护理质量评价指标合格率及计算方法.doc

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1、护理质量评价指标及计算方法序号指标项目计算方法合格率说明1病区管理质量 （标准分100分合格分90分）病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数100100包括：护士管理 病区环境管理 物品的管理 护理安全管理2急救物品质量（标准分100分、合格分95分，其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数100100随机抽查抢救物品若干件包括:药物、器械、用物3分级护理质量(标准分100分、合格分80分，其中特、一级护理合格率90%）特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数10090%1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理5个患者

2、,按月算合格率2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，计算总合格率3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因4基础护理质量（检查相关项目在分级护理中体现 (基础护理标准分40分、合格分36分，基础护理合格率100%）基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数100%100%1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者3、各级护理级别患者不齐全时,仍查5例患者、遵循先查

3、重患者后查轻患者的原则,无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因5消毒隔离质量（标准分100分、合格分95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%）一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数100%常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数100%100%随机抽查病房若干件灭菌物品,了解是否符合要求6护理文书书写质量（标准分100分合格分80分）护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数10095 每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医

4、嘱单3份若无危重患者改查一般患者护理记录单7消毒供应室工作质量（标准分100分、合格分95分,其中常规器械消毒灭菌合格率100）常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数100100随机抽查供应室若干件灭菌物品,了解是否符合要求8消毒供应室工作质量（标准分100分、合格分95分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%)处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数10098%随机抽查器械包3个9护理技术操作合格率（合格分为90分）护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数100100随机抽查护理操作10护理理论考试合格率(合格分为80分）护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数100100%笔试、口试等11年护理事故发生次数012年压疮发生次数0除特殊情况外、但需通过备案、论证