肾上腺皮质系统-内分泌ppt课件.ppt

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1、swu激素类及影响内分泌药物激素类及影响内分泌药物Adrenocortical Hormones临汾市人民医院李晓芳我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素v 球状带：盐皮质激素（球状带：盐皮质激素（醛固酮、去氧皮质酮醛固酮、去氧皮质酮）v 束状带：糖皮质激素（束状带：糖皮质激素（氢化可的松、地塞米松氢化可的松、地塞米松） v 网状带：性激素网状带：性激素肾肾上上腺腺皮皮质质肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素：是由肾上腺皮质细胞分泌的一是由肾上腺皮质细胞分泌的一类激素的总称。

2、类激素的总称。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物0108124162024t（h）CORTICOSTEROID BLOOD LEVELCORTICOSTEROID BLOOD LEVEL 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 【体内过程体内过程】v 1.吸收：吸收：P.O、注射均有效、注射均有效 v 2. 分布：分布：90%与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合v v 3.代谢：肝代谢：肝 可的松可的松

3、 氢化可的松氢化可的松 泼尼松泼尼松 泼尼松龙泼尼松龙 v 4.排泄：肾排泄：肾 糖皮质激素糖皮质激素分分类类80%80%与皮质激素运载蛋白（与皮质激素运载蛋白（CBGCBG）结合）结合10%10%与白蛋白结合与白蛋白结合肝肝起效起效我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物糖皮质激素糖皮质激素【生理作用】v 1 1、糖代谢、糖代谢v 2 2、蛋白质代谢、蛋白质代谢v 3 3、脂肪代谢、脂肪代谢v 4 4、对水盐代谢的影响、对水盐代谢的影响v 5 5、对血细胞生成与破坏的影响、对血细胞生成与破坏的影响

4、v 6 6、对血管反应的影响、对血管反应的影响v 7 7、在应激反应中的作用、在应激反应中的作用血糖血糖我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物糖皮质激素糖皮质激素【药理作用药理作用】v 1 1、抗炎作用、抗炎作用 （Anti-inflammatory action）v 2 2、免疫抑制作用、免疫抑制作用（Immunosuppression)v 3 3、抗毒作用、抗毒作用 (Anti-endotoxin）v 4 4、抗休克作用、抗休克作用 （Anti-shock）v 5 5、对血液成分的影响、对血液

5、成分的影响v 6 6、中枢作用、中枢作用v 7 7、其它作用、其它作用我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物糖皮质激素糖皮质激素 【临床应用临床应用】v 1 1、替代疗法：、替代疗法：垂体功能减退，肾上腺次全术，肾上腺皮质功能减退。v 2 2、严重感染、严重感染: : 中毒性感染、爆发性流行性脑膜炎、败血症 注意 ：必须合用足量有效的抗菌药， 一般病毒感染不用。v 3 3、自身免疫性疾病和过敏性疾病：、自身免疫性疾病和过敏性疾病： 风湿、类风湿，红斑狼疮，肾病综合症（只缓解症状）（只缓解症状） 对

6、危重病例或其他过敏性药物无效时作为辅助治疗 v 4 4、休克：、休克：各种休克，帮助度过危险期 感染性(合用抗生素)；过敏性(次选)； 心源性(结合病因)；低血容量性(补足血容量)v 5 5、血液病：、血液病：急性淋巴细胞性白血病，再生障碍性贫血，粒细胞减少， 血小板减少，过敏性紫癜，停药易复发。v 6 6、局部应用、局部应用: :接触性皮炎，湿疹、牛皮癣、角膜炎等我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 【不良反应不良反应】二大类：久用所致，停药所致。v 医源性肾上腺皮质功能医源性肾上腺皮质功能亢

7、进症亢进症长期大量应用所致，停药自行恢复v 医源性肾上腺皮质功能医源性肾上腺皮质功能减退症减退症久用停药所致，停药时必须逐步减量v 诱发或加重诱发或加重溃疡溃疡v 诱发或加重诱发或加重感染感染v 诱发诱发高血压高血压v 诱发诱发糖尿病糖尿病v 诱发诱发精神病精神病【禁忌症禁忌症】严重精神病和癫痫；活动性消化性溃疡；骨折、创伤修复期；严重精神病和癫痫；活动性消化性溃疡；骨折、创伤修复期； 肾上腺皮质功能亢进；严重高血压，糖尿病，孕妇；抗菌药不能控制的感染等。肾上腺皮质功能亢进；严重高血压，糖尿病，孕妇；抗菌药不能控制的感染等。“一亢进一减退五诱发”我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把

8、它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物满月脸满月脸水牛背水牛背向心性肥胖向心性肥胖皮肤变薄皮肤变薄高血压高血压( (有时有有时有) )上下肢消瘦上下肢消瘦欣快欣快 ( (有时出现有时出现抑郁或情绪不稳抑郁或情绪不稳定及其它精神症定及其它精神症状状) )易于感染易于感染创伤不易愈合创伤不易愈合还有：负氮平衡还有：负氮平衡, ,骨骨质疏松质疏松, ,食欲增加食欲增加, ,低低血钾血钾, ,高血压倾向高血压倾向, ,消消化性溃疡化性溃疡我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：

9、表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物胰岛素胰岛素1磺酰脲类磺酰脲类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类双胍类双胍类- - 葡萄糖苷酶抑制葡萄糖苷酶抑制剂剂 口服降血糖药口服降血糖药2餐时血糖调节剂餐时血糖调节剂常用降糖药

