临床执业医师考试高频重点考题-(16).docx
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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.1岁男婴,多汗,枕秃,方颅,常发生无热惊厥。辅助检查示:血糖3.5mmol/L、血钙6.5mg/dl、血镁1mg/dl、血磷12mg/dl。该小儿可能的疾病是A.维生素D缺乏性佝偻病B.低血糖症C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症【正确答案】D【答案解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断:婴儿出现无热惊厥,抽后神志清楚,无神经系统阳性体征者,或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因,维生素D缺乏史,或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。血清钙低于1.751.88mmol/L(7.07.5mg/dl)或离子钙低于1.0
2、mmol/L(4mg/dl)则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。2.苯丙酮尿症最特殊的表现为A.惊厥B.湿疹性皮疹C.智力落后D.鼠尿味E.毛发、皮肤变浅【正确答案】D【答案解析】苯丙酮尿症的临床表现主要是智能发育落后,最特殊的表现是尿液和汗液有鼠尿味。3.下述关于抑癌基因的特点错误的是A.是控制细胞正常生长的重要分子B.丢失或失活将导致肿瘤的发生C.属于调控生长的基因D.抑癌作用具有广泛性E.具有多种抑癌基因【正确答案】C【答案解析】调控生长的基因是癌基因,抑癌基因是调控抑制生长的基因。4.男性,67岁,下腹疼痛半年,小便时有中断,改变体位后可恢复。体温正常,下腹无压痛、反跳痛,
3、腰部无叩痛。血常规HB108g/L,尿常规红细胞+,白细胞+。考虑诊断A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.急性前列腺炎D.急性肾盂肾炎E.膀胱结石【正确答案】E【答案解析】膀胱结石主要症状是疼痛和血尿,排尿可有中断,可有贫血,在经济发达地区,膀胱结石主要发生于老年男性。故选E。5.男孩,4个月,高热、频繁呕吐3天,查体:面色青灰、两眼凝视。前囟隆起,心肺无异常,无脑膜刺激征。血象:WBC16109/L。N0.90,L0.10,患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.急性胃炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎【正确答案】C【答案解析】婴儿,高热,有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起),
4、面色青灰提示感染重,血象提示细菌感染,故诊断为化脑。6.贮存铁的是A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.白蛋白中的铁D.乳铁蛋白结合的铁E.铁蛋白【正确答案】E【答案解析】铁的贮存有两种形式:铁蛋白和含铁血黄素。7.可形成荚膜的需氧芽孢杆菌是A.炭疽杆菌B.蜡样芽孢杆菌C.枯草芽孢杆菌D.多黏芽孢杆菌E.巨大芽孢杆菌正确答案:A答案解析:炭疽芽孢杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌。其两端截平,无鞭毛。当取病人或病畜新鲜标本直接涂片时,常单个或呈短链;经培养后则形成长链,呈竹节样排列。芽孢在有氧条件下形成,呈椭圆形,位于菌体中央,有毒菌株在人和动物体内或含血清的培养基中可形成荚膜。8.一名患者,饮酒
5、史20年,每天饮酒量为1斤,医生及患者家属均劝其戒酒,患者自制能力差,患者家属在患者酒中加入戒酒药,患者饮用后非常痛苦,伴恶心、呕吐,自诉一点没有当初饮酒时的欣快感,请问患者家属在酒中加入戒酒药的行为在心理学中属于A.冲击疗法B.厌恶疗法C.系统脱敏法D.放松训练E.支持疗法【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是将令病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射,以消退不良刺激对病人的吸引力,使症状消退。患者家属在酒中加入戒酒药,使酗酒者饮用后非常痛苦,伴恶心、呕吐,抵消了饮酒的欣快感,促进戒酒,选择B。9.下列骨折中,最不稳定的是A.裂缝骨折B.横形骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.
6、嵌骨骨折【正确答案】C【答案解析】根据骨折的稳定性,可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。10.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急【正确答案】A【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状,夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情的发展,梗阻加重,残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,常伴有急迫性尿失禁等症状。11.不属于骨折特有体征的是A.畸形B.骨擦音C.局部异常活动D.局部肿胀E.
