专项护理质量管理制度【模板范本】.doc

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1、专项护理质量管理制度一、护理差错、事故报告制度 1、各科室建立护理不良事件登记本，发生护理差错事故后须登记发生的经过、原因、后果等并及时上报。 2、发生差错、事故后，要采取积极补救措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性,总结经验教训，并进行详细的记录。 3、对发生差错、事故的单位和个人,有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 4、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。二、患者跌倒的登记、报告制度 1、护理人员要定期检查病房设施，不断改进完善,同时对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，避免患者跌

2、倒的发生。 2、若有发生患者跌倒的危险因素存在时，要制定详细的预防措施,严格交接班。 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解病房设施及患者的病情变化，配合医护人员做好防范工作。 4、加强巡视，随时了解患者情况并做好记录.必要时根据患者病情安排家属陪伴。 5、若患者发生跌倒第一发现人要立即报告护士长，及时登记并迅速采取相应的急救措施,避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 6、护士长要将事情经过、患者状况及后果及时上报护理部，如有隐瞒不报者,一经发现将对护士长及当事人进行严肃处理. 7、护理部定期组织护理人员进行分析讨论,提出防范措施，并加强落实工：作。三、压疮评估报告制度 l、借

3、助压疮危险因素评估表对危重病人及特殊病人进行评估,有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。 2、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来,均要及时登记.24小时内报护理部，报表填写要详细，措施要有针对性. 3、密切观察患者病情变化,准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。 4、如患者转科时，要详细进行皮肤交换，并将科室评估表带至所转科室。 5、患者出院或死亡时，评估表随病例送病案室，出院病人有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理记录.上签字。 6、评估分数14分者，上报护理部，由护理部组织压疮会诊组进行会诊，评估分14分者，由科室保留。 7_ 如隐瞒不报者一经发现与科室

4、月质控成绩挂钩，护士长管理责任四、输血、输液反应的处理报告制度（一)输液反应的处理报告制度 当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理,同时做好下列检查工作: l、立即停止输液，启用新的输液器,改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路,并通知值班医生。 2、配合值班医师，对症治疗、抢救. 3、留取标本及抽血培养。 4、检查液体质量,输液瓶是否有裂缝,瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号,用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查,输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。