中药学课件（开窍药）ppt.ppt

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1、主要内容主要内容：钩藤、天麻：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕息风止痉药息风止痉药钩藤钩藤药物基原药物基原源于别录 为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤 、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 主产于广西、广东、湖南、浙江、江西等地。春、秋两季采收带钩的嫩枝，剪去无钩的藤茎，晒干。或先置锅内蒸片刻、或于沸水中略烫后再取出晒干。切段入药。 【别名】【别名】钓藤、吊藤、钓钩藤、嫩钩钩、双钩藤、鹰爪风、倒钩刺钩藤钩藤毛钩藤毛钩藤华钩藤华钩藤钩藤钩藤药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】 甘，凉。归肝、心包经。 【药性说明】【药性说明】 本品味甘性凉，主入肝经，功能清肝热，平肝阳、息肝风，为肝经阳盛、风动

2、之要药。【功效】【功效】 清热平肝，息风定惊。清热平肝，息风定惊。钩藤钩藤应应 用用1.头痛，眩晕。头痛，眩晕。本品既清肝热，又平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。属肝火者，常与夏枯草、龙胆草、栀子、黄芩等配伍；属肝阳者，常与天麻、石决明、怀牛膝、杜仲、茯神等同用，如天麻钩藤饮。2.肝风内动，惊痫抽搐。肝风内动，惊痫抽搐。钩藤甘而微寒，入肝，有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，亦多用于小儿。 此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。钩藤钩藤现代研究现代研究 本品含钩藤碱、异钩藤碱等。 钩藤煎剂0.1g/kg，给小鼠腹腔注射，能产生明显的镇静作

3、用，但无催眠作用。用钩藤煎剂1g/kg，给大鼠腹腔注射，可降低大脑皮层的兴奋性，使大鼠部分阳性条件反射消失，时间延长。钩藤乙醇浸膏能制止豚鼠癫痫反应的发作，对中枢运动分析器的兴奋性增高有一定的抑制作用。钩藤煎剂对麻醉犬、兔和实验大鼠均有降压作用。钩藤碱能抑制离体肠管，兴奋大鼠离体子宫。 天麻天麻药物基原药物基原源于本经 为兰科多年生寄生草本植物天麻Gastrodia elata Bl. 的块茎。主产于四川、贵州、云南等地。冬春二季采挖，冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良；春季发芽时采挖者名“春麻”，质量较差。趁鲜除去外皮、地上茎及菌丝，洗净，蒸透，晒干、晾干或烘干。用时润透，切片。天麻天麻药

4、性功效药性功效【性味归经】【性味归经】 甘，平。归肝经。【药性说明】【药性说明】 本品甘平，润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕之证，不论虚实，均为要药。 【功效】【功效】 息风止痉，平抑肝阳，祛风息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。通络。天麻天麻应应 用用1.肝风内动，惊痫抽搐。肝风内动，惊痫抽搐。 天麻入肝，功能息风止痉，且甘润不烈，作用平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。 治疗小儿急惊风，常与羚羊角、钩藤、全蝎等同用，如钩藤饮；治疗小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、白僵蚕等药配伍，如醒脾丸；治疗小儿诸惊，可与全蝎、制南星、白僵蚕同用，如天麻丸；

5、治疗破伤风痉挛抽搐、角弓反张，可与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散。天麻天麻应应 用用2.眩晕，头痛。眩晕，头痛。 天麻既息肝风，又平肝阳，故为止眩晕、头痛之良药。不论虚证、实证均可应用。 治疗肝阳上亢之眩晕、头痛，与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮；治疗风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，可与半夏、陈皮、茯苓、白术等同用，如半夏白术天麻汤；若头风攻注，偏正头痛，头晕欲倒者，可配伍等量川芎为丸，如天麻丸。天麻天麻应应 用用3.肢麻麻木，手足不遂，风湿痹肢麻麻木，手足不遂，风湿痹痛。痛。 天麻还有祛外风，通经络的作用。治疗中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍，如天麻

6、丸；治疗妇人风痹，手足不遂，可与牛膝、杜仲、附子浸酒服，如天麻酒；治疗风湿痹痛，关节曲伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。 钩藤与天麻相鉴别：钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳，息风止痉，同可用治肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒，以及肝风内动、惊痫抽搐等证，二者常相须为用。天麻天麻鉴别用药鉴别用药不同之处在于：钩藤钩藤 味甘性微寒，能清热，尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等症，为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之头痛、眩晕。此外，与蝉蜕、薄荷等同用，可治疗小儿夜啼。天麻天麻 甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆

