常考相似中药鉴别总结—中药学-南大.doc

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1、麻黄与桂枝：相同点: 均为辛温发散之品,归肺、膀胱经. 均能发汗解表,用治外感风寒表实无汗证，常相须为用。不同点： 麻黄微苦,辛味较浓，发汗力强，重在宣肺，多用于外感风寒表实证。 并能宣肺平喘，利水消肿，用于咳喘实证和风水水肿。 桂枝味甘，温性较著，发汗力缓，重在温通阳气，风寒表实、表虚均宜。 又能温通经脉，助阳化气，用于寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水、心悸等证。防风与荆芥：相同点:均味辛，微温.且温而不燥，药性和缓，皆能祛风解表，用于外感表证，不论风寒、 风热均可用之，常相须为用。另可用治风疹瘙痒.不同点: 荆芥:发汗透散之力较强，兼能透疹，消疮,止血。 防风：祛风之力较胜,性润不燥，为“风药之

2、润剂,治风之通用药”，且能胜湿止痛、止痉、止泻。羌活、白芷、细辛与藁本:相同点：均能发散风寒湿邪，止痛风寒感冒、风寒湿痹及头痛等证。 白芷、细辛尚可通鼻窍 鼻渊。不同点：羌活上升发散,作用强烈。尤宜于上半身风寒湿痹及太阳头痛。 白芷善治阳明头面诸痛.并能燥湿止带,消肿排脓。 细辛止痛之力强,善治少阴头痛；又能温肺化饮. 藁本性味俱升，善达巅顶，治外感风寒，巅顶头痛（太阳)。不同点：苍耳子又祛风湿、止痛，用于风湿痹痛及 风疹瘙痒等证。 辛 夷药势上行于头面，善通鼻窍，专治鼻渊。苍耳子、辛夷相同点:苍耳子 均能发散风寒风寒表证； 辛 夷 宣通鼻窍鼻渊头痛.不同点：柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表

3、半里之邪，又能疏肝解郁。葛根主升脾胃清阳之气而生津止渴、止泻痢。并能解肌发汗，风寒、风热表证均宜。升麻主升脾胃清阳之气以达升阳举陷之功，升提之力较柴胡为强。并能清热解毒。柴胡、葛根与升麻相同点:三药均能发表表证发热； 升阳清阳不升。其中：柴胡、升麻：升阳举陷气虚下陷。 升麻、葛根:透疹麻疹不透。薄 荷发汗力强，长于清利头目， 兼疏肝解郁。牛蒡子散结力大，长于宣肺祛痰， 又解毒消肿，兼能通便。蝉 蜕甘寒清泄，长于开音， 又退翳明目、息风止痉。薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别：三者均可:疏散风热风热表证，风温初起利咽风热壅盛，咽喉肿痛;透疹风疹瘙痒,麻疹不透。菊花与桑叶鉴别：桑叶：疏散力强，偏于清肺润肺止咳

4、，兼能凉血止血。菊花：明目力胜，偏于清热解毒。 相同点: 疏散风热风热感冒，温病初起； 平抑肝阳肝阳上亢,头痛眩晕； 清肝明目肝火上炎，目赤昏花.石膏与知母鉴别：相同点:均为甘寒之品，归肺胃经。均能清热泻火，治疗气分实热证，肺胃有热之证。常相须为用。 石膏辛而大寒,重在清解，长于清泻肺胃实火。煅后外用能清热收敛. 知母味苦而寒，重在清润，偏于滋润肺胃火燥,长于滋肾泻火，又能润燥通便.黄芩偏清中上焦湿热； 长于清泻肺及少阳胆火； 兼凉血止血，清热安胎。 黄连偏清中下焦湿热。 长于清心、胃、肝经实火； 为湿热泻痢要药。黄柏偏清下焦湿热。 长于泻相火，骨蒸劳热多用。黄芩、黄连、黄柏鉴别：黄芩 均清热

