妇幼保健院资料分类管理ppt课件.pptx
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1、采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物评价办评价办20182018年年5 5月月1111日日采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物内容目的和意义目的和意义资料分类资料分类资料明细资料明细管理要求管理要求采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物目的意义 为加强院内各部门为加强院内各部门、科室资料的科室资料的规范管理
2、规范管理 强化管理责任,提高强化管理责任,提高工作效率工作效率 体现工作体现工作管理痕迹管理痕迹,确保工作有序开展,确保工作有序开展 明确管理要素和重点,提升明确管理要素和重点,提升管理水平管理水平。采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料分类 A A类:公用基础资料类:公用基础资料(红色院徽)(红色院徽)全院各部门科室统一使用。全院各部门科室统一使用。 B B类:部门科室资料类:部门科室资料(蓝色院徽)(蓝色院徽)各部门科室根据自身业务及管理特点制定的资料各部门科室根据自身业务及管理特点制定的资
3、料分分类类 C C类:专项资料类:专项资料(黄色院徽)(黄色院徽)各部门科室为各部门科室为二二甲复核按评审标准实施细则条款收集甲复核按评审标准实施细则条款收集的资料。的资料。采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细A类公用基础资料 A1.A1.部门科室简介部门科室简介、部门科室人员名单部门科室人员名单:法定资质证书人员清单及相关复印件如执业医师证、医师法定资质证书人员清单及相关复印件如执业医师证、医师资格证、母婴保健技术考核合格证、执业护士证、专业技术资格证、母婴保健技术考核合格证、执业护士证
4、、专业技术职务资格证、大型仪器设备上岗证、统计资格证、会计证职务资格证、大型仪器设备上岗证、统计资格证、会计证听力筛查证、婚检医师证、新生儿复苏师资证、新筛采血上听力筛查证、婚检医师证、新生儿复苏师资证、新筛采血上岗证、高压氧上岗证、智力测验上岗证等岗证、高压氧上岗证、智力测验上岗证等 A2A2. .院外文件院外文件:国家、省、市、区等政府、行政管理、学会、协会下发的文国家、省、市、区等政府、行政管理、学会、协会下发的文件、通知等。件、通知等。采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细A类公用基
5、础资料 A3.A3.院内文件院内文件院内下发的有关文件、通知等院内下发的有关文件、通知等 A4.A4.制度职责规范流程制度职责规范流程。(1 1)全院制度)全院制度(2 2)部门科室内制度或规定)部门科室内制度或规定(3 3)全院职责)全院职责(4 4)部门科室内职责()部门科室内职责(5 5)各项业务规范、技术规范、标准、)各项业务规范、技术规范、标准、指南、业务及管理流程等指南、业务及管理流程等采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细A类公用基础资料A5.A5.工作计划与总结工作计划与总结
6、 年度计划年度计划、月工作计划月工作计划、月工作总结月工作总结、年度工作总结年度工作总结、其其他相关计划他相关计划、专项工作总结专项工作总结、其他其他A6.A6.检查与整改检查与整改部门科室自查与整改资料部门科室自查与整改资料、院及行政职能部门检查与整改资院及行政职能部门检查与整改资料料、上级部门检查与整改资料上级部门检查与整改资料采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细A类公用基础资料 A7.A7.学习培训学习培训部门科室内学习计划和实施情况部门科室内学习计划和实施情况 院内学习培训记录院内
