医药商品购销员培训药物基础知识、模拟题ppt课件.ppt
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1、1医药商品购销员培训课程医药商品购销员培训课程（药物基础知识、顾客服务、药品购销药物基础知识、顾客服务、药品购销）2培训讲座提纲培训讲座提纲第一部分、医学基础知识第一部分、医学基础知识第二部分、药物基础知识第二部分、药物基础知识第三部分、模拟题第三部分、模拟题3 第四章第四章 医学基础知识医学基础知识 第一节第一节 医学微生物学医学微生物学 微生物微生物 的特点：的特点： 个体微小、结构简单、繁个体微小、结构简单、繁殖迅速、分布广泛、容易变异殖迅速、分布广泛、容易变异4微生物的分类微生物的分类按细胞结构的有无，可分为两大类群按细胞结构的有无，可分为两大类群 非细胞生物（如病毒）非细胞生物（如病
2、毒） 细胞生物（细菌、真菌等）细胞生物（细菌、真菌等）5细菌的结构与种类细菌的结构与种类 （原核单细胞微生物）有（原核单细胞微生物）有 细胞细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等壁、细胞膜、细胞质和核质等 基基本结构，某些细菌还有本结构，某些细菌还有荚膜、鞭荚膜、鞭毛、菌毛和牙胞等毛、菌毛和牙胞等 特殊结构。特殊结构。 细菌可分为细菌可分为球菌、杆菌、螺形菌球菌、杆菌、螺形菌 6乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 酵母菌酵母菌7细菌形态构造细菌形态构造 8细菌形态细菌形态9细菌的结构与生长 细胞壁细胞壁 细胞膜细胞膜 核糖体核糖体 核质体核质体10特殊结构特殊结构芽孢芽孢11细菌生长繁殖条件 充足的营养充足的营
3、养 合适的合适的PHPH值值 ：7.2-7.67.2-7.6 适宜的温度适宜的温度 ：嗜温菌为嗜温菌为20-4020-40 C C 必要的气体：必要的气体：COCO2 2和氧气和氧气 12病原菌病原菌 细菌的致病因素是由细菌的毒细菌的致病因素是由细菌的毒力、侵入数量和侵入门户决定的。力、侵入数量和侵入门户决定的。 毒力毒力 构成毒力的物质基础是构成毒力的物质基础是侵袭力侵袭力和毒素和毒素13毒素可分为毒素可分为外毒素和内毒素外毒素和内毒素 外毒素外毒素革兰阳性菌革兰阳性菌 类毒素：外毒素经甲醛处理后可类毒素：外毒素经甲醛处理后可以脱去毒性但仍保留抗原性。可刺激以脱去毒性但仍保留抗原性。可刺激机
4、体产生机体产生抗毒素抗毒素。类毒素和抗毒素是。类毒素和抗毒素是临床防治工作中常用的生物制品。临床防治工作中常用的生物制品。 内毒素内毒素 是存在于是存在于革兰阴性菌革兰阴性菌细胞细胞壁的脂多糖成分，只有当细菌裂解时壁的脂多糖成分，只有当细菌裂解时才释放出来。才释放出来。14致病性葡萄球菌致病性葡萄球菌是引起化脓性感染是引起化脓性感染最常见的病原菌之一，可通过皮肤最常见的病原菌之一，可通过皮肤创伤和血行播散。创伤和血行播散。 A群链球菌群链球菌 肺炎链球菌是人类鼻咽部正常菌肺炎链球菌是人类鼻咽部正常菌群，多为继发感染，引起群，多为继发感染，引起大叶性肺大叶性肺炎炎等。等。 脑膜炎奈瑟菌是引起人类
5、脑膜炎奈瑟菌是引起人类流行流行性脑脊髓膜炎（流脑）性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌的病原菌15真菌真菌 比细菌大比细菌大 皮肤癣真菌皮肤癣真菌 单细胞真菌单细胞真菌 -白色念珠菌白色念珠菌 新型隐球菌新型隐球菌 -引起肺炎或隐球菌引起肺炎或隐球菌性脑膜炎性脑膜炎 多细胞真菌多细胞真菌-皮肤癣真菌又称皮肤癣真菌又称霉菌16 病毒特点病毒特点 - 体积微小体积微小 ，结构简单，结构简单 ，易复制易复制 ，病毒耐冷不耐热，病毒耐冷不耐热呼吸道病毒呼吸道病毒流感病毒流感病毒 ，麻疹病毒，腮腺炎病毒等麻疹病毒，腮腺炎病毒等肠道病毒肠道病毒17 肝炎病毒有五种：肝炎病毒有五种：甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（HA
