医用电子仪器分析与维护07医用电气设备的安全要求与检测ppt课件.ppt

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1、医用电子仪器分析与维护医用电子仪器分析与维护任课教师：赵祥欣任课教师：赵祥欣20132014学年学年 医学仪器医学仪器 为现代医学发展作出了重要贡献为现代医学发展作出了重要贡献 临床医学、基础医学无处不用医学仪器临床医学、基础医学无处不用医学仪器现状现状 医学仪器的安全使用管理医学仪器的安全使用管理 （在我国）（在我国）落后落后于医学仪器的发展于医学仪器的发展医学仪器的安全可靠十分重要医学仪器的安全可靠十分重要 特别是在发生特别是在发生微电击微电击事故后，引起高度重视事故后，引起高度重视 (1969)因插入导管的患者被远远低于感觉阈值的微电流击毙因插入导管的患者被远远低于感觉阈值的微电流击毙

2、1970年代初，美国统计：年代初，美国统计： 约约1200人人/年，在医疗过程中遭到致命性电击年，在医疗过程中遭到致命性电击(特别是微电击特别是微电击)最初的医用电气设备安全标准最初的医用电气设备安全标准 美国：美国： UL544 法国：法国： VDE0750 加拿大：加拿大：CSA22.2 1978 IEC 医用电气设备安全通则医用电气设备安全通则 IEC International Electrotechnical Commission 国际电工委员会国际电工委员会 归纳了各国安全标准：概念明确、内容全面、水平较高归纳了各国安全标准：概念明确、内容全面、水平较高之后，各国参考之后，各国参考

3、IECIEC准则制定准则制定( (修订修订) )了本国标准了本国标准 中国中国 1983：WS2295医用电气设备安全要求医用电气设备安全要求(部颁标准部颁标准) 1988：GB9706.188医用电气设备第一部分：医用电气设备第一部分： 安全通用要求安全通用要求 (国标国标) 1995： 修订修订 GB9706.11995 等同等同 IEC601-1(1988) 医用电气设备第一部分：安全通用要求医用电气设备第一部分：安全通用要求(第二版第二版)医学仪器安全性存在的医学仪器安全性存在的问题问题 医疗单位重视不够医疗单位重视不够 缺少测量准确、使用简便的检测仪器缺少测量准确、使用简便的检测仪器

4、 某些非标准医疗仪器非法使用某些非标准医疗仪器非法使用 （未制定标准，未接受国家指定部门的正式检验未制定标准，未接受国家指定部门的正式检验）安全安全 “没有危害没有危害”、“不发生发生危险不发生发生危险”安全性安全性发生危害的概率要小发生危害的概率要小 概率大小概率大小 安全程度安全程度安全性安全性仪器不发生危害的概率仪器不发生危害的概率可靠性可靠性仪器正常工作的概率仪器正常工作的概率有效性有效性医学仪器在诊断治疗中的作用效果医学仪器在诊断治疗中的作用效果不同角度评价安全不同角度评价安全问题问题： 人们往往重视有效性忽视安全性人们往往重视有效性忽视安全性 （包括研发者、生产销售者、购买使用者）

5、（包括研发者、生产销售者、购买使用者）注意：注意： 家用电气安全标准家用电气安全标准 保健仪器安全标准保健仪器安全标准不不适用于医疗仪器适用于医疗仪器此外，医疗器械安全性还有更广泛的要求，诸如此外，医疗器械安全性还有更广泛的要求，诸如电安全、机械安电安全、机械安全、化学安全、热安全、放射性安全、光安全、生物安全全、化学安全、热安全、放射性安全、光安全、生物安全等等本章仅讨论本章仅讨论电气安全电气安全概述：电流的生理效应概述：电流的生理效应o 人体的体液是包含有多种离子的液体构成的，是一人体的体液是包含有多种离子的液体构成的，是一种比较复杂的特殊电解质，因此种比较复杂的特殊电解质，因此人体本身就

6、是一个人体本身就是一个良好的导体良好的导体，当人体成为电路的一部分时，就有电，当人体成为电路的一部分时，就有电流通过人体，从而引起生理效应。流通过人体，从而引起生理效应。o 人体表面导电能力很差，而内部大部分却是导电能人体表面导电能力很差，而内部大部分却是导电能力较强的体液。力较强的体液。n正离子：正离子：Na+Na+、K+K+、Ca2+Ca2+、Mg2+ Mg2+ n负离子：负离子：HCO2-HCO2-、ClCl- -、HPO42-HPO42-、SO42- SO42- n有机酸、蛋白质有机酸、蛋白质概述：电流的生理效应概述：电流的生理效应o 为什么上万伏的静电却电不死人？为什么上万伏的静电却

