新生入学基本情况登记表.doc

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南阳市八中(北校区)2018级学生基本情况登记表报名序号:学籍号: 高中学号：姓名性别出生日期年月日电子照片政治面貌民族健康状况身份证号入校时间年月家庭地址（乡镇) 市区(县）乡(镇) 村 组(城区） 市区（县） 路 住宅小区 号户籍所在地 省 市区（县) 派出所 是否参加军训是否是否走读食宿在校走读文理科意向选择文科理科 未定身高(米）体重（千克）个人特长个人学习简历起止时间在何学校担任职务年月年月年月年月年月年月家庭成员情况称谓姓名工作单位职务联系电话是否四类重点对象建档立卡贫困户低保户农村分散供养特困人员贫困残疾人家庭真实性声明本人承诺以上提供的所有信息和资料真实可靠,如果出现虚假或不实的情况，本人愿意承担由此产生的一切后果并负全部责任.学生家长签名：学生本人签名： 年 月 日备注注：身体有疾病者，须在备注栏具体说明,或主动告知班主任。本表为重要存档和注册资料，不得涂改,保存部门不得外传。