7、可配伍应用。此外，本品又能祛外风，通经络，也可用治风中经络，手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。 天麻天麻鉴别用药鉴别用药 本品含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素A类物质、甙、结晶性中性物质及微量生物碱、粘液质。 小鼠腹腔注射天麻水剂，能使小鼠自发活动明显减少，且能显著延长戊巴比妥钠或环己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间。家兔静脉注射天麻水煎剂，可提高电击痉挛的阈值，有效地制止癫痫样发作。小鼠腹腔注射天麻浸膏，能明显对抗戊四氮引起的惊厥。天麻还有降低外周血管和冠状血管阻力，降压，减慢心率及镇痛作用。天麻多糖有免疫活性。天麻天麻现代研究现代研究地龙地龙药物基原药物基原源于本经 为巨

8、蚓科环节动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓等的全虫体。前者主产广东、广西、福建等地，药材称“广地龙”；夏秋捕捉。晒干。生用或鲜用。 地龙地龙药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】 咸，寒。归肝、脾、膀胱经。 【药性说明】【药性说明】 本品咸寒清热，质滑通利，其性走窜，既清肺、肝之热而平喘、息风，又能利膀胱、通经络，为肺热、肝风、淋痛、痹证所常用。 【功效】【功效】 清热定惊，通络，平喘，利尿。清热定惊，通络，平喘，利尿。地龙地龙应应 用用1.高热惊痫，癫狂。高热惊痫，癫狂。地龙有清热、息风、定惊之功效。2.气虚血滞，半身不遂。气虚血滞，半身不遂。地龙长于通行经络，常与黄芪、当归、川芎等配伍

9、，治疗中风后经络不利、半身不遂、口眼歪科等症，如补阳还五汤。3.痹证。痹证。本品通经活络，性寒清热，故适宜治疗关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。亦用治风寒湿痹。4.肺热哮喘肺热哮喘。本品长于清肺热平喘。5.小便不利，尿闭不通。小便不利，尿闭不通。本品有清热结、利水道之效。此外，近年用治原发性高血压、腮腺炎、丹毒、及精神病等，均有一定疗效。 全蝎全蝎药物基原药物基原源于蜀本草。 为钳蝎科动物东亚钳蝎Buthus martensii Karsch 的虫体。主产于河南、山东、湖北、安徽、江苏等地。野生蝎春末至秋初均可捕捉，清明至谷雨前后捕捉者，称为“春蝎”，此时未食泥土，品质较佳；夏季产量较多，称为“伏

10、蝎”，品质较次。饲养蝎一般在秋季，隔年收捕一次。捕得后，先浸入清水中，待其吐出泥土，置沸水或沸盐水中，煮至身挺腹硬，脊背抽沟，捞出，置通风处，阴干。全蝎全蝎药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】 辛，平。有毒。归肝经。 【药性说明】【药性说明】 本品辛平有毒，主入肝经，长于息肝风，止惊搐，兼有祛风通络止痛之功。故主要用于肝风内动，风湿顽痹之证。 【功效】【功效】 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。全蝎全蝎应应 用用1.痉挛抽搐。本品主入肝经，既平息肝风，又搜风通络，兼具息风止痉及搜风止痉之效，有良好的止痉抽作用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。本品味辛、有毒，故有散结、攻毒

11、之功。3.风湿顽痹。全蝎善于通络止痛，对风寒湿痹久治不愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳。可与川乌、白花蛇、没药等祛风、活血、舒筋活络之品同用。4.顽固性偏正头痛。本品具有搜风通络止痛之效，常与蜈蚣、白僵蚕、白附子、川芎等同用，或单用研末吞服奏效。 蜈蚣蜈蚣药物基原药物基原源于本经 为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣 Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch. 的干燥体。全国各地均产。春夏二季捕捉，用竹片插入头尾绷直，干燥。 蜈蚣蜈蚣药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】 辛，温。有毒。归肝经。【药性说明】【药性说明】 本品辛温有毒，主入肝经，其息风、通络

