恶心与呕吐ppt课件.ppt

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1、症状学症状学恶心与呕吐恶心与呕吐莆田学院附属医院莆田学院附属医院消化内科消化内科 郑文棋郑文棋 教授教授 恶心与呕吐恶心与呕吐p恶心：恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。p呕吐：呕吐：则是胃或部分小肠的内容物，通过食管逆则是胃或部分小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。流经口腔而排出体外的现象。 病因、发生机制病因、发生机制 中枢性呕吐中枢性呕吐反射性呕吐反射性呕吐神经性呕吐神经性呕吐 胃、肠源性呕吐胃、肠源性呕吐 病因、发生机制病因、发生机制p（1）中枢神经系统疾

2、病：）中枢神经系统疾病：p (2）药物或化学毒物的作用：）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药如抗生素、抗癌药p （3）其他：代谢障碍）其他：代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等如酸中毒、尿毒症等) 中枢神经感染中枢神经感染脑内血管疾病脑内血管疾病颅脑损伤颅脑损伤癫痫癫痫病因、发生机制病因、发生机制p (1）消化系统疾病：）消化系统疾病：p（2）其他系统疾病：）其他系统疾病：口咽刺激口咽刺激胃肠疾病：胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻肝、胆、胰疾病：肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎急性胰腺炎腹膜及肠系膜疾病腹膜及肠系膜疾病

3、如急性腹膜炎如急性腹膜炎泌尿系统及生殖系统疾病泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统如泌尿系统结石、肾绞痛结石、肾绞痛心血管疾病心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等如急性心肌梗塞、休克等眼部疾病眼部疾病：如青光眼等如青光眼等急性传染病急性传染病病因、发生机制病因、发生机制如急慢性胃肠炎、消如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、各型肠梗化性溃疡、各型肠梗阻等阻等 如胃肠神经症、神经性厌如胃肠神经症、神经性厌食等食等 病因、发生机制病因、发生机制延髓延髓 呕吐中枢呕吐中枢神经反射中枢神经反射中枢(呕吐中枢呕吐中枢)化学感受器触发带化学感受器触发带接受各种外来的化学物质或药接受各种外来的化学物质或药物的刺激物的刺激

4、 (如吗啡如吗啡.洋地黄洋地黄)内生代谢产物内生代谢产物 (如酸中毒、尿毒如酸中毒、尿毒症症)引发神经引发神经冲动冲动接受来自消化道接受来自消化道.大脑皮质大脑皮质.前庭及前庭及化学感受器触发化学感受器触发带的传入冲动带的传入冲动临床表现临床表现p呕吐的时间：呕吐的时间：p呕吐与进食的关系：呕吐与进食的关系：p呕吐的特点：呕吐的特点：p呕吐物的性质：呕吐物的性质：晨起呕吐晨起呕吐-妊娠、尿毒症妊娠、尿毒症晚上呕吐晚上呕吐-幽门梗阻幽门梗阻餐后即吐餐后即吐-精神性厌食、食物中毒精神性厌食、食物中毒餐后较久呕吐餐后较久呕吐-幽门梗阻幽门梗阻颅内高压颅内高压-喷射性呕吐喷射性呕吐幽门梗阻幽门梗阻-发

5、醇发醇.腐败气味腐败气味小肠梗阻小肠梗阻-粪臭味粪臭味伴随症状伴随症状p伴腹痛、腹泻者伴腹痛、腹泻者p伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者p伴头痛及喷射性呕吐者伴头痛及喷射性呕吐者p伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者p应用某些药物者应用某些药物者问诊要点p呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系p发作的诱因发作的诱因p症状的特点与变化症状的特点与变化p加重与缓解的因素加重与缓解的因素p诊治情况诊治情况课后习题p呕吐物多且有粪臭味可见于（呕吐物多且有粪臭味可见于（ ） A. 急性中毒急性中毒 B十二指肠淤滞十二指肠淤滞 c肠梗阻肠梗阻 D幽门梗阻幽门梗阻课后习题pB型题型题 A.早孕早孕 B迷路炎迷路炎 C胆囊炎、细菌性食物中毒胆囊炎、细菌性食物中毒 D肠梗阻肠梗阻 E幽门梗阻幽门梗阻 15呕吐伴腹泻（呕吐伴腹泻（ ） 16呕吐伴眩晕，眼球震颤（呕吐伴眩晕，眼球震颤（ ） 17呕吐大量隔夜宿食（呕吐大量隔夜宿食（ ）