5、燥湿湿热证；黄连苦寒清热泻火脏腑火热证；黄柏清热解毒热毒疮疡证。三药均有寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津等副作用，故脾胃虚寒者及阴虚津伤者慎用. 金银花与连翘鉴别：不同点： 银花疏散风热之力优， 兼凉血止痢：热毒血痢； 连翘清心解毒之力强； 兼散结消痈，为疮家圣药； 利尿：热淋涩痛。 相同点:清热解毒热毒疮疡（均为要药)；疏散风热温病初起,风热表证。 大青叶、板蓝根、青黛相鉴别:大青叶长于凉血消斑， 血热毒盛之斑疹吐衄多用。板蓝根长于解毒利咽散结， 常用于瘟毒发斑等证。青 黛长于清肝火定惊， 用治肝火犯肺及肝热惊痫抽搐相同点:清热解毒痄腮喉痹，痈肿疮毒，丹毒凉血热入营血，身热发斑，吐血衄血。其中：

6、大青叶清热利咽用于咽肿口疮及板蓝根 外感风热或温病初起.鱼腥草金荞麦 鱼腥草为治肺痈要药。 兼能利尿通淋湿热淋证。 金荞麦可用治瘰疬、咽喉肿痛等证。鱼腥草皆归肺经长于治内痈.清热解毒金荞麦消痈排脓主治肺痈及肺热咳嗽。 跌打损伤 红 藤又活血祛风 风湿痹痛 经闭痛经。 败酱草消痈排脓之力较强， 又能祛瘀产后瘀阻腹痛。红藤败酱草 红 藤 清热解毒止痛肠痈腹痛（要药)败酱草 射干 又能消痰用于痰盛喘咳证。山豆根 泻火解毒消肿之力较强，为治咽喉肿痛之要药。马勃 又能止血，内服、外敷均可。射干、山豆根与马勃鉴别:相同点:三者皆能清热解毒，而长于清利咽喉，主治咽喉肿痛，为喉科常用药。 生地养阴生津之力佳，

7、 善凉血止血血热妄行之出血。 玄参泻火解毒之力强，咽喉肿痛； 兼利咽散结 瘰疬痰核； 痈肿疮毒，脱疽。生地与玄参鉴别：相同点:清热凉血温热病热入营血证；养阴生津阴虚火旺，津伤口渴且均为甘寒滋腻之品，易助湿碍胃恋邪，故热邪尚在气分而未入血分者不可早用；脾虚湿滞，腹满便溏者慎用。丹皮清热凉血力强。 兼能退虚热：善治无汗骨蒸及肠痈。 赤芍活血化瘀力胜，又能止痛。 兼泻肝火：目赤翳障。牡丹皮与赤芍鉴别:丹皮清热凉血：温热病热入营血。 赤芍活血化瘀:血瘀证，瘀热互结者尤宜 不同点： 大黄味苦，泻下力强， 冷积、食积、湿热积滞均可用之。 凉血止血血热出血； 兼活血祛瘀瘀血阻滞； 清泄湿热黄疸、淋证。 芒硝

8、味咸，软坚力胜， 外用清热解毒用于乳痈、回乳， 及疮疡、咽痛、目赤。大黄与芒硝鉴别:相同点： 泻下攻积实热积滞便秘；苦寒沉降 (常相须为用） 清热消肿外科痈肿疮毒。 不同点： 作用最强，善行经隧水湿。甘遂又能逐痰涎风痰癫痫。 入丸散，每次0.51g。 作用较缓，偏行脏腑水湿。大戟 入丸散服，每次1g。 作用最缓，善泻胸胁水饮。芫花又能祛痰止咳，杀虫疗疮。 入丸散服，每次0.6g。甘遂、大戟与芫花相同点： 甘遂 峻猛有毒多入丸散，内服醋制。 大戟 泻水逐饮水肿,臌胀，痰饮. 芫花 消肿散结疮痈肿毒。不同点： 治痹痛以上半身为佳。 羌活 发散力强，善治太阳头痛。 治痹痛以下半身为优。 独活 善治少