7、电不死人？o 引起生理效应和人体损伤的直接因素是引起生理效应和人体损伤的直接因素是电流电流而不是电压。例如，而不是电压。例如，10107 7V V电压、电压、1A1A电流的电流的电源可能对人体无害，而电源可能对人体无害，而220V220V电压、电压、30A30A电电流的电源却足以致命。流的电源却足以致命。o 电流对人体的基本作用电流对人体的基本作用n 热效应热效应n 刺激效应刺激效应n 化学效应化学效应概述：电流的生理效应概述：电流的生理效应o 热效应：又称为组织的电阻性发热，当电流热效应：又称为组织的电阻性发热，当电流通过人体组织时会产生热量，使组织温度升通过人体组织时会产生热量，使组织温度

8、升高，严重时就会烧伤组织。高，严重时就会烧伤组织。o 低频电与直流电的热效应主要是电阻损耗，低频电与直流电的热效应主要是电阻损耗，高频电除了电阻损耗外，还有介质损耗。高频电除了电阻损耗外，还有介质损耗。概述：电流的生理效应概述：电流的生理效应o 刺激效应：人体通人电流时，在细胞膜的两端会产刺激效应：人体通人电流时，在细胞膜的两端会产生电势差，当电势差达到一定值后，会使细胞膜发生电势差，当电势差达到一定值后，会使细胞膜发生兴奋。生兴奋。n如为肌肉细胞，则发生与意志无关的力和运动，或使肌如为肌肉细胞，则发生与意志无关的力和运动，或使肌肉处于极度紧张状态，产生过度疲劳；肉处于极度紧张状态，产生过度疲

9、劳；n如为神经细胞，则产生电刺激的痛觉。随着电流在体内如为神经细胞，则产生电刺激的痛觉。随着电流在体内的扩散，电流密度将迅速减小，因此，通电后受到刺激的扩散，电流密度将迅速减小，因此，通电后受到刺激的只是距通电点很近的神经与肌肉细胞。的只是距通电点很近的神经与肌肉细胞。n此外，从体内通入的电流和从体外流入的电流对心脏的此外，从体内通入的电流和从体外流入的电流对心脏的影响也有很大的不同。影响也有很大的不同。概述：电流的生理效应概述：电流的生理效应o 化学效应：人体组织中所有的细胞都浸没在淋巴液、血化学效应：人体组织中所有的细胞都浸没在淋巴液、血液和其他体液中。人体通电后，上述组织液中的离子将液和

10、其他体液中。人体通电后，上述组织液中的离子将分别向异性电极移动，在电极处形成新的物质。这些新分别向异性电极移动，在电极处形成新的物质。这些新形成的物质有好多是酸、碱之类的腐蚀性物质，对皮肤形成的物质有好多是酸、碱之类的腐蚀性物质，对皮肤有刺激和损伤作用。有刺激和损伤作用。阴极：阴极：Na+e Na 2Na2H2O 2NaOH+H2 形成碱和氢气形成碱和氢气阳极：阳极：2Cl-2e Cl2 2Cl22H2O 4HCl+O2 形成酸和氧气形成酸和氧气概述：电流的生理效应概述：电流的生理效应o 直流电的化学效应除了电解作用外还有直流电的化学效应除了电解作用外还有电泳电泳和和电渗电渗现象，这些现象可能

11、现象，这些现象可能改变局部代谢改变局部代谢过过程，也可能引起渗透压的变化。程，也可能引起渗透压的变化。 n 电泳电泳使人体内胶体浓度发生变化使人体内胶体浓度发生变化o 细胞电泳：直流电场作用下，细胞细胞电泳：直流电场作用下，细胞( (带一定电荷带一定电荷) ) 向一定电极方向移动向一定电极方向移动n 电渗电渗使人体内含水量发生变化使人体内含水量发生变化概述：人体的导电特性概述：人体的导电特性o 人体阻抗网络是非常复杂的，是一个非线性时变网人体阻抗网络是非常复杂的，是一个非线性时变网络。人体的不同组织对不同频率呈现的阻抗也不一络。人体的不同组织对不同频率呈现的阻抗也不一样。下表所示为人体组织和脏

12、器的电阻率。样。下表所示为人体组织和脏器的电阻率。肌肉、脑是良导体肌肉、脑是良导体 腱、腱鞘是不良导体腱、腱鞘是不良导体 脂肪、骨头导电性最差脂肪、骨头导电性最差概述：人体的导电特性概述：人体的导电特性o 体表体表导电性能较差的皮肤导电性能较差的皮肤n最外层：表皮，包括绝缘的角质层（最外层：表皮，包括绝缘的角质层（决定皮肤阻抗决定皮肤阻抗）n中间层：有汗腺孔中间层：有汗腺孔n最里层：真皮，有大量血管最里层：真皮，有大量血管o 皮下层皮下层有导电能力很强的体液有导电能力很强的体液概述：人体的导电特性概述：人体的导电特性o 人体的皮肤阻抗很大，人体的皮肤阻抗很大，且随着频率不同变化且随着频率不同变

