抗菌药物临床应用监测与评价制度98158.doc

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1、抗菌药物临床应用监测与评价制度一、医院成立抗菌药物临床应用管理工作小组，负责每月开展抗菌药物临床应用监测，对抗菌药物临床应用指标进行统计，并对抗菌药物应用合理性进行点评。二、抗菌药物临床应用监测的重点： 1、重点监测疾病：I类切口围手术期抗菌药物的预防使用；2、重点监测药物:使用量前10种的抗菌药物；3、重点监测医师：抗菌药物使用量前10种中的前10名科室和医师；三、监测的内容:1、门诊患者就诊使用抗菌药物的百分率；2、急诊患者就诊使用抗菌药物的百分率；3、住院患者使用抗菌药物的百分率；4、住院患者抗菌药物使用强度（DDD）;5、住院患者住院用抗菌药物患者病原学检查百分率；6、住院患者介入治疗

2、预防用抗菌药物百分率；7、住院患者清洁手术预防用抗菌药物百分率；四、用药合理性点评:抗菌药物使用的适宜性、用法用量、疗程（天数）、是否送检、病程记录是否记录，联合用药指征，配伍禁忌,围手术期预防用时间、疗程等。将点评结果上报纪检优服办,由其进行相应奖惩及干预.五、对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查： 1、使用量异常增长的抗菌药物； 2、半年来使用量排名，始终处于医院前10 位的抗菌药物;3、临床经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物；4、企业违规销售的抗菌药物;5、频繁发生严重不良反应的抗菌药物；六、开展抗菌药物专项处方点评.七、上报国家抗菌药物临床应用监测网相关数据。八、定期对本院所使用的抗菌药物进行评估，对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种予以清退。