6、V）、）、 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（HBV）、 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒（HCV）、 丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒（HEV ） 临床检验临床检验 肝功肝功 “两对半两对半”人类免疫缺陷病毒为球形有包膜病毒人类免疫缺陷病毒为球形有包膜病毒18螺旋体、立克次体、衣原体、螺旋体、立克次体、衣原体、支原体和放线菌均属于原核细支原体和放线菌均属于原核细胞型微生物。胞型微生物。肺炎支原体肺炎支原体-引起支原体肺炎引起支原体肺炎192常见病原性细菌病原性细菌病原性细菌 感染及传播方式感染及传播方式引起的疾病引起的疾病葡萄球菌葡萄球菌 皮肤创伤和血行播皮肤创伤和血行播散散
7、化脓性感染化脓性感染 疾病疾病肺炎链球菌肺炎链球菌 呼吸道传播呼吸道传播 大叶性肺炎大叶性肺炎 脑膜炎奈瑟脑膜炎奈瑟菌菌 呼吸道传播呼吸道传播流脑流脑 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 性接触传播性接触传播 淋病淋病 结核分枝杆结核分枝杆菌菌 呼吸道、消化道及呼吸道、消化道及皮肤粘膜皮肤粘膜 肺结核、肠结核、肺结核、肠结核、肾结核、结核性脑肾结核、结核性脑膜炎、皮肤结核等膜炎、皮肤结核等 20病原微生物的结构及传播途径病原微生物的结构及传播途径病原菌名称病原菌名称结构结构传播途径传播途径细菌细菌细胞壁的原核单细细胞壁的原核单细胞微生物胞微生物 皮肤创伤皮肤创伤 、呼吸、呼吸道传播道传播 、性接触、性接触传
8、播传播 等等真菌真菌属于属于真核细胞型微真核细胞型微生物生物 人体体表、口腔、人体体表、口腔、肠道，经呼吸道肠道，经呼吸道 病毒（流感病毒、病毒（流感病毒、麻疹病毒麻疹病毒 、腮腺、腮腺炎病毒炎病毒 、肠道病、肠道病毒毒 、肝炎病毒、肝炎病毒 ）病毒是一类体积微病毒是一类体积微小。结构简单易感小。结构简单易感细胞内以复制的方细胞内以复制的方式式 飞沫传播飞沫传播 、消化、消化道传播道传播 、输血、输血、注射、密切接触、注射、密切接触、母婴垂直传播等母婴垂直传播等 其它（螺旋体、立其它（螺旋体、立克次体、衣原体、克次体、衣原体、支原体和放线菌）支原体和放线菌） 属于原核细胞型微属于原核细胞型微生
9、物生物 呼吸道传播呼吸道传播 、性、性接触传播接触传播 21寄生虫的种类传播途径及防治原则寄生虫的种类传播途径及防治原则寄生虫名称寄生虫名称传播途径传播途径产生的疾病产生的疾病防治原则防治原则线虫（蛔虫、线虫（蛔虫、钩虫、蛲虫和钩虫、蛲虫和丝虫等）丝虫等） 经口感染经口感染 、皮肤、粘膜皮肤、粘膜感染感染 、蚊叮、蚊叮咬感染咬感染 肺蛔虫症、蛔虫症肺蛔虫症、蛔虫症及胆道蛔虫症、肠及胆道蛔虫症、肠梗阻等。梗阻等。 控制或消灭控制或消灭传染源，切传染源，切断传播途径断传播途径和保护易感和保护易感人群。人群。吸虫吸虫口感染口感染 、皮、皮肤、粘膜感肤、粘膜感染染肝吸虫病，可继发肝吸虫病，可继发胆石症