9、阴伏风头痛。羌活与独活鉴别：相同点： 祛风湿风寒湿痹； 解表风寒挟湿表证； 止痛头痛牙痛,瘀血疼痛。 秦艽与防己相同点:祛风湿风湿痹证；止痛不同点秦艽 风湿热痹尤为适宜；1.祛风湿“风药中之润剂” 风寒湿痹羌活、川芎。2. 通络中风半身不遂。 止痛各种疼痛证。 骨蒸潮热知母、地骨皮。3.退虚热 （为治虚热要药） 小儿疳积发热薄荷。4. 清湿热湿热黄疸。防己1. 祛风湿： 风湿痹证（湿热偏胜者尤宜）2. 止痛：牙痛，肝阳上亢头痛（降血压）； 外伤瘀血疼痛； 手术后疼痛等。 风水证； 皮水证；3. 利水消肿 （尤宜于下肢水肿） 湿热腹胀水肿； 脚气肿痛木瓜。 汉防己：偏于利水消肿。 木防己:偏于祛

10、风湿止痛。不同点： 辛温苦燥，祛风湿，强筋骨力强， 五加皮为治风湿久痹之要药； 兼利水消肿湿痹肿痛； 质偏润，补肝肾，养血安胎力胜，桑寄生 为治腰痛，胎动不安，胎漏之要药。五加皮 桑寄生相同点：五加皮 祛风湿 风湿痹痛，筋骨拘挛 补肝肾 桑寄生 强筋骨 腰膝酸软无力 。 不同点； 微温，化湿解表力强，辛散不峻烈。藿香 化湿不燥热，为芳化湿浊之要药。 兼能和中止呕多种呕吐证。佩兰 性平，以化内湿、辟秽浊为长。 善祛脾经湿热秽浊脾瘅证。藿香与佩兰功效比较:相同点:藿香 化湿醒脾湿浊困脾证; 气味芳香 佩兰 发表解暑外感暑湿表证、湿温初起。 藿香与香薷功效比较不同点： 藿香化湿力胜，又能和中止呕；

11、香薷解表力强，又能利水消肿。 相同点:藿香解表暑天感寒；辛微温化湿湿阻中焦； 香薷解暑暑湿证。 不同点： 辛散为主，可祛内外湿邪，苍术 为燥湿健脾要药。 并能散寒解表、明目。 苦燥为主，又能行气、消积，厚朴 偏治内湿，为消除胀满要药。 并能降气消痰平喘。苍术与厚朴鉴别: 相同点: 皆辛苦温燥，主入脾胃经。 均能燥湿运脾，用治湿阻中焦之证，常相须为用. 砂仁与豆蔻不同点：偏中下二焦，善理脾胃气滞。砂仁长于温脾止泻； 又能理气安胎胎动不安。 偏中上二焦，善理脾肺气滞。豆蔻长于温胃止呕； 又能芳香宣化湿温初起。相同点： 皆味辛性温，主入脾胃，气味芳香. 均能化湿湿阻中焦； 行气脾胃气滞; 温中止吐泻

12、-脾胃虚寒。 常相须为用.入汤剂均宜后下。 不同点： 性平和缓，健脾作用较强； 茯苓 为利水渗湿之要药。 并能宁心安神。 性凉，祛湿作用较强。 薏苡仁 又能除痹舒筋，清热排脓。茯苓与薏苡仁：相同点:既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点，故脾虚湿盛之水肿、痰饮、泄泻尤为适宜。 不同点： 为乌头子根的加工品。附子 回阳救逆、补火助阳明显； 主要用于亡阳证和阳虚诸证。 为乌头的块根。川乌 祛风除湿，通痹止痛力强； 主要用于痛痹、心腹冷痛等。附子与川乌鉴别:相同点: 皆辛热有毒，均能温里祛寒止痛， 用治心腹冷痛、寒湿痹痛等证. 走而不守，可通行十二经。附子 回阳之力强，可温一身阳气。 又能散寒止

