儿童生长发育及常见疾病ppt课件.pptx

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1、正常足月儿正常足月儿是指胎龄=37周并=2500g并=4000g,无畸形或疾病的活产婴儿；儿童的生长发育受营养、疾病状态、母亲情况及家庭和社会环境影响。遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开始就受到环境因素的调节我国平均男婴出生体重为3.33kg0.39kg；女婴为3.24kg0.39kg；生后一周内因奶量不足、水分丢失、胎粪排出，可出现生生理性体重下降理性体重下降，下降范围3%-9%,生后7-10天回复到出生体重；正常足月儿生后一周体重增加可达1-1.7kg，生后3-4月体重约等于出生时体重的2倍；1岁时体重约为出生时的3倍（10KG）;年龄年龄体重（体重（KGKG）年龄年龄身高（身高

2、（CMCM）12个月1012个月751-12岁年龄（岁）*2+82-12岁年龄（岁）*7+75体重出生时平均身长为50cm，生后第一年增长最快，约25cm，前3个月增加值约等于后9个月增加值；第2年身长增加速度减慢，约10-12cm，2岁时身长约87cm；2岁以后身高每年增长6-7cm。身高（长）经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度为头围，头围的增长与脑和颅骨的生长有关。新生儿头围平均33-34cm，前3个月增长值约等于后9个月增长值（6cm），1岁时头围约46cm；生后第2年头围增长约2cm，即48cm；头围大小与双亲头围有关，头围小于均值-2SD，提示脑发育不良可能；小于均值-3S

3、D以上，提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。头围人一生有乳牙（20颗）和恒牙（28-32颗）两幅牙齿；生后4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出为乳牙萌出延迟；出牙顺序一般为下颌先于上颌、自前向后；6岁左右萌出第一颗恒牙；出牙时个别小儿可有低热、唾液增多、睡眠不安、烦躁等；牙齿小儿神经精神发育进程 二、儿童常见症状、疾病及处理办法发热腹泻贫血佝偻病肺炎手足口病流感新生儿（新生儿（g/lg/l）儿童（儿童（g/lg/l）轻度14412011090中度9060重度6030极重度60301 贫血贫血指外周血贫血指外周血单位容积内的单位容积内的红细胞数或血红细胞数或血红蛋白量低于红蛋白量低

4、于正常。正常。病因： 先天性储铁不足，早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁可致胎儿储铁不足；铁摄入量不足，这是缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁均低；生长发育因素,婴儿期生长发育较快，如不及时添加含铁丰富的食物，易致缺铁；铁吸收障碍，慢性腹泻不仅铁吸收不良，而且铁的排泄也增加； 铁的丢失过多，正常婴儿每天排泄铁量相比成人多，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、钩虫病、过敏性肠炎所致肠出血；表现： 一般表现皮肤黏膜苍白，易疲劳、不爱活动，年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等； 肝脾肿大； 食欲减退，异食癖（食泥土、墙皮等），可有呕吐腹泻、口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩； 烦躁不安或萎靡不振，精神

5、不集中，记忆力减退，智力多数低于同龄儿；1.1缺铁性贫血一般治疗，加强护理，保证充足睡眠；避免感染，根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物；去除病因，对饮食不当者纠正不合理的饮食习惯和食物组成，如有慢性失血性疾病，应及时治疗；铁剂治疗：1、口服铁剂，首选二价铁（*亚铁），如葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等，口服铁宜在两餐之间。 服用维生素C，可增加铁的吸收，牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服可影响铁的吸收， 2、注射铁剂，易发生不良反应；输红细胞； 维生素D缺乏是引起佝偻病的主要原因；病因:1、围生期维生素D不足； 2、日照不足； 3、生长速度快，需要增加； 4、食物中维生素D不足； 5、疾病影

6、响；2.维生素D缺乏性佝偻病1、初期（早期）：多见于6个月内，特别是3个月内小婴儿，多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头；无特异性。2、活动期（激期）：影响骨骼发育；3.恢复期；4、后遗症期：多见于2岁以后，因幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，不需治疗。临床表现骨骼改变补充维生素D，治疗原则口服为主，一般剂为每日50-125ug(2000-5000IU),持续4-6周；之后小于1岁婴儿改为400IU/d,大于1岁婴儿改为600IU/d,同时给与多种维生素。治疗1月后复查效果；治疗是一种自限性疾病，足够的户外活动，可以自愈，每日获得Vd400IU/d 是治疗和预防

7、的关键。Vd每日推荐摄入量：1、围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、Vd及其他营养素的物质；2、婴儿期：预防的关键在于日光浴与适量Vd的补充。出生1月后可让婴儿户外活动，冬季要保持每日1-2小时户外活动；早产儿、低出生体重儿、双生儿生后1周开始补充Vd800IU/d，3月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充Vd400IU/d,均补充至2岁。一般可不加服钙剂，乳类摄入不足和营养欠佳可适量补充钙剂。正常人的体温范围是3537度，超过正常范围为发热；发热发热分度分度可能造成的可能造成的后果后果处理办法处理办法低热37.538.0C物理降温:温水擦浴、降温贴、喝温热水中度发热38.038.5要及

