临床医学概论练习题【可编辑范本】.doc
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1、临床医学概论练习题诊断学一。名词解释1发热,2症状 3。水肿.体征 5昏迷 6稽留热7间歇热发热:当体温调节功能发生障碍,或产热多于散热,以致体温超出正常范围,即为发热.症状:患者能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变,称为症状。水肿:人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀,称为水肿。体征:医师或其他人能客观检查到的异常改变称为体征。昏迷:高级神经活动受到严重抑制的表现,一种严重的意识障碍,患者意识丧失,对刺激失去正常反应或全无反应。稽留热:窗体顶端稽留热:体温持续于390,达数天或数周,24小时波动范围不超过1。间歇热:窗体顶端间歇热: 先有寒战或畏寒,突然高热3以上,若干小时后体温
2、恢复正常,经过一间歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。窗体底端窗体底端二。简答题1.常见热型分类?特点?临床意义?稽留热:体温持续于3940,达数天或数周,24小时波动范围不超过1。 多见于伤寒、传染病、大叶性肺炎。弛张热:9以上,一日间的体温波动范围超过两度。 常见于风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。间歇热:先有寒战或畏寒,突然高热39以上,若干小时后体温恢复正常,经过一间歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。 多见于伤寒、大叶性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎。波浪热:体温逐渐上升,达高峰后又逐渐下降,下降至一定程度后又逐渐上升,如此反复,温度曲线是波浪形。 布氏杆菌病等回
3、归热:高温持续一定时间后退热,之后高热又再次出现,如此反复数次。 见于回归热、淋巴瘤、周期热、霍奇金病不规则热:发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎。比较呕血与咯血的异同?呕血:是上消化道出血所致,呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质,也可能是鲜红色。咯血:由呼吸道排出的,血呈鲜红色泡沫状.3. 生命体征的含义?窗体顶端机体内在活动的一系列客观表现,是衡量机体功能状况的 基本指标,其内容包括体温、呼吸、脉 搏、血压及瞳孔变化。生命体征能反映疾病的病情变化,是疾病诊断治疗 及护理的重要依据.窗体底端4. 成人血红蛋白,红细胞的正常值?其临床意义红细胞:成年男性:(
4、4。055)112/L 成年女性:(3.0-5。0)02/L血红蛋白:成年男性:010/ 成年女性:110-150g/临床意义:相对性增多:严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危相、糖尿病酮症酸中毒绝对性增多:即红细胞增多症,分为继发性和原发性。前者为血中促红细胞生成素增多,后者是一个原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。生理性减少:即生理性贫血,见于3个月的婴儿至岁的儿童、妊娠晚期孕妇、老年人。病理性减少:见于各种原因贫血。5. 成人白细胞的正常值?分类? 各自的临床意义?6. 最常见的呼吸困难指哪些? 临床意义?端坐呼吸:在平卧位时感
5、觉到的呼吸急促和呼吸困难,可因躯干上部直立而消失或缓解. 临床意义:严重心力衰竭夜间阵发性呼吸困难:患者入睡2因阵发性憋气或呼吸困难而惊醒; 临床意义:心力衰竭7 成人正常心尖搏动的位置及心音的构成?正常心尖搏动:一般位于第肋间左锁骨中线内0.5-1。0c出,距前正中线约7.0-。0c,搏动范围直径2.0-2。cm心音:第一心音二尖瓣和三尖瓣关闭,标志着心室收缩的开始。 第二心音S2肺动脉瓣和主动脉的关闭引起的瓣膜振动,标着心室舒张的开始。 第三心音 第二心音可听到一个较弱的声音(某些健康儿童和青少年中听到) 第四心音 一般听不到,如果听到则多为病理性的8体格检查的基本方法?视诊、触诊、叩诊、
6、嗅诊9.尿液常规检查指标?意义颜色 黄色、深黄色 红色为肉眼血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿2h尿量 成人100200h 增多:3L/24h,见于水摄入过多,抗利尿激素性多尿,溶血性利尿 减少:400l/24h或者17m/h为少尿;100/24h为无尿,见于有效血容量减少引起的肾小球滤过率不足;肾实质性疾病及尿路梗阻或排尿障碍。尿酸碱度 新鲜尿p。06.5 病理性酸性尿:酸中毒、高热、脱水、痛风、服用酸性药物、低钾性代谢性碱中毒。 病理性碱性尿:碱中毒、尿潴留、肾小管性酸中毒。尿比重 成人1.0。025 增高:急性肾小球肾炎、肾综合征出血热少尿期、失水。 降低:大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾综合征出
7、血热多尿期、尿崩症、间质性肾炎、肾衰竭尿蛋白 15mg/2h 尿蛋白增高见于剧烈运动、发热、受寒、精神紧张引起的功能性蛋白尿;肾小球器质性疾病、糖尿病肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎。10. 血脂常规检查指标,其临床意义?血清总胆固醇成人2。86-5。98mol/L增高:高血脂症、甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、胆总管阻塞。降低:严重肝病、严重贫血、严重营养不良、甲状腺功能亢进甘油三酯 .56-1.7mmo/L 增高 :高甘油三酯血症 降低:原发者见于无脂蛋白血症和低脂蛋白血症;继发者见于肝疾病、甲亢、慢性肾上腺皮质功能不全、癌症晚期、肝素等药物应用。1 成人正常血清总蛋白,白蛋