13、痛：寒湿痹痛。 守而不走，主入脾胃。干姜 回阳之力弱，温中散寒力强。 又能温肺化饮：寒饮伏肺证。附子与干姜相鉴别：相同点： 皆辛热之品.均能: 1。 回阳救逆亡阳证,常相须为用； 2。 温里散寒中焦虚寒证。不同点： 辛热燥烈有毒，附子温补脾肾为主。又善回阳救逆：亡阳证。 辛热无毒，以温补肾命为主。肉桂又温通经脉：寒疝、阴疽、痛经。 引火归原：下元虚衰，虚阳上浮。附子、肉桂鉴别:相同点：皆为辛热之品，常相须为用。均能:补火助阳肾阳不足,命门火衰，散寒止痛脘腹冷痛,胸痹，痛痹。肉桂 桂枝不同点：肉桂长于温里寒，用治里寒证。 又补火助阳：命门火衰。桂枝长于发表寒，用治表寒证。 又通阳化气：痰饮、蓄水

14、。相同点： 温通经脉胸痹痛经； 散寒止痛寒证疼痛。不同点：干 姜长于暖脾阳，偏治脾寒腹痛泄泻。高良姜长于散胃寒，善治胃寒冷痛，噫气呕吐。干姜与高良姜相鉴别:相同点：皆温中散寒主药，主治脾胃寒证，常相须为用。不同点： 为成熟果实的果皮。橘皮 其性较缓，温和不峻，质轻上浮。 主理脾肺之气，兼能燥湿化痰。 为未成熟果实的果皮或幼果。青皮 其性较猛，力峻破气，沉降下行。 主疏肝胆之气，兼能消积化滞。橘皮与青皮鉴别：共同点:二者同出一物，皆辛苦性温。均能 理气消胀食积气滞，脘腹胀痛.常相须为用.枳实与枳壳：虽同出一物，性味功用俱同，但“大者为壳，小者为实”。临床使用有别:枳实气锐力猛，破积、导滞多用 。

15、枳壳力缓，理气宽中、消胀除满多用。 山楂 神曲 麦芽相同:消食积-饮食积滞,常炒焦相需为用“焦三鲜”不同:山楂-消肉积，行气止痛，活血祛瘀 神曲-面积，健脾和胃 麦芽米，面,薯，芋食积，回乳消胀，疏肝解郁不同点：地榆-兼收涩止痢，血痢亦可使用 又解毒敛疮，烧烫伤（要药） 槐花-功专大肠，便血、痔血为佳； 兼清肝泻火，肝火头痛目赤地榆、槐花相鉴别相同：苦寒沉降，偏于下行 凉血止血-善治下部血热、出血证 如便血,痔疮出血,崩漏等 不同点： 黄 芩味苦，清热之力较强， 以燥湿，泻火为优。 苎麻根味甘，药力相对较弱， 以凉血止血见长。苎麻根与黄芩鉴别：相同点：二者均性寒，有清热解毒、凉血止血、安胎之功

16、.白及与三七相同点：皆归肝肾经，皆可止血不同点： 化瘀止血：出血证（尤以有瘀滞者为宜）三七-甘苦温 活血定痛：跌打损伤，瘀血肿痛，治瘀血诸证之佳品（伤科要药） 补虚强壮：虚损劳伤 白及-苦甘涩寒 收敛止血：出血证（收敛止血要药，尤多用于肺胃出血之证） 消肿生肌：痈肿、烫伤、手足皲裂相互配伍的意义： 白及收敛止血代表，可提高三七的止血作用； 三七化瘀止血代表，可防止白及有“止血留瘀”之弊。不同点：桃仁性平质润，祛瘀力强， 兼能润肠、排脓、止咳。红花辛散温通，作用和缓， 量大活血破血，量小和血养血。桃仁、红花鉴别:共同点:活血祛瘀瘀血阻滞，常相须为用。 （为经、产、跌损瘀证常用)丹参 妇女月经不调