10、，晚期病人胆石症，晚期病人常出现肝硬化常出现肝硬化 绦虫绦虫 经口感染经口感染 绦虫病绦虫病 原虫原虫经口感染性经口感染性接触传播接触传播 阿米巴阿米巴 病、滴虫病、滴虫性阴道炎、尿道炎性阴道炎、尿道炎和前列腺炎和前列腺炎 22 免疫学基础免疫学基础免疫细胞中最重要的是免疫细胞中最重要的是T细胞与细胞与B细胞细胞 T细胞发挥细胞免疫细胞发挥细胞免疫 B细胞发挥体液免疫功能细胞发挥体液免疫功能23 抗原是引起机体免疫应答的抗原是引起机体免疫应答的先决条件。重要的抗原性异物先决条件。重要的抗原性异物-病原微生物、寄生虫、动物免疫病原微生物、寄生虫、动物免疫血清、药物与花粉血清、药物与花粉等等 抗体
11、分抗体分IgG、IgA、IgM、IgD和和IgE五类五类 24免疫系统及功能免疫系统及功能免疫应答免疫应答抗感染免疫抗感染免疫非特异性免非特异性免疫和特异性免疫疫和特异性免疫超敏反应超敏反应25 第五章第五章 药物基础知识药物基础知识 动物动物如牛磺酸、甲状腺素如牛磺酸、甲状腺素 等等 植物植物如黄连素、长春碱、如黄连素、长春碱、 1、药物来源、药物来源 颠茄等颠茄等 矿物矿物芒硝、硫黄、硼砂等芒硝、硫黄、硼砂等 生物生物肠乐、辅酶肠乐、辅酶A等等 合成或半合成合成或半合成阿司匹林、阿司匹林、 苯海拉明等苯海拉明等 26 注射剂注射剂粉针剂、大输液等粉针剂、大输液等 固体制剂：如片剂、胶囊、固
12、体制剂：如片剂、胶囊、 口服制剂口服制剂 颗粒剂、丸剂颗粒剂、丸剂 液体制剂：如糖浆剂、乳剂、液体制剂：如糖浆剂、乳剂、 合剂合剂 半固体制剂：如软膏剂、眼膏、半固体制剂：如软膏剂、眼膏、 2、剂型、剂型 栓剂栓剂 外用制剂外用制剂 液体制剂：如搽剂、酊剂、滴眼剂液体制剂：如搽剂、酊剂、滴眼剂 、滴耳剂、滴鼻剂、滴耳剂、滴鼻剂、 气雾剂气雾剂外用喷雾剂、口腔喷雾剂等外用喷雾剂、口腔喷雾剂等 新剂型新剂型缓释、控释制剂、缓释、控释制剂、TTS、脂质体等、脂质体等 27 片片单压片、多层片等单压片、多层片等 针针注射液、注射用粉针等注射液、注射用粉针等3、商业习惯、商业习惯 水水合剂、糖浆剂等合剂
13、、糖浆剂等 粉粉散剂、颗粒剂等散剂、颗粒剂等 28 抗感染抗感染 消化系统消化系统4、药理作用、药理作用 心血管系统心血管系统29 非处方药：分甲类、乙类非处方药：分甲类、乙类 处方药：目前分单轨制管理与双轨制管理二处方药：目前分单轨制管理与双轨制管理二 类类 国家基本药物：临床应用的各类药品中经过国家基本药物：临床应用的各类药品中经过 科学评价而遴选出的在同类科学评价而遴选出的在同类 药品中具有代表性的药品，药品中具有代表性的药品， 其特点是：临床必需、安全其特点是：临床必需、安全 5、管理、管理 有效、质量稳定、价格合理、有效、质量稳定、价格合理、 要求要求 使用方便、中西药并重。使用方便
14、、中西药并重。 基本医疗保险药物：列入国家基本医疗保险基本医疗保险药物：列入国家基本医疗保险 用药范围的药品，分甲用药范围的药品，分甲 乙二类，为临床必需、乙二类，为临床必需、 安全有效、价格合理、安全有效、价格合理、 使用方便、市场能保证使用方便、市场能保证 供应的药品。供应的药品。30药物的剂型及特点药物的剂型及特点 1、液体制剂、液体制剂 合剂、洗剂、搽剂、滴耳剂、滴鼻剂、合剂、洗剂、搽剂、滴耳剂、滴鼻剂、含漱剂、灌肠剂、含漱剂、灌肠剂、 2、注射剂、注射剂 优点：优点： （1）作用迅速可靠其药液直接）作用迅速可靠其药液直接注入组织或血管，无吸收过程或吸收过程很注入组织或血管，无吸收过程
15、或吸收过程很短，因而血药浓度可迅速达到高峰发挥作用。短，因而血药浓度可迅速达到高峰发挥作用。又因其不经过消化道，不受又因其不经过消化道，不受pH、酶、食物、酶、食物等影响，无等影响，无首过效应首过效应，药物含量不易损失，药物含量不易损失，因此疗效可靠，可用于抢救危急病人。因此疗效可靠，可用于抢救危急病人。 31 （2）适用于不宜口服的药物易）适用于不宜口服的药物易被消化液破坏的药物或首过效应被消化液破坏的药物或首过效应显著的药物，以及口服后不易吸显著的药物，以及口服后不易吸收或对消化道刺激性较大的药物，收或对消化道刺激性较大的药物，均可设计成注射剂。均可设计成注射剂。32 （3）适用于不能口服