8、白,球蛋白,血糖(FW法),总胆红素值,其临床意义血清总蛋白 8/L 白蛋白:3-50L 球蛋白:045g/L 临床意义:1、白蛋白、球蛋白同时减少见于肾病综合征、蛋白质摄入不足、肝细胞损害引起合成不足、蛋白质丢失增多;2、总蛋白增高特别是球蛋白增高多见于肝硬化、胶原疾恶性肿瘤和巨球蛋白血症。血糖(F-W法)4。56.7mol/L 生理性增高:饱食、高糖饮食、剧烈运动后或情绪紧张. 病理性增高:糖尿病、甲亢、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压、颅脑外伤、出血、中枢神经系统感染、缺氧窒息、肝硬化。 生理性降低:妊娠期、哺乳期、饥饿、长期激烈
9、运动或体力劳动 病理性降低:胰岛素治疗过量、缺乏抗胰岛素激素、肝糖原储存缺失性疾病、急性乙醇中毒、胃大部切除术后.总胆红素值:177。1ml/L 临床意义:、判断有无黄疸及黄疸的程度:血清胆红素17ml 为隐性黄疸;3-10/L 为轻度黄疸;1034mol/L 为中毒黄疸;40moL为高度黄疸2、 判断黄疸类型血清总胆红素在34050molL 者为阻塞性(完全阻塞)黄疸;不完全梗阻为17026ml/L,肝细胞性黄疸为10-200ml/,溶血性黄疸很好超过85 3、结合血清胆红素分类判断黄疸类型:血清总胆红素和非结合胆红素增高为溶血性黄疸;血清总胆红素和结合胆红素增高为阻塞性黄疸;血清总胆红素、
10、结合胆红素和非结合胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。内科系统常见病一问答题1。慢性支气管炎的临床表现和诊断依据?其治疗原则?临床表现:症状:1、咳嗽:晨起夜间阵咳或排痰;轻度为偶尔咳嗽,中度为阵发性咳嗽,重度为持续性咳嗽。2、咳痰:白色粘液痰或浆液泡沫痰,偶可带血,合并感染时,则变为粘脓痰。3、喘息:部分患者有支气管痉挛出现喘息,常伴有哮鸣音。、炎:迁延不愈、反复发作。体征:早期无阳性体征。急性发作期时,可在背部及肺底部听到干、湿性罗音。后期合并肺气肿时有相应体征。诊断依据:1、排除其它心、肺疾病。 2、临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续个月,并连续年或以上者即可作出诊断。 3
11、、如果每年发病持续不足3个月,而有明确的客观依据( X线、呼吸功能等)亦可以作出诊断。治疗原则:、急性发作期和慢性迁延期治疗:1)抗感染:根据药敏试验选用有效抗生素,感染控制后及时停药。切勿长期预防用药。)祛痰镇咳3)平喘4)对症治疗 、临床缓解期治疗:1)去除病因:戒烟,减少大气污染;及时治疗感染. )增强机体免疫防御力:定期选用免疫增强剂。加强体能锻炼,如太极拳、气功,进行呼吸和耐寒锻炼。2. 典型的支气管哮喘的临床表现和诊断依据?其血液学检查特点?临床表现:症状:、喘息反复发作,大多数有季节性,日轻夜重,常常与吸入外源性过敏原有关。、胸闷或咳嗽。3、呼吸性呼吸困难 体征:急性发作时,两肺
12、闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主;严重发作时可出现肺气肿体征。诊断依据: .反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关 2。可闻哮鸣音 3上述症状可经治疗或自行缓解 4。症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性(1)支气管激发试验或运动试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性;(3)呼气流量峰值(PF)日内变异率或昼夜波动率20 5。除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 符合1条或4、5条者,可诊断治疗原则:1、吸入糖皮质激素。、或联合使用长效激动剂、缓解药物为速效激动剂、茶碱类等。、重度或危重患者需及时入院治疗。3. 典型肺
13、炎球菌肺炎的临床表现及其实验室检查特点?临床表现:症状:1、寒战高热 2、咳嗽伴患侧胸痛3、咳血痰、黄痰4、危重患者可有感染性休克和微循环障碍、呼吸衰竭的征象. 体征:可出现典型肺实变体征,或可闻及局限性湿性啰音,病变范围小程度轻者,体征可不明显。病情严重者可出现休克等危及生命的情况。实验室检查特点:1。血常规:白细胞总数及中性粒细胞增高,并有核左移。2.血培养:20%的患者有肺炎球菌生长。 3。痰液检查:痰培养可阳性,痰涂片可见大量白细胞和革兰阳性成对或短链状球菌。 。X线胸片:早期仅见肺纹理增重或一个肺段的淡薄均匀阴影,实变期可见大片的均匀致密的阴影。4. 肺结核的临床表现? 其治疗原则?
14、临床表现:症状:1、低热、乏力、食欲不振、盗汗等。多发性关节痛或关节炎、结节性红斑或环形红斑等、慢性咳嗽、痰量少3、咯血、胸痛4、病情严重者可出现呼吸困难、发绀 体征:病变范围小或深在可无异常体征。若病变范围大,患侧肺部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音;听诊有时呼吸音减低,或为支气管肺泡呼吸音。治疗原则:早期、联用、规律、适量、全程为原则。 5、 高血压的诊断标准?临床表现?并发症?治疗原则?临床表现:一般表现:起病缓慢初期症状少,有的患者可有头痛头晕、耳鸣眼花等症状。体检时,可听到主动脉瓣第二音亢进。可有第四心音及收缩早期主动喷射音 急进型或恶性高血压:多见于青少年和中年男性,病情急骤发展,舒张压持
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