17、； 1.活血调经 痛经经闭；（妇科调经要药，血热瘀滞尤宜） 产后瘀滞腹痛。 因其祛瘀生新不伤正，故有 “一味丹参散，功同四物汤” 之说。 2.祛瘀止痛 胸痹心痛； 脘腹疼痛；各种瘀血疼痛癥瘕积聚； 跌打伤痛；（化瘀要药）风湿痹痛。3.凉血消痈热毒瘀阻，疮痈肿毒。4.除烦安神热病烦躁神昏；杂病心悸失眠。川芎与丹参川芎 1.活血行气血瘀气滞之胸胁腹部诸痛. 调经多种妇产科疾病. 2.祛风止痛头痛要药（寒热虚实均可)风湿痹痛. “上行头目：祛风止痛各种头痛要药. “下调经水:活血调经妇科调经要药。 “中开郁结”：行气开郁胸腹胁肋疼痛。 “旁通络脉”：祛风活血止痛风湿痹痛。 “血中气药”：以活血为主，

18、又能行气。三棱与莪术相同点:不同点：莪术偏入气分，破气消积之力较强。三棱偏入血分，破血祛瘀之力较强。1。破血行气癥瘕积聚、经闭腹痛。2。消积止痛食积脘腹胀痛. 醋制均可增强止痛作用，常相须为用。不同点： 主入脾肺，长于燥湿健脾以消痰 ； （尤善治脏腑之湿痰）半夏降逆止呕呕吐(为止呕要药)+生姜 （对痰饮或胃寒呕吐尤宜）消痞散结痞证，结胸，梅核气。 偏走经络，辛温及毒性均强。天南星长于治风痰、顽痰。 祛风止痉风痰眩晕， 中风癫痫及破伤风。半夏、天南星相鉴别相同点： 皆为辛温燥烈有毒之品，均能： 1. 燥湿化痰：湿痰,寒痰（要药）。 2. 外用消肿止痛：痰核，痈疽肿毒. 甘味为主，性偏于润，川贝

19、长于润肺止咳内伤久咳、肺热燥咳 散结作用稍弱。 苦味为主，开泄力大，浙贝 偏于清肺化痰外感风热、痰热咳嗽 散结作用较强。川贝、浙贝相鉴别相同点: 皆为苦寒之品,均能： 1。清热化痰痰热咳嗽。 2.散结消肿瘰疬,痈疮等证。 桔梗善于宣肺祛痰。 又能利咽排脓，载药上行。 旋覆花善于下气消痰； 又能降逆止呕止噫。桔梗与旋覆花相鉴别： 相同点： 均为常用化痰药。 皆能祛痰治疗咳嗽痰多病证。 但二者一宣一降，作用有别。不同点：紫 菀长于化痰，作用平和， 寒热痰咳均可。款冬花长于止咳，多种咳嗽均可， 以寒咳更优。紫菀、款冬花相鉴别相同点:润肺化痰止咳多种咳喘有痰之证。凡咳嗽无论新久，外感内伤，寒热虚实，皆

20、可用之。均宜蜜炙以增强润肺止咳功效。 甘寒，药力较缓；桑白皮 泻肺中火热小儿肺热咳喘多用。 偏治皮水、风水等阳水实证。 辛苦大寒，药力峻猛；葶苈子 泻肺中痰水痰涎壅盛喘满不得卧。 兼治臌胀、胸腹积水。桑白皮与葶苈子相鉴别：相同点： 皆为泻肺行水之品. 均能： 1。泻肺平喘肺热、痰饮咳喘之实证。 2。利水消肿水肿、小便不利之实证。龙骨1.镇惊安神心神不宁，心悸失眠； 痰热内盛，惊痫癫狂。 为重镇安神要药，各种神志失常均可2. 平肝潜阳肝阳眩晕。3.收敛固涩滑脱诸证。 遗精滑精、遗尿尿频（肾气不固） 崩漏、带下（冲任、带脉不固） 自汗、盗汗（表虚不固）4.外用收湿敛疮生肌 湿疮痒疹及疮疡久溃不敛。

