甲状腺疾病的超声诊断ppt课件.ppt
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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甲状腺疾病的超声诊断安庆市立医院超声科金永红Page 1我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物有关超声的几个基本知识 超声成像方法：A型超声法（现眼科检查），B型超声法，M型超声法，CWD，PWD，CDFI，CDP，B-Flow，谐波成像,弹性成像等多种方法。 B型超声法，CDFI。血流颜色表示的是血流的方向 超声易受气体及骨骼影响较大，空腔及含气脏器效果差，肺及
2、骨骼应用受限 超声设备，主机，探头决定设备的不同应用领域，心脏机、腹部全身机、血管机、三维、四维等Page 2我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物超声检查甲状腺历史 甲状腺的超声诊断开始于1961年。 1975年重新活跃 20世纪90年代以来仪器发展迅速，超声诊断甲状腺疾病日益广泛和深入。Page 3我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甲状腺的解剖 呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）Page
3、 4我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物超声检查方法的优点1、属无创性检查方法，简便易行，可反复检查，对良恶性病变的判断有一定价值。2、无X线辐射。3、容易鉴别囊性或实性病变，可做甲状腺的大小测定。4、可检出临床触诊和核素扫描遗漏的结节，提示孤立性结节抑或多发性结节。Page 5我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5、对术后病人可寻找临床常不能扪及的复发性甲状腺癌。6、有助于微小癌（10mm），腺
4、内转移灶的检出。7、提供甲状腺和甲状腺疾患的血流信息，有无血流，血流分布，动脉还是静脉，流速以及阻力指数等有关参数。Page 6我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物仪器、探测方法和对象 彩色多普勒超声诊断仪 探头频率：7.5MHz以上，10MHz以上为佳 方法：检查前无特殊准备。 充分暴露检查区域，冬天着低领或有领口上衣为佳 测量记录 任何时候只要有可能，应与其他适当的检查进行比较 检查对象：甲状腺结节、囊肿、脓肿、血肿、癌等局限性疾患及非甲状腺的颈部肿物。 甲亢、甲减、亚甲炎、桥本等弥漫性疾患
5、。Page 7我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物正常甲状腺声像图Page 8我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甲状腺大小的测定甲状腺大小的测定 左 右叶 横 径20mm 前后径20mm 上下径40-50mm 峡 部 前后径5mm 大于径线：考虑有甲状腺肿的可能。多数出现于甲亢、少数的甲减、不可逆的桥本病，大多数结节性甲状腺肿。 小于各径线时：见于绝大多数甲减、先天异常、术后改变。Page 9我
6、吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甲状腺疾病超声图像 甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 单纯性甲状腺肿 急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 甲状腺结节（结甲、腺瘤、癌等）Page 10我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甲状腺功能亢进 甲状腺肿大、心动过速、神经过敏、体重减轻，男女比例1:5,20-40岁好发，T3、T4上升。 超声表现：甲状腺均匀性增大，实质回声减低、中等回声，可有细线状结
7、构；典型CFM表现为“火海征”；频谱多普勒为高速低阻动脉频谱Page 11我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 12我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 13我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 14我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢
8、？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 15我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 16我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甲状腺功能减退症Page 17我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 18我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一
9、个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甲减超声表现 甲状腺体积可增大、正常、缩小 腺体内部回声减低，分布不均，呈网格样改变 彩色血流正常甲状腺血流、稀少、轻度增加、明显增加、显著增加。 甲亢及甲减二维及彩色血流显像难以鉴别，频谱多普勒可以提供一些信息Page 19我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物单纯性甲状腺肿 又称胶样甲状腺肿 代偿性甲状腺增生 不伴功能异常，T3、T4正常 地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿、高碘性甲状腺肿Page 20我吓了一跳，蝎子是多
10、么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物单纯性甲状腺肿超声表现 甲状腺对称性均匀性增大，较甲亢明显 内部腺体回声增高、结构粗糙 随病情发展，腺体回声很不均匀、散在低回声细小结节、壁薄液性暗区 彩色血流显像无特异性。Page 21我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物急性甲状腺炎 少见，颈部、上呼吸道感染扩展，少数血行感染，病情重、发热。 超声表现：甲状腺肿大，内部见低回声区 形成脓肿呈无回声即急性化脓性甲状腺炎 甲状腺脓肿
11、表现为厚壁类圆形无回声，边界不清，其内可见散在絮状、点状回声。Page 22我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物亚急性甲状腺炎 又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎 可能为病毒或过敏反应所致 发病初期咽痛、上呼吸道症状、发热、甲状腺中度肿大和疼痛，数周后自行缓解 一过性甲亢、一过性甲减、正常Page 23我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物亚甲炎超声表现 甲状腺局部肿大，实质内出现境界模糊地图样低
12、回声， 患侧甲状腺与其接近的颈前肌二者之间间隙消失，弥漫粘连、疑为囊肿的低回声带。 甲状腺内显示低回声区，形状不规则，呈片状，边界较模糊，探头加压压痛。 甲状腺内低回声可单发或多发，也可相互融合，低回声区被称为“冲洗征”。 彩色血流显像病灶血供增多、正常、减少。Page 24我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 黄色箭头可见甲状腺前缘与前方肌间隙分界模糊，蓝色箭头可见甲状腺内不规则低回声 Page 25我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快
13、，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 26我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 27我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物桥本甲状腺炎 即慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎 早期颈部压痛不适，甲状腺肿大，质地逐渐变韧、变硬。无明显结节，甲状腺弥漫性肿大，尤其峡部明显，不侵犯包膜，血中自身抗体滴度升高 发生非霍奇金淋巴瘤可能性增加Page 28我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和
14、恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物桥本超声表现 甲状腺双叶弥漫性轻度不均匀性肿大，分叶状，峡部明显增厚 实质回声减低，出现广泛分隔 也可局灶性浸润 彩色血流显像表现各异Page 29我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 30我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 31我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什
15、么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Page 32我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物右甲状腺增大，回声不均，有血流信号 病例：女性患者病例：女性患者4444岁，颈部肿物岁，颈部肿物1 1月月手术：右叶手术：右叶4.0cm4.0cm结甲，质软结甲，质软病理：桥本氏甲状腺炎病理：桥本氏甲状腺炎 ，伴明显上皮嗜酸性变，伴明显上皮嗜酸性变Page 33我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，
16、证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甲状腺结节性疾病的超声评估 部位、数目、大小、形态、纵横比、边界、结节的边缘、结节声晕、结节内部结构、结节回声水平、结节回声均匀性、结节钙化、结节内浓缩胶质、结节后方回声、结节的相对运动。Page 34我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物部位部位 侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域，再加上峡部，整个甲状腺共7个区域。髓样癌多数位于甲状腺上半区域。Page 35我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证
17、实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物数目数目 分单发和多发。在良性病变中，结节性甲状腺肿常为多个结节，但也可单结节，而甲状腺腺瘤多表现为单结节。甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似。Page 36我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物大小大小 结节大小一般在纵断面进行测量，若周边出现声晕，则测量时应该包括声晕厚度。结节的大小无助于预测病灶的良恶性。Page 37我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边
18、有一个活的生物形态形态 可分为椭圆形、类圆形、不规则形。椭圆形、类圆形多见于良性结节，但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形，但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形。Page 38我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物纵横比纵横比 为结节的前后径和横径的比值（anteroposterior to transverse diameter ratio,A/T），其中横径（transverse diameter）并不单纯指横断面上的内外径（mediolateral diameter）
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