13、化较大；其他组织阻抗较大；其他组织阻抗较小。所以流经人体较小。所以流经人体电流的大小主要取决电流的大小主要取决于皮肤阻抗的大小，于皮肤阻抗的大小，而皮肤阻抗（而皮肤阻抗（ZiZi）又）又与电流频率、皮肤条与电流频率、皮肤条件和接触条件有关，件和接触条件有关，如右图所示。如右图所示。概述：人体的导电特性概述：人体的导电特性o 人体电路的物理模人体电路的物理模型是由不同电阻和型是由不同电阻和电容组成的复杂网电容组成的复杂网络，其等效电路如络，其等效电路如右图所示。右图所示。电流沿阻抗小的血管、电流沿阻抗小的血管、淋巴管流通，淋巴管流通，不一定不一定通过通过AB间最短线路间最短线路。电击电击o 电击

14、：是指电击：是指超过一定数值的电流超过一定数值的电流通过人体而通过人体而引起的各种电伤害，如心室纤颤、心肌收缩引起的各种电伤害，如心室纤颤、心肌收缩及皮肤烧伤等。及皮肤烧伤等。o 电击可分为两类电击可分为两类n 强电击（宏电击）强电击（宏电击）n 微电击微电击电击：强电击电击：强电击o 当人体接触带电部位时将引起电击。其主要原因是当人体接触带电部位时将引起电击。其主要原因是当电源与人体接触时相当于连接一个当电源与人体接触时相当于连接一个等效电阻等效电阻，如，如果形成回路，将有一定量的电流流经人体。果形成回路，将有一定量的电流流经人体。o 当电流从人体外经皮肤流进人体内，然后再流出体当电流从人体

15、外经皮肤流进人体内，然后再流出体外，使人体受到的电击称为外，使人体受到的电击称为强电击强电击。o 例如，电流从人的左手流入人体内，经过人体后再例如，电流从人的左手流入人体内，经过人体后再从右手流出体外，造成的电击就是从右手流出体外，造成的电击就是强强电击。电击。o 影响：影响：n电流流经体内，引起肌肉挛缩，神经受到抑制电流流经体内，引起肌肉挛缩，神经受到抑制n电流流经体表，只引起灼伤电流流经体表，只引起灼伤电击：微电击电击：微电击o 进入人体内在心脏内部所加的电流所引起的电击叫进入人体内在心脏内部所加的电流所引起的电击叫做做微电击微电击。o 心脏对电流最敏感：心脏对电流最敏感： 低强度电流刺激

16、心肌低强度电流刺激心肌 破坏心肌中电传导破坏心肌中电传导 引起室颤（通常不可逆）引起室颤（通常不可逆）o 微电击的安全极限一般是微电击的安全极限一般是10A10A。因此，凡是直接。因此，凡是直接用于有可能通过心脏电流的医用电子仪器，其漏电用于有可能通过心脏电流的医用电子仪器，其漏电流绝对不能超过流绝对不能超过10A10A，否则就会造成危险。这类，否则就会造成危险。这类仪器必须定期检测漏电流。仪器必须定期检测漏电流。电击：微电击电击：微电击o 案例案例日本某医院因微电击诱发心室颤动造成患者死亡日本某医院因微电击诱发心室颤动造成患者死亡电击：电击：影响电击的因素影响电击的因素o 人体电阻是一个人体

17、电阻是一个电容性阻抗电容性阻抗，而这个阻抗随，而这个阻抗随电流的电压、频率的改变而变化，还受其它电流的电压、频率的改变而变化，还受其它一些因素的影响。一些因素的影响。n 电流电流n 电压电压n 频率频率n 流经途径流经途径n 其它其它电击：电击：电流的影响电流的影响o 电流对生理效应和损害的影响是显而易见的，电流对生理效应和损害的影响是显而易见的，电流越大，影响越大，反之，则越小。电流越大，影响越大，反之，则越小。o 具体来说，电流对人体的损伤程度由以下因具体来说，电流对人体的损伤程度由以下因素决定：素决定：22StII电流强度电流强度S接触区表面积接触区表面积t电流作用时间电流作用时间电击：

18、电击：电流的影响电流的影响o 电流对人体的作用情况如下表所示。电流对人体的作用情况如下表所示。“最小感知电流最小感知电流”：是是指当电流从零增加指当电流从零增加到刚刚开始有刺激到刚刚开始有刺激感时的电流。感时的电流。电击：电击：电流的影响电流的影响o 下表所示为不同强度的低频电流从体外施加于人体下表所示为不同强度的低频电流从体外施加于人体所引起的不同生理效应与损害程度。所引起的不同生理效应与损害程度。电击：电击：电流的影响电流的影响o感觉阈感觉阈。感觉阈是人所能感受到。感觉阈是人所能感受到的最小电流。但该值因人而异，的最小电流。但该值因人而异，并且随测试的不同而不同，一般并且随测试的不同而不同

19、，一般认为感觉阈在认为感觉阈在0.50.51mA1mA范围内。范围内。o脱开电流脱开电流。脱开电流的定义是人。脱开电流的定义是人体通电后，肌肉能任意缩回的最体通电后，肌肉能任意缩回的最大电流。当通过人体的电流大于大电流。当通过人体的电流大于脱开电流时，被害者的肌肉就不脱开电流时，被害者的肌肉就不能随意缩回，特别是手掌部位触能随意缩回，特别是手掌部位触及电路时形成所谓及电路时形成所谓“粘结粘结”，受，受害者就会丧失自卫能力而继续受害者就会丧失自卫能力而继续受到电击，直至死亡。到电击，直至死亡。电击：电击：电流的影响电流的影响o 呼吸麻痹、疼痛和疲劳呼吸麻痹、疼痛和疲劳。较大的电流会引起呼吸肌较大

