检验科医院感染控制质量考核标准.doc

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1、检验科医院感染控制质量考核标准检查日期： 检查人员： 得分：考核内容考核方法存在问题扣分得分成立医院感染管理监测小组，有医院感染计划、控制方案、有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐、规范。(10分）内容不全，每缺一项扣2分布局合理,流程顺畅，标识清楚,工作区与生活区分开，清洁区应达到医院类环境标准.(10分）一项不合要求扣2分.如进行各种微生物监测(包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手),有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。（10分)有检测结果不达标该项不得分。有生物安全防护意识。工作人员接触病人的血液必须戴手套，脱手套后按六步洗手法洗手。锐器刺伤的预防及处理。(10分)个人防护不到

2、位不得分。保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含250mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地一次，若被血液污染应用1000mg/L有效氯消毒液处理。（10分)污染地面未及时消毒处理扣5分，操作台面不整洁扣2分，有蜘蛛网扣2分。严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一带一片,对每位病人操作前应洗手或手消毒。并使用合格的一次性检验用品。（10分）采血过程一项不符合要求扣2分.无菌物品（如棉球纱布）及容器有开启日期、时间、签名，开启后24小时内使用.（10分)过期使用不得分,不记录开启日期扣2分，不签名扣1分。检验后的废弃标本处置前应妥善保管,防虫防蝇防蟑螂，每日定时处理。(10分）做不到不得分。医疗废物按要求分类收集，一次性医疗用品用后必须毁形，做好交接班工作，并有记录,锐器要置于利器盒中。（10分）医疗废弃物分类不清不得分，未毁形扣2分,锐器放置不当扣2分，有混入生活垃圾现象扣5分.工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识（消毒液浓度及配制方法）.(10分)回答不全扣2分。