2022西医考研外科学总论：机体酸碱平衡的三大基本要素进入阅读模式.doc
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1、11 1)pH、HCO3-、及PaCO2是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。2)HCO3-反映代谢性因素，其原发性减少或增加可引起代酸中毒或代碱中毒;PaCO2反映呼吸性因素，其原发性增加或减少引起呼酸中毒或呼碱中毒。A代酸中毒：(最常见)病因：碱性物质丢失过多;酸性物质产生过多;肾功能不全。临表：呼吸系统(呼吸变得又深又快);心血管系统(心律失常、心律加快、血压偏低);中枢神经系统(精神压抑性症状)。诊断：血中pH和HCO3-明显下降、碱剩余(BE)下降。治疗：病因治疗;重症酸中毒患者应立即输液和用碳酸氢钠碱液治疗;边治疗边观察，逐步纠正酸中毒时治疗的原则。B代碱中毒：病因：胃液丧失过多(最常
2、见原因;幽门梗阻出现严重呕吐、长期胃肠减压);碱性物输入如过多(大量输注库存血);缺钾;利尿剂作用。诊断：HCO3-和碱剩余(BE)均有一定程度升高可伴有低氧低钾严重碱中毒(血浆HCO3-4550mmol/L，pH7.65)时可用稀释的盐酸溶液治疗。C呼酸中毒：病因：肺泡通气及换气功能减弱如呼吸道阻塞、麻醉过深、气胸临表：呼吸困难、缺氧;治疗：除原发病;改善通气;将吸入气氧浓度调节在0.60.7之间。D呼碱中毒：病因：通气过度、PaCO2降低;治疗：纸袋罩住口鼻增加呼吸道死腔。from sign 20211028213144*AT*763A2E3068AE48CFBA6A56FA6D24392D
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