21、龙骨与磁石 磁石1.镇惊安神心神不宁，惊悸癫痫.2。平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。 兼能益肾补阴，对于肝阳上亢之证， 可达标本兼顾之目的。3.聪耳明目肝肾亏虚，目暗耳聋。4.纳气定喘肾不纳气，动则喘甚.(偏肾阴虚者尤宜) 酸枣仁、柏子仁相鉴别：均善养心安神心神不宁的虚证。酸枣仁又能益肝血,安神力强。 味酸能敛汗、生津.柏子仁质润多脂，又能润肠通便。不同点： 甘涩而平，又归心经。龙骨 重镇安神力强，收敛固涩力优； 外用有收湿敛疮生肌之效。味咸微寒。牡蛎平肝潜阳功效显著；又能软坚散结，制酸止痛。 龙骨与牡蛎相鉴别：皆归肝肾经，临床常相须为用,均能： 镇惊安神心神不宁,惊悸失眠； 平肝潜阳肝阳上亢,头

22、晕目眩； 收敛固涩正虚不固，滑脱不禁.不同点： 味甘微寒，清热之力较强。钩藤小儿急惊风多用，为肝风内动常用药。又清肝热肝火上攻，头痛眩晕。 甘润不烈，作用平和，为止眩晕良药。天麻肝风内动，寒热虚实皆可配用。 又能祛外风，通经络。天麻与钩藤钩藤与天麻相鉴别： 皆归肝经，常相须为用。均能： 平抑肝阳肝阳上亢，头痛眩晕； 息风止痉肝风内动、惊痫抽搐。不同点：亦常用治热毒发斑。羚羊角又善平肝潜阳肝阳上亢；清肝明目肝火上炎。 亦常用治咽喉肿痛，口舌生疮牛黄 痰热蒙蔽心窍； 又清热化痰开窍热入心包。羚羊角与牛黄相鉴别： 皆属常用的名贵中药。 两者皆性寒，归心肝经。 均能息风止痉,清热解毒 热极生风、小儿惊

23、风等证.全蝎、蜈蚣与地龙不同之处在于：全蝎 性平，作用较缓。蜈蚣 性温，作用较猛。皆为虫类药，味辛，性善走窜,归肝经。均能： 小儿急慢惊风;1。息风止痉 中风口眼喎斜； 破伤风等痉挛抽搐. （为治痉挛抽搐之要药)2。攻毒散结疮疡肿毒，瘰疬结核；3.通络止痛风湿顽痹，筋脉拘挛； 顽固性偏正头痛等。且二者皆有毒，用量不宜过大。血虚生风者慎用,孕妇忌用。4.利尿通淋热结膀胱，小便不利等。近年用治原发性高血压、腮腺炎、丹毒、及精神病等，均有一定疗效。地龙1。 息风止痉热极生风（与盐化水）; 清热定惊高热惊痫，狂热癫痫。2。 通络中风后遗,半身不遂 痹证（热痹尤宜)。3.清肺平喘肺热哮喘。 为温开之品，

24、偏治寒闭。麝香 开窍力极强，为醒脑回苏之要药。 又能活血通经，止痛，催产。 为凉开之品，热闭尤宜。冰片 开窍力缓。 又能清热止痛，为五官科常用药。麝香、冰片： 皆味辛气香走窜，均能: 开窍醒神窍闭神昏(寒热均可） 消肿止痛疮疡肿毒，咽喉肿痛 。牛黄1.凉肝息风止痉： 温热病之热极动风证； 小儿惊风之壮热惊厥； 痰蒙清窍之癫痫发作。2.清心化痰开窍： 温病热入心包之高热神昏； 痰热蒙蔽心窍之神昏痰鸣。3.清热解毒： 咽喉肿痛，痈疽疔毒。石菖蒲 牛黄石菖蒲1.开窍醒神痰蒙清窍，神志昏迷。2.化湿和胃湿阻中焦及噤口痢。3.宁神益志健忘失眠，耳鸣耳聋。* 不同点：* 补气之力强，善大补元气；* 人参能