7、学习培训记录、院外学习培训记录院外学习培训记录 A8.A8.会议登记会议登记部门科室内会议记录部门科室内会议记录院内会议记录(院周会、院务会、学术委员会、院长办公会院内会议记录(院周会、院务会、学术委员会、院长办公会等)等)采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细A类公用基础资料 A9.A9.基础工作登记基础工作登记资料发放登记资料发放登记设施设备登记清单(相关设施、设备、维修等管理等)设施设备登记清单(相关设施、设备、维修等管理等)资料审核登记本资料审核登记本资料上报登记本(上报院、上级部门
8、)资料上报登记本(上报院、上级部门)科主任工作手册科主任工作手册医疗保健质量安全管理与持续改进记录本医疗保健质量安全管理与持续改进记录本医疗保健质量分析点评会议记录本医疗保健质量分析点评会议记录本交接班登记本交接班登记本、其他其他采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细A类公用基础资料 A10.A10. 应急预案及处理流程应急预案及处理流程 灾害脆弱性分析灾害脆弱性分析,部门科室根据灾害性脆弱分析结果,前部门科室根据灾害性脆弱分析结果,前1010位危险因素制定的特殊性应急预案;位危险因素制定的
9、特殊性应急预案; 部门科室应急预案培训计划、培训内容(培训通知、签到部门科室应急预案培训计划、培训内容(培训通知、签到表、培训内容及图片、培训结果等);表、培训内容及图片、培训结果等); 部门科室应急预案演练计划、应急演练内容(应急预案演部门科室应急预案演练计划、应急演练内容(应急预案演练通知、签到表、演练剧本、演练现场图片、演练结果分练通知、签到表、演练剧本、演练现场图片、演练结果分析及整改措施);析及整改措施);采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细A类公用基础资料 A11.A11. 科
10、教管理科教管理 人才培养计划和实施情况;人才培养计划和实施情况; 教学和培训记录:培训计划、年度培训目录以及原始记录;教学和培训记录:培训计划、年度培训目录以及原始记录; 进修生、实习生、规培生的教学、培训、考核记录;进修生、实习生、规培生的教学、培训、考核记录; 新新员工员工培训计划以及原始资料;安全、法律法规等管理培训培训计划以及原始资料;安全、法律法规等管理培训资料;重要项目培训记录,如心肺复苏等;资料;重要项目培训记录,如心肺复苏等; 科研项目科研项目,新技术、新项目管理新技术、新项目管理采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证
11、切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细A类公用基础资料 A12A12 各职能部门和业务科室可根据各自的管理公共各职能部门和业务科室可根据各自的管理公共卫生卫生要要求设置本项目求设置本项目 日常统计学指标日常统计学指标 各类工作报表各类工作报表 相关指标汇总表相关指标汇总表采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细B类部门科室资料 各部门科室根据自身业务及管理特点制定的资料分类各部门科室根据自身业务及管理特点制定的资料分类 B1.B1.医疗保健、护理质量管理与持续改进医疗保健、护理质量管理与
12、持续改进质量管理组织质量管理组织( (小组成员名单小组成员名单:姓名、职称、职务)姓名、职称、职务)、质量质量管理小组内职责管理小组内职责、工作开展(质量监测计划、每年(月)质工作开展(质量监测计划、每年(月)质量管理会议内容、每月一次会议记录、上次会议任务分派的量管理会议内容、每月一次会议记录、上次会议任务分派的完成情况汇报、各项指标的达标情况、科室关键环节质量情完成情况汇报、各项指标的达标情况、科室关键环节质量情况、上述方面存在问题的分析、改进措施、实施计划、新的况、上述方面存在问题的分析、改进措施、实施计划、新的任务分派等)任务分派等)采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,
13、用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细B类部门科室资料 B2.B2.医疗安全管理医疗安全管理危急值登记本、不良事件报告登记本、不良事件分析点评及危急值登记本、不良事件报告登记本、不良事件分析点评及整改措施效果、整改措施效果、 医疗纠纷处理意见科室内讨论登记本、医疗纠纷处理意见科室内讨论登记本、 出出院病历终末质量检查登记本院病历终末质量检查登记本+ +运行病历质量检查登记本运行病历质量检查登记本+ +科室科室运行病历运行病历/ /出院病历质控情况反馈表(由质控科提供)、病出院病历质控情况反馈表(由质控科提供)、病案归档情况登记案归档情况登记采