12、之功，近于全蝎而作用更强，用治肝风，顽痹等证，常相须为用。【功效】【功效】 息风镇痉，攻毒散结，通络止息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。痛。蜈蚣蜈蚣应应 用用1.痉挛抽搐。蜈蚣辛温，性善走窜，通达内外，有比全蝎更强的息内风及搜风通络作用，二者常相须为用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。本品以毒攻毒，味辛散结。3.风湿顽痹。本品亦有与全蝎相似的通络止痛作用，可与防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药物同用。4.顽固性头痛。本品搜风通络止痛，可与天麻、川芎、白僵蚕等同用，治疗久治不愈之顽固性头痛或偏正头痛。 僵蚕僵蚕药物基原药物基原源于本经 为蚕蛾科昆虫家蚕蛾Bombyx mori Linnaeus的幼虫在未

13、吐丝前，因感染或人工接种白僵菌Beauveria bassiana(Bals.) Vaillant而发病致死的僵化虫体。主产于浙江、江苏、四川等养蚕区。收集病死的僵蚕，倒入石灰中拌匀，吸去水分，晒干或焙干。生用或炒用。 僵蚕僵蚕药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】 咸、辛，平。归肝、肺、胃经。 【药性说明】【药性说明】 本品辛散祛风，外能祛风止痛，内能息风止痉，因药性平和，可用于多种肝风及风热诸证。此外兼有化痰散结之功。【功效】【功效】 祛风定惊，化痰散结。祛风定惊，化痰散结。僵蚕僵蚕应应 用用1.惊痫抽搐。本品息肝风止痉挛抽搐，且兼可化痰。故对惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。2.风中经络，

14、口眼 歪斜。3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。本品辛散，有祛外风，散风热，止痛、止痒之功。4.痰核，瘰疬。本品味咸，能软坚散结，又兼可化痰。主要内容主要内容：麝香：冰片、石菖蒲：苏合香开开 窍窍 药药概概 述述 含义含义凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。性能功效性能功效开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭回苏的作用。适应范围适应范围主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。 开开 窍窍 药药概概 述述辨证用药辨证用药神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。脱证治当补虚固脱，非本

15、章药物所宜；闭证治当通关开窍，醒神回苏，宜用开窍药。 使用注意使用注意1开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。2因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂、散剂服用。 开开 窍窍 药药麝香麝香药物基原药物基原源于本经为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝M. sifanicus Przewalski 或原麝M. moschiferus L.的成熟雄体香囊中的分泌物。主产于四川、西藏、云南、陕西、内蒙古等地。野生或饲养。多在冬春两季采取。野生者，割下香囊，用纸吸取水分，阴干。家养者，手术挖取香囊中的麝香，密闭遮光贮藏

16、。麝香麝香药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】 辛，温。归心、脾经。【药性说明】【药性说明】 本品辛散温通，芳香走窜，能入十二经，开窍、散瘀之力颇强，为神昏闭证及血瘀诸痛、疮疡肿痛之良药。【功效】【功效】 开窍醒神，活血通经，消肿止痛。开窍醒神，活血通经，消肿止痛。麝香麝香应应 用用1.闭证神昏。闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药，最宜闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。2.疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，内服、外用均有良效。治疗咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍，

17、如六神丸。麝香麝香应应 用用3.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹。风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止痛。4.难产，死胎，胞衣不下。难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，有催生下胎之效。麝香麝香应应 用用【用法用量】【用法用量】 入丸散，每次0.030.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】【使用注意】 孕妇忌用。麝香麝香现代研究现代研究 本品主要芳香成分为麝香酮及含氮化合物、胆甾醇、脂肪酸和无机盐等。 小剂量麝香及麝香酮对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则可抑制。可显著地减轻脑水肿，增强中枢神经系统对缺氧的耐受

18、性，改善脑循环。对离体心脏有兴奋作用，增加冠状动脉血流量。人工或天然麝香酮对麻醉猫有升压及增加呼吸频率的作用。麝香对离体及在位子宫均呈明显兴奋作用，后者更为敏感，妊娠子宫又较非妊娠子宫敏感。麝香酊的稀释液，在试管内能抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、猪霍乱菌。有抗炎作用。本品对人体食道鳞癌、胃腺癌、结肠癌、膀胱癌的组织匀浆培养液均显示对肿瘤细胞有抑制作用，浓度大则作用强。冰片冰片药物基原药物基原源于新修本草 为龙脑香科乔木龙脑香Dryobalanops aromatica Gaerin. f. 的树脂或树干的加工品(龙脑冰片)，或为松节油、樟脑等原料的化学合成品(机制冰片)，或为菊科植物艾纳香Bl