7、骨擦感【正确答案】D【答案解析】局部肿胀属于一般性症状,不是特有体征。12.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于A.子宫下段或宫颈内口处B.子宫体后壁C.子宫体侧壁D.子宫体前壁E.子宫底部【正确答案】A【答案解析】如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。13.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是A.1、6二磷酸果糖B.1-磷酸葡萄糖C.6-磷酸果糖D.6-磷酸葡萄糖E.2、6-二磷酸果糖正确答案:E答案解析:果糖二磷酸酶-1 是糖异生的关键酶,2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性,启动糖酵解,抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是
8、糖酵解的中间代谢产物,不参与糖异生的调控。14.下列不属于肝硬化常见病因的是A.病毒感染B.酒精中毒C.循环障碍D.遗传和代谢性疾病E.精神分裂症【正确答案】E【答案解析】精神分裂症是精神疾病,并非肝硬化的常见病因。15.不属于应激性溃疡的是A.大面积烧伤B.严重创伤C.脑血管意外D.脓毒血症E.慢性胃溃疡【正确答案】E【答案解析】应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃疡、出血。16.霍乱患者张某,在传染病医院隔离治疗期间,擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱传播,可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A.卫
9、生行政部门B.疾病控制中心C.民政部门D.司法机关E.公安机关【正确答案】E【答案解析】拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。17.患者女,51岁,1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛,右腹股沟出现肿块。查体:全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起,不能回纳,轻压痛,应采取的正确措施是A.急症手术复位,行McVay法修补术B.急症手术复位,行Ferguson法修补术C.及时手术复位,密切观察D.密切观察,病情加重及时手术E.应用抗生素、止痛剂观察【正确答案】A【答案解析】根据题中症状可知患者股疝不能还纳,可能合并绞窄性
10、肠梗阻,应立即手术,术式可选择McVay法修补术。18.对于早期肺癌,首选的治疗方法是A.药物治疗 B.放射治疗 C.放疗+化疗 D.手术治疗 E.免疫疗法 【正确答案】D 【答案解析】尽管 80%患者在明确诊断时已失去手术机会,但手术治疗是肺癌最重要的最有效的治疗手段,尤其是对于早期肺癌,首选的治疗方法是手术治疗。 19.下列关于医学伦理学的研究对象错误的说法是A.医务人员与患者之间的关系B.医务人员与其家庭成员间的关系C.医务人员与医学发展之间的关系D.医务人员与社会之间的关系E.医务人员相互之间的关系【正确答案】B【答案解析】医学伦理学是以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象,
11、而道德现象又是道德关系的反映。因此,医学伦理学是研究医学道德关系的一门学科。具体地说,它主要研究以下几种医学道德关系:医务人员与患者(包括患者的家属)的关系;医务人员相互之间的关系;医务人员与社会之间的关系;医务人员与医学科学发展之间的关系。医务伦理学研究对象不包括研究医务人员与其家庭成员之间的关系。20.下列关于胎盘分泌激素的叙述,错误的是A.在妊娠810周绒毛膜促性腺激素分泌达高峰B.绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素C.胎盘可分泌绒毛膜促性腺激素D.胎盘分泌的雌激素主要为雌二醇E.胎盘分泌的人绒毛膜生长素可促进胎儿生长【正确答案】D【答案解析】胎盘是妊娠期间重要的内分泌器官,可分泌多种激素
12、。其中,人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白,在妊娠810周分泌达高峰。人绒毛膜生长素可促进胎儿生长。雌激素中90%是雌三醇,雌酮和雌二醇很少。21.女性,23岁,诊断为1型糖尿病5年。近几日来,感食欲减退、烦渴,多饮、多尿明显,时有呕吐,皮肤弹性差。实验室检查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性,尿酮体强阳性,血碳酸氢根14mmol/L,以下何组治疗方案最合理A.饮食控制B.饮食控制+口服降糖药C.饮食控制+中效胰岛素D.长效胰岛素+口服降糖药E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中,平均0.1U/(kgh),持续静点【正确答案】E【答案解析】该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒,
13、应予普通胰岛素小剂量持续静点,用量为平均0.1U/(kgh)。22.根据蛋白尿的发生机制,尿蛋白分为五类,哪项是错误的A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.假性蛋白尿正确答案:E答案解析:根据蛋白尿的发生机制分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。23.下列关于黄体的说法错误的是A.排卵后形成黄体B.月经来潮后,黄体萎缩C.受精后,月经黄体转变为妊娠黄体D.黄体分泌雌激素和孕激素E.黄体成熟后,循环中会出现孕激素的高峰【正确答案】B【答案解析】排卵后,黄体逐渐形成并成熟,循环中的雌、孕激素会随黄体的成熟出现分泌高峰。如
14、果卵子没有受精,黄体会逐渐萎缩,循环中孕激素水平明显下降,从而月经来潮。如果受精,黄体会在hCG的刺激下发育成妊娠黄体,继续分泌甾体类激素,维持妊娠。24.骨盆骨折最早最危险的并发症是A.膀胱、尿道破裂B.坐骨神经损伤C.直肠损伤D.出血性休克E.脂肪栓塞【正确答案】D【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症,常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器25.某昏迷病人,有乙肝病史30年,现有睾丸萎缩,乳腺发育体征,呼吸有肝臭味,其昏迷的原因是A.肾功能不全 B.中枢神经受损C.药物中毒D.各种原因所致肝功能不全E.中毒性休克正确答案:D答案解析:肝功能不全可造成:激素灭活功能下降,表现为睾丸萎缩、男性乳腺发育
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