8、时降温：1、物理降温2、T38.5C,口服布洛芬或对乙酰氨基酚；高热39.041.0C3.发热惊厥惊厥惊厥是小儿期常见的急症，是全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐；典型表现典型表现：突然意识丧失或跌倒，双眼上翻或凝视、牙关紧咬，头向后仰或转向一侧，四肢僵直或阵挛性抽搐，口唇青紫、口吐白沫、大小便失禁，经数秒至数十分钟后惊厥停止昏睡状态；不典型表现：局部的、半身性惊厥或肌肉阵挛发作，可表现为口角抽动、双眼凝视、斜视、眨眼。常见疾病常见疾病表现及特点表现及特点处理办法及预防处理办法及预防措施措施高热惊厥6个月3岁多见于体温快速上升期，一般不超过510分钟。预后多良好，少数可转变为癫痫（1%3%）如

9、出现寒颤、手足冰凉，及时退热；抽搐发作时将患儿头偏向一侧，按压人中；医院就诊脑炎多伴有头痛、呕吐、意识障碍、嗜睡、昏迷；惊厥发作与体温无关，及时医院就诊癫痫、中毒、低血糖手足搐搦症多于1岁内，冬末春初多发充足的日光照射每日补充维生素D（新生儿出生2周后2岁、早产儿及双胞胎加倍）4.惊厥1、喂养不当：喂养量、奶粉浓度不恰当，过早、过多给入加辅食均可引起腹泻；2、过敏因素：如对乳类过敏的过敏性腹泻；3、其他：原发或激发双糖酶缺乏或活性减低（主要是乳糖酶），肠道吸收不良而使乳糖积滞引起腹泻。4、感染因素：如病毒（轮状病毒）、细菌感染、真菌；5、肠道外感染：如呼吸道、泌尿道及皮肤感染均可引起婴儿腹泻；

10、6、生理性腹泻：多见于6个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，但无其他症状，不影响生长发育，近年研究与食物不耐受及食物蛋白过敏有关。5.腹泻腹泻指小儿大便次数与性状的改变原因表现常见并发症常见并发症1、脱水：脱水：精神稍差或差、烦躁或萎靡、皮肤干燥或湿冷、眼窝及囟门凹陷、口唇黏膜干燥、哭时泪少或无泪、尿量减少或极少 ；2 2、电解质紊乱、电解质紊乱，尤其是低钾、低钙、低镁；3 3、代谢性酸中毒、代谢性酸中毒，由于腹泻丢失大量碱性物质，脱水时血容量减少及组织缺氧导致无氧酵解增多使乳酸堆积；脱水时尿量减少而使酸性产物排泄减少，可表现为精神不振，严重时可有深大呼吸、昏迷；：轮状病毒抗体阳性

11、或弱阳性白细胞2+或3+或更多，伴或不伴红细胞数增加全部阴性或少量红细胞、白细胞1+或弱阳性几种腹泻类型比较多数为脓血便，有腥臭味，排便有解不尽感、里急后重感；伴发热，少数症状不典型每日数次，一般不重，稀便，无特殊腥臭味，不伴发热等症状，轮状病毒肠炎（秋季腹泻）细菌性痢疾？一般性腹泻1.腹泻、呕吐、发热，起病初多为呕吐、发热，而后出现腹泻，腹泻多较重，每日可达十余次，稀水样便或蛋花汤样便，无特殊腥臭味，最易出现心肌损害。2、接种疫苗可减轻症状大便常规检查口服肠口服肠道益生道益生菌（如菌（如妈咪妈咪爱）、爱）、蒙脱石蒙脱石散、健散、健脾养胃脾养胃类药物、类药物、口服补口服补液盐；液盐；补液、对症

12、治疗抗感染、对症治疗必要时输液补充水分、电解质治疗肺炎2岁以下婴幼儿多发，可由细菌、病毒、支原体感染所致。主要症状：发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退、轻度腹泻或呕吐重症肺炎的表现：1累及心血管系统：心肌炎、心包炎、心衰；2神经系统：中毒性脑病，如烦躁、惊厥；3消化系统：中毒性肠麻痹，频繁性呕吐、严重腹胀等；4DIC：血压下降、四肢凉，休克。并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱；治疗：1一般治疗：空气流通、加强营养；2抗感染治疗（细菌性-抗生素）、（病毒性-利巴韦林等）、（支原体-阿奇霉素）；3雾化及对症治疗。6.肺炎手足口病1由肠道病毒（柯萨奇病毒、EV71病毒、通用型）感染引起的传染性疾病，好发

13、于5岁以下儿童；2主要通过消化道、呼吸道飞沫和密切接触传播；3潜伏期2-10天，隔离期14天。1普通型：表现为发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；2重症病例：发病1-5天左右出现脑炎、脑膜炎、脑水肿、呼吸浅促、口唇发绀，严重时死亡，可留有后遗症。3绝大多数患儿预后良好,一般57天自愈。临床表现一般情况抗病毒及对症支持治疗（干扰素干扰素、利巴韦林、中药等）；重症病人应用糖皮质激素、人免疫球蛋白；治疗预防勤洗手、注意卫生；接种EV71疫苗；7.手足口病1、据估计，每年有10%-15%10%-15%的儿童因流感感染而需就诊， 累及0.220.22亿-0.33-0.33亿儿童（中国0-14岁儿童数量为2.22亿）；2、5岁儿童感染流感后并发重症疾病风险最高，流感相关疾病住院率921/10万人年,40%学龄前儿童及30%学龄儿童患流感4、流感引起大量学龄儿童缺课、父母缺勤，导致较高的超额死亡率和经济负担； 4. 2015-2016北京流感季节发病率最高的人群是学龄前儿童和学龄期儿童学龄前儿童和学龄期儿童 8.儿童流感儿童流感儿童流感儿童流感儿童流感首选：磷酸奥司他韦预防