20、的电流会引起呼吸肌的不随意收缩，严重的会的不随意收缩，严重的会引起窒息，肌肉的不随意引起窒息，肌肉的不随意强直性收缩和剧烈的神经强直性收缩和剧烈的神经兴奋会引起疼痛和疲劳。兴奋会引起疼痛和疲劳。o 心室纤颤心室纤颤。心脏肌肉组织。心脏肌肉组织失去同步称为心室纤颤，失去同步称为心室纤颤，它是它是电击死亡的主要原因电击死亡的主要原因。一般人的心室纤颤电流阈一般人的心室纤颤电流阈值为值为7575400mA400mA。电击：电击：电流的影响电流的影响o 持续心肌收缩持续心肌收缩。当体外刺。当体外刺激电流大到激电流大到1 16A6A时，整个时，整个心脏肌肉收缩，但电流去心脏肌肉收缩，但电流去掉后，心脏仍

21、能产生正常掉后，心脏仍能产生正常的节律。的节律。o 烧伤和身体的损伤烧伤和身体的损伤。过大。过大的电流会由于皮肤的电阻的电流会由于皮肤的电阻性发热而烧伤组织，或强性发热而烧伤组织，或强迫肌肉收缩，使肌肉附着迫肌肉收缩，使肌肉附着从骨上离开。从骨上离开。电击：电击：电电压压的影响的影响o 当人体阻抗一定时，通过人体的当人体阻抗一定时，通过人体的电流电流与电压与电压成正比。成正比。o 然而电流的大小并不与作用于人体的电压成然而电流的大小并不与作用于人体的电压成正比，这是因为实际的人体阻抗与电压之间正比，这是因为实际的人体阻抗与电压之间的关系并非是线性的。的关系并非是线性的。o 一般公认交流电压的安

22、全值：一般公认交流电压的安全值：n 干燥手：干燥手：30V30Vn 湿手：湿手：20V20Vn 浸在水中的手：浸在水中的手：10V10V电击：电击：频率的影响频率的影响o 电流的生理效应随刺激电流频率而异。电流的生理效应随刺激电流频率而异。o 在在100Hz100Hz以上时，刺激效应随着电流频率增加而减弱。以上时，刺激效应随着电流频率增加而减弱。n150Hz150Hz的电流对人体只有微弱的刺激。的电流对人体只有微弱的刺激。n当频率高于当频率高于1 MHz1 MHz时，刺激效应完全消失。时，刺激效应完全消失。o 低于低于50Hz50Hz的低频电流刺激效应也减弱。的低频电流刺激效应也减弱。o 刺激

23、效应最强的是刺激效应最强的是505060Hz60Hz的交流电的交流电，对人体电击伤害，对人体电击伤害程度最严重。程度最严重。n组织细胞的离子将按组织细胞的离子将按f f 频率往返运动频率往返运动of f50Hz 50Hz 离子运动达细胞两端，骚动最大，破坏最大离子运动达细胞两端，骚动最大，破坏最大of f50Hz 50Hz 离子往返次数减少，破坏减小离子往返次数减少，破坏减小of f50Hz 50Hz 离子在细胞内移动范围变小，破坏性减小离子在细胞内移动范围变小，破坏性减小电击：电击：电流途径的影响电流途径的影响o 电流通过人体的途径也是造成伤害程度的一个重要电流通过人体的途径也是造成伤害程度

24、的一个重要因素。如果电流途径中有因素。如果电流途径中有大脑、心脏大脑、心脏等重要器官，等重要器官，则危害性最大。则危害性最大。o 如果：左手如果：左手右手右手 左手左手右脚右脚 右手右手左脚左脚 流过心脏，可能引起室颤，危及生命流过心脏，可能引起室颤，危及生命o 如果：左脚如果：左脚右脚右脚 只造成不同程度灼伤只造成不同程度灼伤电击：电击：其他因素的影响其他因素的影响o 电击引起的伤害程度是因人而异的。电击引起的伤害程度是因人而异的。n 同样电流强度下：同样电流强度下：o 女性受电击伤害比男性严重女性受电击伤害比男性严重o 小孩受电击伤害比大人严重小孩受电击伤害比大人严重o 有病体弱者受电击伤

25、害比强壮健康人严重有病体弱者受电击伤害比强壮健康人严重n 同一个人：同一个人：o 电流变化率较小时适应性较强电流变化率较小时适应性较强电击：电击：产生电击的因素产生电击的因素o 产生电击的原因不外乎三点：产生电击的原因不外乎三点：n 人与电源之间存在两个接触点人与电源之间存在两个接触点n 两点之间存在电位差两点之间存在电位差n 该电位差高至足以产生生理效应该电位差高至足以产生生理效应电击：电击：产生电击的因素产生电击的因素o 触电事故产生的基础触电事故产生的基础n医疗仪器所用的三相和医疗仪器所用的三相和单配电系统示意图如右单配电系统示意图如右图所示。通常中线在变图所示。通常中线在变电站有良好的