25、补心肾脾肺之气，安神益智；* 为治疗虚劳内伤第一要药。* 补气之力较弱，长于升阳举陷；* 黄芪补脾肺为主，为补气升阳要药；* 又能固表、利尿、托毒、行滞。人参与黄芪相鉴别: 皆味甘性微温，均能:* 补脾益肺肺脾气虚弱证；* 益气生血气血不足证; 益气摄血气虚不能摄血；* 益气生津气津两伤证。* 味甘，长于补脾，燥性较弱；* 白术 补脾益不足，脾弱虚证多用；* 又能利尿、止汗、安胎。* 味辛，长于运脾，燥性较强；* 苍术 运脾泻有余，湿盛实证多用；* 又能祛风湿、发汗、明目。白术与苍术相鉴别：* 皆味苦性温，主归脾胃经，均能：* 燥湿健脾脾虚湿盛,泄泻、 水肿、带下、痰饮等证, 常相须为用.*

26、不同点：* 淫羊藿辛甘温，补肾壮阳之力较强；* 可用治中风偏枯，肢体麻木；* 又有祛痰止咳之功。 * 巴戟天甘辛微温，补肾助阳之力较逊；* 兼能益精血，用于精血亏虚之证。* 仙茅辛热有毒，散寒燥湿之力较强。* 善补命门之火，用于阳痿早泄等证。巴戟天、淫羊藿与仙茅鉴别： 味辛性温热,归肾肝经,均能: 补肾阳肾阳不足,阳痿尿频; 祛风湿,强筋骨风寒湿痹，肾虚骨痿。 三者常相须为用。* 甘味为主，补益、安胎之力较强；* 杜仲 为肾虚腰痛要药，肾虚阳痿多用。* 又降血压高血压病，兼肾虚者尤宜。* 味兼苦辛，补益、安胎之力较弱； * 续断 善行血脉，疗伤续折，为伤科常用药；* 并能止血肝肾不足，崩漏、胎

27、漏。杜仲续断鉴别：皆味甘性温，归肝肾经，均能：1。补肝肾,强筋骨: 肝肾不足，腰痛脚弱； 痹证日久，累及肝肾.2.安胎肝肾亏虚，胎动不安及滑胎。二者常相须为用。* 不同点：* 助阳力强，偏于温补肾阳；* 补骨脂 对肾阳虚久泻疗效较好；* 又能补肾强腰，纳气平喘。* 助阳力弱，偏温脾固精缩尿；* 益智仁 中焦虚寒之泄泻也常用；* 长于温脾开胃摄唾。补骨脂、益智仁相鉴别皆味辛性温，归脾肾经,均能：* 温肾固精缩尿肾阳不足，遗精尿频；* 补肾温脾止泻脾肾阳虚，五更泄泻. 二者常相须为用.* 不同点：* 辛甘性平，不温不燥，* 菟丝子 又能益阴，为平补阴阳之品。* 并能温脾止泻，安胎。* 甘温不燥，*

28、 沙苑子 平补肝肾以收涩见长；* 固精缩尿止带多用。菟丝子 沙苑子相鉴别 皆味甘,归肝肾经，均能： 1.补肾助阳肾虚腰痛，阳痿不孕;* 2。固精缩尿遗精尿频，白带过多；* 3。养肝明目肝肾不足,目暗昏花.* 二者常相须为用.* 不同点：* 温补力强，峻补肺肾之气，* 蛤蚧 善纳气定喘，为肺肾虚喘要药；* 又能益精血。* 温补力弱；* 核桃仁 多用于肾虚腰痛如折者；* 又兼润肠通便。* 冬虫夏草为平补肺肾之品，* 兼止血化痰，劳嗽痰血多用。 蛤蚧 核桃仁 冬虫夏草相同点： 三者皆归肺、肾经，均能： 补肾助阳肾阳虚衰,阳痿遗精* 温肺纳气定喘肺肾两虚,肾不 纳气之咳喘证，常相须配伍.山茱萸的药性功

