【答案解析】根据“突发性胸痛,呈
16、针刺样,并伴有咳嗽、气短”,可排除选项 D 及 E,应考虑气胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再结合“左下肺叩诊呈鼓音。呼吸音降低,左侧心界不清,显示左下肺为积气体征,心音、心律及心律未见异常”,可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本题选 A。 23.下列关于黄体的说法错误的是A.排卵后形成黄体B.月经来潮后,黄体萎缩C.受精后,月经黄体转变为妊娠黄体D.黄体分泌雌激素和孕激素E.黄体成熟后,循环中会出现孕激素的高峰【正确答案】B【答案解析】排卵后,黄体逐渐形成并成熟,循环中的雌、孕激素会随黄体的成熟出现分泌高峰。如果卵子没有受精,黄体会逐渐萎缩,循环中孕激素水平明显下降,从而月经来潮。如果受精,黄体
17、会在hCG的刺激下发育成妊娠黄体,继续分泌甾体类激素,维持妊娠。24.女,45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,精神差,高热黄疸不退,入院T40,P120次/分,BP70/50mmHg,该患者首选的治疗为A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术【正确答案】D【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现Reynolds五联征即在腹痛,发热,黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则是在积极抢救休克同时及早手术。故选D。25.下列叙述哪一项是正确的A.随机抽样就是随便抽样B.数字资料就是计
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