26、接地，因电站有良好的接地，因此交流电源的电压不仅此交流电源的电压不仅存在于相线与中线之间，存在于相线与中线之间，而且也而且也存在于相线与其存在于相线与其它任何接地的导体之间它任何接地的导体之间，这是大多数触电事故的这是大多数触电事故的基础。基础。A相线AB相线BC相线CN图8-3 三相交流发电机的星状连接中线电击：电击：产生电击的因素产生电击的因素o 接地不良引起的电击接地不良引起的电击n当电源相线（俗称火线）包覆的绝缘物被破坏或被击穿当电源相线（俗称火线）包覆的绝缘物被破坏或被击穿而使相线碰触设备的机壳时，机壳就会带电。如机壳未而使相线碰触设备的机壳时，机壳就会带电。如机壳未与设备地线相连，

27、人体接触该外壳时就会遭到电击。与设备地线相连，人体接触该外壳时就会遭到电击。在仪器外壳良好接地时，电流就会安在仪器外壳良好接地时，电流就会安全入地，可以避免大多数宏电击的危全入地，可以避免大多数宏电击的危险。在实际设备中应尽量减小接地电险。在实际设备中应尽量减小接地电阻，即使仅有阻，即使仅有1的电阻，在流过漏电的电阻，在流过漏电流时产生的电压仍可形成电击。流时产生的电压仍可形成电击。电击：电击：产生电击的因素产生电击的因素o 接地不良引起的电击接地不良引起的电击电击：电击：产生电击的因素产生电击的因素o 皮肤电阻减小皮肤电阻减小n 当人体与带电体接触时，皮肤电阻能限制流过当人体与带电体接触时，

28、皮肤电阻能限制流过身体的电流。因此任何减小皮肤电阻的诊疗措身体的电流。因此任何减小皮肤电阻的诊疗措施，都会增加人体的电流，以致使病人更容易施，都会增加人体的电流，以致使病人更容易受到电击。受到电击。o 导电膏导电膏o 体内测量体内测量o 皮肤既是准确测量的障碍，皮肤既是准确测量的障碍，也是保护人体免受电击伤害也是保护人体免受电击伤害的卫士。的卫士。电击：电击：产生电击的因素产生电击的因素o 泄漏电流泄漏电流n 所有的电子仪器都存在一定的泄漏电流。所有的电子仪器都存在一定的泄漏电流。n 泄漏电流主要由泄漏电流主要由电容性的位移电流电容性的位移电流和和电阻性的电阻性的传导电流传导电流组成。组成。o

29、 电容性泄漏电流的形成是由于两根电源线间或电源电容性泄漏电流的形成是由于两根电源线间或电源线与金属外壳间存在分布电容，电线越长，分布电线与金属外壳间存在分布电容，电线越长，分布电容就越大。容就越大。比较大比较大o 电阻性泄漏电流的形成是由于电源线或变压器一次电阻性泄漏电流的形成是由于电源线或变压器一次侧与金属外壳间存在的绝缘电阻造成的。侧与金属外壳间存在的绝缘电阻造成的。比较比较小小电击：电击：产生电击的因素产生电击的因素o泄漏电流泄漏电流n下图所示为一台通电的医用电子仪器与病人接触后泄漏电流流下图所示为一台通电的医用电子仪器与病人接触后泄漏电流流通的两种情况。假定仪器泄漏电流为通的两种情况。

30、假定仪器泄漏电流为100A100A，病人的体电阻为，病人的体电阻为300300。图。图a a表示仪器外壳接地良好，流经心脏的电流只有表示仪器外壳接地良好，流经心脏的电流只有0.33A0.33A。图。图b b表示当地线断开时，全部泄漏电流流过病人心脏，表示当地线断开时，全部泄漏电流流过病人心脏，将造成致命电击。将造成致命电击。电击：电击：产生电击的因素产生电击的因素o 心脏有导电通路心脏有导电通路n如果病人同时使用几台电子设备，特别是同时使用体内如果病人同时使用几台电子设备，特别是同时使用体内和体外探测探头时，更容易造成微电击。和体外探测探头时，更容易造成微电击。假设心电图机的地线脱落且假设心电

31、图机的地线脱落且漏电流较大，则此漏电流将漏电流较大，则此漏电流将通过人体和血压计地线入地，通过人体和血压计地线入地，造成电击事故。造成电击事故。电击：电击：产生电击的因素产生电击的因素o在非等电位接地的情况下也容易造成微电击。在非等电位接地的情况下也容易造成微电击。o电动机或大型变压器等强电设备都有接地保护线。由于离配电电动机或大型变压器等强电设备都有接地保护线。由于离配电所较远，所较远，较大的地电流可能形成地表的不同电位较大的地电流可能形成地表的不同电位。o如果医用电子仪器接地点选在离强电设备较近的地方且两点接如果医用电子仪器接地点选在离强电设备较近的地方且两点接地，就会将这一非等电位通过仪