16、药物的病人如昏）适用于不能口服药物的病人如昏迷或不能吞咽的病人。迷或不能吞咽的病人。 （4）可发挥局部定位的作用如局麻药）可发挥局部定位的作用如局麻药的使用和造影剂的局部造影。的使用和造影剂的局部造影。 粉针剂粉针剂安瓿注射剂安瓿注射剂33注射剂的缺点：注射剂的缺点： （1）研制和生产过程复杂由于注）研制和生产过程复杂由于注射剂要求无菌无热原，生产过程严格，射剂要求无菌无热原，生产过程严格，步骤较多，需要较高的设备条件，而步骤较多，需要较高的设备条件，而且注射剂中药物一般均以分子状态或且注射剂中药物一般均以分子状态或微米级的固体小粒子或油滴分散在水微米级的固体小粒子或油滴分散在水中，分散度很大
17、中，分散度很大 ，且要经过高温灭菌，且要经过高温灭菌，往往产生药物水解、氧化、固体粒子往往产生药物水解、氧化、固体粒子聚结变大或油滴合并破裂等稳定性问聚结变大或油滴合并破裂等稳定性问题。题。34 （2）安全性及机体适应性差由于注）安全性及机体适应性差由于注射剂直接迅速进入人体，无人体正常射剂直接迅速进入人体，无人体正常生理屏障的保护，因此若剂量不当或生理屏障的保护，因此若剂量不当或注射过快，或药品质量存在问题，均注射过快，或药品质量存在问题，均有可能给患者带来危害，甚至造成无有可能给患者带来危害，甚至造成无法挽回的后果。法挽回的后果。353、滴眼剂、滴眼剂4、散剂、散剂5、颗粒剂、颗粒剂6、胶
18、囊剂、胶囊剂7、滴丸剂和微丸剂：、滴丸剂和微丸剂： （1）滴丸）滴丸 （2）微丸）微丸 8、片剂、片剂9、栓剂、栓剂10、软膏剂、软膏剂11、膜剂、膜剂12、气雾剂、气雾剂13、缓释制剂和控释制剂、缓释制剂和控释制剂 363、滴眼剂概念：概念：系指药物制成供滴眼用的澄系指药物制成供滴眼用的澄明溶液或混悬液。明溶液或混悬液。特点：特点：可发挥消炎杀菌、散瞳缩瞳、可发挥消炎杀菌、散瞳缩瞳、降低眼压、诊断以及局部麻醉等作降低眼压、诊断以及局部麻醉等作用，也有治疗白内障的滴眼剂上市。用，也有治疗白内障的滴眼剂上市。37 概念：概念： 系指一种或数种药物经粉碎制成系指一种或数种药物经粉碎制成的粉末状制剂
19、，可供内服或外用。的粉末状制剂，可供内服或外用。特点：特点： 比表面积大、易分散、奏效快；比表面积大、易分散、奏效快； 外用覆盖面大，具保护、收敛作外用覆盖面大，具保护、收敛作用；用； 制作单位剂量易控制，便于小儿制作单位剂量易控制，便于小儿服用；服用； 贮存、运输、携带方便。贮存、运输、携带方便。385 5颗粒剂颗粒剂 概念：概念：系指药物与适宜的辅料制成的系指药物与适宜的辅料制成的干燥颗粒状制剂。干燥颗粒状制剂。特点：特点：飞散性、附着性、聚集性、飞散性、附着性、聚集性、吸湿性等均较小；服用方便，适当吸湿性等均较小；服用方便，适当加入芳香剂、矫味剂、着色剂等可制加入芳香剂、矫味剂、着色剂等
20、可制成色、香、味俱全的药剂；必要时成色、香、味俱全的药剂；必要时可以包衣或制成缓释制剂。可以包衣或制成缓释制剂。 396 6胶囊剂胶囊剂 概念：概念：系指将药物盛装于硬质空胶囊系指将药物盛装于硬质空胶囊或具有弹性的软质胶囊中制成的固体制或具有弹性的软质胶囊中制成的固体制剂。剂。 特点：特点：可掩盖药物的不良臭味和减可掩盖药物的不良臭味和减少药物的刺激性；与片剂、丸剂等相少药物的刺激性；与片剂、丸剂等相比，制备时不需加粘合剂，在胃肠液中比，制备时不需加粘合剂，在胃肠液中分散快、吸收好、生物利用度高；可分散快、吸收好、生物利用度高；可提高药物的稳定性，可弥补其他剂型提高药物的稳定性，可弥补其他剂型
