甲状腺护理查房ppt课件.ppt

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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物目录目录一、听一、听 病史 辅助检查 护理问题二、查二、查 检查前的准备、一般状态的检查、体格检查、专科检查三、提问与分析三、提问与分析 定义、临床表现、病理分类、辅助检查、处理原则、健康教育我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物

2、l姓名：许彩平 性别：女l年龄：63岁 l身高：155cm 体重：61kglT:36.7 P:98次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg l入院方式：步入病房l主诉及简要病情：发现甲状腺占位3月余，缘于3月前患者外伤入院，相关检查提示甲状腺占位，行甲状腺功能等监测未及明显异常，未治疗，现为求手术治疗明确诊断于2017年1月17日入院。l患者完善各项术前准备工作于2017年1月19号8时30分进入手术室在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 入院后，总结、

3、分析病人的生理、心理、社会问题、积极完善各项常规检查。l X线检查：心、肺、膈未见明显X线病征l B超：甲状腺弥漫性病变，符合结节性甲状腺肿。l 心电图：正常l 急诊血常规：正常 l 输血前四项：阴性 l 血生化检查：正常l 出凝血时间：正常 l 血常规：正常l 乙肝病毒：正常 l 尿常规：正常我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理问题护理问题入院后入院后时存在的护理问题：时存在的护理问题： 患者入院时存在的护理问题:焦虑、知识缺乏、自我形象紊乱。针对这三点护理上给予心理护理、疾病宣教，并遵医

4、嘱给予补液等药物治疗，于2017年1月19日在全麻下行双侧甲状腺次全切术，术后半卧位，保持引流管通畅，现患者恢复好，无明显不适，切口愈合佳。 现存在的护理问题有：现存在的护理问题有：疼痛、潜在并发症、营养不良。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.焦虑 相关因素 与颈部肿块性质不明，环境改变，担心手术预后有关。 护理措施 1.指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2.因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，故需遵医嘱及时予以镇痛，以

5、利休息和缓解焦虑。 3.加强心里安慰，引导其能正视现实，积极配合治疗。 评价 病人情绪稳定，焦虑程度减轻。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.知识缺乏 相关因素 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 护理措施 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法。评价患者能够叙述相关疾病及护理知识。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也

6、感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3.自我形象紊乱 相关因素 与颈部增粗或颈前肿块有关。 护理措施 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。评价患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、查二、查l一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人准备l二：一般状态检查：l生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼吸：20次/分 血压：160/80mmHgl意识状态：神志清l面容表

7、情：正常面容l营养状态：营养中等l皮肤粘膜 ：全身皮肤、粘膜无黄染l破损与溃疡：口唇无紫绀，伸舌居中，咽部充血，扁桃体无肿大，发音正常l淋巴结检查：全身浅表淋巴结无肿大我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l气管触诊：颈部对称，颈软，气管居中，甲状腺1度肿大，呈弥漫性，双侧叶未触及明显包块，质软，无明显压痛l三：体格检查 肺听诊：l 心尖波动位于左侧第5肋骨中线吧、内0.5cm，心前区无异常搏动及膨隆，无震颤及抬举感l四：专科检查：l视诊：腹部膨隆，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张。l触诊：无压痛及反

8、跳痛，腹肌稍紧张，肝脾肋下未触及l叩诊：肝肾区无叩击痛l听诊：肠鸣音3次/分我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l破损与溃疡：口粘膜无溃疡和真菌感染，咽部无充血，水肿渗出物l淋巴结检查：淋巴结未触及肿大l气管触诊：气管无偏移l肺听诊：肺尖，肺门，肺底l心脏听诊：心脏未见明显异常我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？l患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月

9、余。l赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？l患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示甲状腺占位。l赫楠问患者：住院后食欲怎么样？l患者家属回答：食欲正常l赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？l患者家属回答：患者的责任护士是张丹l赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？l患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托洛尔控制血压。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取

10、垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5-2.5小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、提问与分析三、提问与分析l甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功

11、能的活动期。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小不足110cm。 l是最常见到甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整的包膜，按形态学可分为：滤泡状腺瘤和乳头状性腺瘤我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床表现临床表现l一般无不适症状，无意中发现l多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。l若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考

12、虑肿瘤恶变可能。 l少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 甲状腺癌根据其组织发生及形态结构，可分以下几种类型：1.乳头状腺癌2.滤泡性癌3.髓样癌4.未分化癌我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物辅助检查辅助检查基础代谢率的测定：基础代谢率=（脉率+脉压）-111，以+-10%正常，+20%-+30%为轻度，+30-60%为中度甲亢，+60%以上为

13、中度甲亢，甲状腺摄131率测定： 正常摄入的总入量为30-40%，不能反映甲亢的严重程度血清T3、T4含量测定：甲亢时T3值的上升较早明显而快，约高于正常值的4倍我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物常见并发症护理我吓了一跳，蝎子

14、是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物常见并发症护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物常见并发症护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物常见并发症护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物常见并发症护理我吓了一跳，蝎子

15、是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界

16、里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 谢谢聆听谢谢聆听