32、器地线送入机内或病人身上，地，就会将这一非等电位通过仪器地线送入机内或病人身上，造成电击。造成电击。电击：电击：预防电击的措施预防电击的措施o 防止电击的基本方法主要有两种：防止电击的基本方法主要有两种：n 将病人与所有接地物体和所有电源将病人与所有接地物体和所有电源绝缘绝缘；n 把病人所能接触到的导电部分表面都保持在把病人所能接触到的导电部分表面都保持在同同一电位一电位。o 两种基本方法在大多数实际环境中都能实现。两种基本方法在大多数实际环境中都能实现。如果把两种方法结合起来，则实际情况更好。如果把两种方法结合起来，则实际情况更好。实质是限制实质是限制电流电流的大小！的大小！电击：电击：基础

33、绝缘基础绝缘o 把医用电子仪器的电路部分进行绝缘：通常把医用电子仪器的电路部分进行绝缘：通常采用金属和绝缘外壳将整个仪器覆盖起来，采用金属和绝缘外壳将整个仪器覆盖起来，使人接触不到。如下图所示。使人接触不到。如下图所示。 Rp为人体的为人体的等效电阻等效电阻Zi为绝缘阻抗，用为绝缘阻抗，用Ri和和Ci并联表示。由于绝缘并联表示。由于绝缘使流过人体的电流减小，使流过人体的电流减小，在很多场合下可以防止在很多场合下可以防止电击事故电击事故。电击：电击：基础绝缘基础绝缘o 基础绝缘即使是正常的，也存在引起事故的基础绝缘即使是正常的，也存在引起事故的危险。这是因为危险。这是因为漏电流增大漏电流增大引起

34、电击事故。引起电击事故。o 医用电子仪器暂定安全标准中，对医用仪器医用电子仪器暂定安全标准中，对医用仪器正常工作时不引起微电击的漏电流允许值取正常工作时不引起微电击的漏电流允许值取为为10A10A。如果电源电压采用。如果电源电压采用220V220V，绝缘阻，绝缘阻抗必须在抗必须在5M5M以上。以上。电击：电击：附加保护附加保护o 如下图所示，如果绝缘阻抗如下图所示，如果绝缘阻抗ZiZi值很小，则通值很小，则通过人体电阻过人体电阻RpRp的电流增大。为了使的电流增大。为了使RpRp上电流上电流在允许值以下，就要采取附加保护措施。在允许值以下，就要采取附加保护措施。电击：电击：保护接地保护接地o

35、下图所示，将仪器的金属外壳等容易接触的下图所示，将仪器的金属外壳等容易接触的导体接地。当人再接触到金属外壳时，相当导体接地。当人再接触到金属外壳时，相当于与人体并联一个接地电阻。于与人体并联一个接地电阻。电击：电击：漏电断路器漏电断路器o 在电路上安放漏电断路器，当有大的电流通在电路上安放漏电断路器，当有大的电流通过人体时，漏电断路器能在过人体时，漏电断路器能在短时间内短时间内切断电切断电路，保护人体安全。路，保护人体安全。o 强电击时，如果只在强电击时，如果只在0.1s0.1s内有内有100mA100mA的电流的电流流过人体，仍可保证安全。流过人体，仍可保证安全。电击：电击：地线的配电方式地

36、线的配电方式o 右图表示仪器接地右图表示仪器接地和系统接地的共用。和系统接地的共用。o 从系统接地点引出从系统接地点引出配线连接到仪器的配线连接到仪器的外壳上，使接地电外壳上，使接地电流流过导线，以降流流过导线，以降低接触电压。另外，低接触电压。另外，接地电流增大后，接地电流增大后，流过电流断路器可流过电流断路器可使电路切断。使电路切断。电击：电击：等电位化等电位化o 当有接地电流流过时，假当有接地电流流过时，假若产生的接触电位和人体若产生的接触电位和人体的电位相等，电流就不通的电位相等，电流就不通过人体。过人体。o 如果把仪器周围的所有导电体和仪器外壳用低电阻线连接如果把仪器周围的所有导电体

37、和仪器外壳用低电阻线连接在一起，人体即使接触到仪器，因为和外壳之间不存在多在一起，人体即使接触到仪器，因为和外壳之间不存在多大的电位差，所以也能防止电击事故。大的电位差，所以也能防止电击事故。o 在和等电位接地线连接有困难或禁止连接的情况下，可用在和等电位接地线连接有困难或禁止连接的情况下，可用充分厚的绝缘物覆盖在金属表面上，防止人体和它接触。充分厚的绝缘物覆盖在金属表面上，防止人体和它接触。患者环境患者环境离患者离患者2.5m以内范围，以内范围，要达到等电位化要达到等电位化(IEC安全标准安全标准)电击：电击：辅助绝缘辅助绝缘o 在基础绝缘的基础上，再加强一层绝缘，称为在基础绝缘的基础上，再