14、用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细B类部门科室资料 B3.B3.住院重点疾病、重点手术监测指标住院重点疾病、重点手术监测指标 B4.B4.临床路径管理临床路径管理 B5.B5.特定(单)病种质量管理特定(单)病种质量管理 B6.B6.非计划再次手术专项管理登记本非计划再次手术专项管理登记本采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细B类部门科室资料 B7.B7.手术管理手术管理手术分级管理制度
15、、手术分级目录及手术授权书、特殊手术手术分级管理制度、手术分级目录及手术授权书、特殊手术(重大手术)相关讨论或会诊记录、非医学指征剖宫产手术(重大手术)相关讨论或会诊记录、非医学指征剖宫产手术申请书申请书( (一式三份:病历内、科室留档、质控科各一份一式三份:病历内、科室留档、质控科各一份) )、 科室手术相关登记表科室手术相关登记表B8.B8.院感管理院感管理(按照院感科要求进行整理)(按照院感科要求进行整理)采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细B类部门科室资料 每个科室、部门有不同的资
16、料,一是根据二甲要求进行梳每个科室、部门有不同的资料,一是根据二甲要求进行梳理,二是对自己科室现有资料进行整理。做好目录,体现理,二是对自己科室现有资料进行整理。做好目录,体现PDCAPDCA,体现内涵,体现内涵 比如健教科比如健教科:每个科室、部门都有健教工作,辖区内也有,:每个科室、部门都有健教工作,辖区内也有,我们通过各个项目工作来丰富健康教育的内涵。除按照我们通过各个项目工作来丰富健康教育的内涵。除按照健康教育管理规范的要求整理资料外,还要横向汇总健康教育管理规范的要求整理资料外,还要横向汇总问卷调查资料,去发现问题,了解服务对象的需求,指导问卷调查资料,去发现问题,了解服务对象的需求
17、,指导以后健教的内容以后健教的内容采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料明细C类专项资料 二二甲复审甲复审评价评价标准标准实施细则的每个条款收集的资料(实施细则的每个条款收集的资料(条款条款资料盒资料盒) 单个条款:每个条款一个文件盒单个条款:每个条款一个文件盒 多个条款合并:一个文件盒多个条款合并:一个文件盒 盒内有目录,索引指向盒内有目录,索引指向A A/ /B B日常工作日常工作 A A/ /B B/ /C C电子资料归档常态化、日常化,电子文件夹的名称电子资料归档常态化、日常化,电子文件
18、夹的名称与盒内文件名称一致,与盒内文件名称一致,比如比如文件盒内文件盒内A1xxA1xx,电子文件夹也,电子文件夹也是是A1xxA1xx,及时归档好。,及时归档好。采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料要求C类专项资料 专项资料盒中内容专项资料盒中内容:条款的纸质版和条款自查资料:条款的纸质版和条款自查资料 条款的纸质版条款的纸质版 C C条款用条款用黄黄色色标记标记 B B条款用蓝色条款用蓝色标记标记 A A条款用红色条款用红色标记标记 条款自查资料条款自查资料可用表格式可用表格式 与评审要求
19、的内容相对应的佐证资料,能够达到与评审要求的内容相对应的佐证资料,能够达到C C级、级、B B级、级、A A级的佐证资料(要说明资料的名称和资料存放的位置)级的佐证资料(要说明资料的名称和资料存放的位置)采用PP管及配件:根据给水设计图配置好PP管及配件,用管件在管材垂直角切断管材,边剪边旋转,以保证切口面的圆度,保持熔接部位干净无污物资料管理要求 各部门科室应根据评审标准实施细则,梳理本部门科室的各部门科室应根据评审标准实施细则,梳理本部门科室的管理要素,做好管理要素,做好资料分类资料分类,并做好,并做好资料归类资料归类。 按按A A、B B、C C类列出本部门资料类列出本部门资料目录清单目
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