10、常用降糖药我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物类别类别制剂制剂注射途注射途径径作用时间作用时间(h)给药时间给药时间开始开始高峰高峰维持维持短效短效正规胰岛素正规胰岛素静注静注皮下皮下立即立即0.510.524268急救酮症酸血症等急救酮症酸血症等饭前饭前0.5h，34次次/日日中效中效珠蛋白锌珠蛋白锌胰岛素胰岛素皮下皮下246101218饭前饭前0.5h，34次次/日日低精蛋白低精蛋白锌胰岛素锌胰岛素皮下皮下348121824饭前饭前0.5h，34次次/日日长效长效精蛋白锌精蛋白锌胰岛素胰岛素

11、皮下皮下3614202436早饭前早饭前1h，1次次/日日胰岛素胰岛素我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床应用临床应用我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物不良反应不良反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物直接作用胰岛直接作用胰岛细胞，刺激内源性胰岛素释放细胞，刺激内源性胰岛素释放抑制胰高血糖素

12、的分泌抑制胰高血糖素的分泌增加组织对胰岛素的敏感性增加组织对胰岛素的敏感性对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用，对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用，对胰岛功能完全丧失或胰腺切除者无效对胰岛功能完全丧失或胰腺切除者无效药理作用药理作用我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物常用药物常用药物 药药 名名mg/片片用量用量mg每日服每日服药次数药次数半衰期半衰期小时小时作用时间作用时间甲磺丁脲甲磺丁脲50015002-3328 6-8格列本脲格列本脲2.52.5-101-31016-24格列奇特格列奇特40

13、，8080-1601-3101212-24格列吡嗪格列吡嗪2.5，55-201-377-24格列喹酮格列喹酮3060-1201-3128-10格列美脲格列美脲1，2，31-我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物作用特点：作用特点：v 格列喹酮95%经胆管排泄，肾功能不全者可以使用；v 格列苯脲可致体重增加，应严格限制饮食v 氯磺丙脲与格列本脲能促进抗利尿激素的分泌，治疗尿崩症。v 格列吡嗪：短效，抑制血小板凝集，低血糖反应较短暂。v 格列美脲：长效，发生低血糖的机会及严重程度低于其他磺酰脲类我吓了

14、一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甲福明（二甲双胍）甲福明（二甲双胍）苯乙福明（苯乙双胍）苯乙福明（苯乙双胍）v抑制过多的内源性肝葡萄糖生成抑制过多的内源性肝葡萄糖生成v改善周围组织（骨骼肌、脂肪组织）对胰岛素的改善周围组织（骨骼肌、脂肪组织）对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用v其他：增加肠道利用葡萄糖、抑制脂肪酸氧化、其他：增加肠道利用葡萄糖、抑制脂肪酸氧化、延缓葡萄糖的吸收、改善血脂异常延缓葡萄糖的吸收、改善血脂异常 药理作用药理作用我吓了一跳，蝎子是多么

15、丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物v为胰岛素增敏剂，增强胰岛素在外周组织的作用。可降低患者空腹血糖和糖化血红蛋白的水平。罗格列酮（文迪雅罗格列酮（文迪雅）环格列酮环格列酮吡格列酮吡格列酮恩格列酮恩格列酮格列酮类格列酮类我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 主要是水肿，可能主要是水肿，可能有肝损害。有心衰有肝损害。有心衰和肝脏疾病者禁用和肝脏疾病者禁用型糖尿病，型糖尿病，其胰岛素抵抗明其胰岛素抵抗明显者显者临床应用临床

16、应用不良反应不良反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物阿卡波糖阿卡波糖 （拜糖平）（拜糖平） 竞争性抑制肠道a-糖苷酶活性，缓解和抑制肠道糖的吸收。降低餐后血糖，且不升高血糖水平。 适用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病。与其适用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病。与其他降糖药合用可增加降血糖作用，应注意调整剂量。他降糖药合用可增加降血糖作用，应注意调整剂量。 主要不良反应：胃肠道反应主要不良反应：胃肠道反应: :腹胀、排气多腹胀、排气多. 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把

17、它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物口服降口服降糖药服糖药服用时间用时间 磺磺 酰酰 脲脲 类类饭前饭前30分钟服用分钟服用双双 胍胍 类类饭后服用饭后服用 -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂进食同时服用进食同时服用噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类早餐前后均可服药早餐前后均可服药 餐时血糖调节药餐时血糖调节药进食同时服用进食同时服用型糖尿病型糖尿病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 甲状腺激素类药物 甲状腺功能低下 （呆小病、粘液性水肿）抗甲状腺药 甲状腺功

18、能亢进 甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素及抗甲状腺药我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物治疗甲亢的药物治疗甲亢的药物1 1、硫脲类药、硫脲类药2 2、碘和碘化物、碘和碘化物3 3、放射性碘、放射性碘4 4、-受体阻断药受体阻断药丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲巯咪唑甲巯咪唑卡比马唑卡比马唑我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物硫脲类硫脲类药理作用药理作用v抑制甲状腺激素合成抑制甲状腺激素合成v抑制外周组织抑制

19、外周组织T4T4转化为转化为T3T3v抑制甲状腺免疫球蛋白的生成抑制甲状腺免疫球蛋白的生成 临床用途临床用途 甲亢内科治疗甲亢内科治疗手术前准备手术前准备甲状腺危象甲状腺危象我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物碘及碘化物碘及碘化物碘化钾碘化钾 碘酸钾碘酸钾 复方碘溶液复方碘溶液小剂量碘参与甲状腺激素合成小剂量碘参与甲状腺激素合成大剂量碘产生抗甲状腺作用大剂量碘产生抗甲状腺作用防治碘缺乏病防治碘缺乏病 1:10 1:10万万 1:1 1:1万万碘盐碘盐. .消除甲状腺危象消除甲状腺危象甲亢手前准备甲亢手前准备swu