38、加强一层绝缘，称为辅助绝缘。辅助绝缘。电击：电击：医用安全超低压电源医用安全超低压电源o 如果电源电压很低，即使人体接触到电路，也没有损伤如果电源电压很低，即使人体接触到电路，也没有损伤的危险，也不怕基础绝缘损坏，这个电压值一般在的危险，也不怕基础绝缘损坏，这个电压值一般在252550V50V之间。之间。o 有时把电源放在仪器内部，和外部毫无联系，即使人体有时把电源放在仪器内部，和外部毫无联系，即使人体接触仪器外壳，产生电流的危险也会大大减少。接触仪器外壳，产生电流的危险也会大大减少。电击：电击：患者保护患者保护o 在各种触电事故中可以明显看出，人体接地不在各种触电事故中可以明显看出，人体接地

39、不良确实是造成触电事故的重要原因之一，因此良确实是造成触电事故的重要原因之一，因此去掉或改进人体接地去掉或改进人体接地也是保证安全的常用措施。也是保证安全的常用措施。电击：电击：患者保护患者保护o 人体小电流接地人体小电流接地n在正常情况下，人体通过一定的电阻接地。一旦人体受到电在正常情况下，人体通过一定的电阻接地。一旦人体受到电击，电阻则限制通过人体的电流使之成为安全电流。这样对击，电阻则限制通过人体的电流使之成为安全电流。这样对人体电位既保持为零电位，又对病人没有潜在危险。下图所人体电位既保持为零电位，又对病人没有潜在危险。下图所示为人体小电流接地电路。示为人体小电流接地电路。电击：电击：

40、患者保护患者保护o 右腿驱动电路右腿驱动电路方法方法：共模电压共模电压倒相放大器倒相放大器A A3 3 限流电阻限流电阻R R7 7 右腿右腿( (不接地不接地) )作用作用：减小共模干扰减小共模干扰减小对地漏电流减小对地漏电流电击：电击：患者保护患者保护o 绝缘接触部分绝缘接触部分n医用电子仪器不同于一般电子仪器，它总有必须接触患者医用电子仪器不同于一般电子仪器，它总有必须接触患者身体的部分。为防止电击事故，依靠基础绝缘把触体部分身体的部分。为防止电击事故，依靠基础绝缘把触体部分和电源部分分开。和电源部分分开。n但是，只用这种方法，当绝缘损坏或多台仪器共用时都会但是，只用这种方法，当绝缘损坏

41、或多台仪器共用时都会不安全。尤其是使用直接测量心脏生理参数的仪器时，更不安全。尤其是使用直接测量心脏生理参数的仪器时，更易发生危险。易发生危险。n为此将连接心脏的触体部分同仪器的其他部分以及接地点为此将连接心脏的触体部分同仪器的其他部分以及接地点绝缘，并称为绝缘，并称为绝缘触体部分绝缘触体部分或称或称浮动触体部分浮动触体部分。其优点是，。其优点是，可依靠绝缘阻抗限制电流，特别是限制从外部经过触体部可依靠绝缘阻抗限制电流，特别是限制从外部经过触体部分流入仪器地线的漏电流。分流入仪器地线的漏电流。电击：电击：患者保护患者保护o 信号隔离信号隔离n 在绝缘部分中，触体部分和其他部分之间进行了在绝缘部

42、分中，触体部分和其他部分之间进行了电路绝缘，但还必须能够传送信号，能实现这个电路绝缘，但还必须能够传送信号，能实现这个任务的就是信号隔离。信号隔离是依靠任务的就是信号隔离。信号隔离是依靠电磁耦合电磁耦合或或光电耦合光电耦合来传送信号的，如下图所示。来传送信号的，如下图所示。医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地：医院配电方式医院配电方式o 分别保护接地方式分别保护接地方式n 下图所示为分别保护接地方式，一条相线和中线之下图所示为分别保护接地方式，一条相线和中线之间为单相间为单相220V220V交流电源，相线之间为交流电源，相线之间为380V380V交流电源，交流电源，使用时中线接地，负载分别另行

43、接地。使用时中线接地，负载分别另行接地。医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地：医院配电方式医院配电方式o 兼用方式兼用方式n 下图所示为兼用方式，这种方式将路线和负载地线下图所示为兼用方式，这种方式将路线和负载地线合用。合用。医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地：医院配电方式医院配电方式o 保护接地方式保护接地方式n这种方式又称为这种方式又称为三相五线制三相五线制，如下图所示，使用时将中线接地，如下图所示，使用时将中线接地，同时再配一条保护接地线，仪器外壳与保护接地线相连。这是同时再配一条保护接地线，仪器外壳与保护接地线相连。这是医用电子仪器最合理的接地方法。医用电子仪器最合理的接地方法。医用