19、umea balsamifera DC.的叶升华物加工品(艾片)。龙脑香主要产于东南亚地区，我国海南岛等地亦有引种。目前全国各地大多用机制冰片。艾片主产于广西、广东、云南等地，主销我国南方各省。 冰片冰片药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】 辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。【药性说明】【药性说明】 本品辛香走窜，性凉清热，其开窍醒神之力较弱，而以清热止痛见长，故为五官科外科常用之品。【功效】【功效】 开窍醒神，清热止痛。开窍醒神，清热止痛。冰片冰片应应 用用1.闭证神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用。2.目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药。

20、3.疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。本品亦有清热解毒、防腐生肌作用。此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效。冰片冰片鉴别用药鉴别用药麝香、冰片：皆味辛气香走窜，均能开窍醒神，都可用治神昏窍闭证，为常用的开窍药。不同之处在于：麝香麝香 辛散温通，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒脑回苏之要药，最宜闭证神昏，偏治寒闭。同时，本品又能活血通经，止痛，催产，也可用治疮疡肿毒，咽喉肿痛；血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹；难产，死胎，胞衣不下等证。冰片冰片鉴别用药鉴别用药冰片冰片 味辛苦、性微寒，其开窍醒神之功类似于麝香而药力较缓。 然冰片性偏寒凉，为凉开之品，故宜用治热

21、病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭证。若与温里祛寒及性偏温热的开窍药配伍，也可以治疗寒闭。同时，本品又能清热消肿止痛，消肿偏解毒，为五官科常用药。 苏合香苏合香 石菖蒲药物基原药物基原源于本经 为天南星科多年生草本植物石菖蒲Acorus tatarinowii schott.的根茎。主产浙江、江苏、四川等地。秋季采挖，除去泥土及须根，晒干。 石菖蒲药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】 辛、苦，温。归心、胃经。【药性说明】【药性说明】 本品辛温行散，苦温除湿，如入心、胃二经，既能除痰利心窍，又能化湿以和中。适于痰浊闭窍及湿阻中焦等证。【功效】【功效】 开窍宁神，化湿和胃，宁神益开窍宁

22、神，化湿和胃，宁神益志。志。石菖蒲应应 用用1.痰蒙清窍，神志昏迷。痰蒙清窍，神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍宁心安神之功，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。开心窍、去湿浊、醒浊、醒神志为其所长。故宜用治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。2.湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。痛。本品辛香，善化湿浊、醒脾开胃、行气滞、消胀满。 石菖蒲应应 用用3.噤口痢。噤口痢。本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气。治湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳、痢疾后重等，可与黄连、茯苓、石莲子等配伍，如开噤散。4.健忘、失眠、耳鸣，耳聋。健忘、失眠、耳鸣，耳聋。本品入心经，开心窍、益心智、

23、安心神、聪耳明目。治疗健忘证，常与人参、茯苓、菖蒲等配伍，如不忘散、开心散；治疗劳心过度、心神失养之失眠、多梦、心悸，可与人参、白术、龙眼肉、酸枣仁、茯神、朱砂等配伍，如安神定志丸；治疗心肾两虚之耳鸣耳聋、头昏、心悸，可与菟丝子、女贞子、旱莲草及丹参、夜交藤等配伍，如安神补心丸。石菖蒲现代研究现代研究 本品含挥发油0.11%0.42%，其中主要为-细辛醚、-细辛醚、细辛醚等；尚含有氨基酸、有机酸和糖类。 石菖蒲水煎剂、挥发油、或细辛醚、-细辛醚均有镇静作用；水煎剂有抗惊厥作用；对豚鼠离体气管和回肠有很强的解痉作用。煎剂可促进消化液分泌，制止胃肠的异常发酵。高浓度浸出液对常见致病性皮肤真菌有抑制作用。 古代文献称菖蒲以一寸九节者良，故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科多年生草本植物阿尔泰银莲花Anemone altaica Fisch.的根茎，不得与石菖蒲相混淆。