21、的不足，可制成缓、控释制剂，的不足，可制成缓、控释制剂， 407 7片剂片剂片剂概念：片剂概念：系指药物与辅料均匀混合经制粒系指药物与辅料均匀混合经制粒或不经制粒压制而成的片状或异形片状制剂，或不经制粒压制而成的片状或异形片状制剂，可供内服和外用。可供内服和外用。 特点：剂量准确，应用方便；生产机械剂量准确，应用方便；生产机械化、自动化程度高，产量大，成本较低；化、自动化程度高，产量大，成本较低；质量稳定，携带。运输和贮存方便；能适质量稳定，携带。运输和贮存方便；能适应治疗、预防用药的多种要求；片面可以应治疗、预防用药的多种要求；片面可以压上主药名称和药量的标记，也可用不同颜压上主药名称和药量
22、的标记，也可用不同颜色着色使其便于识别或增加美观色着色使其便于识别或增加美观。41剂型的概念及特点剂型的概念及特点剂剂型型概念概念特点特点栓栓剂剂栓剂系指药物与适宜基质制成栓剂系指药物与适宜基质制成的有一定形状供人体腔道给药的有一定形状供人体腔道给药的的固体制剂固体制剂。 逐渐释放药物而逐渐释放药物而产生局部或全身作用产生局部或全身作用。 软软膏膏剂剂系指药物与适宜基质均匀混合系指药物与适宜基质均匀混合制成的具有一定稠度的制成的具有一定稠度的半固半固体外用制剂体外用制剂。 主要起保护、润滑和局部治疗作用。主要起保护、润滑和局部治疗作用。 膜膜剂剂系指药物溶解或分散于成膜材系指药物溶解或分散于成
23、膜材料中或包裹于成膜材料中，制料中或包裹于成膜材料中，制成的单层或多层膜状制剂。成的单层或多层膜状制剂。 无粉末飞扬；成膜材料用量少；含无粉末飞扬；成膜材料用量少；含量准确；稳定性好；配伍变化少量准确；稳定性好；配伍变化少( (可可制成多层复合膜制成多层复合膜) )；吸收起效快，也可；吸收起效快，也可控速释药控速释药( (制成不同释药速度的膜制成不同释药速度的膜) )。气气雾雾剂剂系指药物与适宜的抛射剂封装系指药物与适宜的抛射剂封装于具有特制阀门系统的耐压密于具有特制阀门系统的耐压密封容器中制成的制剂。封容器中制成的制剂。 具有速效和定位作用，可直接喷于作用部位，具有速效和定位作用，可直接喷于
24、作用部位，药物分布均匀，起效快；药物密闭于容器内药物分布均匀，起效快；药物密闭于容器内能保持药物清洁无菌，所以稳定性好；无局能保持药物清洁无菌，所以稳定性好；无局部用药的刺激性；可避免肝脏首过效应和胃部用药的刺激性；可避免肝脏首过效应和胃肠道的破坏作用；需要耐压容器、阀门系统肠道的破坏作用；需要耐压容器、阀门系统和特殊的生产设备，成本高。和特殊的生产设备，成本高。 42 第二节第二节 药品的质量及包装药品的质量及包装一、药品的质量一、药品的质量（一）药品质量的特点（一）药品质量的特点1、药品质量的物质性、药品质量的物质性 药品质量的物质性可以被概药品质量的物质性可以被概括为括为安全性、有效性、
25、可控性、安全性、有效性、可控性、稳定性稳定性。有效性与安全性有效性与安全性构成了构成了药品的最基本特性。药品的最基本特性。43药品质量的社会性表现在：药品质量的社会性表现在： 时间性时间性 区域性区域性 个体性个体性 44（二）药品的质量标准（二）药品的质量标准药品的质量标准分药品的质量标准分法定标准和非法定标准法定标准和非法定标准两类两类 我国的国家药品标准为国务院药品监我国的国家药品标准为国务院药品监督管理部门颁布的督管理部门颁布的中华人民共和国药典中华人民共和国药典和药品标准。是法定药品标准。和药品标准。是法定药品标准。 药典（药典（pharmacopoeia）是一个国家记）是一个国家记
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