44、电子仪器的接地医用电子仪器的接地：安全接地安全接地o 医用电子仪器系统中的接地线分为两类：医用电子仪器系统中的接地线分为两类：n安全接地，也称为保护接地安全接地，也称为保护接地n工作接地，即对信号电压设立基准电位。工作接地，即对信号电压设立基准电位。o 保护接地地线必须是大地电位，而工作地线的设计可以保护接地地线必须是大地电位，而工作地线的设计可以是大地，也可以不是。是大地，也可以不是。o 在医用电子仪器中安全接地可以分为三种：在医用电子仪器中安全接地可以分为三种：n电源接地电源接地n保护接地保护接地n等电位接地等电位接地o 三者相辅相成，达到绝对安全、避免发生强电击的目的。三者相辅相成，达到

45、绝对安全、避免发生强电击的目的。医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地：安全接地安全接地o 电源接地电源接地n 按照规定，电源侧接地的标准电阻值为按照规定，电源侧接地的标准电阻值为1010以下。以下。接地电阻值形成的负载仪器外壳电位称为接触接地电阻值形成的负载仪器外壳电位称为接触电位。电位。o 接触电位接触电位 12V 12V 接地电阻接地电阻 1.5 1.5 o 接触电位接触电位 24V 24V 接地电阻接地电阻 3.0 3.0n 工程上允许的接地电阻可达工程上允许的接地电阻可达100100，此时的接触，此时的接触电位可达电位可达100V100V，等于没有接地，等于没有接地所以需要有所以需要有

46、其它的接地手段保证安全。其它的接地手段保证安全。医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地：安全接地安全接地o 保护接地保护接地n 保护接地是为了把漏电流和绝缘失效时的事故电流保护接地是为了把漏电流和绝缘失效时的事故电流安全地流入大地而附加的接地保护。安全地流入大地而附加的接地保护。o 并联小电阻并联小电阻o 串联大电阻串联大电阻o 辅助绝缘辅助绝缘o o 等电位接地等电位接地n 病人环境的等电位化病人环境的等电位化医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地：多台仪器接地多台仪器接地o 多台设备并用时，接地方式有三种方法：多台设备并用时，接地方式有三种方法：n 分别单独接地分别单独接地n 共用一条接地线共

47、用一条接地线n 两种方法并用两种方法并用医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地：多台仪器接地多台仪器接地o 分别接地的危害：如果各台仪器接地电阻不同分别接地的危害：如果各台仪器接地电阻不同及泄漏电流不同，在患者身上也会通过电流，及泄漏电流不同，在患者身上也会通过电流，如下图所示如下图所示医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地：多台仪器接地多台仪器接地o 公共接地的危害：如果有大电流接地，且接地公共接地的危害：如果有大电流接地，且接地公共线太长，将会产生微电击。如下图。公共线太长，将会产生微电击。如下图。医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地：多台仪器接地多台仪器接地o 并用方式：将会产生上述两种危害

48、。并用方式：将会产生上述两种危害。o 正确接地方式是：采用一点接地。正确接地方式是：采用一点接地。n 接地设备要求在同一室内，不允许有不同系统的接接地设备要求在同一室内，不允许有不同系统的接地配线，公共地线要短而粗。地配线，公共地线要短而粗。医用电子仪器的接地医用电子仪器的接地o地线埋置地线埋置n现代医院的病房、手术室、诊断室、治疗室必须配备良好地线现代医院的病房、手术室、诊断室、治疗室必须配备良好地线n(1) (1) 板式电极板式电极o紫铜板：面积紫铜板：面积1m21m2，厚度，厚度5mm5mm，埋入，埋入1.51.52m2m深地下深地下o接地线：接地线：16mm216mm2电缆，焊接到接地

49、电极，并做防腐处理电缆，焊接到接地电极，并做防腐处理o垂直比水平放置接地电阻小，土中可加电解质垂直比水平放置接地电阻小，土中可加电解质( (食盐食盐) )和炭粉和炭粉n(2) (2) 圆钢棒式电极圆钢棒式电极o接地电极：钢钎长接地电极：钢钎长2.5m2.5m、直径、直径19mm19mm，圆坑深，圆坑深1m1m，砸入多根钢钎，用扁，砸入多根钢钎，用扁铁焊接铁焊接o接地线：接地线：25mm225mm2电缆，焊接到接地电极电缆，焊接到接地电极n(3) (3) 用建筑物基础结构作接地电极用建筑物基础结构作接地电极o利用建筑物地下钢筋混凝土基础和铁架作为接地电极（当前最好接地利用建筑物地下钢筋混凝土基础

50、和铁架作为接地电极（当前最好接地方法）方法）n(4) (4) 在接地电极周围加长效降阻剂在接地电极周围加长效降阻剂医用电子仪器的安全指标及其测试医用电子仪器的安全指标及其测试o 在临床使用过程中为了防止发生电击事故，国在临床使用过程中为了防止发生电击事故，国家标准和家标准和IECIEC标准规定了医用电子仪器常用的安标准规定了医用电子仪器常用的安全指标，这些指标包括：全指标，这些指标包括：n 绝缘电阻绝缘电阻n 漏电流漏电流n 接地线电阻接地线电阻n 接地电阻接地电阻安全指标的含义及其测量方法安全指标的含义及其测量方法：漏电流：漏电流o所谓漏电流，指的是通过仪器的绝缘所谓漏电流，指的是通过仪器的