29、效主治，及与五味子、熟地之比较。 山茱萸1。 补益肝肾肝肾阴虚，头晕目眩；肾阳亏虚，腰酸阳痿. 既能补阴，又能补阳，为补益肝肾要药,平补阴阳佳品。 肾虚不固,遗精遗尿2。 收敛固涩崩漏下血，月经过多。 大汗不止，体虚欲脱.（为固精止遗要药）熟地1。 补血血虚诸证(为补血要药).“补血而主静”，血虚兼有出血倾向者最宜。2. 滋阴填精益髓肝肾阴虚证。(为滋补肝肾阴精的代表药）五味子 肺虚久咳（敛肺气）； 肺肾虚喘(滋肾阴）；1。收敛固涩自汗,盗汗; 遗精，滑精； 久泻不止.2。益气气虚及热伤气阴证。 既能补元气，又能补肺脾心肾之气 生津津伤口渴及消渴。 3、宁心安神心悸，失眠，多梦。白芍与赤芍相鉴

30、别：* 白芍：为栽培品，补血养阴，阴血虚者多用* 又能柔肝缓急止痛，敛阴止汗。* 赤芍：为野生品，凉血活血散瘀，* 血热证及瘀血证为宜。* 故成无己指出：“白补而赤泻，白收而赤散。”鲜地黄、生地黄与熟地黄的鉴别:皆味甘，均能：养阴生津阴虚津亏诸证.鲜地黄大寒，滋阴较弱，长于凉血生津 血热邪盛，阴虚津亏多用。生地黄寒润，凉血之力稍逊,长于养阴 血热阴伤及阴虚发热证较宜.熟地黄性温，长于补血滋阴,填精益髓。 善治真阴不足,精髓亏虚之证。 当归与白芍相鉴别: 皆为常用的补血药，均能： 补血调经血虚面色萎黄，月经不调等证，二者常相须为用.当归：甘辛性温，补血活血，兼能散寒，为补血要药和妇科调经要药。又

31、能润肠通便,止咳平喘.白芍:苦酸甘微寒，善于养血敛阴，血虚及阴虚有热者最宜.又能柔肝平肝，缓急止痛，敛阴止汗。* 不同点：* 微寒，滋腻之性较小。* 麦冬 滋阴润燥清热之力较弱，* 又能养心阴安神心阴虚证。 大寒，滋腻之性较大。* 天冬 滋阴润燥清火力量较强。* 又能滋肾阴降火肾阴虚证。麦冬 天冬皆味甘苦,性寒凉,均能： 1。养阴生津：热病伤津口渴及消渴；* 2。润肺止咳:阴虚肺燥，干咳少痰； 3。润肠通便:热病伤津，肠燥便秘。 五味子甘温，又能滋肾固精， 益气生津及宁心安神。乌 梅涩平，又能安蛔止痛， 生津止渴。五味子、乌梅相鉴别: 皆味酸,均能: 敛肺止咳肺虚久咳； 涩肠止泻久泻不止。不同

32、点： 甘寒，长于滋肾阴。 龟甲益肾健骨肾虚骨痿，囟门不合； 养血补心阴血亏虚，惊悸失眠； 甘咸而寒，长于清虚热。鳖甲 为治阴虚发热要药。 又软坚散结癥瘕积聚。龟甲、鳖甲相鉴别均为动物甲壳入药，均能：滋阴潜阳阴虚阳亢，头晕目眩； 热病伤阴，虚风内动;退 虚 热阴虚发热，骨蒸潮热。常相须为用.入汤剂均宜砂炒醋淬后先煎。桑螵蛸与海螵蛸鉴别：皆以螵蛸命名,同归肝肾经，均能:固精缩尿止带遗精滑精，遗尿尿频，白带过多。但二者来源不同,功用有别：咸涩微温；固涩力强，遗精带下多用；海螵蛸收敛止血崩漏，便血。 制酸止痛胃痛吐酸。 收湿敛疮湿疮，湿疹。 甘咸性平,桑螵蛸尤宜于肾阳虚衰遗尿尿频。又补肾助阳肾虚阳痿。不同点：莲子偏于补脾而补力较强；又养心安神虚烦、心悸、失眠。芡实偏于补肾而补力较弱；又除湿止带为治疗带下之佳品。莲子、芡实相鉴别皆为睡莲科水生草本植物，均甘涩性平，归脾肾经，都能:1.益肾固精肾虚不固，遗精遗尿；2。补脾止泻脾虚久