产房手术室紧急剖宫产适应证新版.doc

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1、产房手术室紧急剖宫产适应证各种情况危及母儿生命安全、需要立即终止妊娠改善围产期结局的，如：可疑羊水栓塞；急性胎儿宫内窘迫：羊水浑浊伴胎心率异常、各种原因引起的延长减速5分钟仍未恢复需要手术者、强直性子宫收缩伴胎心率异常仍未缓解者；胎盘早剥：血性羊水伴胎心率异常短时间内无法经阴道分娩者；脐带脱垂；各种原因引起的产前出血短时间内无法经阴道分娩者；先兆或子宫破裂者；宫口开全4楼手术室短时间内无法安排手术间时；臀先露或足先露宫口已开大3cm或以上者；产房剖宫产手术流程一、急性胎儿宫内窘迫：产房一线即刻行宫内复苏1.吸氧；2.左侧卧位；3.强直性宫缩时可予解痉或抑制宫缩；4.胎膜早破需排除脐带脱垂、注意

2、羊水情况处理后2分钟胎心仍未恢复正常，即刻请示住院总或方大俊（值班时间请示二线），同时可行术前准备处理后胎心监测转变为II类或I类、羊水性质正常、排除脐带脱垂、胎盘早剥等可继续观察按正常分娩处理上级接到通知后5分钟内到场决定分娩方式与手术地点立即转分娩6室或其他分娩室就地行剖宫产术，通知麻醉师、手术室护士5分钟内到场，通知新生儿科医生准备新生儿复苏评估后可于4楼手术室手术时，产房一线医生即刻通知麻醉师准备手术，并通知相应治疗组上级医生手术中有困难时通知各相应治疗组上级医生（二线）到场处理二、手术人员安排：正常上班时间：主刀住院总或方大俊助手产房跟值医生（或住院总安排相应治疗组医生）产房手术室手术人员安排值班时间：主刀住院总或值班二线助手手术跟班医生（两台同时进行时由值班二线协调）三、相对紧急情况剖宫产：通知住院总或方大俊评估后，必要时请示相应治疗组上级医生（值班时间请示当值二线）（相应治疗组）上级医生5分钟内到场评估是否需要手术产房一线医生发现可疑情况决定剖宫产后，由各治疗组上级医生根据病情需要与住院总协调安排手术时间、手术人员（原则上产房医生不参与相对紧急情况剖宫产）2 / 2